女性の性器

同義語

鞘
engl。： 膣

定義

膣または鞘は女性の生殖器の1つであり、結合組織と筋肉でできた、壁が薄く、長さが約6〜10 cmの伸縮性のある管です。いわゆるポルティオ、子宮頸部の終わりは、膣に突き出ています（頸部）;その口は膣前庭にあります（前庭膣, 前庭 =アトリウム）。

解剖学

膣は子宮頸部から伸びています（子宮頸部、 頸部 =首、子宮=子宮）〜 オスティウムvaginae (オスティウム =口）、これは膣前庭（前庭膣、前庭 =アトリウム）。

近くの膣の部分 頸部 膣ヴォールト（Fornix vaginae）フロント、バック、サイドパーツ付き。後部は性交時に射精された精子を取り込むので、「精液入れ」としても知られています。

なので 膣内科 (はじめに =入口）は膣の入口の名前で、口にあります。これは処女膜（ハイムn =結婚式の神）または処女膜の残り（Carunculae hymenales).

膣の壁の長さは異なり、前部は後部より約2 cm短く、通常は直接互いに重なり合っているため、H字型の断面が作成されます。これは、膣ヴォールトのポイントで最も遠く、骨盤底筋の下の膣の下3分の1で最も狭く（エレベーターギャップ).

解剖学的位置については、膀胱と尿道は膣の前面にあり、直腸は背面にあります（直腸）および肛門管。

膣は結合組織中隔によってこれらの周囲の構造に接続されています。膀胱と膣の間では、これは 膀胱膣中隔 (ベシカ =膀胱）、尿道と膣の間、尿道中隔尿道（尿道=尿道）。直腸膣中隔は、膣の後ろから直腸まであります（直腸）。

膣の内側には、いくつかの縦方向および横方向の折り目、縦方向の折り目（コラムネルガラム; コラムナ =ラテン列のような器官、 ルガ =ラテン語の皮膚のひだ）は、下の静脈叢によって引き起こされます。特に目立つ細長い折り目（カリーナ尿道; カリーナ =拍車、 尿道 =尿道）は、その一方で、その後ろにある尿道によって形成されます。膣の横のひだ（ルガエ膣; ルガ =ラテン語の皮膚のひだ）は、通常、女性の最初の出産後に消えます。

膣は、いくつかの動脈、すなわち、 子宮動脈 （子宮の動脈）と内陰部動脈、そして一方で下膀胱動脈（膀胱の動脈）を介して。膣の静脈血は静脈のネットワークを介して排出され、 静脈性膣神経叢、大静脈血管（内腸骨静脈).

膣への神経供給の責任は、一方では自律神経叢、子宮膣神経叢、そして他方では独立した神経、 陰部神経.

膣はリンパ系にも接続されています。リンパドレナージはいくつかのリンパ節を通過します（ノディリンパ）、つまり内部骨盤リンパ節（ノディリンパティチ腸骨内膜）ならびに鼠径部の浅部リンパ節（Nodi Lymphatici inguinales表層).

組織学/組織

膣の粘膜の組織は内側から外側に向かっていくつかの層に分かれています：

• 粘膜=多層の角質化していない扁平上皮および結合組織の固有層、腺なし
• 筋層=平滑筋、弾性線維、結合組織
• 外膜/パラコルピウム=結合組織;地域での固定

次に、膣の粘膜はいくつかの層、すなわち多層の角質化されていない扁平上皮と結合組織の固有層（粘膜=プレート）に分かれています。

膣の扁平上皮は、次の4つの層で構成されています。

• 基底層（層=カバー）：基底細胞、細胞の増殖を担当
• 傍基底層/深層脊索腫：傍基底細胞、細胞の分化を開始
• Stratum intermedium / Stratum spinosum表層：グリコーゲンの多い中間細胞
• 表層：グリコーゲンを多く含む表層細胞
• ランゲルハンス細胞：免疫系の細胞、その中間

