肩関節のMRI
調査の手順
MRI検査は通常、それぞれの専門家との有益な議論から始まります。通常、自宅での準備は必要ありませんが、検査の約4時間前に水分や食物が摂取されないように注意する必要があります。造影剤は、より良い視覚化のために肩のMRI検査でしばしば使用されるため、吐き気や嘔吐による非常にまれな反応が発生した場合、患者は冷静に保たれます。肩MRI検査では、より良い評価のために実際の検査に先立って造影剤が投与されるという例外がしばしばあります。検査開始の約10分前に、患者は静脈から造影剤を与えられます（間接関節造影）または肩関節自体（直接関節造影）注入されます。次に、患者を止めて肩関節を10分間動かします。
に 部分的な脱衣 そしてその すべての金属オブジェクトを置く 身体から、患者は 仰臥位 平らな検査台の上で、MRTマシンに約10秒間挿入します。 20分の試験時間 を押し込みます（肩の検査中、頭もデバイス内にあります）。検査中に患者を大きなノックノイズから保護するために、患者には通常、 ヘッドホン。さらに、患者はいわゆる 非常ボタン 問題や合併症の場合にいつでも押すことができる片手で。
試験中は冷静でなければなりませんか？
肩のMRIスキャンでは、 厳格な必要はありません （厳密に冷静とは、検査の前日の午後10時以降、水分や食物の摂取がないことを意味します）検査の予約時に表示されます。のみ イメージングの4時間前から 食物や水分の摂取は避けてください。この理由は、 可能性MRIスキャン中に コントラストメディア 必要な場合があります。入ってくる まれなケース に 吐き気と嘔吐を伴う不寛容反応その後、空腹時に物事が容易になります。胃腸管の特別なMRI検査の場合のみ、検査を開始する前に絶対的または厳密に冷静である必要があります。
どんな服を着ることができますか？
MRI検査中と同様 強い磁場 それは重要です 金属オブジェクトなし 試験装置の中または近くに入る。患者が衣服を脱ぐように勧められる程度は、それぞれの衣服に金属製の物体（ボタン、ジッパー、ブラハンガーなど）があるかどうかによって異なります。肩のMRIスキャンを行う場合 通常、Tシャツやアンダーシャツを着たままにすることができます、しかし特に女性は使用することをお勧めします 下のブラジャーを脱ぎます。それを確実にすることも重要です エリアのピアス （乳首ピアス、へそピアス等）も 離れて なる。
肩関節のMRIスキャンの期間
肩関節のMRIは通常約かかります 20〜30分。準備時間はここに含まれていません。で 特別調査 しかし、それもできます 30〜60分 試験が完了するまで受けてください。検査後、MRI画像はプリントアウトまたはCDに焼かれ、その後患者と一緒に 議論した.
病気の程度にもよりますが、約30分かかります。調査の全範囲を探す必要があります 約1時間半から2時間かかります.
肩関節のMRIの持続時間は、 放射線学 MRI装置の速度に依存するよりも。
肩のMRIには造影剤が必要ですか？
造影剤を使用するかどうかは、常に肩関節のどの構造をMRIで検査するかによって異なります。
造影剤を投与するには2つの方法があります。一方で、造影剤を静脈に入れることができます。ただし、造影剤を関節に直接投与することをお勧めします。ただし、MRIの期間が遅くなり、感染のリスクが高くなります。
特に1つの場合に注入される造影剤
- 回旋腱板腱の部分的な涙または涙
または - 上腕二頭筋の腱の
調査したい。肩の滑液包炎に関して回旋腱板上の滑液包を評価するときも （肩峰下滑液包炎）造影剤が必要です。造影剤は静脈を介して腕に注入されるため、組織のコントラストが高まります。原則として、造影剤は十分に許容されます。それらはヨウ素を含まず、X線検査で使用される造影剤と化学的に類似していないため、X線造影剤にアレルギーがある場合にも使用できます。
数時間後には尿中に排泄されます。軟骨のふくらみを調べると（ラブラム）造影剤は、関節窩と関節軟骨の周りにも使用されます。
これは、以下の検査対象の構造に使用される造影剤なしの検査とは対照的です。
- 軟部組織の腫瘍を伴い、
- 骨折して、
- 関節が変化したとき
- 関節に感染している場合。
トピックの詳細を読む： 造影剤を使用したMRI-危険ですか？
診断
磁気共鳴画像法は主に次の場合に使用されます けが の 軟組織 および/または 腱 疑われる。
