肘の痛み

前書き

肘の痛みという用語は、多くの人々の一般的な病気を表しています。不快感の個々の原因と性質はさまざまですが、肘の痛みのいくつかの一般的な原因を以下に説明します。肘という用語は、俗に肘関節と呼ばれ、3つの骨の接続で構成されています。肘関節は、上腕骨を前腕の骨、尺骨、橈骨に接続します。滑らかな動きを確保するために、関節は滑液で満たされた関節包に包まれており、特定の構造はいわゆる滑液包で保護されています。

接続点で軟骨で覆われている骨に加えて、神経や血管などの他の構造が肘関節に沿って走っています。多くの異なる構造が損傷し、痛みを引き起こす可能性があります。事故によって引き起こされたものなどの損傷にさかのぼることができる急性の痛みに加えて、痛みはまた、構造の摩耗や裂傷や使いすぎに起因する肘にも発生します。

個々の治療は基本的に診断された疾患に依存します。多くの場合、治療は控えめに、すなわち、薬物の使用と関節の固定化のみによって治療することができます。肘の構造に対する他の病気や損傷は、外科的介入が必要です。肘の痛みが長期間続く場合は、いずれにせよ医師に相談してください。医師が個別に診断し、適応療法を勧めます。通常肘の痛みを引き起こす病気の分野の専門家は整形外科の専門家です。

症状

基礎疾患パターンに応じて、肘の痛みはさまざまです。したがって、痛みの説明、および痛みが発生している間の動きは、担当医がどの疾患が不満の原因であるかという印象を得るのに役立ちます。

痛みは主に 肘への圧力、たとえば、支持するときに発生する 滑液包の炎症 あります。関節を動かすときに発生する痛みは、 病的神経コース または1つ 軟骨の磨耗 理由として意味します。また、1つなどの他の症状の出現 腫れ, 発赤 または1つ 過熱した皮膚 医者が病気の形をさらに制限するのを助けることができます。関節がねじれたり曲がったりしたときや、関節に圧力がかかったときに起こる肘の痛みがあります。激しさと引き金となる動きに加えて、痛みがしばしば発生する時間も重要です。肘の痛み、主に 朝に起こる したがって、既存のものへの参照にすることができます 関節リウマチ 何に対して原因として表す 夜の肘の痛み どちらかといえば 肘関節の変形性変形性関節症 示す。

診断

肘の痛みを経験した場合は、一般開業医または整形外科の専門家に相談することをお勧めします。怪我後の骨折の疑いなどの急性の症例では、病院の緊急治療室も訪れることができます。診断は通常、会話から始まり、必要に応じて担当医が事故の発生方法、肘の痛みの種類と期間、および 個人史 彼は尋ねます。このいわゆる既往歴だけで、医師は症状の原因を推測し、さらに診断を調整することができます。

既往歴が完了した場合、通常は次のようになります 身体検査 患者の。冒された肘の外部評価に加えて、 運動テスト 可能な疼痛刺激を知覚することができる動きを決定するために実行されます。冒された肘が圧痛を示すかどうかも調べられます。

更なる診断は、既往症と健康診断で見られる個々の症状に依存します。骨折が疑われる場合、または関節の摩耗や裂傷による退行性変化がある場合、通常 X線 けがや関節の変化の印象を与える作られた。神経、筋肉、腱などの軟構造に影響を与える質問には、 磁気共鳴画像 (MRI）実行されます。まれに必要になる場合があります 肘関節の被膜を穿刺する 滑液の症状の原因を探します。主治医は、影響を受ける患者と行われるすべての診断検査について話し合い、未回答の質問に対する適切な連絡先となります。

原因

一般に、肘の痛みにつながる原因のさまざまなカテゴリを区別する必要があります。一方で、これは肘の関節の構造に損傷を与え、急性の痛みを引き起こす可能性があります。このタイプの最も一般的な怪我は、切り傷、擦り傷、骨折です。
肘の靭帯の断裂も起こります。

一方、いわゆる退行性の原因は、痛みの発生の原因となる可能性があります。肘関節のこの疾患群は、肘の慢性疾患にまとめられています。

• 激しい痛み

急性の激しい痛みは通常、苦情の引き金となった特定のイベントにさかのぼることができます。たとえば、肘のあざや、上腕または下腕の骨折は、肘に激しい痛みを引き起こす可能性があります。これの理由はティッシュへの損傷です。神経に囲まれた組織が損傷したり破壊されたりすると、骨折や重度の打撲のように、神経が刺激されて痛みの情報が脳に伝わります。このような激しい痛みでは、通常、損傷した構造が治癒するまで痛みが続きます。これには、損傷した組織に応じて、異なる時間がかかる場合があります。
主に外部暴力によって引き起こされる肘のカプセルの破れも、激しい痛みを引き起こします。
損傷した組織は、骨、軟骨、腱と靭帯、または筋肉に影響を与える可能性があります。社交的なスポーツは、肘に怪我をさせる運命にあります。肘関節は適切に保護できないことが多く、極端な負荷にさらされています。