この上皮は、女性の周期に応じてホルモンによって引き起こされる変化の影響を受けます。

• 排卵または排卵前に、すべての層はエストロゲンの影響により強く発達します。
• 排卵または排卵後、表層が破壊され、細胞に含まれるグリコーゲンが放出されます。

膣の粘膜は、2つの方法で湿った状態に保たれます。1つは子宮頸管の粘液が湿らせ、もう1つは漏出液が膣の神経叢から押し出されます。 1日の量は2〜5 mlで、最大15 mlの性的興奮が形成されます。

膣にも細菌が定着し、膣内細菌叢が形成されます。ホルモンは女性の周期や性的成熟時に表在細胞からのグリコーゲンの放出を調節するため、膣に定着する微生物の種類と数はグリコーゲン含有量とホルモンレベルに依存します。思春期まではブドウ球菌と連鎖球菌が優勢であり、膣はアルカリ性環境にあります。

ただし、これは思春期の開始とともに変化し、閉経後まで続きます。乳酸菌（乳酸菌）は主に膣内に存在し、放出されたグリコーゲンを乳酸（乳酸）に分解し、膣環境を酸性にします（pH 3.8〜4.5）。

上記の細菌に加えて、他の細菌も発生する可能性があります。

関数

膣自体にはいくつかの機能があります。一方で、それは 子宮頸部分泌物 月経血だけでなく（月経出血も参照してください、一方、それは性交中の生殖器官です）交尾器官）、その間、その弾力性により膨張します。

膣は、子供を産むときに産道の最後の部分としても機能します。ここでも、膣の弾力性が決定的な役割を果たします。これにより、赤ちゃんの頭囲に順応することができます。

膣内細菌叢は、一方では酸性環境を介して膣内の病原菌を殺し、他方では「プレースホルダー」としての非病原性菌による膣のコロニー形成を病原菌による感染から保護するという重要な機能も果たします。これは、非病原性微生物によってすでに占有されているため、病原性病原体のための定住領域がないような方法で理解されるべきです。

このようにして、膣のフローラは、子宮や卵巣などの高次臓器における上行性疾患からの保護も提供します（胚の高さ）。

調査

膣とその周囲の構造に関しては多様なものがあります 調査方法：コルポスコピーと塗抹標本を含む手動による膣の検査、 ダグラスルーム または膣鏡検査。

膣鏡検査は、光学機器である内視鏡の助けを借りて膣を検査することです（ "ライトホース"）接続されたカメラを使用して、中空器官の「ミラーリング」を可能にします。この手順は、膣の入り口が非常に狭い子供や女性に使用されます（はじめに） あるいは 無傷の処女膜。 ただし、全体として、この検査方法はほとんど使用されません。

これとは対照的に、例えば婦人科医によって行われる膣検査（婦人科医）がん検診の一環として実施されます。婦人科医は多かれ少なかれ固定された計画を固守します。最初に外部評価があります（検査）陰毛、 肌、外陰部、陰核、陰唇（ラビア）および膣口（はじめに）および尿道口（オスティウム尿道）。さらに、患者は医師の目線で一度絞って尿が漏れているかどうかを確認する必要があります（ ストレス失禁） または 子宮 (子宮）が明らかになる デスセンス または 脱出).

この検査の後に、特別な器具-検鏡を使用して膣の検査が続きます。これにより、 ラビア 膣壁とポルティオの評価を可能にするために、慎重に脇に寄せてください。すべては簡単なコルポスコピーとして行うことができます。つまり、膣を顕微鏡で観察します（コルポスコープ）6〜40倍の倍率で表示されます。この方法は、酢酸または特定の溶液（ルゴルSolution）をポーティオに軽く当てて、細胞の変化を調べます。

さらに、婦人科医はスパチュラとブラシを使用して、この手順の間にポルティオと子宮頸管から綿棒を取り出すことができます 細胞診 接続する。これはPAPスミアとも呼ばれ、子宮頸がんの早期発見に使用されます（ ポリープ 予備段階として発生した可能性があります）（子宮頸がん）。

必要に応じて、また臨床的疑いがある場合は、病原体塗抹標本を採取することもできます。

最後に両手で 膣触診婦人科医は通常、片手で2本の指を膣に挿入して、膣、門脈、子宮、卵巣、および周囲の構造の位置、形状、サイズ、および一貫性を確認します。一方、彼は下腹部からそれを感じています。必要に応じて、直腸診を行います。

