モートン神経腫
モートンの神経痛とは？
モートンの中足痛としても知られるモートンの神経痛は、足の裏側から個々の足の指まで走る神経の進行性疾患です。
影響を受けた人々は、安静時のしびれや、長時間動いたり足を転がしたりしたときの痛みを訴えます。
理由
大まかに言えば、発達の原因は過度のストレスや中足骨の圧縮です。すでに足の変形に苦しんでいる人々は特に影響を受けやすいです。たとえば、発疹の症状や外反母趾の患者は、モートン神経痛を発症するリスクが大幅に高くなります。
ただし、根本的な病理メカニズムは、やや差別化された方法で検討する必要があります。たとえば、足のずれからの圧力が高すぎると、神経がわずかに圧縮されたり、足の骨をこすったりすることがあります。それに応じて、結合組織のより厚い層が神経の周りに形成され、神経を保護する役割を果たすと考えられています。しかし、神経自体も厚くなり始めます。ただし、神経が拡張できるスペースは限られています。つまり、神経が拡張しようとするほど、神経はますます圧縮されます。
圧迫に加えて、他の原因も損傷のために神経を拡張させようとする可能性があります。すべての神経は酸素とエネルギーを供給するために小さな血管に囲まれています。この血流が乱されると、たとえばPAD（末梢動脈閉塞性疾患）の場合、神経も厚さの増加に反応します。
しかし、ドイツで最も一般的なのは、中足骨間の神経の過度の圧迫の結果としての神経損傷です。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 神経痛。
これらの症状でモートン神経痛がわかります
- 長時間歩くと激しい足の痛み
- 足を転がすほど極端に痛みが悪化する
- 痛みは中足骨からつま先まで広がる
- 足の同時しびれ
- 前足の圧迫も痛みを引き起こします
症状としての痛み
痛みは病気の最初から正しく与えられていませんが、神経がすでにかなり厚くなっている場合にのみ発生します。ほとんどの患者は、痛みを先のとがったピアスと表現しています。
痛みは、中足の骨の間の肥厚した神経を圧迫する非常に強く回転することによって、または骨の間の神経も圧迫する片手で前足を側面から圧迫することによって引き起こされます。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 痛み。
症状としてのしびれとうずき
足のしびれは、神経が痛みの知覚を伝達するだけでなく、つま先のボールへの圧力、空間における足の位置、および足の触覚に関する情報も伝達するために発生します。しかし、神経が損傷すると、足から脳へのこの情報の伝達が正しく機能しなくなり、足が麻痺している、または足が完全に固定されていないという感覚が生じます。
しかし、その一方で、理由はありませんが、神経が損傷すると神経インパルスが発生する可能性があります。これらはその後、うずきとして脳によって感じられます。
診断
診断は、適切な症状、他の疾患の除外、そしてこの場合、対応して画像化を証明することで構成されます。
歩行時の痛みに加えて、しびれと相まって、痛みの性質は正しい診断のための重要な指標です。ただし、これを確保するには、超音波装置またはMRIで足を観察する必要があります。神経の肥厚はここで見ることができます。
MRIで足のどこを見ますか？
非放射線科医にとって、MRI画像の評価はおそらく非常に困難です。 MRIを使用すると、個々の「身体スライス」が考慮され、対応する領域の人の内部を見ることができます。よく見ると、中足骨の間の神経が肥厚していることがわかります。
原則として、影響を受ける神経は1つだけです。つまり、3番目と4番目の中足骨の間の神経であり、したがって、肥厚するのは1つだけです。したがって、残りの神経は、参照できる正常な値を表す適切な参照値を提供します。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 足のMRI。
保存療法
モートン神経痛は悪性疾患ではないため、一般的に保存療法を優先すべきです。可能な治療概念は、理学療法と組み合わせた中敷きの使用かもしれません。これらの2つの調整ネジを使用して、通常は下にある足の変形を矯正しようとしますが、これも痛みの緩和につながります。
