耳下腺
前書き
人は毎日約1.5リットルの唾液を分泌します。耳下腺は、主にこの膨大な量の体液（耳下腺 または 耳下腺）関与。それは口と顎の領域の最大の唾液腺であり、人間と他のより高度に発達した脊椎動物の両方が持っています。
ただし、他の唾液腺とは、サイズと位置だけでなく、唾液の組成も異なるため、少なくとも部分的には機能が異なります。耳下腺は、私たちの消化器系だけでなく、免疫系にも不可欠な部分です。
耳下腺の解剖学と機能
男の場合には 耳下腺 顔の両側に。それは下顎の骨の後ろをおおまかに覆うため、耳の前と下にあります。ダクトは大きな咀嚼筋（咬筋）下顎のそれを貫通し、口腔内の最初の2つの上臼歯のレベルで終了します。その開口部は、ここではサブリミットとして感じられ、かみ傷が原因であることがよくあります。
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唾液腺の重量は約20から30グラムで、主に純粋な「漿液性」、つまりタンパク質と酵素が豊富な非常に水分の多い唾液を生成する腺細胞から構成されています。これは、頭部のその他の唾液腺とは対照的です。唾液腺は、タンパク質が少なめですが、粘液（粘液）唾液を生成します。
耳下腺の唾液に含まれる酵素に関する限り、酵素「アルファ-アミラーゼ」は特に重要です。これは、炭水化物を分解するのに役立ち、したがって、胃に到達する前に摂食された食物を前消化する機能を引き継ぎます。これは、長時間噛んだ後にパンが甘い味を味わうようになる理由でもあります。デンプンはアルファ-アミラーゼによってグルコースに分解されます。
さらに、耳下腺の唾液には、免疫グロブリン、つまり抗体が含まれており、口腔内での免疫防御に役立ちます。これらの抗体と創傷治癒を促進する他のタンパク質との組み合わせにより、口腔内の創傷は通常、非常に迅速に、さらに合併症なしに治癒します。
これとは別に、耳下腺は2つの主要な解剖学的構造が通るので、非常に重要な構造です。何よりもまず、これは顔面神経（顔面神経）、特に顔面筋（顔面筋）の制御に責任があります。さらに、それは耳下腺を介して実行されます 外頸動脈これは大頸動脈の分岐です（総頸動脈）も主要な血管です。顔面神経と動脈は、耳下腺を通過するときに一連の枝に分かれます。
耳下腺疾患
耳下腺の痛み
全体的に影響を受ける人が少なくても、耳下腺の病気は珍しくありません。それらの多くはまた、不快な場合もあれば、非常に煩わしい場合さえあります。特に、耳下腺および唾液結石の炎症により、激しい痛みが生じることがあります（唾液結石の耳を参照）。基礎疾患の重症度によっては、首の上部の腫れや耳下腺周囲の皮膚の発赤を伴うこともあります。炎症が十分強い場合、発熱や疲労などの一般的な症状も発生する可能性があります。
唾液腺の炎症は慢性化する可能性があるため、より頻繁に発生する場合は、疾患の治療が確実に推奨されます。これは通常抗生物質で行われます。痛みを和らげるために、イブプロフェン、パラセタモールなどの鎮痛剤、または激しい痛みの場合はメタミゾール（ノバルジン / ノバミンスルホン）規定。これらは、痛みを和らげる効果（鎮痛）だけでなく、炎症の治療にも役立つ抗炎症（抗炎症）も備えています。
詳細については、こちらをご覧ください：耳下腺の痛み
耳下腺の閉塞
唾液腺の炎症がある場合は、その背後に唾液結石があることが多く、唾液腺の管を塞いでいます。その結果、細菌のような 黄色ブドウ球菌、唾液腺でほとんど妨げられずに繁殖し、腺の痛みと腫れを伴う唾液腺の炎症の典型的な症状を引き起こします。
唾液石の形成の理由（唾石症）は今日までほとんど不明です。いずれの場合でも、代謝障害や唾液産生障害は有益な効果をもたらします（不安定な）、高レベルのカルシウムにつながります。これにより、唾液結石の形成が著しく促進されます。唾液結石は、通常、リン酸カルシウム（尿石を構成することが多い塩）で構成されています。
耳下腺唾液管が小さな唾液石で詰まっている場合は、無糖キャンディーやチューインガムを吸うことと、耳下腺のマッサージを組み合わせることで解決できる場合があります。これを「唾液分泌」といいます。
