手首の炎症
前書き
手首には、腱、腱鞘、滑液包などのいくつかの構造があり、それらすべてが炎症の開始点となります。
手首の炎症について話すと、それは腱炎（腱炎）、腱炎（腱鞘炎）または滑液包炎（滑液包炎）という意味です。
症状
手首の感染症の症状は他の感染症で発生するため、典型的な兆候です。
- 手首は腫れ、多くの場合非常に痛みを伴います。
- さらに、赤みがしばしば見られ、顕著な過熱が感じられます。
- 痛みと腫れのため、可動性は通常非常に限られています。
手首の炎症の原因によっては、より具体的な症状も発生する可能性があります。
たとえば、腱炎は動いているときに時々クランチすることがあり、関節リウマチは、たとえば、夜間および朝に発生する痛みを増加させます。
手首の朝のこりも頻繁に報告されます。
手首が滑液包から炎症を起こしている場合は、リンパ節の発熱、疲労、腫れを引き起こす可能性もあります。
これについても読んでください 手首の腫れ
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手首の腫れ
手首の腫れは、多くの原因が考えられる非常に一般的な症状です。たとえば、手首に落ちた人は、手首に外傷性の腫れを起こす可能性があります。これは、わずかなあざが原因で発生する可能性がありますが、構造上の損傷も腫れにつながります。
また、刺傷などの外部の影響によって引き起こされる表面的な腫れがあります。感染すると手首も腫れます。多くの場合、原因はすぐには明らかになりません（外傷や刺されの場合など）。腫れはゆっくりと進行することが多く、運動に依存した痛みも起こります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください：手首のバンプ
手首の痛み
手首の痛みや腫れにはさまざまな原因があります。とりわけ、手で引っかかる転倒などのトラウマ的な出来事は痛みを引き起こします。これらは突然始まり、通常は短命です。対照的に、手首の炎症の痛みは徐々に発症することが特徴です。特に過度の緊張が炎症の原因である場合、痛みは最初はほんのわずかであり、ストレスがかかると顕著になります。しかし、炎症が増すと痛みも増します。さらに、手首の腫れ、発赤、過熱などの症状が発生する可能性があります。
イラスト手首の痛み
A-慢性的な原因
B-急性の原因
- 関節リウマチ（RA）-
炎症性疾患
関節 - 関節症-
ジョイント摩耗 - 手根管症候群（KTS）-
正中神経の収縮 - ガングリオン（大腿）-
良性腫瘍の形成 - 引き裂かれた靭帯-
関節靭帯の破裂 - 指の脱臼-
脱臼した指 - 指の骨折（指の骨折）-
a-遠位
b-内側
c-最大 - 手首ヘルニア
（ここでは舟状骨骨折）
I-I-中手骨関節-
Articulatio metacarpophalangea
II-II-手根・中手関節-
Articulationes carpometacarpales
III-III-下手首-
（遠位）
Articulatio mediocarpalis
IV-IV-上手首-
（近位）
関節手首
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
原因
手首の炎症の原因は数多くあります。
炎症は多くの場合、過度または不慣れな暴露の結果です。
常に同じ動きのシーケンスを持つ単調な活動でさえ、手首の炎症を引き起こす可能性があります。
腱鞘と滑液包の両方が影響を受ける可能性があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください： あざの手首
別の考えられる原因は、細菌、真菌、またはウイルスによる感染であり、それが関節に広がります。
これは、例えば、適切に治療されていない損傷の後、または細菌が創傷に侵入する可能性がある損傷の場合に起こり得る。
関節の摩耗はまた、手首の炎症反応を引き起こす可能性があります。
関節リウマチなどの炎症性リウマチ性疾患は、しばしば手首に影響を与えます。関節に物質が貯蔵されるため、いわゆる 結晶性関節症 それぞれの関節の炎症。
トピックの詳細を読む： 関節リウマチ
この場合の最もよく知られている例は痛風で、尿酸結晶が沈着します。
トピックの詳細を読む： 痛風
腱炎
ほとんどの場合、腱炎は過度の緊張または不適切な姿勢が原因です。前腕から手に至る腱が特に影響を受けることが多いため、手首の腱炎がよく起こります。腱鞘は、腱がほぼスムーズに移動できる鞘を形成します。これは、いわゆる滑液によって形成される流体の薄膜によって可能になります。
