循環器障害

広義の同義語

灌流障害

英語： 循環障害、循環障害、循環障害、血液供給の障害

定義

循環器障害は血流の障害です。つまり、患部の後ろの組織には酸素と栄養素が十分に供給されていません。
酸素は私たちの臓器のそれぞれにとって不可欠なので、パフォーマンスは酸素の欠如によって多かれ少なかれ低下します。脳は酸素なしでは数分しか生きられませんが、腎臓や肝臓は永久的な損傷を受けることなく酸素なしで数時間生きることができます。
循環障害は、血管が閉塞したり狭くなったりした場合に発生する可能性があります。血管は加齢とともにますます弾力性を失うので、循環器疾患は主に老齢で発症することが理解できます。さらに、年齢の増加とともにますます顕著になるさまざまなリスク要因があります。

疫学

循環器疾患の発生は、加齢とともにますます起こりやすくなります。 45歳までは、人口の約2％のみが循環障害に罹患しており、60歳から70歳の10分の1がこの疾患の影響を受け、男性は同じ年齢の女性の約4倍の確率でこの疾患にかかります。ただし、これらのデータは西欧諸国にのみ適用され、他の国、特に発展途上国では、主にライフスタイルと関連するリスク要因に起因する影響を受ける人々ははるかに少ないです（以下を参照）。

原因

循環器疾患には多くの原因がありますが、ここでは最も重要なものだけを詳しく説明します。
その理由には、とりわけ、動脈の狭窄または閉塞が含まれます。これは、動脈の硬化（動脈硬化）、血管閉塞（塞栓症）、または動脈内の血栓の形成に起因します。その他の原因には、血管の炎症（血管炎）、血管の筋肉のけいれん（血管のけいれん）、血圧が低すぎる（動脈性低血圧）、または突然の出血（脳出血など）があります。

おそらく循環障害の最も一般的な原因は、全身性疾患である動脈（例えば、石灰化した頸動脈）の硬化です。さまざまな血管が石灰化する可能性があります。たとえば、年齢が上がると、動脈の石灰化の可能性が高まります。動脈硬化（文字通りに翻訳された：動脈の結合組織硬化）の状況では、血管の内側に沈着物が発生します。最初は、おそらく血管壁の小さな怪我が原因です。これらの傷害に反応して、体は免疫系のスイッチを入れます。
次に、多くの複雑な生化学的プロセスが効力を発揮し、その結果、血球、血中脂質、結合組織、場合によっては、石灰沈着物が血管に沈着します。これらの物質はしばしば「プラーク」と呼ばれます。原則として、これらの堆積物は動脈系のどこにでも発生する可能性があります。しかしながら、流れの状態はプラークの形成に役割を果たすので、動脈硬化性閉塞は主に血管が分岐し、均一な流れが妨げられる場所で見られます。

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原則として、循環障害はすぐには起こりません。沈着物は時間とともにますます成長し、その後動脈の直径は着実に減少します。したがって、体は血管の変化に反応するために多くの時間を持っています。したがって、一方ではより小さな血管が主に血液供給を引き継ぐようになり、以前は従属的な役割を果たしていた一方で、いわゆるバイパス回路が形成されます（担保回路）患部周辺。これが、動脈硬化が大幅に進行し、その結果血流が極端に制限された場合にのみ症状が現れることが多い理由です。

塞栓症は、血管が突然閉塞した場合に発生します。つまり、血管系の完全に異なる、より離れた場所で発生した可能性のある血栓が運び出され、通常はより小さな血管に捕捉されて閉じます。この塞栓症は通常、血栓（血栓症）によって引き起こされますが、腫瘍組織、羊水、さらには空気の散乱によっても発生する可能性があります。

危険因子

循環障害の発症の危険因子は、高血圧、糖尿病（真性糖尿病）、肥満、血中脂質レベルの上昇（例えば 高コレステロール血症 そして 高脂血症）と座りがちな生活。循環器疾患は、しばしば喫煙によって引き起こされます。残念ながら、これらの条件のすべては最近珍しいことではありませんが、ほとんど私たちの西洋のライフスタイルのルールです。

