採血
採血とは何ですか？
血液サンプルを採取するための血管の穿刺は、血液採取と呼ばれます。ほとんどの場合、静脈内で起こります。血液サンプルは通常、以下のような血液中のさまざまなパラメーターを調べるための診断ツールとして使用されます炎症値または凝固値。まれに、それはまた、流血の形で治療薬として使用されます。これは、例えば、ヘモクロマトーシスの臨床像で発生します。
ほとんどの場合、血液は上肢から特別な針を使って採取されます。幼児の頭やかかとから血液を採取することもできます.
このトピックの詳細については、次を参照してください。 血液検査
空腹時にどの採血をしなければなりませんか？
空腹時採血によって決定されるべきいくつかのパラメーターがあります。名前が示すように、これには空腹時血糖が含まれます。この値は、患者の真性糖尿病を除外または確認するために決定されます。血液サンプルを採取する前に朝食をとると、この値が誤ったものになります。通常の空腹時血糖値は70-100 mg / dlです。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 血糖検査
空腹時のコレステロール値も測定する必要があります。血液中の脂肪を決定するこの値は、サンプルを採取する前に脂肪の多い朝食によって改ざんされる可能性もあります。値が高すぎると、脂質代謝障害を示している可能性があります。
通常、医師は患者に次の採血のために断食する必要があるかどうかを事前に患者に伝えなければなりません。ただし、疑問がある場合は、もう一度明確に尋ねる価値があります。もう1つの重要な問題は、血液サンプルを採取する前に家庭薬を服用する必要があるかどうかです。
しかし、地味であることは実際にはどういう意味ですか？採血前の8〜12時間は何も食べてはなりません。ただし、飲料水は許可されています。コーヒーや紅茶は、甘くせず、牛乳なしで飲んでもかまいません。
空腹時に採取する必要のない血液サンプルはどれですか？
ほとんどの血液値は、血液サンプルを採取する前に摂取した食品から変化しません。したがって、患者が冷静であることは重要ではありません。これに対する2つの例外は、一方では血糖値とコレステロールです。これらの2つの物質は私たちの食物の一部であるため、食事後の血中濃度も高くなります。冷静でない血液サンプルは、コレステロールと血糖値を偽ります。
主治医は、血液サンプルを採取するために冷静である必要があるかどうかを教えてくれます。
どのチューブが何に使用されていますか？
採血時には、通常、色の異なる蓋が付いたプラスチック製のチューブにいくつかの血液サンプルが採取されます。このチューブの色分けには意味があります。
添加剤カリウムEDTAは赤いチューブに入っています。この物質は、サンプル内の血液の凝固を防ぎます。血球数、すなわち個々の細胞タイプ白血球と赤血球、ならびに赤血球色素（ヘモグロビン）決定されます。赤いチューブは、血液からの病原体を直接検出するための材料を提供することもできます。
茶色のチューブに分離ゲルがあります。血液サンプルが遠心分離された後、これは血液の液体成分と固体成分の間のバリアとして機能します。肝臓や腎臓の値などの値は、茶色のチューブから決定できます。血の塩（電解質）ナトリウム、カリウム、塩化物などは、このサンプルから測定できます。
クエン酸ナトリウムの添加は緑色のチューブにあります。これにより、血液がサンプル内で凝固するのを防ぎます。これは、例えば、凝固値の決定を可能にする。 INRとクイック値。
紫色のチューブには、クエン酸ナトリウムという物質も含まれています。沈降速度はこのチューブから決定されます。
白血球採取管には小さなプラスチック球があります。それらは、サンプル内の血液凝固を活性化し、したがって、液体血液成分として血清を得るのに役立つ。トロポニンなどの特別な値は、このサンプルから決定できます。
黄色のチューブにはフッ化ナトリウムが入っています。この添加剤は、砂糖の分解に関与する酵素を抑制します。したがって、これらの値が改ざんされることなく、サンプルから血糖値と乳酸値を決定することが可能です。
採血管の順番は重要ですか？
誤った順序は特定の値が改ざんされる可能性があるため、採血管の順序が重要な役割を果たします。
チューブは、茶色、緑、赤の順に取り外してください。他のチューブの順番は関係ありません。
茶色のチューブは最初に除去する必要があります。これは、除去中に静脈が長時間混雑すると、カリウム値が上昇し、サンプルで改ざんされる可能性があるためです。緑色のチューブが2番目のチューブとして続くはずです。これは、キャリブレーションマークまでいっぱいであることを確認する必要があるためです。血液とチューブ内の添加剤の比率は凝固値を決定するために同じであるため、これは重要です。採血の最初は、採取システムのチューブ内に常に最小限の量の空気があり、これにより緑色のチューブがいっぱいになるのを防ぐことができます。取り外した後、緑色のチューブをよく混ぜます。これは紫色のチューブにも当てはまります。
採血時のエラーの原因
採血時に、いくつかの間違いがすぐに忍び込むことがあります。間違った患者から血液を採取したり、患者のサンプルが混同されたりすることがあります。これを避けるために、各収集の前に、チューブの情報が患者の名前と生年月日に対応しているかどうかを確認する必要があります。
