頭の膿瘍

定義

頭の膿瘍は膿のカプセル化されたコレクションとして定義されます。さまざまな原因により、いわゆる膿瘍腔が作成されます。これは、あるタイプのカプセルによって周囲の組織、たとえば筋肉から分離されています。このカプセルの内部には膿があり、これはバクテリアと死んだ細胞、そして白血球、いわゆるリンパ球で構成されています。膿瘍は突破して周囲の組織に流れ込みます。これは膿瘍の危険な合併症です。頭の膿瘍はさまざまな場所で発生する可能性があるため、非常に異なる症状を引き起こします。それらの扱い方も異なります。

原因

頭の膿瘍の原因は非常に多様です。頭皮膿瘍は、既存の沸騰が原因で発生することがあります。これらは多くの場合、特定の原因なしに発生します。しかし、小さな傷や怪我は病原菌の皮膚への侵入を助長する可能性があります。免疫不全の人は頭に膿瘍を発症するリスクが高くなります。

深い膿瘍は特別な臨床像です。これらは通常、別の炎症に基づいて発生します。たとえば、扁桃腺の膿瘍は、特殊な腺の細菌性炎症が原因で発生します。これは、喫煙と口腔衛生の低下に有利ですが、アーモンド手術後にも発生する可能性があります。喉壁膿瘍は、しばしばリンパ節の細菌性炎症によって引き起こされます。

脳膿瘍はさまざまな方法で発生します。中耳炎、副鼻腔炎または歯の感染症などの病原体は、限られたスペースのために直接脳に入り、膿瘍を引き起こす可能性があります。さらに、病原体は血液を通過して脳に入る可能性があります。これは敗血症の一部として、例えば心臓弁の炎症や肺炎の場合に起こります。最後に、脳膿瘍はまた、頭蓋骨への損傷から、または脳神経外科的介入後の合併症として生じる可能性があります。

診断

頭部膿瘍の診断は、さまざまな診断ツールを使用して行うことができます。一方、既往歴、つまり患者の面接は、診断を下すための重要な基礎となります。発熱、全身倦怠感、痛み、腫れや発赤などの膿瘍の典型的な症状は、診断において画期的なものです。ただし、膿瘍が組織の奥深くにある場合、外側からは見えないことがよくあります。

CTやMRIなどの画像検査により、たとえば顎や首などに膿瘍が見えるようになります。超音波は膿瘍の特定にも役立ちます。膿瘍は穿刺しないでください。穿刺すると、破裂する危険があります。炎症の値、CRPと白血球を測定して血液サンプルを採取することも、通常膿瘍で増加するため、画期的なことです。

症状

膿瘍の症状は、膿瘍の種類によって大きく異なります。一般的に、膿瘍は発熱、痛み、全身の疲労感を引き起こします。ただし、場所によっては、周囲の組織への圧力によって引き起こされる特別な症状があります。たとえば、喉にある膿瘍は、嚥下時の極度の痛み、喉や首の腫れ、斜頸、食欲低下につながります。

さらに、アーモンド膿瘍は、特徴的なでこぼこの言語につながります。一方、脳の膿瘍は、まったく異なる症状によって自分自身を表現します。脳膿瘍のほとんどの症状は、長期間にわたって発症する傾向があります。これらには、頭痛、吐き気と嘔吐、てんかん発作、発熱と麻痺の症状、および眠気が含まれます。たとえば、副鼻腔膿瘍は眼窩を圧迫し、視力障害や複視を引き起こす可能性があります。一方、頭皮の表在性膿瘍は、局所的な痛み、発赤、頭皮の腫れを引き起こします。発熱することもあります。

治療

頭の膿瘍の治療は膿瘍の種類によって異なります。表在性皮膚膿瘍は、通常、刺し傷を切開して開き、空にします。発熱や吐き気などの顕著な症状の場合は、抗生物質も必要になることがあります。しかし、より深い膿瘍は、特別な外科的および抗生物質療法を必要とします。これらには、例えば、喉の膿瘍が含まれます。これらは常に手術を行い、さらに抗生物質で治療する必要があります。このような手術は全身麻酔下で行われます。

通常、ペニシリン、ゲンタマイシン、クリンダマイシンの3種類の抗生物質からなる複合抗生物質療法は、広範囲の病原体をカバーするために常に使用されます。合併症のない症例では、扁桃腺の膿瘍は抗生物質でしか治療できないことが多く、ペニシリナーゼ阻害剤を含むいわゆるアミノペニシリンが使用されます。これには、例えば、クラブラン酸を含むアモキシシリンが含まれます。ただし、この抗生物質療法で改善が見られない場合は、手術もここで行う必要があります。

脳膿瘍は常に抗生物質と外科的治療を必要とします。脳膿瘍に対する抗生物質療法は4週間から8週間続きます。セフトリアキソンなどのセファロスポリン系抗生物質とメトロニダゾールおよびバンコマイシンとの組み合わせが常に最初に使用されます。病原体を特定して耐性をテストした後、抗生物質療法を調整します。膿瘍の位置や関係者の全身状態に応じて、さまざまな外科的処置が外科的治療に利用できます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 抗生物質による治療

期間

頭の膿瘍はさまざまな時間続くことができます。これは、とりわけ、膿瘍の位置と治療に依存します。膿瘍は通常、数日以内に急性から亜急性に発症します。次に、通常は切開と膿瘍の外科的除去を行う治療が求められます。

この治療により、膿瘍が即座に除去されますが、場合によっては、すぐに治癒することは困難です。膿瘍が再発することもあるので、数週間続くことがあります。

スプレッドのローカライズ

首まで

喉に広がる膿瘍にはさまざまな形態があります。これらには、とりわけ、扁桃周囲および咽頭周囲膿瘍が含まれます。扁桃周囲膿瘍は、扁桃腺手術後の合併症として、または特別な腺、いわゆる扁桃腺のウェーバー腺の炎症がある場合に発生する可能性があります。喫煙者や口腔衛生状態の悪い人によく見られます。特に若者が影響を受けます。典型的なものは、激しい喉の痛みと嚥下困難、および発熱と片側の扁桃腺の腫脹（また見なさい： 扁桃腺の腫れ）。影響を受けた人々はまだ不器用な言葉を持っています。このような膿瘍は常に抗生物質で治療され、改善しない場合は手術を行うことができます。

咽頭周囲膿瘍は、喉の奥まで広がる膿瘍です。これらは、扁桃周囲膿瘍またはリンパ節の炎症に起因する可能性があります。これらの膿瘍は、抗生物質療法だけでは制御できないため、両方の形態で常に手術を行う必要があります。このタイプの膿瘍は、嚥下時の痛み、発熱、全身の衰弱としても現れます。首の腫れも発生する可能性があります。

この時点で、編集者は次の記事を推奨しています：首のリンパ節の腫れ

首まで

咽頭後膿瘍とも呼ばれる喉の後ろの膿瘍は、痛みを伴う首の腫れを引き起こす可能性があります。この形の膿瘍は、咽頭リンパ節の化膿性炎症から発生し、手術の絶対的な兆候です。通常、罹患した人は痛みのために飲み込むことができず、発熱し、通常は腫れのために斜頸さえあります。小さな子供は特に影響を受けますが、膿瘍は成人にも起こります。咽頭後膿瘍は常に抗生物質と手術開口部で治療されます。

この記事はあなたにも興味があるかもしれません：首のリンパ節の腫れ