解剖学、語彙

大腸菌-大腸菌

前書き

大腸菌は、人間の結腸に見られる細菌の一種であり、「結腸"、健康にも永久に存在しています。大腸菌は、健康な体の腸内細菌叢の0.1％未満しか占めていません。

ほとんどの場合、これらの細菌は病気を引き起こしません。しかし、腸内外のさまざまな病気を引き起こす可能性のある大腸菌の個々のサブタイプがあります。これらは「病原菌」として知られています。

病原性大腸菌株による頻繁な感染は、 便で汚染された飲料水。細菌のさまざまな株がさまざまな方法で腸を攻撃し、最も一般的なケースで引き起こします下痢もできます 尿路感染症, 創傷感染, 肺炎, 髄膜炎 そして生命を脅かす 敗血症 原因。

特に 免疫系が弱い患者 乳幼児期の子供は深刻な疾患の経過のリスクグループです。

尿中の大腸菌

尿中に大腸菌が見つかった場合は、 尿路感染 ダウン。原則として、粘膜膀胱または尿道 (尿道）。影響を受けにくい尿管 (尿管）そしてその腎盂何と呼ばれる 骨盤の炎症 (腎盂腎炎）を意味します。
4分の3 すべての尿路感染症の原因は 大腸菌 尿道が非常に短いため、細菌が誘発され、特に女性や少女が影響を受けることがよくあります。

根本的な原因

大腸菌は、尿路にコロニーを形成する多くの原因と方法があります。
性器領域の衛生状態の悪さ、交通、または糞便で汚染された水との接触（たとえば、公共のスイミングプール）は、炎症を引き起こす可能性があります。

男性と比較して尿道が特に短く、膀胱への道がはるかに簡単になるため、女性は特に影響を受けることがよくあります。

症状

の症状最初のものです 通常の感染と同様 発熱と全身の病気を伴う。
さらに、脇腹の痛みがあります（通常、 腎臓の痛み）、恥骨の上の痛み、そして最も重要なこと 排尿時の灼熱感.
まれにそれもできる 尿中の血 来る。

治療

病原菌を洗い流すため、また湯たんぽで患部を温めるために、たくさん飲むことをお勧めします。数日経っても症状が自然に改善しない場合は、医師の診察を受けなければなりません。

一部の細菌感染症は抗生物質治療を必要とします。
医師は、大腸菌による持続性尿路感染症が疑われる場合、広域抗生物質を処方します。

同時に彼は尿検査が行われます。尿路感染症の場合、細菌も尿中にあるため、医師は尿サンプルを使用して、既存の細菌を非常に無菌の尿で増殖させることにより、細菌培養を作成できます。

実験室の医師は、さまざまな抗生物質を的確に添加することで、細菌が特に感受性の高い抗生物質を特定できます。この検査は「抗生物質」として知られています。
このプロセスには数日かかるため、医師は数日後に別のより効果的な抗生物質を処方する場合があります。

予防

予防策として、トイレを使用するときは特定の衛生状態を観察し、可能な場合は性行為の後に排尿し、衛生的で新鮮なパンティライナーを使用することをお勧めします。可能であれば、腹部が低体温であってはなりません。これにより、免疫システムが弱まり、感染が可能になります。

血中の大腸菌

大腸菌などの細菌が血中に入ると、これは非常に危険な状態になる可能性があります。血流により、細菌が全身に洗い流され、さまざまな臓器に影響を与える可能性があります。さらに、免疫系は多数の病原体によって非常に強く活性化されます。これが起こった場合、敗血症について話す（敗血症）。免疫系の強力な活性化は、さまざまなメッセンジャー物質の放出につながります。これらのメッセンジャー物質のいくつかは、循環系に影響を与えます。

これらのメッセンジャー物質の多くが一度に表示されるため、循環が過負荷になる可能性があります。血圧が急激に下がる。この場合、敗血症性ショックについて話します。しかし、血液中の大腸菌などの細菌は必ずしも敗血症を引き起こす必要はありません。特に低濃度では、免疫系の危険な過剰反応はありません。大腸菌などの細菌が敗血症を起こすことなく血中で検出できる場合、それは菌血症と呼ばれます。大腸菌菌は全身の血流に入り込む可能性があるため、菌血症も脅威になり得ます。

トピックの詳細を読む： 血液中の細菌-それはどれほど危険ですか？

大腸菌腸炎

ほとんどの場合、体はそれ自体で大腸菌の病気から回復します。大腸菌によって引き起こされる最も一般的な疾患は、腸炎、いわゆる「腸炎“.

