大腸がん

前書き

大腸がん ドイツで最も一般的な癌の一つです。医学的に、結腸がんはまた呼ばれています 大腸がん 専用。それは通常、良性の予備段階から発生し、最終的には数年にわたって悪化します。初期の段階では、この疾患は完全に無症状であることが多いため、予防的結腸鏡検査は、腸の変化を早期に特定して取り除くための非常に重要なツールです。

原因

大腸がんの発症の正確な原因は明らかではありません。ただし、近年の大規模な研究により、結腸癌のリスクを増加させる可能性のある多くの危険因子が特定されています。これらには、運動不足、大量の砂糖の消費、赤身肉とソーセージ製品（特に豚肉と牛肉）の低消費食品の毎日の消費が含まれます。腸の動きを促進するには繊維が重要です。食物繊維が非常に少ない場合、腸の運動能力が低下し、腸壁に有害な影響を与える消化産物が消化管に長く留まります。これは、組織の成長の発達に有利です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 大腸がんの原因は何ですか？とリンチ症候群

一部の家族では結腸がんの症例の蓄積もある。これは 遺伝的素因 結腸癌の発症につながる可能性があります。したがって、影響を受けた家族のメンバーは、人生の早い段階で広範な利益を得ます 年金オファー口内炎を早期に発見するため、またはその前駆体を除去するため。しかし、そのような遺伝的素因は大腸癌患者の5％にのみ存在します。大腸癌潰瘍の95％は、このような家族の背景なしに発生します。既存の腸疾患、例えばクローン病（腸細胞を標的とする自己免疫疾患）または 潰瘍性大腸炎しかし、一般集団と比較して結腸癌のリスクが増加しています。

ほとんどの場合、悪性潰瘍は良性の前駆細胞から発生します。この開発は、 腺腫-癌のシーケンス 専用。良性の成長は必ずしも退化する必要はありません。腺腫はさまざまな種類に分けることができ、それぞれが変性のリスクが異なります。ただし、予防的結腸鏡検査中に腺腫が発見された場合は、予防的に常に除去されるため、そもそも変性のリスクはありません。

症状/兆候

初期の段階では、結腸癌はほとんどの場合完全に無症候性です。 1つの兆候は、通常は肉眼では見えない便中の血液です。したがって、このいわゆる便潜血の検査は、結腸癌の予防策としてかかりつけ医で行うことができます。便中の粘液は結腸癌でも発生します。腫瘍がより直腸に向かっている場合、便はしばしば非常に狭く、鉛筆や山羊の糞としても知られています。腸の習慣の変化はこれに関連している可能性があり、例えば下痢と便秘、鼓腸の交代などです。これらは多かれ少なかれ激しい腹痛を引き起こす可能性があります。大腸がんはまた、悪性疾患が引き起こす可能性のある一般的な症状を引き起こす可能性があります。これらには、望ましくない体重減少、発熱、寝汗、全身疲労、およびパフォーマンスの低下が含まれます。

以下のテーマについてもっと読む：結腸がんの症状

大腸がんは何歳で発症しますか？

結腸がんは主に 高齢 発生します。平均は患者です 約65年 最初の診断が行われたときは古い。
結腸癌の10症例のうち9症例は50歳以上で診断されます。年齢が高くなるほど、結腸癌を発症する可能性が高くなります。リンチ症候群や家族性大腸腺腫症などの遺伝的症候群はまれな原因です。次に、若い年齢の人々が影響を受けます。

診断

結腸癌が疑われる患者の診断には、常に医師の診察と身体診察が含まれます。医師は患者に症状を尋ね、特に腹部とリンパ節の異常を感じます。これには、 デジタル直腸診 (DRU）、患者の直腸を指で触診します。そこにある腫瘍は、しばしば感じることができます。大腸内視鏡検査中（大腸内視鏡検査）は無害で悪意のある変更である可能性があります 腸の裏地 検出。悪性と思われる病変が実際に見つかった場合は、サンプルを採取し、病理部門で検査することができます。
それが実際に結腸癌である場合、疾患の現在の状態を記録するさらなる検査方法が続く。これは、患者の治療の基礎となります。これには、結腸癌のコロニー形成の可能性を探すための肝臓の超音波検査が含まれます。肺はまた、通常X線を使用して、そのような転移がないか調べられます。コンピューターおよび/または磁気共鳴断層撮影法による身体の画像化は、転移が身体の他の場所に定着しているかどうか、および腫瘍が腸壁および周囲組織にどれだけ成長しているかを示します。また リンパ節転移 よく区切られることがよくあります。

