丹毒

定義

丹毒は、皮膚のリンパ管腔における一般的な急性感染症（炎症）です。この炎症はリンパ管を通して広がります。細菌が原因です（下記参照）。これらの細菌の入り口は、皮膚の損傷です。病原体は深い亀裂（ロガデス）やその他の怪我をする可能性があります。

丹毒の原因

丹毒は細菌によって引き起こされます。これらの細菌は連鎖球菌と呼ばれます。
Strepptococcus pyogenesが最も一般的な病原体です。ブドウ球菌（Staphylococcus aureus = Staph。Aureus）もまれにトリガーになる可能性があります。 Staph。黄色ブドウ球菌は、皮膚上で生理的に発生する細菌です。それは自然に、そしてすべての人に、例えば脇の下、額のヘアライン、または鼻の前庭に発生します。

丹毒は、免疫不全患者、すなわち特に高齢者や病気の人、および免疫不全症（HIV感染症など）のある患者でより頻繁に発生します。

丹毒の症状

入口の門には赤く燃えている腫れがあります。通常、この領域も過熱しています。

皮膚のこれらの変化は常に鋭く区切られ、水疱の形成を伴うこともあります。の 皮膚が緊張している そして輝く。限局性の痛みに加えて、かゆみ（皮膚のかゆみ）構成されます。
数時間以内に、炎症がリンパ管に沿って広がります（炎のような不規則）。癒しは中心から始まります。
通常、この病気は 下肢 オン。結合組織が緩んでいる顔面病変の場合、やや拡散した赤みと腫れが確認できます。下腿のようなシャープなボーダーが抜けています。

丹毒（創傷バラ）の発症とともに、または時々それがなどの一般的な症状になる前に 発熱、悪寒、吐き気.

ゲートウェイとして機能した可能性のある小さなけががまだ表示されている場合があります。

エリシペラゴのローカライズ

丹毒

脚の丹毒の最も一般的な位置に加えて、この細菌性皮膚感染症はしばしば顔に発生し、次に顔面バラと呼ばれます（注意：顔面帯状疱疹とも呼ばれる顔の帯状疱疹感染との混乱のリスク）。

顔面丹毒の原因とメカニズムは脚のそれと同じです。入口ポータルには、鼻または口の領域の軽傷（例：鼻孔または口の隅の領域の小さな亀裂）、顔の皮膚の小さな切り傷（シェービングなど）、または開いたにきびが含まれていることがよくあります。

症状（深紅色、限られた、鱗状の皮膚領域、炎症の兆候、発熱、痛み、水ぶくれなど）は、他のすべての丹毒と同じです。リンパ節は、影響を受けて顔の丹毒で腫れ、通常ここに見られます首、下あごまたは耳の領域。

抗生物質療法の即時開始は、生命にかかわる合併症が懸念されるため、顔面の丹毒の場合、身体の他の患部よりもさらに重要です。これらには、例えば、眼窩の関与とその結果としての眼の機能へのリスク、脳静脈の血栓（副静脈血栓症）、または髄膜の炎症、したがって脳の感染症が含まれます。

耳の丹毒

耳の丹毒の場合、耳介の皮膚と皮下組織が主に影響を受け、炎症は耳たぶと耳に直接隣接する顔の皮膚にも広がる可能性があります。

丹毒の原因は、耳の小さな皮膚欠損を介した細菌（A群連鎖球菌）の侵入でもあります。主な症状は、耳鳴りの強い発赤、加温、痛み、腫れ、それに伴う発熱、おそらく耳の領域のリンパ節の腫れ、および一般的なものです。気分が悪い。

炎症がすぐに広がったかどうかを判断するために、診断の一部として外耳道と中耳を調べることが重要です。

中耳および/または内耳の同時感染に加えて、耳の丹毒には、顔面の丹毒と同じ生命にかかわる合併症の可能性があります（髄膜炎、脳静脈血栓症、眼窩の炎症）。したがって、適切な抗生物質療法の即時開始が不可欠であることも、ここでは真実です。

丹毒の合併症

病気が特に深刻な場合、水ぶくれが患部に形成されることがあります。

これは、医学的に水疱性丹毒（ブラ=膀胱）と呼ばれます。
出血がある場合、この疾患は出血性丹毒と呼ばれます（ヘム=赤い血液色素）。
最も重篤な形態は壊疽性丹毒（壊疽=体の個々の部分を「腐敗」させる細菌によって引き起こされる疾患）です。

別の合併症は、再発する傾向です。丹毒は常に発生します。
再発はしばしば同じ場所で発生します。再発により、リンパ管がくっつき、リンパ浮腫を引き起こす可能性があります。
リンパ浮腫は、リンパ液が周囲の組織に移動することによって引き起こされる腫れです。

また、トピックに興味があるかもしれません：壊疽

診断

診断するには 丹毒 主に症状と疾患の出現が考慮されます。

上記の嗜好部位（特に下腿）における腫れ、赤み、温まり、および鋭い境界線の典型的な組み合わせでは、他の診断はほとんど不可能です。
また確か 検査値 役立ちます。
それらのほとんどは 白血球 （白血球）それを増やします BSG （沈降速度）とあれ CRP （C反応性タンパク質、 CRP値）拡張。