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症状

循環器疾患で発生する症状は大きく異なります。それらは主に循環障害の場所と程度に依存しています。多くの人は冷たい手足に苦しんでおり、これはしばしば穏やかな形の循環障害です。すべての臓器に適切に酸素を供給し、適切な方法でその機能を実行できるように、良好な血液循環が重要です。オクルージョンは通常、その上を這い上がるため、オクルージョンの場所に関係なく、影響を受ける人は通常、初期段階ではほとんどまたはまったく不快を感じないのが特徴です。

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当初、症状は多くの場合、必要な血液量の増加につながるため、運動中にのみ発生します。高度な血管閉塞の場合、閉塞が強すぎると症状は安静時にも発生します。治療が行われない場合、血液供給が不十分な組織は深刻な損傷を受ける可能性があります。脳、心臓、足の循環障害が最も一般的です。

頭の症状

循環障害の一部として酸素が不足している場合、これは脳細胞の損傷につながり、その後死にます。循環障害の症状と結果に関しては、短期と長期の循環障害が区別されます。

脳の短期的な循環障害は、一過性の虚血発作（TIA）を引き起こします。原則として、関連する症状は2〜30分続きます。最も長いケースでは、症状は24時間持続し、その後再び鎮静します。片目の一時的な失明（黒内障）が特徴です。症状は、影響を受ける脳の領域によって異なります。多くの場合、複視、不明瞭な発話、眠気、バランス障害、失神、片側麻痺およびしびれが発生します。このような攻撃は脳卒中に対応していませんが、将来脳卒中を起こす可能性が高まるにつれて、警告信号として認識されるべきです。不可逆的な循環障害は脳卒中を引き起こす可能性があります。症状に関しては、脳卒中は一過性の虚血発作に似ています。ただし、症状は24時間を超えて持続し、場合によってはまったく解決しません。

症状は、もはや酸素が供給されていない患部の脳領域に依存することも事実です。これは、麻痺、腕と脚のしびれ、言語障害または視覚障害、耳鳴りまたはめまいを引き起こす可能性があります。口角の突然の垂れは典型的であり、部外者には顕著です。多くの場合、患者は著しく混乱しています。

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脚と足の症状

四肢の1つに急性循環障害がある場合は、突然の重篤な症状が続きます。特徴は、6つの異なる症状、いわゆる6つの「P」の出現です。これらには以下が含まれます：脈の喪失、痛み（痛み）、蒼白と冷感（蒼白）、感覚障害と麻痺（感覚異常）、筋衰弱と麻痺の症状（麻痺）、および動悸と意識の曇りの感覚でのショックの症状（衰弱）。

血管閉塞が時間内に解消されない場合、脚が死亡し、切断が生じる可能性があります。しかし、ほとんどの場合、症状は潜行性で、慢性的な経過をたどります。この場合、間欠性跛行としても知られる末梢動脈閉塞性疾患（PAD）について話します。断続的跛行という名前は、影響を受ける人々が慢性循環障害のために歩行から休憩を取り、店の窓の前にとどまることが多いという事実に由来しています。 「間欠性緊張症」という用語は症状にも使用されます。これは、ストレスがかかると短時間後に筋肉が痛むため、患者が繰り返しリンピングすることを表しています。

症状に基づいて、PADは4つの段階に分けることができます（Fontaineによると）。最初の段階では血管の変化がありますが、症状は現れません。第二段階では、運動時に痛みが生じます。痛みのない歩行距離が200mより長い場合、ステージIIaについて話します。 200mより短い場合、ステージIIbが存在します。第3段階では、症状は安静時にも現れます。特に、脚が上がっている夜に現れます。最後のステージであるステージIVでは、循環障害が非常に深刻で、組織の損傷が発生します。潰瘍および創傷は、創傷治癒の原因である酸素および血液成分が不足しているため、治癒が不十分です。

開脚が発生し、極端な場合には組織が完全に死にます。PAODは通常重い喫煙者で発生するため、喫煙者の脚と呼ばれるものが存在します。原則として、片方の脚の症状があまり目立たなくなることもありますが、両方の脚が影響を受けます。糖尿病患者では、疾患関連の神経損傷による痛みを後で感じるため、症状が異なることがよくあります。そのため、PAODは多くの場合、ステージIVでのみ診断されます。痛みの代わりに、彼らはしばしば灼熱感を経験します。

これまでに説明されている症状は、動脈の閉塞に関連しています。しかし、静脈は閉じていることも、部分的に閉じていることもあります。この状態は静脈血栓症として知られています。静脈閉塞のレベルに応じて、血液が蓄積して心臓に送り返せなくなるため、脚全体、ふくらはぎ、または足が腫れます。閉じた瓶の下のセクションが青に変わります。