耳下腺の炎症
耳下腺が痛い場合、これはほとんどの場合唾液腺の炎症です（耳下腺炎） 責任者。炎症は、首の領域の腫れや、腺を覆っている皮膚の発赤を引き起こす可能性さえあります。炎症が適切であれば、疲労や発熱などの感染症の一般的な症状も発生する可能性があります。耳下腺の炎症は通常、唾液腺や唾液分泌障害など、唾液腺の別の疾患の結果です。これにより、細菌などの細菌による唾液腺のコロニー形成につながる可能性があります 黄色ブドウ球菌、細菌性炎症を引き起こします。たとえば、よく知られているおたふく風邪ウイルスによって引き起こされる耳下腺のウイルス性炎症は、世界中で利用できるワクチンのおかげでまれになっています。ただし、唾液結石は、その後の炎症がなくても痛みを引き起こす可能性があります。
炎症の治療に失敗すると、疾患が慢性化する可能性があるため、適切な治療が非常に重要です。ウイルス感染症では、抗炎症薬と鎮痛剤が役割を果たします。
感染が細菌である場合、抗生物質も処方されるべきです。適切な口腔衛生も迅速な回復に貢献します。これには、いわゆる「唾液弛緩」も含まれます。砂糖を含まないキャンディーを吸ったりチューインガムを噛んだりするだけで、唾液の生成、したがって病原菌の洗い流しが促進されます。
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耳下腺がん
耳下腺がんは、耳下腺がんとも呼ばれます。耳下腺がんはまれに発生するがんで、通常はゆっくりと成長し、最初は痛みを引き起こしません。
耳下腺がんの原因は、唾液腺の領域の慢性炎症ですが、まれに、特定の状況下では、細菌汚染が耳下腺がんを引き起こすこともあります。さらに、唾液結石、ならびにアルコールとニコチンの慢性的な摂取も、腫瘍の成長を促進すると考えられています。
耳下腺がんの最初の兆候は腫れや痛みです。詳細については、耳下腺の腫れと耳下腺の痛みを参照してください。進行した段階では、顔面神経麻痺も起こります。これには、目の障害も含まれます。
耳下腺がんが疑われる場合、かかりつけの医師は通常、耳、鼻、喉の医師を紹介し、まず触診だけで状況を詳しく調べます。さらに、組織の生検を行うことができ、それが良性腫瘍か悪性腫瘍かについての情報を提供します。超音波、CT、およびMRIの形のイメージング技術を利用して、腫瘍の場所、サイズ、およびタイプを最終的に決定できます。
耳下腺がんはどのような場合でも外科的に切除する必要があります。腫瘍が良性であっても、時間の経過とともに悪性腫瘍になり、娘の潰瘍（転移）を引き起こす可能性が非常に高くなります。手術中に耳下腺全体が除去されますが、顔の表情を制御する顔面神経（nervus facialis）が耳下腺を直接通過するため、複雑で問題が多いことがよくあります。これは顔面神経麻痺につながる可能性があります。ただし、この確率は非常に低く、1％未満です。
耳下腺がんの病気についてさらに詳しく知りたい場合は、記事「耳下腺がん」をお読みください。
耳下腺のしこり-その背後にあるものは何ですか？
耳下腺のしこりは通常、素人で感じたり、認識されたりすることがあります。耳下腺のしこりはさまざまな原因を隠すことができます。
- 腫瘍はしこりの形成の原因となります。これは良性または悪性腫瘍である可能性があります。これらの2つのタイプは、単に触診するだけでは区別できません。そのため、耳鼻咽喉科の医師に常に相談し、全体をより詳しく検査する必要があります。その後、腫瘍はさまざまな検査を通じて良性または悪性と診断されます。詳細については、記事耳下腺がんをご覧ください。
- 耳下腺の腫れは膿瘍、つまり大量の膿の集まりを隠すこともあります。これらは口の部分から発生する炎症によって簡単に引き起こされます。
- 腺管での結石形成の可能性も臨床像の原因となる可能性があるため、唾液の流れが妨げられます。その結果、耳下腺が腫れ、痛みが生じます。痛みは通常、耳下腺内の組織圧の上昇によって引き起こされます。極端な場合には、耳下腺を通過する顔面神経の障害、ひいては顔面筋麻痺につながることさえあります。これは、いかなる場合でも耳鼻咽喉科の医師によって明確にされるべきです。