ほとんどの場合、肩関節のMRI 涙 または クラック 腱の 回旋腱板 または長いもの 上腕二頭筋腱 見つかりました。さらに、可能なことを行うことができます 滑液包炎 (滑液包炎）認識または除外します。しますか 腫瘍が疑われる 肩軟部組織のMRIを使用した診断にも使用されます。 X線, 超音波 (超音波検査）または CT (コンピュータ断層撮影）見えません。 MRIは、診断にも役立ちます。 骨折、関節の変化、または関節が感染している場合。ただし、診断を行うためには、磁気共鳴画像法に加えて、CT、超音波、X線などのその他すべての検査方法と適切な検査方法が常に重要です。 anamnese 実行されます。
肩関節のMRIの適応
肩のMRI検査の適応症には、筋腱装置の疾患だけでなく、関節自体や周囲の軟組織の事象も含まれます。
骨折の評価（骨折）肩関節に関与する骨（上腕、肩甲骨、鎖骨）でも可能ですが、骨構造の描写が優れているため、CTまたは従来のX線の方が適しています。
肩のMRIイメージングの1つの可能性のある兆候は、肩関節自体の炎症過程であり、これにはさまざまな原因が考えられます（たとえば、感染症、関節リウマチなどの自己免疫疾患、痛風などの代謝性疾患または関節の摩耗という意味での変形性関節症）。
同様に、肩関節周囲の滑液包の炎症（滑液包炎）表現されている。
別の兆候は、肩関節の筋腱装置の病変です：これらには、回旋筋腱板の疾患（4つの肩の筋肉の1つ以上の腱の断裂など）と呼ばれるSLAP病変（上腕二頭筋腱アンカーの裂傷）が含まれます 肩甲上腕の不安定性 呼ばれる（長い二頭筋腱が始まる関節窩の上端の軟骨唇への損傷）。
さらに、臨床的に確立された肩の不安定性は、MRIの可能な指標です。不安定性は、外傷性（事故などによる）、微小外傷（微小損傷による永続的な過負荷による）または非外傷性（先天性、関節包が広すぎるため）などですが、この領域ですでに手術を行った後の肩関節の不安定性の再発も含まれます。 MRIイメージングが必要になる場合があります。
さらに、肩鎖関節（ACG;鎖骨と肩の間の関節）の損傷は、MRIスキャンを示します。これには、特にACGブラスト、この関節の靭帯装置の病変が含まれます。
これらの肩の筋骨格障害に加えて、肩領域の腫瘍性イベントの診断は、肩関節のMRIの可能性のある兆候と見なされています。
MRIスキャンの費用
の MRIスキャンの費用 肩 区別する 簡単に 私立患者 そして一つ 現金患者.
その理由は、前者は医師報酬条例（GÖA）に基づいて報酬を受け、後者は統一評価基準（EBM）に基づいて報酬を受けるためです。
の 報酬率 は 法定健康保険患者の方が低い 医療費をできるだけ低く抑えることを目指す民間の患者よりも。
の 本体価格 肩関節の純粋なMRI検査は 個人の患者と自己負担の場合、少なくとも139.89ユーロ そして少なくとも 法定健康保険患者には124.60€.
これらの基本的な金額を使用できます 追加費用 オフセットするかどうか 追加の録音 特別な質問のために特別な共同ポジションで コントラストメディア 使用されている。
基本的に、肩関節のMRI検査の費用は、理由や指示がある場合にのみ、健康保険会社が負担します。医学的に必要とせずに自分の主導でMRI検査を要求する患者は通常、費用の払い戻しを受けません。
腱断裂のMRI
いつでも 腱断裂の切迫した疑い 肩にある（腱板断裂 または涙）そして肩関節の歴史と身体検査はそれが1つであることを示唆しています 特別教育 疑いを立証または確認し、最適な治療を開始できるようにするために必要です。
一方で、 超音波、特に肩関節のMRI画像。
後者は磁気共鳴画像法であるため、非常に優れています 高解像度の断面画像 生成され、特に 非骨組織の表現 （腱を含む）が適しています。
多くの場合、MRI検査中またはその前に 造影剤投与が必要イメージングを向上させるために より正確な表現 肩関節と周囲の構造の。
MRI画像上で担当医は、腱が断裂しているかどうか、どこで、どの程度断裂しているのかを正確に確認できるため、保存療法または外科療法のどちらが賢明であり、開始する必要があるかを決定できます。
肩関節の解剖学
- 定義と構造
の 肩関節 相互に連結するいくつかの部分で構成されます（一緒に遊ぶ）。まず、これは球状のものです 上腕骨頭 (上腕骨頭）、それとともに 楕円形の関節面 (グレノイドカビタス）の 肩甲骨 (肩甲骨）、人体で最も柔軟なボールジョイント。
このボールジョイントは、 ほとんど骨のリード 与える。肩甲骨の接合面は、その楕円形とサイズのため、上腕骨頭と完全に適合しないため、接合面を拡大する必要があります。だからこそ、Cavitas Glenoidalisは パンリップ3〜4 mm幅 (グレノイドラブラム).