PAD（末梢動脈疾患）

略語PAVKは末梢動脈閉塞性疾患の略です。この疾患は、動脈の狭窄または部分的または完全な閉鎖を説明します。 PADは非常に異なる形になる可能性があるため、疾患の重症度は4つのレベルに分けられます。症状のない形も可能です。通常、これは偶発的な所見として認識されます。歩行時に大きな痛みがあり、特定の体の部分が死ぬまで続きます。血液と酸素の長期的な不足のため。

トピックの詳細については、次をご覧ください。 PAD（末梢動脈疾患）

PAODの開発の最も一般的な原因は、既存の動脈硬化、つまり血管壁の沈着による動脈の硬化と狭窄です。アテローム性動脈硬化症は特に年齢の上昇とともに発生しますが、必ずしもPAODにつながる必要はありません。動脈硬化とPADの他の危険因子は、例えば、高血中脂質レベル（高コレステロール血症）、喫煙、運動不足、肥満、真性糖尿病です。 PADを治療するには、上記のリスク要因を排除するために、ライフスタイルを変えることをお勧めします。また、抗凝固作用のある薬を投与することもできます。後期には、バイパス手術などのPADを治療するための手術を検討できます。

手の症状

循環器疾患は、指（および足指）に限局することもできます。特に多くの女性では、冷たい手足に現れる低血圧のため、手足への血流が制限されます。手への血流が不十分な典型的な症候群は、レイノー症候群です。循環器疾患は、通常、ストレスや寒さの結果として、小さな血管のけいれんが原因で発生します。典型的な一連の症状が発生します。

最初、血流の不足により指が白くなります。これに続いて、酸素が不足しているために青色に着色します。指に再び血液が供給されるとすぐに、指は赤くなります。トリコロール現象についても語っています。このプロセスが痛みを伴うことはまれです。発生する可能性のある他の症状は、指の灼熱感、刺痛、しびれです。症状は数時間続き、組織の損傷につながることがあります。レイノー症候群は通常無害として分類できますが、コラゲノースや自己免疫疾患などの他の疾患の状況でも発生する可能性があります。主に女性が影響を受けます。

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心臓の症状

心臓に循環障害がある場合、冠状動脈疾患（CHD）について話します。 CHDでは、冠状動脈が循環障害の影響を受けるため、心筋の一部に酸素と栄養素が十分に供給されなくなり、心臓が正常に機能しなくなります。典型的な症状は、胸の痛みや緊張であり、不安感を伴うことがよくあります。時には吐き気もあります。これらの症状は狭心症と呼ばれます。極端な場合、冠状動脈が完全に閉じている場合は、心臓発作と互換性があります。胸の痛みは、自然に燃えている、または切り傷があり、胸の圧迫感は、胸に重い体重または象がいると説明されます。痛みは通常、胸部から左腕に広がりますが、首、顎、背部にも広がります。これは通常、息切れを伴います。急性の閉塞がない場合、これらの症状は、狭心症の発作の状況で、強いストレスの下でのみ発生します。ストレスを誘発することは、激しい身体活動、高いストレスの可能性、および寒さである可能性があります。

心臓発作とは対照的に、狭心症発作の症状は、運動を停止すると比較的迅速に再び消えます。原則として、症状は最大10分後に停止します。 PADと同様に、狭心症は症状に基づいてさまざまなクラスに分類できます。クラス1では、症状は長く重度の運動後にのみ現れます。クラス2では、階段を上る、上り坂を歩く、寒い天候などの日常的なストレスや心理的ストレスによって、苦情が既に発生しています。クラス3は、通常の歩行などの軽い運動でも発生する狭心症です。クラス4は、休息中に症状が現れたときに到達します。

