高コレステロール血症

定義/ ICD

高コレステロール血症とは 総コレステロールの増加 特定の制限を超えています。血中のコレステロール値は？ 200 mg / dl以上、これは高コレステロール血症に対応しています。高コレステロール値 動脈硬化を発症するリスクを高めることが示されています、動脈壁の肥厚と硬化。

コレステロールのほとんどは体が産生します。さまざまな機能を実行します 細胞膜の構造 そして受け入れる 代謝プロセス 部。コレステロールのごく一部は、動物性食品を通じて食事から供給されます。体内のコレステロールの分布は、 いわゆるリポタンパク質への取り込み。これらは主にタンパク質と脂肪で構成されています。の共同決定 HDLおよびLDL比率 総コレステロールについては、リスクプロファイルの正確な評価に貢献しています。 「悪玉」コレステロールであるLDLは組織に残りますが、輸送されます HDL コレステロールを肝臓に戻します。そこで分解され、胆汁酸を介して排泄されます。 「善玉」コレステロールについても語っています。

に ICD、疾患の国際分類、純粋な高コレステロール血症は、 セクションE.78.0 間違い。家族の性質または特定のリポタンパク質の上昇を指定する多数のサブカテゴリが同じ点に分類されます。あれですか 200〜230 mg / dlの総コレステロール および/または 160 mg / dlを超えるLDL値人は人に話しかける コレステロールの増加.

原因

高コレステロール値につながることができる基本的に2つの異なる原因があります。いわゆる二次性高コレステロール血症は、群を抜いて最も一般的な形態であり、さまざまな疾患の結果として、または長期の高脂肪食で発症する可能性があります。甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）、ネフローゼ症候群として知られる糖尿病および腎臓病は、高コレステロール血症のリスクが高い慢性疾患です。二次的形態に関連してアルコール乱用も見られます。動物性食品を多く含む高脂肪食は、総コレステロールが高くなる主な原因であり、飽和脂肪酸とトランス脂肪酸はLDLコレステロールを増加させます。

原発性または家族性高コレステロール血症は、LDLリポタンパク質の受容体の欠乏または欠如さえある遺伝的素因にさかのぼることができます。血中を循環するLDLコレステロールは細胞に吸収されず、血流に残ります。高コレステロールとして測定できます。脂質代謝障害の多くの場合、遺伝的素因が役割を果たします。通常、不健康なライフスタイルでのみ現れます。

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症状

冒されたそれらは最初の数年で高コレステロール血症を示します 目に見える症状はありません。しばしばそれは一つです 偶然の発見、かかりつけの医師の診察の過程で決定されます。コレステロール値が大幅に上昇していることがここで明らかです。総コレステロールの増加とLDLレベルの増加の影響は徐々に現れます。血中循環 LDLコレステロールは動脈の血管壁に沈着します。いわゆるコースでは、いわゆる プラーク動脈壁の硬化と肥厚に関連しています。それらは症候性高コレステロール血症の出発点です。結果としての症状は、影響を受ける動脈に応じて発生します。

狭心症 不満は、冠状動脈の石灰化の増加と密接に関連しています。彼らはほとんどです 負荷依存 心臓や胸骨の後ろに発生します。動くとき、酸素の必要な心筋の必要性が増加します。血管沈着の結果、供給血管に血液が十分に供給されなくなると、筋肉への酸素供給が不十分になります（虚血). やけど、刺す、時にはけいれんのような痛み 結果です。
血管径がさらに狭くなると、 持続性虚血。それは心筋の応答です。 心臓発作関係者にとって生命にかかわるイベントです。それはしばしば血管壁の動脈硬化性変化で形成された血餅によって引き起こされます。 胸痛 体の左上半分に放射線があり、 汗と吐き気 典型的な症状の一つです。

