EPEC-それは何ですか？

EPECとは何ですか？

EPECは、腸内病原性大腸菌の略です。大腸菌は、EPECおよびEHEC（腸管出血性大腸菌）グループを含むさまざまなサブグループに分類される細菌のグループです。
EPECは、Escherichia Coli細菌の特別な株です。エシェリヒア・コリ菌は、健康な人の腸でも見つかります。そこでは、それらは健康な腸内細菌叢の一部であり、それ以上の心配はありません。一方、EPECは人間に病気を引き起こす可能性がある細菌です。

EPEC細菌は感染性の胃腸感染症を引き起こし、特に幼児では、成人ではそれほど多くありません。最近のEPEC感染は、主に低衛生基準の開発途上国で発生していますが、ヨーロッパではまれになっています。

感染の原因

人間の腸には多数の大腸菌細菌が含まれていますが、それらは正常な腸内細菌叢の一部であり、疾患を引き起こしません。ただし、EPECなどの特定のサブタイプの大腸菌は、腸管感染症を引き起こす可能性があります。

EPEC病原体による感染は、さまざまな方法で起こります。たとえば、衛生対策が不十分な場合に、糞から口への感染による人から人への感染。

• EPEC病原体に感染している人は、便からそれらを排泄します。衛生状態が不十分な場合、病原菌は他の人に感染する可能性があります。
• 他の感染経路は、果物や野菜などの人間によって汚染された食物であるが、汚染された飲料水でもある。
• 動物もEPECに感染する可能性があるため、感染した動物の肉、魚、乳製品も感染源と見なされます。

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EPEC感染の症状

EPEC細菌による感染症は、典型的な下痢の病気に似ています。潜伏期間は約1週間です。しかし、症状は数日後にも起こります。

• EPEC感染の主な症状は水様性下痢です。これらの下痢は非常に深刻です。
• さらに、血液を追加することができます。これは通常、腸壁が損傷した後の病気の過程でのみ発生します。
• 腹痛、けいれん、嘔吐などの他の症状も考えられます。
• 下痢を引き起こす他の病原体との混合感染も可能です。これは正確な診断を困難にする可能性があります。

無症候性のコースも可能です。この場合、不快感はありません。それにもかかわらず、無菌的に感染した人々が他の人々に感染し続けることができるように、病原体は排泄される可能性があります。

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EPECの診断

EPEC病原体による感染を検出するには、さまざまな方法があります。便検体中の病原体またはその成分を検出するか、血液検査でEPEC病原体に対する特異的抗体を検出します。

エシェリヒア・コリ菌は、特別な培地で増殖させ、このように分類することができます。研究所はまた、EPECによってのみ形成される特定のタンパク質を正確に検出できます。これらのタンパク質は、EPEC細菌の病原性にも関与しています。

EPEC病原体の検出を特に目的とした診断は、通常、たとえば重度の下痢が数日間続くなど、感染性胃腸疾患の疑いがある場合にのみ実行されます。

EPECの扱い

下痢性疾患の最も重要な治療手順の1つは、適切な水分摂取です。下痢のために体から大量の水分が失われます。これを補うために、十分に飲むように注意する必要があります。これは特に子供に当てはまります。

• 大人は目安として1日約3リットルの目安をご案内します。多くの薬局で購入できる特殊な電解液と砂糖溶液が特に適しています。それらは水を供給するのに役立つだけでなく、塩分の損失も補います。
• 重度の下痢が発生した場合は、常に医師の診察を受けてください。これは特に小児期の病気に当てはまります。

水と電解質の腸吸収は、損失を補うのにもはや十分ではないかもしれません。この場合、輸液で体液と塩のバランスをとることができます。これには、病院での入院モニタリングが必要になる場合があります。

コースが非常に厳しい場合、腎臓が損なわれる可能性があります。この場合、透析により損傷を最小限に抑えることができます。

• 薬も投与されることがあります。これらには、下痢を緩和する薬や抗生物質が含まれます。
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EPEC感染の期間