目の周りの症状

十分な血液供給がなければ、網膜はもはやその機能を果たすことができません。失明まで深刻な視覚障害があります。網膜の循環障害は慢性または急性であり得る。慢性的な血液循環障害があると、視力は徐々に低下します。これは、糖尿病性網膜症として知られているものなど、さまざまな疾患によって引き起こされます。糖尿病性網膜症では、根本的な糖障害が網膜に供給する血管を損傷します。高血圧はまた、主に一時的な失明につながる可能性があります。急性循環障害がある場合、影響を受けた目は警告の兆候なしに突然失明します。目全体が常に盲目になる必要はありません。また、重度の視覚障害や視野の一部の障害につながる可能性があり、その結果、領域は黒い斑点としてのみ知覚されます。すべてのプロセスは簡単です。網膜の血液を運ぶ静脈が塞がれている場合（網膜静脈閉塞症）、これは視力の痛みのない悪化をもたらします。かすみ目が発生します。多くの場合、これは目の前のベールとして説明されます。静脈循環障害の問題は、症状が比較的遅く現れることです。症状は、夜間に血圧が低下すると同時に、横になると眼の静脈内の圧力が上昇するため、夜間にしばしば発生します。午前中、影響を受けた人々は視力の低下に気づき、それはその日のうちに再び改善することができます。頸動脈の閉塞はまた、網膜血管への不十分な血液供給をもたらし得る。ただし、脳卒中と同様に、付随する症状もあります。

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手足の冷えの症状

血液は体内でさまざまなタスクを持っています。それは、酸素と栄養素を体全体に分配するだけでなく、熱バランスの重要な調節因子でもあります。血液は、体の血管系を循環する間に体幹で温められるので、腕や脚に温度を伝え、四肢に維持するのに役立ちます。循環器疾患の場合、このメカニズムは今や混乱しています：

十分な温かい血液が胴体から動脈を通って四肢に届くので、冷えます。手と足-または指とつま先-は特に危険にさらされています。その前には、血液が覆う必要がある比較的長い道のりがあり、その上ではさらに熱が失われています。したがって、冷たい手や冷たい足は、軽微な循環器疾患でも発生する可能性があります。下肢全体など、循環障害がより広い領域に影響を与えるという証拠がある場合は、特に注意が必要です。そのようなより深刻な循環器疾患は、できるだけ早くそして緊急事態として明らかにされるべきです。

診断

循環障害の最初の疑われる診断は通常、典型的な症状に基づいて行うことができます。ただし、この疑いを確認し、疾患の正確な重症度を判断できる検査方法はいくつかあります。

体の2つの半分の比較血圧測定は非常に平凡ですが、非常に意味があります。たとえば、右腕の血圧が左腕の血圧よりも大幅に低い場合、これは右肢の血管の変化を非常に強く示しています。また、両方の上腕と両方の足首の血圧値を決定して、それらを互いに比較することもできます。測定された圧力の比率が特定の値を下回る場合、これは循環障害を示しています。

さらに、いわゆる血管造影法も役立ちます。この検査の間、患者は動脈にX線造影剤を注入されます（注意：造影剤アレルギーは事前に除外する必要があります！）。造影剤で満たされた血管の内部は、X線画像で周囲からはっきりと目立ちます。この方法を使用すると、障害物の位置を非常に正確に特定できます。

主にPADの診断に使用されるいわゆる挑発的なテストもあります。たとえば、医師は関係者に一定の距離を歩いてもらい、痛みを伴わずに行った手順に基づいて病気の重症度を調べるよう依頼する場合があります。

循環障害はどこで起こりますか？

脚の循環障害

脚の循環障害は、既存の動脈硬化または脚の血栓症に起因することがよくあります。
次に、末梢動脈閉塞性疾患（ショート： PAOD）。

血管の閉鎖が位置するレベルに応じて、太ももタイプ、骨盤タイプ、または末梢タイプに区別されます。最も一般的なタイプの大腿骨は大腿骨タイプで、大腿動脈がひどく石灰化し、最終的には症状を引き起こすのに十分なほど狭くなります。足が青白くて冷たく感じます。患者は脚の痛みに苦しむことが多く、これは運動とともに増加しますが、安静時にも起こります。ここで断続的な跛行について話しています。患者は短い距離を歩くことができますが、痛みのために休憩を取り、痛みが改善して歩行を続けることができます。
影響を受けた脚には、弱い脈があるか、脈が感じられないことがよくあります。下肢の傷は、血流が減少するため、さらに悪化します。
病気の最終段階では、組織が死ぬことさえあります（壊死）。酸素が不足すると、細胞が大量に破壊されます。

