ルートフィリング
定義
根管充填は、根管治療プロセスの最後のステップであり、治療を完了します。以前は神経組織が取り除かれ、洗浄され、消毒され、拡張された根管は、細菌が歯に負担をかけないように気密に密封されています。しかし、なぜ根の充填が正確であり、この治療が成功する可能性は何ですか？
原因
いくつかのシナリオでは、歯を救うために、根管治療の最終プロセスとしての根管充填が必要です。神経腔内の血管が炎症を起こしている場合は、除去する必要があります。これは、虫歯が歯を介して広がり、歯髄内の血管が細菌に感染するほどの場合です。細菌が原因で血管が死に、歯にはもはや栄養素が供給されていません。歯はもはや重要ではなく、もはや寒さや暖かさを感じません。
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バクテリアは血管を代謝し、不快な痛みと圧力をもたらします。その結果、血管を神経管から取り除く必要があります。
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運河は空になったので、バクテリアが歯に再び入り、歯に感染しないように、それらを満たしてください。転倒や打撃などの外傷後でも、歯の中の神経が死ぬことがあるので、歯は生命力を失います。この場合も、歯を保護するために、根管治療とそれに続く歯根充填が必要です。 X線によって診断される根の先端の下の炎症も、根の充填の指標です。
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根の充填のもう1つの兆候は、根の充填が失敗し、短すぎて歯を最適に閉じられないことです。この場合、ルートフィリングを完全に削除してから、再度フィリングする必要があります。開いた神経腔をもたらす骨折した歯は、発生した欠損を修復するために、根管充填による根管治療も必要とします。
ルートフィリングの手順
根管充填は、根管治療の最終ステップです。神経と血管が歯髄から完全に除去された後、神経管がさらに治療されます。プレハブのペンが完全に収まるように、機械または手動でハンドファイルを使用して拡張します。ただし、このプロセスは続行できます。主な目的は、歯から細菌を殺し、歯を消毒することです。これは、さまざまな灌漑ソリューションと医療用インソールで実現されます。歯がまだ不快感を引き起こしている場合は、すべての血管が取り除かれた後でも、薬物が管に導入され、歯が無症状になるまで数日待ちます。
そうしてはじめて運河の準備と拡幅が始まります。ここで、後の歯根充填の長さを決定できるように、歯の管を抵抗計で測定します。測定を確認するために、最適な長さを見つけるためにX線がよく使用されます。運河を広げた後、数回のすすぎの後、液体がなくなるように乾燥させます。これで、ガッタパーチャまたは熱可塑性材料で構成される根の詰め物が、詰め物と運河の壁の間の隙間を圧縮するシーラーで運河に挿入されます。
突き出た端を加熱装置で切り取り、根の詰物を押し込んで、運河から逃げられないようにします。穴を閉じるには、歯を歯列に再統合するためにプラスチックで充填物を作ります。治療後、歯のコントロールX線は常に行われ、歯根充填の長さをチェックします。歯根充填の結果が満足のいくものであり、次の2〜4か月間歯が無症状のままである場合は、歯にクラウンを付けます。
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付随する症状
根管治療の最終ステップとしての根管充填は、付随する症状を引き起こす可能性があり、これはまた、痛みや不快感をもたらす可能性があります。治療自体の間に、ファイルを準備し、すすぎ、根管に浸透させると、過敏症とわずかな不快感を引き起こす可能性があります。非常に攻撃的なリンスは、水路を消毒し、リンス中に細菌を殺すために使用されるので、これはしばしば不快な不満をもたらします。
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針が根の先端を通過すると、無傷の神経組織が再び存在し、触れると痛みを伴うことがあるため、ファイルが運河に侵入すると刺すような痛みが生じる可能性があります。治療を行う歯科医は、管に直接麻酔薬を注入することにより、これを迅速に治療できます。さらに、この麻酔バリアントは、歯自体のみが麻酔され、その周囲の領域はほとんどないという利点もあります。歯が根元まで満たされる間、歯はもはや重要ではないという事実により、患者は治療中に不快感を感じないかもしれません。
治療/療法
治療法や治療法は患者さんの状況により異なります。治療の期間、洗浄液または薬用インサートの使用、および根管充填の材料は異なります。たとえば、乳歯の場合、歯根フィリングは水酸化カルシウムなどの吸収性材料でのみ作成されるため、乳歯はプレースホルダーとして残り、永久歯が続くと歯根とフィリングが身体に再吸収されます。
神経が死んですでに腐っている重度の壊疽性歯には、すべての細菌を除去する強力な消毒効果と鎮静効果がある薬が必要です。灌漑ソリューションも状況によって異なります。石灰化した管の場合、管を全く広げることができるようにするために、これらをカルシナーゼ溶液で軟化しなければならない。