3つすべてが炎症の兆候です。ただし、値も非常に不特定です。他のタイプの炎症でも増加します（例： 虫垂炎 またはインフルエンザのような感染症）。

丹毒が疑われる場合は、入り口のゲートの検索を無視しないでください。

丹毒の治療と抗生物質

丹毒の最初の兆候が現れたら、深刻な合併症（リンパのうっ血、静脈炎、血液中毒、腎臓の炎症など）を避けるために、適切な治療をできるだけ早く開始する必要があります。

すべての主治医が通常最初に頼る治療法-いわゆる薬物の選択-は、抗生物質の高用量の投与です。これは、ペニシリンまたはセファロスポリンのグループに含まれる抗生物質であり、疾患の重症度に応じて、静脈から（iv;その後通常は病院で）または錠剤として（経口;かかりつけの医師による外来療法として）投与されます。 。ほとんどの場合、これらはグループAレンサ球菌（化膿連鎖球菌）そして、これらの抗生物質が丹毒を含み、それと戦う場合、これらは通常ペニシリンに敏感です。患者がペニシリンにアレルギーがある場合、または例外的なケースでは、問題を引き起こしている細菌にペニシリンに対する耐性がある場合は、エリスロマイシンまたはクリンダマイシンが使用されます。古典的な丹毒に加えて他の病原体が感染に関与している疑いがある場合（Staphylococcus aureusによる混合感染など）、セファロスポリンが使用される可能性が高くなります。わずか数日で症状が大幅に改善する場合でも、抗生物質は約10〜14日間服用するか、静脈投与します。

抗生物質療法に加えて、丹毒の付随する症状を緩和するために鎮痛剤と解熱剤（イブプロフェン、パラセタモールなど）を投与できます。さらに、丹毒の影響を受ける体の部分はできるだけ動かさないようにし、ほとんどの場合、安静が処方されるようにします。副鼻腔炎が腕や脚に発生した場合は、添え木を当てて持ち上げることも有効です。さらに、患部を冷やすと、痛みを和らげる効果があり、腫れを軽減します。

不動化または安静は静脈内に血栓（血栓症）が発生するリスクを高めるため、最初から血栓症の予防が必要な場合があります（抗凝血剤の投与）。体の患部が初めて減少した後に圧迫ストッキングまたは圧迫包帯を着用することで、組織に液体がたまるのを防ぎ、静脈内の血液の戻りを促進することもできます。急性期の治療に加えて、丹毒の病原体（皮膚の損傷）のエントリーポイントを見つけることも重要です。

コース

強化された免疫システムと適切な抗生物質治療を受けている人では、丹毒は通常よく治ります。

それにもかかわらず、合併症がすぐに発生する可能性があるので、丹毒/傷バラは常に真剣に受け止められなければなりません。そのときのリスクがあります 静脈炎、または 血液中毒（敗血症）.

細菌が深く拡散すると、生命にかかわる痰が発生する可能性があります。痰は、筋肉や腱に広がる皮膚の深層の炎症です。

丹毒は伝染性ですか？

一般に、既存の丹毒感染は、皮膚に損傷がなく、免疫システムが正常に機能している他の人々には伝染しません。原因菌はほとんどの人の皮膚や粘膜に問題なく見つかります。

細菌が皮膚や粘膜の欠陥を介して体内に侵入し、感染症で免疫系を攻撃できる場合にのみ、危険になります。これは特に、生理学的皮膚バリア（例えば、皮膚の亀裂、皮膚の切り傷、皮膚疾患などによる）が破壊され、入口ポータルが形成された場合に発生します。しかし、これが事実である場合、健康な人の免疫システムは、通常、病原体の広がり、したがって感染と戦うことができます。しかし、体がさまざまな理由で免疫力が低下している場合、丹毒の発生を防ぐことはできません。

丹毒は、患者の創傷領域から別の免疫無防備状態の人の既存の皮膚欠損への細菌の移行がある場合にのみ伝染性になる可能性があります。

エリシペラゴのガイドライン

皮膚および粘膜の連鎖球菌感染症に関するドイツ皮膚科学会（DDG）のガイドラインによると、丹毒は、100,000人の住民のうち100人に影響を及ぼし、主に脚または顔に発生する侵襲性の病原体感染症です。

丹毒の診断は通常臨床的に行われます;適切な抗生物質療法を開始するために、侵入口（皮膚の欠陥）と危険因子（静脈の衰弱、糖尿病など）を常に探し、患部の塗抹標本によって病原体を決定する必要がありますできる。

純粋な連鎖球菌感染の最初の選択は、ペニシリンGまたはVの投与ですが、別の細菌（通常は黄色ブドウ球菌）による追加の感染の疑いがある場合は、第1世代のセファロスポリンでなければなりません。または、ベータラクタマーゼ阻害剤（アモキシシリン+クラブラン酸）を含むベータラクタム抗生物質を使用してもよい。ペニシリンアレルギーの場合、エリスロマイシンまたはクリンダマイシンを使用する必要があります。重度の初期感染がある場合、抗生物質療法は通常、抗生物質を静脈から投与することから始めますが、症状が改善した場合、通常2〜3日後に錠剤に切り替えることができます。

全体的に、丹毒の治療のためのガイドラインは、抗生物質投与の合計10-14日を提供します。これは、さらなる対症療法（安静、高所、冷却、抗凝固療法など）でサポートできます。

予防

丹毒に感染するリスクのある人々は、丹毒から自分自身をしっかり守ることが重要です。
免疫力が低下した人は特に危険にさらされます。これらには、高齢者、糖尿病患者だけでなく、循環障害に苦しむ患者も含まれます。皮膚のケアには注意が必要です。これにより、皮膚の小さなひびなどの怪我から保護されます。