さらに、膣を介した腹膜の最も深い突起、ダグラススペースの評価が可能です。医師はこのスペースを膣保管室の背面から使用できます（Fornix）必要に応じて触診して穿刺します。

膣の塗抹標本は、女性の周期の時点に応じて異なる所見を示します。

• 増殖期/排卵前=多くの傍基底細胞
• 排卵時（排卵）=多くの表在細胞
• 分泌期/排卵後=多くの中間細胞
• 小児および閉経後=多くの傍基底細胞

病気・異常

膣はさまざまな病気の影響を受けます。これらには、炎症、けが、がん形成（膣腫瘍）および下降（デスセンス）またはインシデント（脱出）膣。

膣の炎症は、膣炎または膣炎として知られています。細菌、ウイルス、真菌が原因です。典型的な症状は、分泌物、かゆみ、灼熱痛です。排尿時や性交時の痛みも特徴的な症状です。

膣真菌

真菌症は膣真菌症としても知られ、最も一般的な婦人科疾患の1つです。最も一般的な病原体は、特別な種類の酵母であるカンジダです。カンジダ種は通常の植物相の一部であり、健康な人にも発生します。膣内細菌叢の不均衡、免疫系の衰弱、ホルモン、またはpH値の変化により、これらの真菌が増殖して症状を引き起こす可能性があります。化学療法患者、糖尿病患者、妊娠中の女性など、免疫不全または衰弱した人々は特にリスクにさらされています。過度の個人衛生、特に親密な衛生状態とストレスも膣ツグミの発達を促進する可能性があります。通常、性器の周りのかゆみと白い分泌物が報告されています。排尿時の皮膚の変化や不快感も発生する可能性があります。膣真菌症と戦うために;錠剤または軟膏の形で適切な抗真菌薬を服用することをお勧めします。病気の蔓延や再感染を避けるために、性的パートナーも治療することをお勧めします。さらなる真菌感染症を防ぐために、過度の緊密な衛生状態および非通気性の下着（たとえば、合成繊維製）は避けてください。

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膣の乾燥

膣の乾燥は、膣が十分な水分を生成しないときに発生します。通常、1日あたり2〜5グラムの放電が発生します。この分泌物は、性交時の保護機能や摩擦保護など、さまざまな機能を果たします。分泌物が十分でなく、膣が乾燥している場合、かゆみ、痛み、灼熱感などのさまざまな症状が発生する可能性があります。膣の乾燥はまた、さまざまな細菌や真菌の感染症にかかりやすくなります。膣の乾燥はホルモンによって引き起こされる可能性があり、特に閉経期の女性に影響を与えます。

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妊娠やさまざまな薬もホルモンに影響を与え、膣分泌物に影響を与える可能性があります。体液の分泌は膣の血流に依存しているため、神経疾患や血管疾患は膣の乾燥を引き起こす可能性があります。多発性硬化症、真性糖尿病または高血圧に苦しむ女性は特に影響を受けます。アルコールとニコチンの過剰摂取も血管に悪影響を及ぼすため、膣分泌物に影響を与える可能性があります。化学療法または（抗）ホルモン療法の結果として、膣の乾燥も起こります。ストレスや不安などの精神的ストレスや過度の親密な衛生状態も、膣の乾燥を引き起こす可能性があります。膣の乾燥が疑わ​​れる場合は、婦人科医を訪問する必要があります。適切な治療を開始するには、原因を特定することが重要です。

膣のかゆみ

かゆみを伴う膣は、多くの場合、細菌感染または寄生虫感染の兆候です。単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる感染症は、性器ヘルペスを引き起こします。これは、性器領域の火傷とかゆみを伴う水疱が特徴です。クラミジアの感染はかゆみを引き起こす可能性もあり、クラミジア感染は通常無症候性です。寄生虫の蔓延はしばしばかゆみを伴う炎症を引き起こします。かゆみは、湿疹の副作用にもなります。真菌感染症やホルモン障害、膣の乾燥もかゆみの原因になります。尿路感染症も同様の症状を引き起こす可能性があります。硬化性苔癬と外陰萎縮症は、通常、閉経後に発生し、皮膚の変性と顕著なかゆみを特徴とします。この状態は癌につながる可能性があります。かゆみの正確な原因を特定し、適切な治療を開始するために医師の診察を受けることが一般的に重要です。かゆみが長引く原因は、悪性疾患である可能性があるため、常に明確にする必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 膣のかゆみ