生きている歯の急性神経炎症の場合、強い消毒効果のあるリンス液で管系を治療できます。これには、例えば次亜塩素酸ナトリウムが含まれます。炎症のある重要な歯では、根管充填は同じまたは次のセッションで行われますが、重要ではない壊疽性の歯では、歯を閉じるためにいくつかの医療用インサートとリンスが必要になることがよくあります。
治療はどれほど痛いですか？
根管治療の最後のステップである根管充填は、痛みを伴う必要はありません。すべての神経組織が管系から事前に除去されており、薬用インサートが歯を落ち着かせている場合、痛みはほとんどないので、根管を局所麻酔なしで満たすことができます。
壊疽や膿瘍などの重度の炎症の場合、炎症性細菌がすべて消えるまでに長い時間がかかる可能性があるため、麻酔が必要な根の充填が痛みを伴うことがあります。炎症を起こした組織は酸性のpH値のために麻痺するのがはるかに難しいため、麻酔にもかかわらず、治療は依然として痛みを伴うことがあります。これらのケースでは、事前に症状を抑えるために、鎮痛剤を事前に服用することをお勧めします。
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治療期間
治療全体の期間は、個々のケースによって異なります。根管治療の前の原因とそれに続く根の充填も決定的です。まだ生きている歯の重度の炎症である歯髄切除の場合、症状が消えて炎症が治まるまでに1〜2週間かかります。必要に応じて、中間の予定で、歯が症状がなくなり、歯の充填が行われるまで、薬物挿入物が管に挿入されます。
X線で偶然に診断され、その後歯根充填が必要であった完全に症状のない歯は、管の拡張と消毒の直後に歯根充填を提供することもできます。外傷の結果として炎症を起こした歯も、通常この方法で治療されます。ガイドラインは、治療の開始から根管充填の完了までのプロセスに、それぞれ約1週間に1〜3回のセッションが必要であることです。それにもかかわらず、症状が最小化されるまで歯がより多くの時間を必要とする場合があるかもしれませんが、現代の治療法のおかげで根の充填は予後が良好であるため、患者は忍耐を失うべきではありません。歯がしばらくの間不快な不快感を引き起こしたとしても、努力と忍耐は価値があります。
このトピックの詳細については、以下を参照してください。 根管治療の期間。
根が詰まった後の痛み
特に当日または塗布直後に、患者は軽いズキズキとノックの症状を経験することがあります。根の充填は、影響を受けた歯を救うための試みにすぎません。予後は非常に良好ですが、最適な根の充填を行った後でも、症状が治まらないことが常に起こります。通例、主治医は抗生物質を手伝って細菌がより早く死滅し、症状が収まるようにします。
詳細は以下をご覧ください： 根管治療後の抗生物質
2〜4か月たっても痛みが緩和されない場合は、診断のために新しいX線を撮影する必要があります。根の充填が最適であり、根の先端の下に依然として炎症が見られる場合は、根管治療の修正の適応が示されます。再度根管治療を行います。
修正も失敗した場合は、先端切除術を検討できます。根の先端の下の炎症を起こした領域を外科的に露出させ、きれいにし、根の先端を切り落とします。必要に応じて、逆行性の歯根充填を行って、歯をしっかりと密閉することもできます。先端切除は、抜歯から歯を救う最後の手段と考えられています。
トピックの詳細を読む： 根尖切除
ルートフィリングのコスト
ルートフィリングの費用のほとんどは、健康保険でカバーされています。ただし、法定健康保険ではカバーされない2つの利点があります。これには、根管の長さを決定するための電気抵抗測定と、電気化学的方法を使用したすすぎ溶液の活性化が含まれます。どちらの方法も、民間の拠出金でカバーされている高価な機器を必要とします。サービスごとに10ユーロ弱がチャネルごとに請求されます。つまり、1つのチャネルでは、両方のサービスに対して約20ユーロの追加の支払いが必要であり、3つのチャネルでは60ユーロです。
歯髄疾患の診断と治療の教えを説明する歯内療法の専門家は、多くの場合、個別に請求するより高価な機械ファイルまたは熱可塑性充填材を使用します。これは、追加の支払いとしてチャネルごとに50〜200ユーロになる可能性があります。これは、追加の労力と使用される高品質の材料によって正当化されます。これらの高品質の方法により、最適な歯根充填による歯の保存の予後が確実に高まります。安全のために、患者は事前に問い合わせて価格を交渉し、通知を受ける必要があります。
詳細については、 根管治療の費用。
逆行性根充填とは何ですか？
逆行性の歯根充填は、根尖切除中にも実施される治療ステップです。先端切除では、患部の歯茎の下の歯茎が露出し、治療のために露出します。切除中に根の先端が切り取られた後、根管内に存在する根の充填がしっかりと密封されない場合があります。