治療

大腸がんは通常 運用 扱われた。腸の患部が完全に除去され、2つの自由端が縫い合わされます。手術の正確な範囲および化学療法や追加治療などの追加措置 照射、患者の病気の重症度に応じて個別に決定されます。一部の患者は、手術前に化学療法も受けます。これにより、腫瘍が小さくなり、手術が容易になると考えられています。腫瘍細胞はすでにそこに定着している可能性があるため、腸の患部に加えて、腫瘍のリンパ排水領域のリンパ節も通常は除去されます。の植物 人工肛門 最近の外科的処置のおかげで、最近では回避できることがよくあります。それも重要です アフターケア 手術後。患者は大腸内視鏡検査を受け、定期的に画像検査を受ける 血球数病気の再発を早期に発見するため。特定の腫瘍マーカーのレベルは血中で監視することができます（CEA）。手術後のこれらのマーカーの増加は、結腸癌の再発を示している可能性があります。

化学療法

化学療法は、手術に加えて、結腸癌の治療における主要な柱の1つです。化学療法の原則は、攻撃的な物質、特に腫瘍を攻撃する物質の助けを借りて、腫瘍細胞を破壊し、それらが成長するのを防ぐことです。このようにして、腫瘍を小さくすることができ、新しい腫瘍の成長を防ぐことができます。
結腸癌に対する化学療法の使用は、患者の正確な診断と状態に依存します。化学療法にはさまざまな種類があります。ネオアジュバント化学療法とは、腫瘍を縮小するための手術療法の前の療法を意味します。それはよりよく操作することができます。
補助化学療法とは、手術後に化学療法薬が投与されることを意味します。これは、リンパ節転移を伴う進行腫瘍または他の高リスク腫瘍で起こります。場合によっては、化学療法は遠隔転移にも有効です。

結腸癌に対する化学療法の使用は、慎重に検討された決定でなければならないことを理解することが重要です。それぞれの段階に加えて、患者の状態が決定的です。これは、数週間または数か月という比較的長い期間にわたって、いくつかのサイクルで行われる積極的な治療法です。副作用が非常に豊富です。吐き気、嘔吐、脱毛、粘膜の炎症、血球数の変化が起こることがあります。場合によっては、生活の質が厳しく制限されます。ただし、化学療法は患者の生存率を大幅に向上させることができます。したがって、外科医、内科医、および必要に応じて他の専門医が共同で化学療法の使用を決定する必要があります。

これについてもっと読む：大腸癌の化学療法、化学療法の副作用

予後/回復の機会/治癒

結腸癌患者の予後は、疾患の病期に大きく依存します。の中に 初期段階 は 回復のチャンス 腫瘍はまだ小さく、周囲の組織にまだ成長していないため、非常に良好です。また、彼はまだしていません リンパ節 または他の臓器が散在している。その後、腸の患部を治療的に簡単に取り除くことができます。
ただし、結腸がんがすでに大幅に増殖して他の臓器に転移している場合、治療はより困難になります。影響を受ける臓器やリンパ節の場所が多いほど、腫瘍が大きくなるほど、患者の予後は悪くなります。患者の全身状態も大きな役割を果たす。高齢者や複数の病気の人は、若くて以前は健康だった患者よりも回復の可能性が低くなります。すべての結腸癌患者を見ると、診断の5年後でも約40〜60％がまだ生存していることがわかります。したがって、病気の発見と治療が早いほど、回復の可能性が高くなるため、早期発見の申し出は非常に重要です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 大腸がんの予後

転移

結腸がんは、特定のサイズから血管やリンパ管に成長することがあります。このようにして、腫瘍細胞は定着し、 転移 他の臓器で形成する。血管を介した和解は医学的に呼ばれています 血行性転移 リンパ管を介したものと呼ばれる リンパ性転移。大腸がんでは、特に肺と肝臓が転移の影響を受けることがよくあります。これは、腸から腫瘍細胞への転移経路を形成する血管とリンパ管の経過によるものです。

終末期

結腸がんは4つの異なる病期に分けられます。 IV期は最も進行した段階で、腫瘍はすでに肝臓や肺などの遠隔臓器に転移しています。これらの患者の予後はかなり悪いです。これらの患者の治療の焦点は、生活の質を維持することです。化学療法を使用すると、原発腫瘍と転移をしばらく抑制し、生存期間を延ばすことができます。平均して、ステージIVの大腸がん患者の5％のみが5年後も生存しています。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 末期結腸がん