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脳の循環障害

脳の循環障害は、血管の状態不良や血栓による血管の突然の閉塞が原因である可能性があります。
動脈硬化がある場合、石灰化は脳の血管にも見られます。しかし、血液供給はまた、体の別の領域から分離した血栓によって突然中断される可能性があります。
脳領域の酸素の供給が減少すると、生命を脅かす状況に発展する可能性があります。循環障害は脳卒中を引き起こす可能性があり、それは通常体の半分で突然の麻痺として現れます。

患者は罹患した四肢の感覚を失い、もはや適切に動かすことができなくなります。多くの場合、口の垂れ下がった角など、顔に麻痺の兆候があります。影響を受けた人々は、もはや急性の状況では適切にコミュニケーションすることができません。彼らはまた、意識を失う可能性があります。
脳卒中は緊急事態であり、即時の治療が必要です。それ以外の場合、結果は深刻で症状が治まらない可能性があります。したがって、循環障害の場合、脳卒中が発生しないように、脳の血管の状態を常に考慮に入れる必要があります。

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目の循環障害

目の深刻な循環障害は通常、部分的な失明を引き起こします。したがって、注意と緊急性がここで必要になります。視力の突然の低下や点状の障害が数時間にわたって始まる場合は、眼科医または眼科医にできるだけ早く相談する必要があります。迅速に治療すると、視力を回復できます。目の硝子体液には血管が供給されていないため、目の循環障害は通常網膜に限局しています。しかし、視覚信号は網膜上で記録および処理されるため、ここで発生する循環障害は視力を急激に危険にさらします。

目の循環障害は、特に糖尿病や高血圧などの根本的な疾患の状況で発生します。
糖尿病では、網膜血管閉塞は網膜症と呼ばれます。しかし、岸に漂着した血栓は、動脈や静脈の血管を塞ぐこともあります。
閉鎖とは、眼に酸素と重要な栄養素が十分に供給されていないことを意味します。その後、徐々に視力が低下します。

患者はしばしば視野の灰色のもやを報告します。静脈の閉塞は長時間気付かれない場合がありますが、動脈の閉塞はしばしば痛みのない突然の視力低下を伴います。乳頭梗塞の場合、血流障害の結果として視神経が損傷します。
ここでも視野に障害があります。目の循環障害は直ちに治療する必要があります。眼科医は、眼底を使用して血管と神経を評価し、永久的な失明を避けるために適切な治療を開始できます。

トピックの詳細を読む： 目の循環障害

耳の循環障害

医学用語では突発性難聴とも呼ばれる突発性難聴は、さまざまな原因が考えられます。
ストレス、絶え間ない騒音公害、感染症に加えて、血管も損傷する可能性があります。
その結果、聴覚にとって重要な耳の構造には、細胞にとって重要な酸素と栄養素が不足しています。突然の難聴は、さまざまな形で現れます。

影響を受ける人は、コットンウールを介しているかのようにノイズを知覚し、ヒスノイズのような追加のノイズを聞くことができます。影響を受けた耳の圧迫感も症状の一部になることがあります。最後に重要なことですが、血流の減少により、耳の血管の血圧が低下します。これはまた、不快な耳鳴りが突然発症する原因の可能性もあります。
次に、患者は片側で大きな口笛の音を聞くことがよくありますが、これは永続的なものです。耳の循環障害の原因は、凝固障害、塞栓症、または洗浄された血栓、または動脈硬化によって引き起こされる石灰化した血管で、生体全体に広がっています。
ストレスは、突然の難聴や耳鳴りの危険因子の1つでもあります。どちらの疾患も自然治癒率が高いですが、初めて症状が現れた場合は疾患を明らかにする必要があります。耳に運ばれた血栓も脳卒中を引き起こします。

トピックの詳細を読む： 耳の循環障害

心臓の循環障害

心臓の循環障害は、冠状動脈性心臓病のコンテキストで簡単に発生します CHD オン。これらは、心臓、特に血液と栄養分を含む厚い筋肉層に供給される心臓血管の狭窄または閉鎖です。

トピックの詳細をご覧ください： 冠動脈疾患

血管は、動脈硬化症のためにしばしば重度に石灰化され、プラークがいくつかの場所で見つかります。これらは、それらが最終的に血管の完全な閉鎖をもたらす程度までサイズが増大する可能性がある。心臓発作の特徴的な症状が発生します。
これらには、腕や背中に広がる突然の胸の痛み、息切れ、吐き気、さらには不整脈が含まれます。
これらの症状は憂慮すべきものであり、すぐに対処する必要がある生命を脅かす状況です。 CADが既知の患者は、発作のような胸痛を経験することがよくあります（狭心症の攻撃）苦しみ、それは急性心臓発作なしで手をつないで行くが、それは深刻な警告を表す。