• 肘の慢性疾患

肘の痛みにつながる可能性のある慢性疾患は、ほとんどが関節構造の過負荷とそれに伴う肘の炎症に基づいています。痛みの種類とその治療法は、主に罹患した構造と疾患の重症度によって異なります。肘の一般的な慢性疾患は、何年にもわたる関節の過負荷にさかのぼることができます。このような過負荷に対する関節の反応の1つは、滑液包の炎症で、激しい痛みを引き起こす可能性があります。さらに、過度または不適切な緊張は、肘の腱炎を引き起こす可能性があります。また、関節の変形性関節症や痛風に起因する関節の痛みなどの退行性疾患が発生します。
神経がつまんでも、激しい痛みが生じることがあります。一方では、これは肘で直接発生する可能性があり、それによっていわゆる尺骨神経が通常影響を受けるが、他方では、肩の神経経路にも問題が発生する可能性がある。最終的には、関節リウマチなどの自己免疫疾患も症状の原因となります。

いわゆるテニス肘は肘関節の別の慢性疾患であり、この領域に激しい痛みを引き起こす可能性があります。この病気の原因は、テニス選手だけで発生するのではなく、肘関節の外側にある腱アタッチメントの炎症です。肘の内側にある腱の炎症も肘の痛みにつながる可能性があり、ゴルファーの肘としても知られています。ただし、これはテニス肘よりもはるかにまれです。

治療

肘の痛みの根本的な原因に応じて、さまざまな治療オプションを検討できます。肘の痛みにつながる多くの原因は、薬物療法と関節の不動化によって控えめに治療できますが、他の疾患では多かれ少なかれ高価な手術が必要です。肘関節の変形性関節症から生じる症状は通常、保守的に治療されます。

• 保守的な治療

保守的な治療は 鎮痛薬、いわゆる NSAID 実施され、関節の一貫した保護を含みます。肘が過負荷の場合、治療は保護にも重点を置く必要があります。たとえば、いわゆるテニスエルボーは最初は免れるので、イライラした構造物は落ち着くことができます。同時に、いわゆる コールドセラピー これらの形の肘の痛みで症状が緩和されます。

鎮痛薬は炎症を二度助けることさえある。それらは痛みを軽減するのに役立ち、同時に抗炎症作用があります。このため、たとえば アスピリン, イブプロフェン または ジクロフェナク 炎症性肘の痛みの治療に適しています。肘の痛みを引き起こすほとんどの肘の病気は、保守的に治療することができます。

重傷の場合 病的な神経のコースが原因で発生する問題だけでなく、 手術 必要です。骨折は通常、プレートとネジで治療する必要があります。これにより、2つの骨がきれいに成長し、動きの制限や永続的な痛みがなくなります。病的な神経経路によって生じる痛みも、手術の助けを借りて取り除く必要があります。ほとんどの場合、いわゆる尺骨神経が影響を受けますが、これは手術で緩和できます。

保存療法が成功せず、手術の適応が示されていない、または見込みがない場合は、肘の痛みを和らげる他の方法があります。いわゆる 腕神経叢麻酔 痛みの情報を脳に伝える腕で走っている神経を麻痺させます。このようにして、永久的に作動するカテーテルを通して鎮痛剤を投与することができ、痛みがないことを確立することができます。

臨床像に応じて、最小限の 侵襲性関節鏡検査 必要に応じて肘の痛みの原因を取り除くことができるように実行することができます。

リウマチ性疾患などの全身性疾患に基づく肘痛の治療には、基礎疾患の全身治療が含まれます。このような場合は、専門家からの個別のアドバイスをお勧めします。

予報

肘の痛みの予後は、原則として、症状を引き起こす基礎疾患に依存します。しかしながら、ほとんどの場合、それは関節と隣接する構造の過度のストレスであり、正しく治療された場合、通常は短時間だけ症状を引き起こします。それでも、深刻な病気を除外し、個別の治療について話し合うことができるように、肘の痛みが発生した場合は医師に相談することが重要です。適切な治療が開始されるのが早ければ早いほど、肘の損傷した構造の回復が速くなります。無害な過負荷症候群の場合、数日後に治療なしで痛みがなくなるため、肘の骨折の治療期間が大幅に長くなります。

予防

肘の痛みはさまざまな理由で発生します。他の人が予防をしていない間、これらの誘発要因のいくつかは防ぐことができます。特に、最初にトリガー動作を実行しないように肘と隣接する構造に過負荷をかけることによって発生する不満に役立ちます。特に、肘に大きな負担をかけるスポーツや身体活動は最初は避けるべきです。そのような過負荷症候群を発症する傾向があることが個人で知られている場合、休息はさらに真剣に取られるべきです。

もちろん、他の病気や怪我を防ぐことはできません。

概要

肘の痛みは、常に同じ原因があるとは限らない一般的な症状です。だから一人の痛みもできる 急性または慢性 発生し、炎症または変性の原因となります。主に1つです 肘の腱アタッチメントの過負荷 肘の痛みのせいにします。これは、口語的にテニスまたはゴルファーの肘としても知られています。だけでなく 病理神経コース ひじの激しい痛みを引き起こす可能性があります。

苦情の治療は原因によって大きく異なります。ほとんどの場合、保存療法は単独で行われます 鎮痛薬 と 肘の保護 正常に。その他の場合 肘の操作 治療の成功のために回避することはできません。一般に、肘の痛みの予後は、疾患の一貫した治療を通じて非常に良好です。このため、症状が発生した場合は、個々の原因を特定して適切な治療を開始できる医師に相談する必要があります。投薬と手術に加えて、 理学療法 関節の動きの制限を防ぐこともできる処方することができます。