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膝蓋骨骨折

広義の同義語

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定義

膝蓋骨が破損すると、膝蓋骨がいくつかの部分に破損します。これにより、縦、横、または混合した破損が発生する可能性があります。膝蓋骨骨折の治療は、骨折の種類に大きく依存します。

疫学

膝蓋骨骨折は、全骨折の約1％を占めます。

原因

ほとんどの場合、それは曲がった膝関節の転倒です。直接衝撃の力により、膝蓋骨が2つ以上の断片に分割されます。

交通事故では、膝関節が曲がったときに膝蓋骨骨折が発生する可能性があります。これらの違反は「ダッシュボード違反」とも呼ばれます。

例外的なケースでは、筋肉が最大限に伸ばされた膝関節の突然の屈曲は、膝蓋骨の骨折につながる可能性があります。

もう1つのまれな原因は、膝蓋骨の脱臼（膝蓋骨脱臼）です。これにより、膝蓋骨が横方向に剪断される可能性があります。

膝専門医との面会？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。

したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

フィギュア膝蓋骨

膝蓋骨の図：正面からの右膝関節（A）、外側からの膝関節（C）、膝関節周囲の筋肉（B）

ニーキャップ-
膝蓋骨
大腿骨-
大腿骨
しん
脛骨
腓骨-
腓骨
内側の半月板-
メニスカスメディアリス
外側の半月板-
外側半月板
膝蓋靭帯-
靭帯膝蓋骨
ハムストリング筋-
大腿直筋
腸骨-脛骨腱-
腸骨帯
前脛骨筋-
前脛骨筋

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

症状

膝蓋骨/膝蓋骨骨折は、膝蓋骨に痛みを引き起こします。前大腿筋（大腿四頭筋）が膝頭を介して下腿に力を伝達できるため、下腿を積極的に伸ばしたり、膝関節を伸ばしたままにしたりできないのが一般的です。

膝蓋骨の骨折は、あざ/血腫を引き起こします。あざは皮膚の下に「あざ」として現れます。膝関節への出血は、膝関節滲出液として現れる（関節内滲出液、血性滲出液=出血性関節症）。

原因は膝頭にあることが多いため、この領域に擦り傷が見られることがよくあります。

膝蓋骨は 大腿筋腱 格納され、 膝関節の脚を伸ばす。この筋肉グループの機能（大腿四頭筋）は完全に指定されなくなりました。したがって、患者は 積極的に脚を伸ばさないでください またはそれもない外部の助けなしでもっと まっすぐに.
影響を受ける一部の人々には、いわゆる「犯罪"、そう パチパチという音関節を動かしたときこれは、膝蓋骨骨折が一般的であるためです 骨の小片をはがしますそれから 関節を自由に動くことができます そして特定の動きで 関節内の他の構造をこするこのノイズの原因は何ですか。
膝蓋骨骨折の原因に応じて、次のような他の症状 擦り傷 膝の上か足の上か骨折.

負傷の程度によって、膝蓋骨骨折の症状の程度はさまざまです。
いずれの場合も、症状の程度は必ずしも客観的所見と必ずしも関連しているわけではないため、徹底的な診断を行う必要があります。痛みがあまり目立たない場合でも、深刻な損傷とそれに伴う合併症が発生する可能性があります。これは、影響を受ける人の痛みの閾値が高いために見逃してはなりません。

膝蓋骨骨折のさらなる症状

膝蓋骨骨折の場合（膝蓋骨骨折）になる 典型的な症状:

古典的には、暴力の誘発力の直後に発生します 激しい痛み.
これらは、 膝関節の前と膝頭上 感じる。彼らは圧力とストレスの下で増加します。
それは膝蓋骨の骨折と時々周囲の構造を通して発生します 関節への出血。これらは2つの方法で感じることができます。
- それらが比較的表面的であれば、あざ (血腫)
  見える。
- それが関節に出血した場合、1つ以上または以下になります
  の結果としての膝関節の顕著な腫れ
  共同胸水（関節症)