あ 脳卒中 （アポプレックス）は、高コレステロール血症によって引き起こされる動脈硬化の続編にもなります。通常は1つです 虚血性脳卒中その中で急性 脳への血流の減少 プレゼント。これは、とりわけ、それを供給する動脈の狭窄または血栓を遮断することによって引き起こされ得る。視覚障害、音声障害、単語発見障害の形で神経症状を観察できます。めまい、体のさまざまな部分の麻痺の兆候も発生する可能性があります。

心臓と脳に供給する血管が狭くなると、多くの場合、同時に存在します 末梢動脈疾患、PAOD、以前。脚の動脈の血管の直径の減少は、最初は症状を引き起こさず、より進行した段階でのみ気付くことがよくあります。影響を受ける人々は不満を言う 痛みのない歩行距離の減少 後期には、皮膚への関与が増加し、安静時でも激しい痛みを感じます。

腎臓の小動脈も脂肪沈着物によって影響を受ける可能性があります。その結果、腎臓への血流を完全にするには、圧力を上げる必要があります。コースでは、これは動脈性高血圧（高血圧）そして腎不全で終了することができます。

の 純粋な家族性高コレステロール血症 治療せずに放置すると、目に見える症状も現れます。これらには、いわゆる 黄色腫と黄色腫。それはまぶたのわずかに黄色の斑点と皮膚の同様の色の結節に関係しています。目の虹彩の周りにも黄色がかったリングがあります。

診断

の一部として GP試験 違うものになる 実験室パラメーター もちろん。血液サンプルが採取されます 朝と地味。高コレステロール血症を診断するとき、これは 総コレステロールの高さも LDLおよびHDLコレステロール 重要な役割。総コレステロールおよび/またはLDLコレステロールが特定の限界値を超えている場合、他のすべての可能なトリガーを最初に除外する必要があります。

の 心血管イベントのリスク心臓発作や脳卒中などは、他の診断ツールを使用して収集されます。の測定 血圧と血糖 それだけでなく数えます EKGの準備 そしておそらく1つ エクササイズEKG。このようにして、主治医は全体的なリスクの評価を得ることができます。また 喫煙、アルコール乱用、肥満、併存症などの他の危険因子 検出されました。総コレステロールとLDLコレステロールの目標値は、全体的なリスクに応じて決定されます。

治療

高コレステロール血症の診断と同じように、治療は 個々のリスクプロファイルによる 患者の。目標は コレステロールを下げる。に加えて 危険因子の減少、トリガーの処理と 健康的な生活様式 前景に。これらの対策はすべて、心血管イベントの可能性を減らします。健康的なライフスタイルは 適切なレベルの身体活動 と 意識的な食事 低レベルの飽和脂肪とトランス脂肪で達成されました。

原因はありますか 甲状腺機能低下症、a 糖尿病 または1つ 腎臓病 以前は、これに対処する必要があります。リスク要因を最小限に抑えることも重要です。晴れ アルコール消費の減少, ニコチンなし そして 減量 太りすぎの重要な役割を果たす。 投薬 コレステロールを下げるようになる 高い値のまま 保守的な対策と家族性高コレステロール血症にもかかわらず使用されます。

投薬

コレステロールを下げるために使用される最も一般的な薬はスタチンです。それらは心臓発作のリスクを減らし、全体的な死亡率の減少に貢献することが示されています。それらの作用機序は、新しいLDLコレステロールの形成に関与する酵素の阻害に基づいています。スタチンの代表には、アトルバスタチンとシンバスタチンが含まれます。

LDLコレステロールを下げるために使用される他の薬物は、コレスチラミンなどのいわゆる陰イオン交換樹脂、および脂肪酸の分解を促進するフィブラートです。スタチンのみによる治療では不十分な場合は、ニコチン酸誘導体もコレステロール値を下げることができます。家族性の形態では、腸でのコレステロールの吸収を阻害するエゼチミブをスタチンと一緒に投与すると、望ましい治療上の成功をもたらすことができます。