結腸がんはどの程度治癒しますか？

患者または親族の場合、結腸癌が診断された後に発生する最初の質問は次のとおりです。結腸癌はどのように治癒可能ですか？これに対する一般的な答えはなく、診断時の腫瘍の病期に大きく依存します。特に、結腸癌が腸壁にどれだけ深く浸潤しているか、およびリンパ節または他の臓器が影響を受けているかどうかという問題は不可欠です。
原則として、大腸がんはその初期段階では確実に治癒可能であると言えます。これは、結腸の内層のみが影響を受ける場合です。筋肉層は、リンパ節や他の臓器と同様に、腫瘍のないものでなければなりません。次に、結腸癌の影響を受けた部分の除去は、治癒的な手段です。それにもかかわらず、結腸癌の再発を検出するためにチェックは依然として実行されなければなりません。

残念ながら、結腸癌は症状が原因で後期にのみ明らかになる。したがって、診断が下されると、通常は進行した段階にあるため、ここでは完全に治癒することはできません。それにもかかわらず、多くの場合、治療が治癒を目的としていない場合であっても、患者の良好な平均余命と質が可能です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 結腸がんは治療可能ですか？

生存の可能性は何ですか？

この質問は、結腸癌での生存の可能性が異なるという事実によっても答えられる必要があります。あなたは 病気の程度 そしてから 患者の状態.
多くの研究が結腸癌の生存の可能性を検討してきました。常に 5年生存率 指定。診断後5年経過している患者の割合に相当します。腫瘍の病期に応じて、次の結果が得られます：I期80〜100％、II期60〜80％、III期30〜60％、IV期0〜57％。結腸癌がさらに進行すると生存の可能性が急激に低下することがわかります。これはまた、 スクリーニング試験 晴れ。

ただし、数値は統計的評価に基づいています。生存の可能性の個別の評価は、常に各患者自身に対して行われる必要があります。基礎疾患のない健康な患者は、同じ腫瘍病期の弱くて重篤な患者よりも生存の可能性が高くなります。したがって、「生存の可能性は何ですか？」という質問に答えるときは、担当医の評価に常に頼るべきです。上記の数値はおおよその目安になります。

予防

大腸がんの発症リスクを大幅に低減できる予防策がいくつかあります。十分な繊維、少ない赤身の肉（豚肉、牛肉）、十分な水分摂取量、少ないアルコールを含む健康的でバランスの取れた食事は非常に重要です。運動はまた、結腸癌のリスクを減らす上で非常に重要です。運動は良い代謝を確実にし、 消化プロセス オン。結腸癌の早期発見に使用されるさまざまなスクリーニング方法もあります。から 55歳 法定健康保険を引き継ぐ 10年ごと 結腸がんはほとんど常に良性の前駆体（腺腫）から発生するため、予防的結腸鏡検査。そのような結腸内視鏡検査中に良性の所見が切り取られた場合、新しい予防的結腸内視鏡検査のための患者の再提示時間は3〜5年に短縮されます。それ以外の場合は、10年ごとの結腸鏡検査で十分です。大腸がんの家族歴がある患者は、大腸内視鏡検査を受けます 35歳 健康保険会社の費用で。

別の早期発見方法は隠されたものの便検査です 血液。これは50歳から家庭医が毎年行うことができます。定期的な予防ケアもかかりつけ医のケアの一部です スキャン 指で直腸の（デジタル直腸診）、多くの潰瘍の傷がこの領域にあり、しばしば感じることができるので。定期的な大腸がんのスクリーニングにより、ほとんどの症例が非常に早期に発見され、治療に成功します。したがって、あなたは間違いなくオファーを利用する必要があります。

栄養

健康的な食事は、結腸癌のリスクに関して保護特性を持っています。高繊維食は刺激します 腸の運動能力 オン。その結果、新陳代謝の老廃物は腸からより速く運ばれ、腸粘膜への有害な影響を少なくすることができます。赤身の肉、特に豚肉と牛肉の定期的な摂取は、結腸がんのリスクを高めるようです。同じことが増加に適用されます アルコールとニコチンの消費。非常に 高糖 食事だけでなく、今日広く使われているもの 体を動かさない生活 明らかに結腸癌の発生率の増加とも関連しています。したがって、十分な運動を伴う健康的でバランスの取れた食事は、結腸癌のリスクを減らすことができ、間違いなく真剣に受け止めるべきです。