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逆行性歯根充填は、歯を歯根の下で外科的および歯内的に密封する手段です。この場合、シーリングが必要な領域が見えるように、チャネルは色分けされて表示されます。逆行性の歯根充填とは、歯根管が下から作られ、周囲の組織から歯根をしっかりとシールするため、細菌が歯の根管系に侵入することはありません。逆行性の詰め物は、MTAなどの特殊なセメントまたは同様の材料で作られているため、切断された根の先端で目に見える根の詰め物が覆われます。
ルートフィリングの材料
ルートフィリングの材料は可変であり、2つのサブグループに分けることができます。一時的に薬用インサートとして使用される一時的な一時的な充填材があります。これらは最大2週間根管内にあり、歯が落ち着いて既存の痛みの症状が消えることを保証します。
2番目のサブグループは、最終的または最終的な充填材料です。治療の最後に、これらは歯に挿入されて、運河のバクテリア防止シールを作成します。これらの決定的な充填材は非常に生体適合性があり、根端の組織に刺激を与えません。ただし、体に吸収されずに持続します。さらに、最終的な充填に使用されるすべての材料はX線不透過性です。つまり、X線画像で長さが確認できるように見えます。
一般的に使用される充填材には、液体の形で歯に導入されて硬化する熱可塑性充填材、または古典的なガッタパーチャポイントがあります。熱可塑性の根の詰め物は、ゴムに似たゴムのような材料である加熱された液化ガッタパーチャで構成されています。寒いとき、ガッタパーチャポイントは柔軟で柔軟性があります。他の最終的な充填材は合成樹脂で作られています。根管を充填するための以前から人気のあった金属ピンは、予後が悪いため使用されなくなりました。
ルートフィリングを再度削除できますか？
歯根のフィリングは歯から再び取り除くことができます。これは、根の充填が短すぎたり長すぎたりして、根の先端に完全に適合しない場合によく起こります。さらに、歯根の充填が完了した後も症状が持続する歯は、歯根の充填を取り除き、新しい歯を挿入することを示します。専門家はこのプロセスを改訂と呼びます。修正中、特別なハンドファイルまたはマシンファイルを使用して根管を根管から除去し、すべての残留物を取り除く試みが行われます。
何年もの間運河にある根の詰め物を緩めるよりも、新しく置かれた根の詰め物を取り除く方が簡単です。これらはシーラーによって固化されており、非常に硬いため、通常、修正は複数の申請日にのみ可能です。カルシナーゼはすすぎとして使用され、古い根のフィリングを緩めることになっています。すべての残留物から歯を完全に除去し、管系を完全に消毒することが重要です。このステップの後でのみ、ルートフィリングを挿入する新しい試みを行うことができます。原則として、根管充填の最初の試みよりもさらに遠くまで運河を準備する試みが行われます。歯根充填が最適に配置されている場合は、歯に症状がない可能性があります。さらに苦情がある場合は、頂点の切除を検討する必要があります。
ルートフィリングが長すぎる場合はどうなりますか？
罹患した歯の歯根の先端を超えて延びる根の充填が長すぎると、症状が発生する可能性がありますが、症状がなくなることもあります。ガッタパーチャのポストだけが長すぎる場合でも、充填材の生体適合性によりほとんど不満がないため、歯は落ち着くことができます。別の可能性は、ガッタパーチャと根管壁の間の隙間を閉じるシーラーが、挿入プロセス中にそれ自体を過剰に圧迫することです。
これはシーラーを根元の先端を越えて押し、不快感を引き起こす可能性があります。根の詰まりが長すぎる、または材料が圧迫されているという苦情の場合、治療法は通常、根の詰物が管から取り除かれる修正ではありません。根元の先端の下にある突出した根の充填材または過剰に押し込まれたシーラーの除去に成功できるため、主に先端の切除が推奨されます。切断された根の先端をしっかりと密封するために、逆行性の根の充填もしばしば行われます。
根の切り口は、セメントまたは同様の材料でしっかりと密封されています。無症候性の歯の場合、施術者は何もしないことを個別に決定できます。これは、根の充填が長期間行われている場合によく見られます。この状況では、歯の充填が長すぎる歯にクラウンを付けることもできます。しかし、それは初期の状況と患者の病歴に依存します。
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麻酔なしの根管充填
歯は根の充填段階で管内のすべての神経組織からすでに完全に解放されているため、歯は生命力がなく、何も感じません。つまり、ほとんどの場合、局所麻酔なしで治療を行うことができます。ファイルが管に浸透するか、洗浄液によるすすぎが患者にとって非常に苦痛で耐えられない場合でも、麻酔を管に直接使用することができます。
注射器は直接組織に刺さらないので、ほとんど目立ちません。別の利点は、歯だけが麻痺し、周囲の組織ではないことです。注射が必要かどうかは、個々の状況と患者の痛みの知覚に依存します。根尖または神経腔内の強い炎症が根の充填の原因である場合、炎症が完全に治まるには時間がかかるため、治療中に痛みが発生することがあります。
いつ再喫煙できますか？
治療後すぐに再び喫煙できます。麻酔薬が設置されている場合でも、麻痺を感じたら喫煙しないでください。しびれがなくなった場合は、再度喫煙してください。