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値

総コレステロール値の正確な限界は、研究室によって異なります。 200と230 mg / dlの間の値 一般的に呼ばれています 高すぎる 見た。の 解釈 総コレステロール値は常に行われます リポタンパク質HDLおよびLDLのレベルに応じて。の LDLコレステロール すべき 160 mg / dlの制限以下 一方、HDLコレステロールは40 mg / dlを下回ってはなりません。あ 高いHDL値 考えられている 保護要因 脳卒中や心臓発作のため。

そのようなイベントが過去に発生した場合、予防策として、LDLの制限値を100 mg / dl未満の値に減らす必要があります。タバコ消費量、高血圧、心血管イベントに対する家族の素因、および真性糖尿病も、可能な限り低いLDL値の指標です。

結果

より多くのLDLコレステロールが長期間にわたって血流を循環すると、血管壁に付着する可能性が高くなります。の 壁の脂肪沈着 動脈が呼び出されます プラーク 専用。それらはまた、結合組織、血栓、およびごくわずかではあるがリン酸カルシウムからなる。口語的には 動脈の硬化。しかし、それはむしろ変性プロセスです 硬化および肥厚した血管壁。最終段階には、いわゆる 発泡セル大量のLDLと1つのLDLを含む 慢性炎症 結果として持っています。脂肪のコアを持つ結合組織プラークが発生します。プラークが崩壊すると、血液の凝固反応が引き起こされるため、動脈の直径は減少し続けます。

の結果 動脈硬化 西側世界での死因の最大の割合を占めています。あ 心臓発作 冠状動脈が閉塞し、心筋に酸素が十分に供給されなくなると発生します。あ 脳卒中 脳に供給している血管への血液供給の減少によって引き起こされます。これらは他の一般的な結果です 大動脈瘤、腹部の動脈の膨らみといわゆるPAD。後者は 末梢動脈疾患 脚動脈の閉塞の増加を示します。影響を受けた人々は、著しく制限された歩行距離に関連する負荷依存の痛みを訴えます。

妊娠

妊娠中のコレステロール値の上昇は珍しいことではありません。 ホルモンレベルの変化 コレステロール値だけでなく、トリグリセリドを大幅に上昇させます。これは、家族性高コレステロール血症の場合に特に当てはまります。

これまでのところ 投薬 妊娠中の血中の高レベルの脂肪 議論の主題。また、高コレステロール血症の結果として子供に潜在的な害があるかどうかも不明です。の ほとんどのコレステロール低下薬を服用 妊娠中および授乳中に使用されます 非推奨。これらには、スタチン、ニコチン酸、エゼチミブおよびフィブラートが含まれます。可能であれば、そのような療法はすでに 受胎の1〜3か月前に終了した なる。一方、陰イオン交換樹脂による治療は、可能な代替法です。

栄養

コレステロール値は、運動や減量だけでなく、何よりも下げることができます 健康的なダイエット。それは重要な役割を果たす 摂取した脂肪の量と適切な脂肪酸の選択。一般に、 毎日供給されるエネルギー量 炭水化物も半分 3脂肪から0％ そして タンパク質から20％ 存在する必要があります。変換後、これは次の重みに対応します 70から90グラム 太い。

これには 「良い」脂肪酸の半分nを含みます。残りの半分は、飽和脂肪酸とトランス脂肪酸の形で供給できます。飽和脂肪酸は主にソーセージ、チーズ、焼き菓子に含まれています。トランス脂肪酸は「硬化」脂肪酸としても知られており、パイ生地、フライ用脂肪、甘いスプレッド、スナックなどの工業製品に含まれています。

「悪い」脂肪酸は、ヤシやココナッツの脂肪にも含まれており、LDLコレステロールの増加に寄与します。毎日の摂取量は可能な限り低く保つ必要があります。ここでも助けることができます 低脂肪の食事の準備.
へのプラスの影響 脂肪代謝 持つため 一価不飽和および多価不飽和脂肪酸。それらはコレステロールを下げるのを助けます。当然、彼らは主に 魚と野菜の脂肪 前に。次 オリーブと菜種油 特に所有する 亜麻仁油、グレープシード油、クルミ油、ヒマワリ油 高比率の多価不飽和脂肪酸。