トピックの詳細を読む： 心臓の循環障害

指や足の指の循環障害

指とつま先は、多くの小さくて細い血管に覆われています。これらの血管のサイズが小さいため、循環障害をより簡単に引き起こす可能性があります。寒い中でも、指や足の指が青みを帯びるほど血管が収縮することがよくあります。これはすでに循環障害の一種ですが、当然、暖かくなり次第逆転します。

ただし、しびれやうずきなどの症状が定期的かつ外部の影響とは無関係に感知される場合、これは血液または循環のより複雑な障害を示している可能性があります。したがって、このような場合、正確な原因を明らかにするために医師に相談する必要があります。

トピックの詳細を読む： 指の循環障害

喫煙により引き起こされる循環器疾患

喫煙やニコチンの消費はあらゆる種類の循環障害の最も深刻で最も一般的な原因です。一方で、喫煙は血管を収縮させ、手、足、顔などの細い血管への血流が低下します。一方、喫煙は血液の組成を変化させ、液体の割合（血漿）に関連して固形血液成分の割合が増加します。第1に、タバコの煙は、一酸化炭素含有量のために赤血球のごく一部を使用できなくします。

したがって、機能していない赤血球を破壊することなく、新しい赤血球を再生する必要があります。第二に、ニコチンが体内で引き起こす生化学的ストレスは、体内の血小板の相対数も増加させます。これにより、最終的には血栓症などの循環器疾患のリスクが高まります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 喫煙により引き起こされる循環器疾患

膝の循環障害

体の一部に長期間適切に血液が供給されていないと、この領域の体細胞が死ぬ可能性があります。医学用語では、壊死について話します。この壊死が、例えば循環器疾患による感染の影響なしに生じた場合、無菌性壊死とも呼ばれます。膝の循環障害は、例えば骨の構成要素の壊死を引き起こし得る。

医学的には、これはアールベック病と呼ばれます。 「単純な」循環障害とは対照的に、初期症状は膝の激しい痛みです。いずれの場合も、壊死によって脅かされている部分に酸素を供給し、潜在的な根本的な原因としての循環障害を排除または除外する適切な治療法を提供する必要があります。

トピックの詳細をご覧ください： アールベック病

股関節の循環障害

股関節には一般に血管が十分に供給されているため、循環障害が発生した場合は、「代替ルート」が通常発生します。体幹に近接しているため、ここにある血管の多くも比較的大きく、循環障害が発生した場合、そのような血管は通常、後でのみ影響を受けます。進行した慢性（すなわち恒久的な）循環障害の場合、いわゆる毛細血管（供給される細胞に接する細い血管）が影響を受けると、特定の領域の供給が不十分になる可能性があります。

膝関節について上述したように、そのような供給不足は股関節の骨に影響を与える可能性があります。その後、骨細胞は死ぬことがある。次に、死は感染症ではなく循環障害によって引き起こされるため、無菌大腿骨頭壊死について話します。治療のために、まずライフスタイルの変更を行う必要があります。喫煙、座りがちなライフスタイル、および高脂肪食は危険因子として排除する必要があります。さらに、血中脂質レベルを長期的に低下させる薬剤を使用できます。より進行した段階では、血管手術はその領域への血流を回復させることもできます。

詳細については、以下を参照してください。 大腿骨頭壊死

足首の循環障害

膝と股関節と同様に、足首の関節も脚の循環障害によって影響を受け、損傷する可能性があります。これは、骨壊死として知られているもの、すなわち、血液からの酸素供給に依存している関節の骨細胞の死につながる可能性があります。次に、破骨性骨壊死について話します。

このような状態は、安静時や動作時の激しい痛みや歩行困難を伴うことが多いため、深刻な場合があります。しかし、足首には、体のほとんどの部分や部位と同様に、複数の血管を通じて血液が供給されるため、これはまれな疾患です。したがって、足の循環障害はすでに進行した段階にあり、足首の骨に長時間酸素が不足している必要があります。