腸炎は小腸の炎症です。胃が関与している場合は胃腸炎と呼ばれ、結腸が関与している場合は腸炎と呼ばれます。異なる大腸菌菌株は、腸の炎症を引き起こす可能性があります。最もよく知られている代表者は、EHEC、EPEC、EIECおよびETECに省略されます。それらは腸粘膜の細胞をさまざまな方法で攻撃し、炎症を引き起こします。しかし、すべてのコリの細菌感染の主な症状は下痢です。

異なるE. Coli株は、すべての年齢層および世界のさまざまな地域で発生しています。たとえば、EPECは特に幼児で発生し、ETECは特に非常に暖かい気候の地域で発生します。

コリ菌を引き起こす腸炎のほとんどすべての形態は数日後に鎮まり、抗生物質療法を必要としません。

大腸菌による腸炎の治療

重症になる可能性のある下痢と関連しているため、下痢による体液の損失に対処するために、できるだけ早く対症療法を行う必要があります。ほとんどの場合、それはたくさん飲むのに十分です。これは下痢によっても解消されるため、飲料水に少量の塩を追加する必要がある場合があります。

重症の場合、患者が弱すぎて下痢がひどくて一人で飲んでも足りない場合は、体に電解質を含む水を静脈内投与する必要があります。これらのケースでは、治療は入院患者として病院で行われなければなりません。

病気の経過が数日でほとんど改善しない場合、医師はさらなる検査後に抗生物質療法を開始しなければならない場合があります。

痛みやその他の付随する症状の場合、鎮痛剤は医師の指示の下で痛みを和らげるために服用されることがあります

大腸菌による血液中毒

なので 敗血症 または 敗血症 1つの状態を説明します 血中の細菌 持っています。
大腸菌によって引き起こされる細菌感染症は通常限られています 粘膜上、例えば腸の。
に入る血流、炎症は 一般化された そしてそれは時々生命を脅かすことができます。

あ危険たとえば、敗血症のコースの場合 創傷感染 表す。
皮膚が損傷すると、血流への道が開かれます。細菌は創傷に蓄積し、患部に炎症を引き起こし、細菌を血流に放出することさえあります。

初期の血液中毒は、突然変動することで認識できます 温度> 38°Cまたは<36°C、 心拍数> 90 /分、 呼吸数> 20 /分 または血液検査で炎症のレベルが著しく増加した。

それは、既存の悪化する敗血症で発生します 臓器機能の制限、最悪の場合、個々の臓器の機能不全、特に弱い患者や重度のコースで。最も深刻なケースでは、それは敗血症になります ショック と 多臓器不全多くの場合、これは致命的です。血液中毒は病院で緊急の緊急治療を必要とします。

大腸菌敗血症

敗血症では、細菌が血流を介して広がります。これは免疫システムの強力な活性化につながります。この非常に強い免疫反応は、循環を妨げたり、臓器を損傷したりする可能性があるため、非常に危険です。全身が感染の影響を受けます。したがって、敗血症は生命を脅かす状態です。大腸菌は、敗血症全体の約11〜24％を引き起こします。大腸菌は、健康な人であっても、無害な形で腸にコロニーを形成する広範な細菌です。それは非常に順応性があり、広範囲の栄養素を代謝することができます。さらに、それは非常に速く分割します。 E. coliバクテリアは、20分ごとにサイズが2倍になります。

一般的な抗生物質に耐性のある大腸菌は、特に病院でよく見られます。これはすべて、細菌が血流に入る可能性がある場合に、細菌が危険な敗血症を引き起こすことを可能にします。敗血症の始まりには通常限局性の炎症があります。尿路は肛門に比較的近いです。そのため、この大腸菌の元の炎症は、たとえば泌尿器系に影響を与える可能性があります。この局所炎症から大量の細菌が突然血液に入ると、敗血症を引き起こす可能性があります。幼児とエイズに苦しむ患者のような完全に機能的な免疫システムを持つ人々は特に危険にさらされています（また見なさい： 子供の血中毒）。病院の全患者の約0.3％が敗血症を患っています。血液中毒の治療には、抗生物質の投与と患者の生存を確保するための集中治療が含まれます。

トピックの詳細を読む： 敗血症

大腸菌髄膜炎

髄膜炎は髄膜の炎症です。これは、大腸菌の蔓延によって引き起こされる可能性があります。髄膜炎は危険な感染症です。この理由は、髄膜が下層の脳組織に直接接近しているためです。 3か月未満の新生児は特に危険にさらされています。大腸菌はすべての新生児髄膜炎の20％の原因であると推定されています。感染症は出産中または生後数週間で発生します。総人口を考慮すると、髄膜炎の全症例の約2％のみが、E。coli属の細菌が原因です。

大腸菌性髄膜炎は、健康な成人ではほとんど発生しません。免疫系が著しく弱まっている人々は特に危険にさらされています。これらには、エイズ患者または免疫抑制のために臓器移植を受けた人が含まれます。重度の頭部外傷を負った患者も感染の可能性があるため危険にさらされています。大腸菌は通常、髄膜の化膿性炎症を引き起こします。これは、ボレリアやトレポネーマなどの他の細菌とは異なるところです。これらの細菌は通常、化膿性髄膜炎を引き起こします。大腸菌による髄膜炎の治療は入院患者の環境で行われます。強力な抗生物質が使用されます。