膣の炎症

膣粘膜の炎症は、膣炎とも呼ばれます。陰唇が哀れに引っ張られた瞬間から外陰膣炎について話します。膣の炎症は、ほとんどの場合、細菌または寄生虫による感染の結果です。考えられる病原体は、膣炎を引き起こす嫌気性菌、膣カンジダ症を引き起こすカンジダ種などの真菌、またはトリコモナスなどの性感染病原体によって引き起こされる感染症です。炎症は、アレルギーの結果として、または異物への反応としても発生する可能性がありますが、これは感染症ほど一般的ではありません。膣の炎症に苦しむ女性は、しばしば膣、陰唇、そしておそらく会陰の発赤をします。その他の症状としては、排尿時や性交時の不快な内臭、分泌物の増加、痛みなどがあります。膣感染症が疑われる場合は、婦人科医を訪問する必要があります。詳細な質問と検査の後、適切な治療を開始できます。治療は、炎症の原因、病原体、および病原体の耐性に依存します。細菌感染症には抗生物質を処方し、真菌感染症には抗真菌薬を処方する必要があります。

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膣がん

膣がんは、女性の生殖管のまれな悪性形態です。この変性の原因は明確ではありませんが、刺激、放射線、IUD（子宮内避妊器具）の長期使用の繰り返しにより、膣がんの発生が促進されると考えられています。しかし、ほとんどの場合、それらは膣内に広がる周囲の臓器の腫瘍である可能性が高くなります。膣がんは主に扁平上皮がんであり、臓器の境界を越える傾向があります。たとえば、直腸や膀胱も影響を受けます。多くの女性は性交後の出血と粘膜の硬化を訴えます。膣液も赤くなります。腫瘍が直腸および膀胱に影響を及ぼしたり、置換したりする場合は、排尿や排便の問題も引き起こします。腫瘍がどこにあり、どれほど大きいかに応じて、異なる治療アプローチが問題になります。腫瘍を首尾よく切除するためには、膣と子宮も切除する必要があります。腫瘍が大きすぎる場合は、局所照射を行って腫瘍の量を減らすことができます。治療の成功にもかかわらず、再発はよくみられます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 膣がん

膣からの排出

膣液の分泌は、さまざまな理由で増加する可能性があります。性的興奮の間、より多くの水分が生成され、スムーズな性交が可能になります。細菌、真菌、またはその他の病原体からの感染も、分泌物の増加につながる可能性があります。妊娠中や閉経中などのホルモン障害（エストロゲンの欠如および過剰なエストロゲンまたはゲスターゲン）も、膣液の分泌に影響を与えます。さらに、pHの変化につながる過度の親密な衛生状態または適応されていないすすぎなどの不正行為があります。治療を開始する前に、トリガーを見つけることが重要です。分泌の増加は、治療が適切かつ的を絞った場合にのみ正常に治療できます。重要な差別化基準は、例えば、分泌物の量、色、一貫性、かゆみがあるかどうか、または特定の薬物（避妊薬、ホルモン）を服用しているかどうかです。がんを除外するために組織サンプルも採取する必要があります。

腫れた膣-その背後には何がありますか？

膣の腫れにはいくつかの原因があります。腫れた膣は、たとえば、血液の蓄積によって引き起こされる可能性があります。血液は陰唇に蓄積し、大きく見えるようになります。この蓄積は性的興奮の文脈では正常です。性交後に持続する腫れは、粘膜または陰唇の炎症を示している可能性があります。ジェル、大人のおもちゃ、陰毛はすべて刺激を引き起こす可能性があります。性交直後に腫れが現れず、痛みもある場合は、感染症を示しています。さまざまな病原体、特に性感染症の病原体が膣の腫れを引き起こす可能性があります。たとえば、トレポネーマパリダム菌による感染は梅毒（梅毒を含む）につながる可能性があります。最初の症状は、性器領域の痛みのない潰瘍と近くのリンパ節の腫れです。性器ヘルペスは、性器に腫れやかゆみを伴う水疱を引き起こすこともあります。寄生虫である膣トリコモナスによる寄生も炎症（トリコモナス症）を引き起こす可能性があります。この炎症はしばしば膣の発赤と腫れを伴います。腫れがゴツゴツしたり固く感じられる場合は、悪性膣疾患の兆候である可能性があります。
膣の腫れを引き起こす可能性がある別の典型的な臨床像は、いわゆるバルトリニチスです。これは、膣壁のバルトリン腺の炎症と目詰まりです。この炎症は、激しい痛みを伴う大きな腫れを引き起こす可能性があります。