姿勢が悪い場合や手首に過度の負担がかかる場合は、腱や腱鞘が腫れる可能性があります。これにより、流体が移動し、腱と腱鞘が直接接触します。これにより、すべての動きで多くの摩擦が生じ、場合によっては腱が腱の鞘に引っかかったり、付着したりすることもあります。この増加した抵抗はまた、炎症を増加させます。
手首に腱炎を発症する危険因子は、たとえば、多くが手書きまたはコンピューターで書かれるオフィスの仕事です。しかし、肉体的に懸命に働き、手で多くのことをしなければならない人でさえ、腱炎に苦しむことができます。細菌感染は腱炎のまれな原因です。この場合、敗血症性腱炎と呼ばれます。
トピックの詳細を読む： 手首の腱炎
手首の滑液包炎
Bursaeは、腱が骨の上を直接走る手首の自然な緩衝液として機能します。滑液包は、特に単調で反復的な動きによって炎症を起こす可能性があります。そのような乱用は滑液包炎の最大の原因です。しかし、手首に落ちたり、摩耗による損傷は、滑液包の炎症を引き起こす可能性もあります。非常にまれに、手首滑液包炎は、細菌またはウイルス感染によって引き起こされます。
トピックの詳細を読む： 滑液包炎
手首の円盤の炎症
円盤は、手根骨と尺骨の間にある軟骨の円盤です。この円盤は、手首が落ちた場合に特に影響を受けます。例えば、椎間板は、軟骨椎間板に裂けたり出血したりすることがある。これは炎症を引き起こし、手首の痛みや動きの制限を引き起こします。
しかし、手首に負担がかかりすぎると、円盤が炎症を起こすこともあります。このような炎症では、痛みは手首の外側の領域にあり、手が外側にも広がっているときに特に顕著です。
診断
手首の炎症の診断は、病歴から始まり、その後、身体診察が行われます。
医師はまず、症状の性質と重症度、および結果として生じる制限についての詳細な情報を求めます。
症状が存在する期間と、以前の感染症や外傷などの特定のトリガーがあったかどうかを知ることも医師にとって重要です。
身体検査中に、検査官は関節を触診し、腫れ、圧痛および過熱を探します。
彼はまた、機動性を注意深くテストします。
手首の損傷の可能性に関する情報を得るために、多くの場合、関節を含む手のX線が続きます。
関節の炎症は特別な血液検査で確認できます。
重要な値は、いわゆる炎症パラメーターです。
これらには白血球（白血球）、C反応性タンパク質（CRP）と沈降速度（ESR）。
関節リウマチでは、いわゆるリウマチ因子がしばしば見られ、痛風では、血中の尿酸値の上昇が検出されます。
コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴断層撮影（手のMRI）を表示して、手首の現在の状況に関するより正確な情報を取得することもできます。
全体として、手のMRI検査は、手首の炎症を診断する上で最も価値があると考えられています。
これらの検査が診断に十分でない場合、関節穿刺（関節からの液体または組織材料の除去）または関節鏡検査（関節鏡検査）必要です。
トピックの詳細を読む： 関節鏡検査用手首
治療
手首の炎症はさまざまな刺激によって引き起こされる可能性があるため、治療はそれぞれの原因によって異なります。
基本的には、まず手首の炎症を引き起こす活動を避けることが重要です。
一般的に、手首は、刺激をさらに損傷するのを防ぎ、関節が治る時間を与えるために、包帯または固い包帯を使用して、しばらくの間最初に固定されます。
冷却することで痛みを和らげることができます。すでに慢性期に達している手首の炎症の場合、熱はしばしば冷たいよりも良いことに注意すべきです。
さらに、さまざまな医学的、物理的および外科的対策が使用されます。
軟膏の形で定期的に適用される鎮痛剤および抗炎症薬は、しばしば薬物療法の基礎を形成します。
関節の炎症が細菌の定着によって引き起こされる場合は、抗生物質が使用されます。
手首の病変を伴う関節リウマチでは、特別なリウマチ薬、いわゆる基礎治療薬または DMARD (=疾患修飾性抗リウマチ薬）、 オン。
理学療法に関してはいくつかの選択肢があります。
関節は、関節の穴をあけることで軽減できます。そうすることで、関節から過剰な体液が除去され、緊張感、制限された運動性および痛みが緩和されます。
症状はまた、冷湿布や運動、理学療法で緩和することができます。
保守的な対策で症状が改善しない場合は、腱炎の場合は外科的介入も検討できます。
外科医は腱をまとめる靭帯、いわゆる 支帯、そしてこのようにして腱を緩和します。
トピックの詳細を読む： 腱炎治療
手首の炎症のホメオパシー
手首に炎症がある場合は、主な愁訴に応じてさまざまなホメオパシー療法を使用できます。アルニカとルタの墓は手首の過負荷や急性の怪我の際に使用されます。痛みが主に動くときに発生する場合、Rus toxicodendronは症状を緩和できます。炎症が特に顕著であり、手首の腫れや赤みによって目立つ場合は、ブリオニアとアピスメリフィカに頼ることができます。
