性器領域の瘻-知っておくべきすべて

前書き

瘻孔は、性器領域に固有ではない一般的な問題です。
瘻は通常、体内の2つの中空器官間の管状の接続を表します。
2つの中空器官は生理学的に分離されており、2つの解剖学的領域は特定の原因の連鎖によってのみ相互に接続できます。したがって、症状は非常に異なり、深刻な場合は無害です。

女性の場合、性器領域の腔には主に膣だけでなく子宮も含まれます。
男性では、生殖管の器官を伴う瘻は非常にまれで珍しいものです。
女性の場合、膣管はフィステルの影響を特に受けます。フィステルはほとんどの場合、腸の一部または泌尿器系の一部とフィステルを形成します。

ほとんどの場合、性器領域の瘻孔は、生命を脅かす可能性のある動静脈瘻とは対照的に、緊急医療ではありません。
しかし、そのような瘻の影響は、関係する女性にとって非常に不快になる可能性があるため、どのような場合でも治療が示されます。
治癒の可能性は、特に外科的介入によって非常に良好です。

腸または肛門の瘻を治療する方法の詳細については、次を参照してください。腸の瘻と肛門の瘻

これらは性器領域の瘻の原因です

フィステル形成の原因は数多くあります。
ただし、それらはすべて、無傷の膣壁に変化があり、いくつかのレベルで壁構造を損傷する可能性があるという共通点があります。
膀胱、尿路、または腸のループに空間的に近接していると、臓器の壁が次の再生段階で一緒に成長し、小さな管状の接続を形成します。

この操作は、しばしば性器、尿路、または腸の炎症によって引き起こされます。
性器領域では、これらは主に真菌性疾患、性感染症および病原体によって引き起こされるその他の感染症である可能性があります。
腸領域では、瘻孔の形成は、例えば大腸の炎症性突起を伴う憩室炎の状況において、病原体にさかのぼることもできます。
慢性炎症性腸疾患、特にクローン病と潰瘍性大腸炎も瘻孔形成の重要な原因です。

悪性腫瘍は瘻孔形成のもう一つの重要な原因です。
たとえば、膀胱がん、子宮頸がん、直腸がんは、臓器壁を介した侵襲性の成長によって瘻を引き起こします。

ごくまれに、このタイプの奇形は女性に先天性である場合があります。
膣から腸への瘻と膀胱への瘻の両方が胚奇形として発生する可能性があります。

臓器の病気は別として、すべての事故や怪我も瘻孔形成の危険因子です。
腸や性器の壁への損傷は、例えば、手術中、出産、膣の検査中、または自己官能的な事故によって発生する可能性があります。

上記の腫瘍疾患に関する詳細情報が必要な場合は、私たちの記事もご覧ください：膀胱がんと子宮頸がん

性器瘻の予後はどうですか？

瘻の治療の一般的な予後は良好です。

治療の成功と病気の期間は、主に瘻のサイズによって異なります。
特に腸内の大きな欠損は、数週間の治療を必要とし、治癒は保証されません。
特に、クローン病などの付随する疾患だけでなく、根本的な原因となる癌疾患も重要な役割を果たしています。

一般に、瘻孔の90％以上は、治療の最初の試みで治癒することができます。
ただし、瘻孔が再発すると、以前の手術により欠損組織の治癒能力がますます失われるため、予後はさらに悪化します。

あなたはクローン病を患っており、それを治療する方法を知りたいですか？それについて、私たちの記事でさらに詳しく調べてください：クローン病の治療

性器領域の瘻孔はどのように治療されますか？

瘻孔の治療は欠損のサイズによって異なりますが、ほとんどの場合、外科的に行う必要があります。
ここでも、膀胱への瘻と腸への瘻の区別が重要です。

膣への尿道瘻はしばしば自然に治癒します。
治癒を助けるために尿道カテーテルを利用して尿を排出することをお勧めします。
これにより、瘻孔は尿と接触することなく治癒することができます。
そうでなければ、これは組織が最適な治癒プロセスを妨げる可能性があります。
瘻が閉じた後でも、組織が安定するまで当面の間組織を保護するために、尿は数日間排液され続ける必要があります。

