ADHDの薬物療法
広義の同義語
注意欠陥多動症候群、フィジェット-フィリップ症候群、フィジーフィリップ、精神器官症候群（POS）、多動症候群、多動症候群（HKS）、注意欠陥多動性障害、 ADHD、注意-赤字-多動性-障害（ADHD）、最小限の脳症候群、注意と集中障害のある行動障害、フィジーフィル、 ADS、注意欠陥障害、追加。
定義
の 注意欠陥多動症候群 生活のいくつかの領域（幼稚園/学校、自宅、余暇）で長期間（約6か月）にわたって現れる、目を引く不注意で衝動的な行動が含まれます。
変化しやすく、時には平均を下回る注意力が原因で、他の領域（ドイツ語や数学）が学校の問題の影響を受けることがよくあります。多くのADHDの子供は1つを開発します LRS （=読みとスペルの弱点） とか 算数の弱点。さらに、ADHDの子供にも才能があります。ただし、ADHDの症状により、才能の症状は正しく解釈されず、実際には認識されない可能性があるため、この点に関して最初の「疑い」を表現することははるかに困難です。
薬物療法は症状を緩和し、子供が生活し、適切に学ぶことを可能にすることになっています。
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ADHDの薬物療法
ADHD療法の領域での薬物療法は、おそらくこの領域で最も物議を醸している治療法です。これについては、互いに反対する2つの異なる意見があります。
- いかなる場合でも薬物療法を拒否し、
- それを擁護する人々。
ADHDは 決して薬用ではない 扱われるべきですが、常に 埋め込み する必要があります マルチモーダル（=マルチレイヤー）に、したがって個別に調整された治療に.
薬物療法で万能薬を見る必要はありませんが、これはADHDの症状をいくつかのレベルで緩和するための貢献にすぎないことを認識することが重要です。もちろん、家族のサポートは特に重要です。愛、愛情、安全に加えて、規則を順守する権利と義務の一貫した育成は、症状の改善に役立ちます。
薬物療法は、少なくとも6歳になるまで開始しないでください。 脳内のメッセンジャー物質の不均衡を調整する薬が使用されます。 第一選択の薬、いわゆる興奮剤に加えて、薬もあります 抗うつ薬 使用のため。彼らは集中力を高めるだけでなく、罹患した子供のスタミナと注意力を高めることを目指しています。付随する症状を伴う衝動のこの強化を通じて、子供はそのように落ち着いてより整然と見えます。
ADHDの薬物療法を支持する決定の場合、主治医は最初に 個人線量 そして それを取る適切な時期 見つかりました。薬に応じて、効果は即時的で持続時間が異なります。一部の薬は1日に数回服用する必要がありますが、他の薬は有効成分を徐々に放出するため、1日1回の投与で十分です（「遅延薬」）。
すべての薬物には独自の 個々の副作用。 ADHD療法で使用される薬物の場合、これらはしばしば食欲不振、頭痛および腹痛、睡眠障害、うつ病などです。子供が薬物にすぐに反応するとは必ずしも言えません。 さらに、薬物療法はADHDを「治癒」しないことを知ることが重要です。薬を服用している限り、症状を緩和します。しかし、これはADHDの子供が彼の人生の残りの間薬物療法に依存していることを意味しません。 より複雑で個別に調整された治療法は、症状を改善することができます。薬物療法はしばしば、そもそもさらなる形態の治療を可能にするための基礎を提供します。この多層療法を通して、否定的な行動はプラスの影響を受け、他の行動に置き換わることができます。宣言された目標は、これらの肯定的な行動自体を使用することを学習するように（自己管理）子供の行動を強化することです。そのため、ある時点で、治療担当医師の同意を得て、薬物療法を減らすか完全に中止することができます。
より最近の研究結果と研究は、ADHDが明確に証明され、投与量が個人に適切である場合、薬物療法は一般的に依存症につながらないことを示しています。残念ながら、特に新しい薬では、そのような結果を長期的に確認または否定できる長期的な研究はありません。この時点で、薬物療法から発生する可能性のある危険は個々のケースによって異なり、ここでは一般的な説明はできないことを述べておきたい。
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なぜADHDで薬物療法を行うのですか？
上位ADHD側の原因セクションですでに述べたように、最新の研究によると、主な原因は1つであると想定されています 脳の機能の変化 でる。この変更された機能モードは、いわゆるカテコールアミンバランスの複雑な障害を表します。これは、次のように想像する必要があります。
- ADHDに関連する3つの異なるものがあります カテコールアミン （メッセンジャー物質）重要： ノルエピネフリン, セロトニン, ドーパミン.