エラーの2番目の原因は、穿刺部位の不正確または不十分な消毒である可能性があります。サンプルは皮膚細菌によって汚染される可能性があります。さらに、採血時に腕が長時間縛られていると、誤った値が発生する可能性があります。特に、カリウムが増加します。
特に緑色のチューブでは、チューブの充填が不十分な場合、凝固値が偽造される可能性があります。したがって、このサンプルを最初のチューブとして使用しないでください。
採血における最後の考えられるエラーの原因は、サンプルの混合の欠如です。これにより、血液が不必要に凝固し、サンプルを使用できなくなります。
警察からの採血-彼らはそれを行うことが許可されていますか？
犯罪時に運転したり血中アルコール濃度を測定したりできると疑う場合は、警察が血液を採取する可能性があります。ただし、守らなければならない条件がいくつかあります。
採血は医師のみが行うことができます。関係者は健康上の不利益を被ってはならず、彼または彼女は調査に同意しなければなりません。同意がない場合は、裁判官の命令が必要です。命令を待つことによって捜査が成功しなくなった場合、検察庁、または一定のランク以上の場合、捜査警察官は例外的な場合に採血するように命令することができます。この場合、関係者の意に反して採血することができる。
血液サンプルは攻撃ですか？
厳密に言えば、血液サンプルの採取は身体的な損傷であるため、患者のインフォームドコンセントとその後の同意がある場合にのみ行うことができます。患者が同意を与えることができなくなった場合、例えば重大な事故の状況において、患者の推定意志に基づいて行動することができ、とにかく血液サンプルを採取することができます。
子供から血液を採取する-これらは特別な機能です
血液は、大人と同じ方法で子供から採取されます。ただし、いくつかの特別な機能があります。時々、子供が静脈サンプルの代わりに毛細血管血液サンプルを採取することが可能です。この目的のために、小さな子供たちのかかとと年上の子供たちの指を刺して採血します。
子供から静脈血を採取するために、大人用の針よりも直径がはるかに小さい特別な針があります。子供が特に恐れている場合、または困難な穿刺が恐れられる場合は、穿刺部位の上の皮膚をエムラ石膏で麻痺させることができます。このパッチは、採血の約15分前に適用する必要があります。
多くの場合、頭の静脈は乳児からの採血に特に適しています。これは両親にとって非常に残忍に見えますが、子供にとっては他の場所よりも痛みが少ない場合があります。さらに、頭の静脈がはっきりと見え、穿刺できます。
子供は実際の採血中はしばしば拘束されなければなりません。これは通常、穿刺時の実際の痛みよりも気になります。子供を落ち着かせ、親を子供の近くに置くことも重要です。
悪い静脈から採血する
多くの患者は、医師に診て静脈が悪いと聞きます。これにはいくつかの理由があります。特に年配の人は、冷たい四肢や皮膚の静脈のより深い場所のために、医師にすぐには見えない静脈を持っていることがよくあります。悪い静脈のもう一つの理由は、パンク中に転がるいわゆるローリング静脈です。
静脈の状態が悪い場合でも、血液を採取できます。静脈を露出させるために止血帯を付ける必要があります。手が非常に冷たい場合は、あらかじめ温水で洗うと役立ちます。良好な照明条件も確保する必要があります。
採血用の穿刺部位は、穿刺を行う前に慎重に選択する必要があります。ここでは、はっきり見える静脈よりも触診可能な静脈の方が適している場合がよくあります。患者の静脈が回転している場合は、静脈の皮膚が回転しないようにできるだけ皮膚を引き締めると効果的です。
採血後のあざ-何をすべきか？
血液サンプルを採取した後、あざができるとは限りません。血液サンプル後のあざは通常、針を抜いた後、穿刺部位を押さないことが原因です。静脈の小さな穴はまだ塞がれておらず、血液が周囲の組織に漏れています。
体は自分で血を分解します。したがって、あざの治療は必要ありません。少し忍耐が必要です。ただし、このプロセスには数日かかる場合があります。支持効果があるいくつかの家庭薬は、体の患部とアルニカやアロエベラなどの物質の軽い冷却です。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 あざをどのように扱いますか？
蝶とは？
翼のあるカニューレとも呼ばれる蝶は、血液を採取するための特別な針です。今日、ほとんどの病院や診療所では、他の針の代わりに蝶が使用されています。蝶は、両側に2つの柔軟なプラスチックの翼を持つ薄いカニューレで構成されています。カニューレは、採血管を接続できる管に接続されている。 2つのプラスチック製の翼は、穿刺時の取り扱いを容易にするために使用されます。針を固定するために血液が引き出された後、針を囲むプラスチック製ハウジングを前方に押すことができます。これにより、針による怪我のリスクが最小限に抑えられます。
真空管
採血管には2つの異なるシステムがあります。真空管は、管内に存在する負圧で動作します。採血時には、穿刺針に専用のアダプターを取り付け、アダプターに真空管を装着します。これで、負圧により血液がチューブに流れ込みます。このシステムの欠点は、細い静脈の陰圧が静脈をより速く破裂させる可能性があることです。