腸から膣までの瘻孔があっても、治癒するまで、便を瘻孔から排出する必要があるかもしれません。
これは大きな介入と人工腸の出口の作成に関連しているため、この方法は大きな欠陥にのみ使用されます。
大きな瘻孔は、肛門を作成してから数週間後に外科的に治療できます。
その後、組織は十分に治癒する必要があります。これは、特定の以前の病気では必ずしも保証されていません。
肛門は手術後に戻すことができます。

しかし、癌または炎症性腸疾患が瘻形成の原因である場合、基礎疾患の治療は治療の重要な部分です。

腸内の瘻孔も自然に治癒しますか？

腸内の小さな瘻孔は自然に治癒します。
多くの腸膣瘻は、生殖管または腸の炎症から生じ、炎症が克服された後、再び治癒することもできます。
多くの場合、気づかれずに自分で閉じる小さな無症候性瘻があります。

症状があっても、小さな瘻孔は、状態が良好で、状態が適切であれば、自然に治癒します。
欠陥の多くは、小さな外科的介入で修復することもできます。
深刻な症状を伴う非常に大きな瘻孔の場合にのみ、人工肛門と外科的治療を伴う長いコースを検討する必要があります。

へそへのフィステルの予後と正しい治療法については、記事「へそへのフィステル」をご覧ください。

これらの症状は瘻孔を伴います

腸の瘻孔の症状

瘻孔形成の両側の変化により、膣と腸の一部との間の瘻孔が出現する可能性があります。
瘻の大きさは、症状、治療法、予後を左右します。

大きないわゆる「腸膣」瘻の症状は、影響を受ける人々にとって非常に不快でストレスとなります。
便は瘻孔から膣に入る可能性があり、糞便失禁、膣便、悪臭のある分泌物、および膣の鼓腸を引き起こす可能性があります。

生殖器領域の便によって引き起こされる潜在的な炎症もあります。
これがさらに痛み、灼熱感やかゆみ、ひどい恥をもたらすことや、性生活の制限につながることも珍しくありません。

あなたの医者は腸の瘻と診断しましたか？それから私たちの記事でそれについてもっと知りましょう：腸の瘻-原因と治療

膀胱の瘻孔の症状

膀胱の瘻孔は、腸の瘻孔とは根本的に異なる症状に関連しています。
この場合、いわゆる「泌尿生殖器」瘻について話します。

この状態の主な問題は尿失禁です。
膣には尿失禁に適した括約筋がないため、尿は膀胱または瘻孔の領域から直接膣に流れ込み、流出する可能性があります。一方、膣分泌物が膀胱に入ると、尿路の感染症が発生する可能性があります。
腹痛、排尿時の灼熱感、出血が典型的です。時には感染が腎盂に発生することもあり、それはしばしば強い病気、発熱、背中の痛みにつながります。

膀胱の瘻孔の形成は、腸よりも一般的ではありません。
新生児の場合、泌尿生殖器の先天性奇形を考慮する必要があります。

性器領域の瘻の診断

診断の初めに、患者は正確に質問され、検査されます。
尿失禁や異常な膣分泌物などの症状は、瘻の重要な指標となります。
場合によっては、膣壁の開口部と瘻孔は、最初の膣検査中にすでに認識されていることがあります。

いずれの場合も、フィステルの正確な経過、範囲、およびおそらく原因を特定できるようにするために、身体検査の後に装置ベースの診断を行う必要があります。
これは、電子医療機器を使用した診断を意味すると理解されています。

最初に、超音波スキャンを実行して、瘻のコースとサイズを疑うことができます。
瘻の正確な位置と他の臓器の関与に応じて、膀胱または大腸内視鏡検査、ならびに造影剤またはいわゆる「尿路図」の形態のX線検査とMRI検査が続き、尿の流れを放射線学的に検査できます。