トピックの詳細を読む： 髄膜炎

大腸菌前立腺炎

前立腺炎は前立腺の炎症です。それは、例えば、大腸菌によって誘発され得る。しかしながら、多くの場合、病原体は検出されません。大腸菌細菌が原因である場合、前立腺組織は細菌の強力な増加に感染しています。体は免疫反応で反応します。急性前立腺炎と慢性前立腺炎は区別されます。急性型では、排尿時に悪寒と灼熱痛を伴う発熱があります。それにもかかわらず、しばしば排尿する強い衝動があります。

慢性型はより長期化します。痛みはそれほど深刻ではありませんが、長期間続きます。性欲の喪失または勃起不全があるかもしれません。不満の波のようなコースが典型的です。急性および慢性の両方の前立腺炎は抗生物質で治療されます。特に慢性細菌性前立腺炎では、6週間までの治療が一般的です。それにもかかわらず、治療を受けた男性の半数以上は、6か月以内に再び無症状でした。

トピックについてもっと読む：前立腺炎

大腸菌の感染

エシェリヒア・コリの細菌は主に腸で発見されるので、最も一般的な感染経路は便または食物によるものです。

コリ菌による尿路感染症は、特に女性の間で一般的な問題です。ここで最も一般的な感染経路の1つは、間違った方向に拭くなどの不適切なトイレの衛生状態です。糞便との接触後の手指衛生も特に重要です。

女性は非常に頻繁に性交を通じて大腸菌による尿路感染症にかかります。これらは、性交によって尿道に入る自分の腸内細菌叢の細菌か、または衛生状態が悪いために手足にあるパートナーの腸内細菌のいずれかです。

の中に病院主に細菌の拡散を確実にします 不十分な手指衛生 問題があるので、付属の手指消毒剤を使用することをお勧めします。
自宅では、トイレを使用した後、食べ物を準備して消費する前、病気の人との接触後、そして動物との接触後も、手をよく洗うことが重要です。

感染の可能性もあります 汚染された食物。 潜在的に負担食物したがって十分でなければならない 調理した 病原体を殺すために。生肉は常に細菌感染のリスクをもたらします。一般的なものは過小評価すべきではありません キッチン衛生。まな板、ナイフ、および生肉と接触したすべてのものは、さらに使用する前に熱湯ですすがなければなりません。

糞便汚染水 危険因子でもあります。ドイツでは、飲料水条例によると、100 mlの水に単一の細菌が存在しない可能性があります。特に大腸菌の流行の段階では、それも作ります 公共プール 危険飲み過ぎないようにしてください。スイミングプールを訪れた後は必ずホットシャワーを浴びてください。

大腸菌に対して最も効果的な抗生物質はどれですか？

通常、大腸菌はさまざまな抗生物質によって殺されます。これらには、セファロスポリンまたは広範囲のペニシリン（また見なさい： アンピシリン）。それらは細菌の細胞壁の合成を防ぎます。ヒトの細胞は細胞壁を合成しないため、副作用はまれです。いわゆるフルオロキノロン（も参照：Ciprobay®）。これらはバクテリアにのみ見られる酵素を阻害します。これはDNAを巻き戻すために必要です。これは、とりわけ、DNA複製のために必要であるため、大腸菌バクテリアはもはや増殖できません。

DNA合成は、さまざまな抗生物質の攻撃ポイントでもあります。組み合わせ製剤コトリモキサゾール（コトリム®）は、大腸菌でのDNA合成を防ぐために一緒に働く2つの有効成分を含んでいます。これらの一般的に使用される抗生物質に加えて、さまざまな効果を持つ、あまり一般的に使用されない抗生物質がいくつかあります。しかし、現在、大腸菌のいくつかの菌株は多くの耐性機構を持っています。これらは、特定の抗生物質によって細菌が殺されるのを防ぎます。最も効果的な抗生物質を見つけるために、耐性試験が最初に行われることがよくあります。

これについてもっと読む：抗生物質による治療

毒素産生大腸菌

大腸菌には多くの異なる株が存在します。これらの株のいくつかは毒素を産生します。これらは人間に害を及ぼす可能性のある毒素です。したがって、毒素を産生する大腸菌株は、いわゆる病原性、すなわち疾患を引き起こす大腸菌に属する。腸内出血性大腸菌（EHEC）2011年の流行により、この株はいわゆるベロトキシンを産生します。ベロ毒素はヒトの細胞を損傷します。 EHEC細菌は腸内に残りますが、それらが産生する毒素は血流に入ります。血性下痢が発症します。重症例では、腎障害や貧血も原因となります。

EHECに加えて、他の多くの毒素産生株があります。これらには、腸内毒性大腸菌（ETEC）。それらは2つの異なる毒素を生成し、そのうちの1つは100°Cを超える温度でのみ不活性化されます。どちらの毒素も大量の水様性下痢を引き起こします。大腸菌が産生する毒素の多くは、構造と作用機序が他の細菌毒素と非常に似ています。たとえば、ETECによって生成される毒素の1つは、コレラ毒素と構造が約80％似ています。これはまた水様性下痢を引き起こします。大腸菌型細菌は、DNAの一部を相互に交換することができます。これには、さまざまな毒素がコードされているDNAセグメントも含まれます。これにより、毒素を生成して集団全体に拡散したり、株間をジャンプしたりすることができます。