• EPEC細菌による感染は通常数日続きます（約2〜10日）。
  
• 症状が始まる前に潜伏期間があります。これには数時間から数日かかることがあります。その期間は、個々の要因だけでなく、摂取される細菌の量にも依存します。

この疾患は通常、水様性下痢から始まります。病気はそれ自体を制限します。つまり、病原菌は腸を経由して数日かけて便とともに排泄され、一定期間後に腸からほとんど除去されます。合併症がなければ、下痢は通常数日後に治癒します。

ただし、EPEC細菌も無症候性感染症を引き起こす可能性があります。この場合、細菌は下痢や他の症状を引き起こすことなく腸に定着します。
EPEC細菌は、特に低い衛生基準で、健康な人の腸で生き残ることができます。感染者自身が症状を示さない場合でも、EPEC細菌を排泄するため、他の人に感染する可能性があります。下痢を克服した後でも、一部のEPEC細菌は腸内にとどまることがあります。

EPEC感染症の経過

EPEC感染を伴う疾患の経過は非常に変動します。最初の症状が現れるまでには潜伏期間があります。これは数時間から数日続くことがあります。潜伏期間の正確な期間は、いくつかの要因によって異なります。

• 腸内細菌叢の組成、感染した人の免疫系、食習慣、および摂取された用量のEPEC細菌がすべて役割を果たす可能性があります。

病気は完全に無症候性の経過をたどることができます-つまり、関係者が気づかずに-大量の脱水症（脱水症）と致命的な経過を伴う重篤な経過を引き起こす可能性もあります。これは血性下痢を引き起こす可能性もあります。

先進国でも、感染症の性質上、乳児病棟では病気の波が繰り返し発生します。しかし、先進国ではこの病気は比較的まれになっています。特に発展途上国では、EPEC感染が乳児死亡率に大きく寄与する可能性があります。

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それが伝染性のEPECです

EPEC細菌は感染した人の腸で発見されます。しかし、細菌は異なる動物でも増殖する可能性があります。これが農場がバクテリアにとって重要な貯蔵庫である理由です。

EPEC細菌は通常、感染のために口から摂取する必要があります。これは汚染された水や食品を通じて起こります。

• したがって、水と食物を沸騰させることは、安全でない衛生の場合の重要な保護手段です。

感染した人々はまた、直接の接触を通じて細菌を拡散させることができます。トイレ使用後の手洗いまたは消毒は、広がりを制限する可能性があります。

EPEC感染を報告する義務はありますか？

はい。実験室での（つまり、送られた便検体の検査による）EPEC病原体の証拠を報告する必要があります。

したがって、病気の人は名前で保健部門に報告されなければなりません。関係者が食品部門で働いている場合、またはおそらく関連している病気の症例が2つ以上ある場合は、感染性胃腸疾患（胃腸炎）の疑いがある場合も報告する必要があります。

病気の子供が下痢の症状を持っている限り、託児所に行くことはできません。しかし、症状が治まった後でも、細心の注意を払った手指衛生が重要です。

なぜなら、急性症状が治まった後も、病原体は便中に排泄される可能性があるからです。デイウェーブセンターなどの施設では、病気の波のリスクが比較的高いです。
また、施設に下痢性疾患が発生した場合は、地域の施設長が保健所に氏名を報告する義務があります。

EPEC感染の合併症

EPEC腸炎の最も重大な合併症は次のとおりです。

• 脱水の危険を伴う体液の喪失（脱水症）。

特に幼児や幼児は、水分の大量の損失に十分に対処するためのリソースがほとんどありません。

• 血性下痢も複雑な経過の兆候である可能性があります。

下痢では、水分と塩分の損失は特に危険です。腎臓は、体の水分バランスの中心的な器官です。

• 重度の下痢が起こった場合、体液や電解質が大量に失われると、腎臓が損傷する可能性があります。通過する尿の量が非常に少ない場合は、腎臓病を示している可能性があります。
  
• 大量の脱水の場合、意識の混濁、皮膚のひだの立ち、高ナトリウム血症（血中ナトリウム濃度の上昇）などの症状が発生します。

体液の損失を補い、深刻な合併症を防ぐために、静脈内輸液療法と、必要に応じて抗生物質療法を行って病院に入院することが必要になる場合があります。しかしながら、特に発展途上国では、そのような治療法はしばしば不可能であり、その結果、多くの子供が脱水症の結果として死ぬ。