このアプローチがもはや十分でない場合、または足の不整合が原因の問題ではない場合は、局所麻酔薬、つまり局所的に有効な麻薬を注射できます。薬はモートン神経腫の周囲に分布し、足の痛みが脳に伝わるのを防ぎます。さらに、コルチゾンの局所使用は、刺激による身体の免疫反応を抑制することができます。したがって、神経の厚さの増加が遅くなります。
しかし、問題がすでに非常に進行している場合、局所麻酔薬は数日間の痛みの緩和のみを保証するため、通常は症状に対処するだけでなく、痛みの原因を取り除くための手術が行われます
どのようにして痛みを和らげることができますか？
治療の最初の段階は通常、局所麻酔薬を足の適切な領域に注入して、神経が痛みを伝達するのをブロックすることです。ただし、これは永続的な痛みの緩和を提供せず、最大で数日続きます。この手順は繰り返すことができますが、通常は望ましい成功につながらないため、神経腫脹の手術は通常、最後の手段です。
一部のサークルでは、鍼治療にも痛みを和らげる効果があると言われています。ただし、これが成功するかどうかは人によって異なります。
トピックに関する詳細情報 局所麻酔薬-局所麻酔薬 ここにあります。
コルチゾン注射は役に立ちますか？
コルチゾン注射が効果的ですが、特定の副作用を犠牲にして効果があります。ただし、コルチゾン注射だけでは、神経の肥厚を防ぐのに十分ではありません。むしろ、コルチゾン濃度は時間とともに低下するため、コルチゾン注射は定期的に投与する必要があります。ただし、コルチゾンは他の薬物よりも中枢副作用を引き起こす傾向があるため、その使用を慎重に検討する必要があります。
コルチゾンの投与で病気を止めることはできないため、通常、コルチゾンではできない痛みを和らげることになっている局所麻酔薬と組み合わせて使用されます。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 コルチゾンの影響。
インソール
原則として、中敷はモートン神経腫の痛みの治療における最初の保守的なステップであり、しばしばモートン神経腫に先行する足の変形を矯正することができます。通常、それはインソールが中足骨を和らげるのに役立ち、したがって影響を受けた神経が中足骨に刺激されることなく動くことができるより多くの自由を与える、広がり足症候群です。
原則として、健康保険会社が中敷きの費用を負担するため、この保守的な治療方法を確実に検討する必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください インソール。
足の運動
原則として、中敷きを適切に緩和するために足の体操が処方されています。影響を受ける人々は、スプレーフット症候群を治療するのに役立つ様々なエクササイズを教えられます。
しかし、原因となる足の変形がない人でも、中足骨を緩和する理学療法士と一緒に歩行を発達させ、それにより痛みの軽減に寄与することで、足の変形の恩恵を受けることができます。
これらの家庭薬は助けることができます
根本的な原因に応じて、体を助けるいくつかの家庭薬があります。たとえば、原因が血流不足である場合は、温かい足浴が役立ちます。それらはあなたの血液循環を再び刺激し、神経に栄養素と酸素がよりよく供給されるようにします。
ただし、足のずれや一般的な神経の刺激が原因である場合は、足湯を冷やすことである程度の緩和が得られます。風邪は免疫系と神経で起こる炎症反応を減らします。
必ずしも家庭療法とは考えられていなくても、減量は過体重患者の改善をもたらす可能性があります。これは、足の重量が少なく、中足骨が少しリラックスできることを意味します。
いつ手術が必要ですか？
手術は一連の治療オプションの最後のステップであり、保守的な治療方法が効果を示さなくなったときに使用されます。
原則として、ある時点で、局所麻酔薬とコルチゾンの使用は症状からの自由を維持するのに十分ではなくなります。次に、手術が推奨されます。これにより、影響を受ける人の大部分は比較的症状がありません。
デュレーション
モートン神経腫は進行性疾患です。これは、再び消えることはなく、さらに進行する傾向があることを意味します。確かに、中敷きと足の体操を備えたコルチゾンと適切な器具は、進行を抑えることができますが、止めることはできません。
原則として、「疾患」は、対応する神経セグメントが手術中に除去されるまで続きます。患者が手術に反対した場合、モートン神経腫とそれに関連する多かれ少なかれ激しい痛みとしびれで、彼は残りの人生を乗り切る必要があります。