以下のテーマについてもっと読む バルトリンチス。

膣の涙

膣の破裂は、膣涙と呼ばれます。このけがにはさまざまな原因が考えられます。最も一般的な原因は、自然分娩時の出産時のトラウマです。吸引カップまたは鉗子を使用すると、膣に損傷を与え、膣を引き裂く可能性があります。子供の頭が産道に比べて大きすぎても破裂することがあります。膣破裂は、レイプや異物の膣への導入などの性的外傷の一部としても発生する可能性があります。破裂した膣は通常痛みを伴いますが、痛みの強さは女性によって異なります。裂け目は通常縦方向に発生し、出血につながる可能性があります。膣の涙は、妊娠中に弱い子宮頸部（子宮頸部機能不全）の女性や会陰の涙でより一般的です。以前の膣の損傷も瘢痕を残し、組織の不安定性と脆弱性につながります。重症の場合、子宮と膣の間の接続が完全に取り除かれます（いわゆるコルポレキシス）。裂けた膣に最適な治療法は外科的縫合です。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 膣の涙-それを防ぐことは可能ですか？

膣のけいれん

膣痙は、骨盤底筋の無秩序なけいれんを説明するために使用される用語であり、膣の閉鎖につながります。膣のけいれん性閉鎖は、膣内への浸透を困難にするか、さらには防止します。このため、性生活は膣のけいれんによって厳しく制限されています。タンポンや婦人科検査の使用も、日常生活では特に困難です。膣のけいれんは、原発性膣炎と二次性膣炎に分けられます。一次性膣炎は先天性であり、ほとんどが完全です。つまり、けいれんは膣への浸透を防ぎます。続発性膣炎は人生の過程で発生し、しばしば不完全です。続発性膣炎は主に性交にのみ影響を及ぼし、性生活を非常に困難にします。膣のけいれんは常に心理的であり、トラウマ（レイプ、痛みを伴う出産）に対する反応としてしばしば発生します。選択する治療法は、根本的な問題を処理するための心理学者による心理的または行動的治療です。ストレッチ運動は、けいれんの重症度を軽減するのにも役立ちます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 膣のけいれん。

膣への傷害

膣の損傷は、さまざまな方法で発生する可能性があります。例としては、性交（同棲）、レイプ、割礼、異物の侵入、手術または花序（花序、処女膜の引き裂き）があります。

同棲による膣への損傷は、通常、膣丸天井の後ろの涙として現れ、大量の出血につながり、外科的治療が必要になります。

一方、レイプの場合、裂け目は通常、膣金庫の側面にあります。

膣の位置の変化

減少した場合（Descensus）骨盤底筋や結合組織の衰弱、または腹部の圧力の上昇により、膣と子宮は全体的に深くなりますが、外からは見えません。

臓器が外に出た場合をインシデント（脱出）。これらの疾患では、患者は圧迫感、腰の痛み、尿のコントロール不良を訴えます（失禁）。これらの苦情は、骨盤底のエクササイズで、または事件が発生した場合に扱われます（脱出）作動可能。

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膣の異常

先天性奇形は、膣に関連するさらなる臨床像として存在します（異常）。これらは処女膜（処女膜）または全体として膣に影響を与えます。

この文脈では、膣形成不全が発生し、それによって、作成された膣の発達の欠如が理解されます。別の臨床像は、中隔によって膣が部分的または完全に分割されている中隔膣です。

新生児閉鎖症は新生児にも発生する可能性があります。ここでは処女膜の開口部がありません。

これらの異常はすべて外科的に治療されます。