詳細については： 骨軟骨症は足首を切断します

循環器疾患の治療選択肢

循環器疾患にはさまざまな原因があり、異なる治療が必要です。循環障害の最も一般的な原因は、動脈血管の狭窄です。これを改善するには、リスク要因を回避するためにライフスタイルを変更する必要があります。喫煙を断念し、血中脂質レベルを低く抑える必要があります。これは、低脂肪でバランスの取れた食事と十分な運動を通して確保できます。それで十分でない場合は、血中脂質低下薬を処方することができます。血中脂質レベルが正常範囲に達していても、定期的に服用する必要があります。

トピックの詳細を読む： 循環器疾患の治療

既存の糖尿病（「糖尿病」）も正しく治療する必要があります。体の糖と脂肪のバランスが密接に相互作用しているため、糖尿病は血管疾患や循環器疾患の発症の危険因子でもあるからです。

循環障害が持続し、ある領域に恒久的な損傷の脅威がある場合は、問題の領域への血液供給を回復するための手術を行うことができます。一方、これには、ステント、すなわち、内側から血管内に配置され、狭窄点で血管壁を押し離す細いワイヤーフレームが含まれます。さらに、バイパスを設定できます。つまり、血流の人工的に作成されたバイパスルートとして機能する、自分の体の血管です。ライフスタイルはまた、特に将来の循環障害を避けるために、そのような介入のフォローアップ中に適宜調整する必要があります。

投薬

慢性の、すなわち永続的な循環障害を薬物療法で治療するために、薬物療法は通常、長期間にわたって服用する必要があります。通常、2つのクラスの活性物質が処方されます。1つ目は、ASAなどのいわゆる凝集阻害剤（「血液希釈剤」）です。これらの物質は、血小板が互いにくっつくのを防ぎ、血栓の発生を防ぎます。そのような血栓は、より小さな血管をブロックし、心臓発作、塞栓症、または血栓症などの急性循環障害を引き起こす可能性があります。

慢性循環障害によく使用される別のクラスの有効成分は、血中脂質低下薬（「スタチン」）です。これらは長期的にはコレステロール値を低下させ、血流のさらなる悪化から血管壁を保護します。循環器疾患は通常、動脈硬化に基づいているため、血液中のコレステロールが慢性的に高いために頻繁に引き起こされます。薬物療法は、ライフスタイルの変更を実施できない場合、またはリスクを軽減するには不十分な場合にのみ行うべきです。

トピックの詳細を読む： 循環器疾患治療薬

手術

身体の特定の部分または領域への酸素供給を脅かすより深刻な循環器疾患も外科的に治療することができます。循環器疾患がどれほど急性であるか、およびリスクのある領域がどれほど大きいかに応じて、さまざまな血管手術の介入が問題になります。血管の突然の閉塞は、通常、患部が長期的に損傷しないように、薬剤またはステントのいずれかで取り除く必要があります。

トピックの詳細を読む： ステント

ステントとは、血管に挿入されて狭くなったまたは塞がれた領域の周囲に配置される、ワイヤーの小さな管状メッシュです。その結果、この時点で血管壁が開いたままになり、血流がこの時点で保証されます。アクセス経路は通常、鼠径部の血管を経由します。ここでは、細い特殊なプラスチックワイヤーが血管系に挿入され、適切な位置まで押し出されます。

循環器疾患を外科的に治療する別の方法はバイパスです。この目的のために、血液の供給に絶対に必要なわけではない静脈片を（通常は下肢から）取り除き、血液循環が妨害されるポイントのバイパスルートとして使用します。手術中は、静脈を採取した場所と使用した場所の2か所で手術が行われます。

トピックの詳細をご覧ください： バイパス

これらの家庭薬は助けることができます

原則として、血流を増加させる家庭療法は循環器系疾患の予防に役立ちます。これは、例えば、足の血管を拡張する足浴の形の暖かさであり得、したがって、足および足のより良い血液循環に寄与する。パルスウォーマーは、この領域の血管を広く持つことにより、手と指への血流を確保できます。

別の戦略は、自然に鋭い、または燃える可能性のある物質を使用することです。ブランデー酢、西洋わさび、または唐辛子は湿布またはペーストの良い基礎となり、皮膚に塗ると体の部分への血流を確保するのに役立ちます。さらに、銀杏は、特に小血管の血管拡張に貢献し、血液循環を改善します。イチョウ抽出物は圧縮錠剤またはカプセルで入手でき、毎日服用できます。ただし、最も重要なことは、まだ行われていないにしても、より多くの運動、バランスの取れた食事、そして何よりも喫煙という意味でのライフスタイルの変化です。