- 言及したすべてのカテコールアミンは特定の機能を持っています：ノルエピネフリンドライブ、セロトニン衝動性、ドーパミンドライブ。
- 通常、これらの物質は平衡状態にあります
- 相互作用はさらなる効果をもたらします。たとえば、ノルエピネフリンとセロトニンの相互作用は不安の発生に関与し、セロトニンとドーパミンは食欲に関与しますが、攻撃性と欲求にも関与します。ノルエピネフリンとドーパミンは動機を調節します、3つすべてが気分、感情と認知能力に影響を与えます。
証明されたADHDがあり、したがって正しく行われた診断がある場合 上記のメッセンジャー物質の不均衡があります。 この不均衡 情報の転送を混乱させる 個々の脳の領域の個々の神経細胞の間。 このバランスが崩れると、通常通り刺激を伝えることができなくなります。 メッセンジャー物質はその性質上、人間の行動に大きな影響を与えるため、メッセンジャー物質のアンバランスは、規範から外れた行動を意味します。現在、いくつかのメッセンジャー物質は十分に利用できるかもしれませんが、他の物質は不十分かもしれません。これにより、最終的にはADHDのさまざまな症状が発生します。これで、すべての症状が存在しなければならないわけではなく、基準のカタログを完成できない理由も理解できます。
ADHDの治療に使用されるさまざまなグループの薬
個々のケースではメッセンジャー物質の不均衡が異なるため、対象となる薬物の異なるグループが必要です。
原則として、区別は主に
- 主な有効成分がメチルフェニデート（Ritalin®など）の薬物を含む興奮剤
- 抗うつ薬
抗うつ薬に関しては、以下の違いがあります。
- NARI（選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬）
- SNRI （セロトニン-ノルエピネフリン-再取り込み阻害薬）
- MAO阻害剤
- SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
- RIMA（リバーシブルモノアミンオキシダーゼ阻害剤
リタリン
有効成分のメチルフェニデートは、Ritalin®の商品名で販売されています。この薬の主な適用分野は、注意欠陥多動症候群の治療です。
リタリン®は覚醒剤のグループに属しています。
ADHDに苦しんでいる患者にそれが正確に反対の効果をもたらす理由は知られていない。有効成分は1944年に開発されました。当時は、パフォーマンスを向上させる物質として使用されていました。
その刺激効果に加えて、薬は濃度を高める効果もあります。また、疲労を軽減します。薬物を服用することにより、パフォーマンスのよじれと疲労が軽減されますが、食欲も軽減されます。メチルフェニデートを摂取した後、それは血漿中に蓄積します。最高濃度は約2時間後に測定されます。
今日、メチルフェニデートは6歳からADHDの子供に使用されています。ただし、処方量が多いため、ADHDの非常に信頼性の高い診断が行われた後にのみメチルフェニデートを処方できることを明確にするガイドラインが作成されました。
さらに、リタリン®はADHDの唯一の治療法として使用するべきではありませんが、心理療法からなる集学的治療概念の一部として使用する必要があります。
広範囲にわたる診断の後、リタリン®は、2.5〜5 mgの用量で小児に使用されます。その後、成功に応じて、用量をさらに調整、増減できます。
リタリン®を定期的に服用している患者は、よりバランスが取れているように見えます。しかし、リタリン®は決して落ち着きません。メチルフェニデートの使用はまた、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。
ここでは、食欲の非常に一般的な喪失について言及する必要があります。リタリン®を服用している間、患者は空腹が少なくなり、これは時々望ましくない体重減少につながります。さらに、眠りにつくことと眠り続けることの問題の増加が報告されています。これらは、薬物が投与されているときに最大になり、リタリン®を長期間服用すると減少する可能性があります。
時々、Ritalin®は胃腸の不調を引き起こします。患者は吐き気、胃圧、時には嘔吐を訴えます。
まれに、Ritalin®が精神に悪影響を与えることもあります。リタリン®のもとでの自殺未遂の増加が観察されました。
時にはメチルフェニデートの使用は動悸や高血圧を引き起こす可能性があります。
リタリン®も疲労につながる可能性があるため、機械の運転や操作には特別な注意が必要です。
この件について詳しくは、次をご覧ください。
- メチルフェニデート
そして - リタリン®
メディキネット®
Ritalin®と同様に、Medikinet®も有効成分を含む物質です メチルフェニデート。注意欠陥多動性障害の治療に使用されます。
子供達 6歳から ADHDの明確な診断がなされ、他の形態の治療が役に立たなかった場合、薬物で治療することができます。
治療はより長い期間にわたって行われるべきです。数か月にわたって症状が改善した場合、特定の状況下で慎重に検討した後、投薬を減らす試みを行うことができます。
関係者が有効成分メチルフェニデートにアレルギーがある場合、それらが強い条件下にある場合、Medicinet®は服用しないでください 高血圧 または 心臓の問題 いつ苦しむ 肝臓または腎臓の損傷 利用可能で、すでにある場合 憂鬱症 来た。
自殺未遂が既に発生している場合、自殺のリスクが高まる可能性があるため、Medikinet®を使用してはなりません。
Medikinet®の投与量は最初は低くする必要があり、必要に応じて、成功に応じて投与量を増やす必要があります。 1日の最大量は1日あたり60 mgです。
ストラテラ®
有効成分は商品名Strattera®で販売されています アトモキセチン 追放されました。
それは主にADHDの治療に使用され、この病気の治療のための新しい物質の1つです。
Strattera®は、ハードカプセルの形と溶液の形で入手できます。アトモキセチンは、2005年に子供および青年のADHDの治療に承認されました。元々、この薬は うつ病.