耳下腺石
唾液腺またはその管に石ができる場合、唾石症と呼ばれます。原則として、影響を受けるのは耳下腺ではなく、下顎唾液腺です。症例の5分の1のみで、唾液石が 耳下腺。唾液石は比較的頻繁に発生し、人口100万人あたり約30〜50例です。男性と女性は同じくらい頻繁に影響を受けます。唾液結石の形成の原因は、通常、唾液分泌の乱れ（異常に）または唾液の組成の変化です。結石自体は通常、尿路結石で発生するだけでなく、骨の主成分でもあります。
唾石症の症状は、特に食事中、つまり唾液が最も多く分泌されるときに発生します。これは主に耳下腺の場合、それぞれの腺の痛みと腫れをもたらします。
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唾液結石形成または耳下腺結石形成の治療は、石のサイズに応じて行われます。小さな石は、いわゆる「唾液を緩める」ことによって洗い流される可能性があります。これは単にキャンディーやチューインガムを吸ったり噛んだりして唾液の生成を促進することです。耳下腺のマッサージはおそらく追加の緩和を提供できます。一方、より大きな石は外科的に取り除くことができます。これに代わる方法は、唾液の石が砕かれ、唾液で洗い流される超音波療法です。これとは別に、治療の選択肢として唾液管内視鏡もあります（内視鏡検査）、唾液腺管にある小さな石は、小さな鉗子またはバスケットを使用して視界下で取り除くことができ、管の狭い領域を拡大することができます。
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耳下腺の腫れ
耳下腺の腫れはさまざまな病気の結果である可能性があります。これらには、とりわけ耳下腺の炎症だけでなく、耳下腺結石の形成およびさまざまな良性ならびに悪性腫瘍疾患も含まれます。特に唾液腺の炎症の場合、特に周囲の皮膚の腫れ、発赤、および発熱や疲労などの一般的な症状に圧力を加えると、痛みなどの他の症状があります。
耳下腺の炎症（耳下腺炎）ウイルス性または細菌性のいずれかである可能性がありますが、ウイルス性耳下腺炎（主におたふく風邪が原因）は最近ではまれになっています。一方、細菌性炎症は比較的一般的で、唾液の流れを妨げ、細菌が増殖するための良好な環境を作り出す唾液結石などの既存の基礎疾患に主に基づいています。
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ただし、唾液石自体は、炎症がなくても耳下腺の腫れを引き起こす可能性があります。これはおそらく原因不明の代謝障害が原因です。しかし、唾液石が形成されます（唾石症）下顎唾液腺で著しく頻繁に（顎下腺）彼らの唾液はカルシウム含有量が著しく高いためです。
唾液腺と唾液腺の炎症に加えて、腫瘍疾患も腫れを引き起こす可能性があります 耳下腺 原因。これらは両方とも良性である可能性があります（良性）以上の悪意のある（悪性）自然であること。良性腫瘍の予後は非常に良好ですが、変性の可能性がまだ低いため、外科的に切除する必要があります。特に男性は良性唾液腺腫瘍の影響を受けます。悪性唾液腺腫瘍はあまり一般的ではありません。治療は通常、唾液腺の半分または全体を切除する外科的処置によって行われます。ただし、場合によっては腫瘍に放射線を照射することもできます。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 耳下腺の腫れ
耳下腺の病気を治療するのはどの医師ですか？
耳、鼻、喉の医師は通常、耳下腺の病気の原因となります。耳鼻咽喉科の医師は、脳を除く頭頸部の大部分に関与する医学の枝を扱います。
耳下腺のリンパ節
リンパ節は一般に、リンパ管内のリンパ液の一種の「フィルターステーション」です。この液体はリンパ管内にあり、組織液と血液の間のリンクを表しています。
耳下腺のリンパ節は、専門用語では耳下腺リンパ節とも呼ばれ、頭部のリンパ節のグループです。その場所は耳下腺とその腺組織に限られています。
耳下腺リンパ節は、耳下腺、鼻の一部、外耳道、およびまぶたと結膜からリンパを取り込みます。