どの医師が循環器疾患を治療しますか？

循環器疾患は、そのさまざまな原因により、さまざまな医師によって治療できます。血管学の専門家は血管疾患に特化しており、したがって相談することができます。心臓専門医でさえ、心臓だけでなく循環系も扱い、循環障害を治療することができます。

血管外科の医師は、循環器疾患の治療概念も提供できます。手術は治療法として必ずしも前面にある必要はありません。血管外科医は一般に、血管疾患のすべての治療オプションに関する情報を提供できる必要があります。また、もちろん、脳卒中、心臓発作、肺塞栓症、血栓症などの非常に急性の循環障害もあり、緊急の治療が必要です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 どの医師が循環器疾患を治療しますか？

予防

循環器障害を避けるために、健康でバランスの取れた食事を摂り、十分な運動をするようにしてください。これら2つの対策を組み合わせることで、既存の過剰な重みを軽減するための最も重要な攻撃ポイントにもなります。さらに、喫煙を停止するか、理想的には開始して治療すらしないか、循環障害（糖尿病、脂質代謝障害、高血圧など）に関連する基礎疾患を治療または治療する必要があります。

どのようにして循環障害を防ぐことができますか？

循環器疾患は、さまざまな原因と危険因子が原因で発生する可能性があります。
まず、リスク要因を減らすことで回避できます。

• 喫煙しない （ご参照ください： 喫煙により引き起こされる循環器疾患）
• 健康的な食事
• 通常の体重
• 定期的な運動と
• 十分なアルコール消費

生物全体の血管の状態に良い影響を与えることができます。
血管は超音波検査を使用した検査の一部として検査することもできます。検査中、頸動脈が検査されることがよくあります。これにより、生体全体の血管に関する情報が得られます。
動脈硬化がある場合は、喫煙などの有害物質のスイッチを切ることにより、最初は保守的に治療できます。重症度によっては、患者は生涯の間、抗凝固薬を服用する必要があるかもしれません。それらは、供給血管に狭窄が存在するにもかかわらず、心臓内などのすべての重要な構造への血液供給を保証します。

トピックの詳細を読む： 循環器疾患治療薬

これは、脳卒中や心臓発作を防ぐことができます。しびれ、うずき、全身の痛みなどの症状が疾患の経過中に現れた場合は、低侵襲手術中に狭窄を取り除くことができます。
プラークまたは動脈硬化血管は、バルーンまたはステントの挿入物によって再び拡張することができます。プラークにネットを貼ることは、プラークが剥がれるのを防ぎ、最終的には血栓の浸潤による心臓発作や脳卒中を防ぐことを目的としています。

予報

循環器疾患の予後は、程度と場所によって非常に変動します。それはすべて、基礎疾患を完全に治す方法があるかどうかにかかっています。たとえば、動脈硬化によって引き起こされる血管の損傷は後退することはなく、それ以上進行しないようにすることしかできません。

しかし、病気が止まらないと、心臓発作や脳卒中の生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。一方の手足（腕または脚）の循環障害が非常に進行した段階にある場合は、切断が必要になることがあります。ただし、これは通常、適切な予防策を講じることによって回避できます。

概要

循環器疾患は急性または慢性であり得る。突然、または他の基礎疾患（糖尿病、高コレステロール血症）から発生する可能性があります。循環器疾患は、体のどこにでも現れ、症状を起こすことがあります。これらのさまざまな要因により、非常に不均一な臨床像がもたらされますが、多くの類似点を特定できます。

循環障害の結果は、これが心臓、脳、または筋肉であるかどうかに関係なく、狭窄/閉鎖血管によって供給される臓器への酸素の供給が常に減少します。この不十分な供給は、機能障害によって、また通常は痛みによっても顕著になります。もちろん、影響を受ける地域に応じて、特定の治療が行われます。

ただし、危険因子の減少は、あらゆる種類の循環障害に良い影響を与えます。ドイツでは、喫煙、運動不足、高血圧、不健康な食生活が肥満や糖尿病の蔓延を引き起こしています。したがって、一般的に身体と健康のために積極的に何かをする場合、循環障害の可能性を完全に排除することはできませんが、リスクを大幅に減らすことができます。