- パンリップはで構成されています 繊維軟骨 肩甲骨の関節面に取り付けられています。さらに、 関節包 肩関節のたるみ。この広がりとたるみには、下向き（尾側）約1 cmの長さ 予約ゾーン (腋窩）が発生します。くぼみは、関節がリラックスした位置にあるときにのみ表示されます。
- テープ装置
の テープ装置 肩関節は非常に弱いですが、他の人に比べてストレスは 関節 非常に高いです。したがって、そこからのガイダンスはありません テープ。関節は主に強い筋肉によって支えられています。靭帯の弛緩のため、それらは頻繁に発生します 転位 (転位）、 といった 筋-そして 腱の涙、これを多用するため。
次のバンド（靭帯はラテン語で靭帯と呼ばれ、それはligと略されます）肩関節に属することがわかります： 補強テープ の 肩関節カプセル (烏口上靭帯）。このテープは コラコイドプロセス (肩甲骨の骨突起=肩甲骨）まで 上腕骨 (上腕骨）。肩関節の安定には非常に重要です。の 靱帯 上腕骨から肩甲骨に伸びる部分と上腕骨から別の靭帯に伸びる部分の2つの異なる部分で構成され、 ショルダールーフテープ (Coracoaacromiale靭帯）。この靭帯は肩関節の靭帯装置の一部ではなく、上腕骨の頭を覆っています。肩関節の一部である2番目の靭帯は、ソケットリップから関節包まで伸びます（グレノイドラブラム) (コラコレノイド靭帯）肩甲骨の骨プロセス（コラコイデス突起）。第三は リッグ。肩甲上腕骨。これらは、関節包の端から上腕骨の頭まで延びるいくつかの靭帯です（上腕骨） 引く。
- 筋肉
肩の関節を支え、動きを可能にするすべての筋肉は、カフのように関節に巻き付けられます。これが、すべての筋肉がまとめられたときに、ここで回旋腱板について話している理由です。それは4つの異なる筋肉で構成されていました：下の骨の筋肉（棘下筋）、上部骨筋（棘上筋）、肩甲下筋（肩甲下筋）、そして小さな丸い筋肉（小テレス).
肩関節の関節包の補強帯とともに（烏口上靭帯）それらは、袖口のように関節を囲む丈夫な腱キャップを形成します。彼らは大まかに肩甲骨（肩甲骨）から上腕骨（上腕骨）まで走っています。
最初に述べたように、これらの筋肉の最も重要なタスクは肩の関節を安定させることです。上腕骨をソケットに押し込みます。それらはまた、さまざまな動きにとって非常に重要です：内部回転（ボールジョイントまたはホイールジョイントのみ。ここでは、腕の外側が体の中央に向けられています）、外旋（上腕の体に面する側が体から離れる方向に向けられる）および外転（体の中央から離れた体の部分の横方向の広がり）。 - ブルサ
滑液包は肩関節の適切な機能にとって非常に重要です。泥棒ursa subtendinea musculus subscapularis 肩甲下筋の腱の下にあり、腱と肩甲骨の間の摩擦がないことを保証します（肩甲骨）が発生します。嚢が関節包と連絡できる楕円形の空洞があります。肩甲骨の突出骨の下（コラコイドプロセス）あなたはその嚢を見つけることもできます 鎖骨下滑液包。関節の予備スペースとしての機能があります。肩甲骨のもう1つの突出した骨の下の嚢、肩峰（肩峰下滑液包）および三角筋下の滑液包（三角筋嚢）一緒に肩峰下の二次関節を形成します。解剖学的な観点から、それは本当の関節ではありませんが、それは腕の外転をサポートします。 - MRIの構造における水素の重要性
人体は約70％が水です。水素は体内の主要な要素です。正に帯電した水分子は、肩MRIを利用して磁化することができます。重み付け（T1、T2、PD）に応じて、骨は水素が特に少ないためMRI画像上で黒または白に見えますが、軟組織は水素が非常に豊富です。
肩関節のMRIでは、実際には異なる割合の水素原子のみが検出され、コントラストとMRT画像が差異を通じて生成されます。
それらの水素含有量によれば、軟組織はMR断層撮影で互いに非常によく区切ることができます。次に、それらは異なる灰色の濃淡で表示されます。悪性組織と良性組織は通常、互いに区別できます。
- 上腕骨頭- 上腕骨頭
- 肩関節ソケット-
グレノイドカビタス - 肩甲骨 - 肩甲骨
- 鎖骨- 鎖骨
- ショルダーコーナー- 肩峰
- 肩鎖骨
ジョイント-
関節肩峰鎖骨筋 - 三角筋- M. deltoideus
- 漆黒のくちばしプロセス-
コラコイドプロセス - レイヴンビークエクステンションショルダーコーナー
テープ-
烏口肩峰靭帯 - 関節腔-
C.関節炎 - ファイバー軟骨リング-
グレノイドラブラム - 上腕二頭筋、長い頭-
M.上腕二頭筋 - ブルサ-
肩峰下滑液包 - 上腕シャフト-
コーパス上腕骨
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