手首を冷やすか温めるか
手首の炎症は、急性の場合は最初に冷却する必要があります。これは、最初の炎症の再発を防ぎ、同時に手首の痛みを緩和します。
しかし、特に炎症が長く続くか、慢性になると、通常は暖かさがより役立ちます。暖かさは手首と前腕の領域の筋肉をリラックスさせ、炎症を起こした腱や滑液包から圧力を取り除くことができます。手首は通常、特定の状況で冷却または加温のどちらが優れているかを最もよく認識します。つまり、寒いアプリケーションや熱したアプリケーションを試して、気分が良くなるものに固執します。
手首をテーピング
手首をテーピングすることで炎症を緩和できます。 2つのタイプのテーピングを区別する必要があります。主に手首を安定させるために、リジッド（通常は白色）テープを使用できます。これは、炎症が非常に激しく、手を固定する必要がある場合に役立ちます。
添え木は通常同じ目的を果たしますが、扱いが難しくなることが多く、煩わしくなります。手首が再び使用できるようになった場合は、キネシオテープを使用できます。これらのほとんどカラフルなテープストリップは筋肉に沿って貼り付けられているため、筋肉が緊張したときに腱を緩和します。
トピックの詳細を読む： 手首を軽くたたく
手首包帯
炎症により手首を温存する場合は、手首包帯を使用します。そのような包帯は、通常、弾性があり、手首の特定の量の動きを可能にします。これは、炎症の開始時に使用され、手首を完全に静止させることを目的とする手首スプリントとは異なります。一方、包帯は、手に再び負荷をかけることができるときに手首を支え、それによって筋肉、腱および滑液包を緩和します。包帯はまた、関節に一定量の圧迫を加え、手首の腫れを防ぎます。
トピックの詳細をご覧ください： 手首包帯
手首の炎症はいつ慢性化しますか？
急性は、発症したばかりで、限られた期間続く病気です。慢性疾患は、永続的または長期間にわたって存在します。手首の炎症は、症状が数か月以上続く場合、通常慢性炎症と呼ばれます。
ただし、症状のない間隔があったとしても、症状が数か月から数年にわたって再発し続ける場合は、疾患の年代についても検討する必要があります。手首の慢性炎症は、滑液包、腱、腱鞘の構造変化を伴うことが多く、通常は完全に治癒することはできません。
手首の炎症を治療するのはどの医師ですか？
手首の過度のストレスによる単純腱炎の場合、整形外科医が通常責任があります。彼は包帯と副木、ならびに理学療法を処方することができます。手首の炎症に苦しむ人は誰でも、頻繁に手の外科を専門とする形成外科医に会うべきです。これらは炎症の他の原因を除外し、より集中的な治療オプションを提供できます。手の外科医はまた、炎症が慢性になったかどうか、および/または手首の手術が必要かどうかを評価できます。
期間
手首の炎症は非常に長引く可能性があります。特に、手首の過負荷によって引き起こされた場合。菌株の固定化とその後の注意深い順応により、数週間から数ヶ月の期間が予想されます。ただし、このような炎症はしばしば再発するため、この後でも注意が必要です。特に、手首にこのような炎症を起こしやすい人や、手作業で多くのことを書いたり、コンピューターで作業したりする人々は、職業生活を通じて手首の炎症に悩まされることがよくあります。
予報
予後は炎症の原因によって異なります。
早期かつ適切な治療により、腱炎、滑液包炎、腱炎から回復する可能性は非常に高くなります。
次に、手首の炎症を引き起こした要因をできるだけ回避するように注意する必要があります。
逆に、治療法が不十分な場合、腱炎は慢性炎症に発展し、その後数か月続くことがあります。したがって、早い段階で医師の診察を受ける必要があります。急性感染性関節炎も通常、結果なしで治癒します。
しかしながら、炎症過程の過程で、関節も破壊され、その結果、永久的に変形する可能性があります。
手首の炎症が慢性関節リウマチなどの既存の基礎疾患の一部としてすでに慢性期にある場合、通常、治癒と完全な再生はもはや不可能です。
この場合の目標は、さらなる炎症と関節破壊を防ぎ、痛みと炎症を緩和することです。
予防
手首の炎症の発生を防ぐために、トリガーとなる活動や動きをできるだけ回避または実行することをお勧めします。
手首の近くの怪我の場合、一方では感染を防ぐために、他方では関節の炎症につながる可能性のある結果的な損傷を避けるために、早期かつ適切な治療が行われるべきです。
関節の炎症を引き起こす可能性のある基礎疾患がある場合は、この基礎疾患の治療を適切な時期に開始する必要があります。
治療の成功と手首の初期炎症の兆候を定期的にチェックすることをお勧めします。