有効成分の構造は、 セロトニン再取り込み阻害薬うつ病の治療にうまく使用されています。しかし、アトモキセチンは阻害剤ではありません セロトニン、より ノルエピネフリンその結果、このメッセンジャー物質は、神経細胞のシナプス間隙でますます利用可能になります。
正確な効果、つまりStrattera®がADHDの治療でうまく機能する理由は、まだ完全には解明されていません。
ADHDの治療に使用される他の薬物と同様に、Strattera®は、服用したときに心理的違反の可能性をもたらすと疑われています。治療中に増加したと報告されています 自殺未遂 来た。
可能な 肝臓が痛んで 過剰摂取や不適切な使用も報告されています。
子供のADHDの薬物治療
ADHDの場合の薬物の使用については2つの極端な意見があります：
- 拒絶
- これが上記の脳の変化した機能を適切に考慮する唯一の効果的な方法であると信じています。
一般的に、それは常に個々のケースに依存することもここで言う必要があります。ただし、次のことが重要です。 診断について間違いないl すでに述べたように、行動に問題のあるすべての子供がADHDの子供であるわけではないためです。
たとえば、メチルフェニデート（リタリン®の有効成分）の効果や副作用を調べた研究は非常にたくさんあります。出来た - 診断と適応が正しく行われた場合 -いずれの研究でも、活性物質への依存性は示されていません。診断が明確である場合、メッセンジャー物質の不均衡が実際に存在し、薬物が不足している子供たちのバランスを回復するために使用されていると想定されます。
次のことが言えます。
- 明確な場合にのみ薬物療法。
- 未就学児ではない薬物療法（6歳未満）
- 副作用が発生する可能性があります-薬によって
- 投与量は人によって異なり、特定の方法で「テスト」する必要があります。主治医は、体重に基づく推奨投与量を利用できます。
成人のADHDの薬物療法
大人にもある 薬物療法が可能しかし、適切な薬物を選択することははるかに困難です。大人の主な問題は、 代謝 たとえば、子供よりも速く動作します。この点で正確に ホルモンは、子供に与えられないか、わずかしか与えられないが、大きな役割を果たす。これは人によって異なるため、体重に基づいて投与量を計算する方法も遅れます。成人でも通常は 覚醒剤 頼りにした。しかし、いわゆるいわゆる 三環系抗うつ薬 治療されるか、両方の組み合わせが処方されます。主治医がここでお手伝いします。
大人からの経験報告はまた、覚醒剤が数ヶ月後にのみ有効になることを示しています-ここでも、子供と比較して決定的な違いがあります。
成人における薬物療法の経験報告もまた、小児ほど多くありません。
研究はまた異なっており、決して均一な結果を示していない。
子供の場合と同様に、薬物療法の成功は、ADHDが明確に確立されており、それ以外に他の人格障害がない成人に主に起因する可能性があります（境界線, うつ病, トゥレット -症候群、...）。
その他の治療法
- ADHDと家族に関する一般情報
- 心理療法によるADHDの治療に関する情報
- 治癒教育によるADHDの治療に関する情報
- ADHDの特定の食事に関する情報
- ADHDとホメオパシーに関する情報
追加で言及された形式の治療は、薬物療法を用いても不要ではない。薬物療法は、全体的な治療戦略の一部として常に使用する必要があります-在宅療法、心理療法および治癒教育療法および/または栄養療法との組み合わせとして。
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