骨折した膝蓋骨の診断

膝の骨折の診断は通常、 X線画像 提起。
膝関節は、必要に応じて3つの平面で2つにX線撮影されます。
多くの場合、これは、損傷の程度を適切に表すことができず、それが補足になることを意味します コンピュータ断層撮影 （CT）製。コンピュータ断層撮影は、X線画像では見えない微小骨折を示すこともあります。
さらに賢明な手段として、医者は利用可能です 膝の磁気共鳴画像法（MRI） 利用可能です。膝蓋骨の後ろの軟骨の損傷は、膝のMRI画像でより適切に評価できます。骨を折ることで、後膝蓋骨の軟骨も折れます。軟骨はX線画像やCTで表示できないため、膝のMRIはここで貴重な情報源です。

鑑別診断

同等の損傷を引き起こす可能性のある原因は、膝頭の次の隆起による膝頭腱の断裂（膝蓋腱の断裂）または膝頭の陥没による大腿四頭筋の断裂です。

体質の異常は、2パート（膝蓋骨膝蓋骨）または3パート（膝蓋骨3膝関節）膝蓋骨です。通常、余分な骨は膝蓋骨の上部外側の四分円にあります。この異常はしばしば両側性であるため、膝蓋骨のX線写真が役立つことがあります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 二股膝蓋骨

X線膝蓋骨骨折

膝蓋骨骨折-膝蓋骨の下3分の1が破損しています。
この骨折は外科的に治療するのが困難です。スクリュー、ワイヤーなどを小さく破砕することなく破砕できます。

ニーキャップ付きワイヤーセルクラージュのX線画像

膝関節のX線画像：

ワイヤーセルクラージュで再固定後の状態

大腿骨（大腿骨）
ワイヤーセルクラージュ付きニーキャップ
脛骨（脛骨）
腓骨

膝蓋骨の修復後の図

正面からの膝関節のX線画像：

図8ハーネスと赤道のセルクラージュ

ワイヤーセルクラージュ
腓骨
脛骨（脛骨）
膝蓋骨（膝蓋骨）
大腿骨（大腿骨）

膝蓋骨はどのように治療されますか？

膝蓋骨骨折（膝蓋骨骨折）保存的かつ外科的に治療することができます。縦膝蓋骨骨折と変位のない骨折は保守的に治療できますが、他のすべての種類の骨折は外科的に治療する必要があります。

1.保存療法

膝蓋骨の治療では、膝装具は可動性が制限されて処方されます。屈曲は最初の3週間以内に60°を超えてはならず、6週間目まで90°を超えてはなりません。

膝関節には、最初の3週間以内に20 kgの負荷をかけ、6週間まで全負荷まで負荷をかける必要があります。実際の全負荷に達するまで、血栓症の予防、例えば低分子量ヘパリンで実行されます。

この後処理スキームは、個々のケースから逸脱する必要があります。

2.手術療法

変位骨折を伴う膝蓋骨骨折および2 mmを超える階段状形成と3 mmを超える骨折片の分岐は、外科的に治療する必要があります。特に、クロスフラグメントおよびマルチフラグメントの切断には外科的治療が必要です。

外科的治療の種類に関する決定は、個々の所見に適合させる必要があります。
いわゆるテンションベルト骨接合術、セルクラゲ、骨折のねじ込みは、外科的治療に利用できます。

テンションバンドは、断片が少ない横方向の骨折によく使用されるため、最も一般的なタイプの修復物です。ここでは、2つのワイヤーが膝蓋骨の長さに沿って両方の破片を通過します。 8本の形のワイヤーループがこれらの2本のワイヤーの周りに配置されています。これらのワイヤーループを引っ張ることにより、破片が一緒に戻され、治癒することができます。

さらに、特に複数の破片骨折の場合、骨折はいわゆる赤道セルクラージュで固定できます。

いくつかの断片を含む横骨折の形の膝蓋骨骨折の場合、ねじ接続も代替として使用できます。

段階的な修復が不可能な絶望的なケースでは、膝蓋骨の完全な除去を検討する必要があります（膝蓋骨切除術）、それ以外の場合は症状を引き起こす変形性関節症が短期的に発症するためです。

アフターケア

の 膝関節 膝蓋骨手術後の最初の3週間以内に最大60°、最大で6週間まで最大90°を曲げる必要があります。
開脚時の負荷は、最初は20 kgを超えてはならず、6週目の終わりまでに全負荷まで増加する必要があります。
この後処理スキームは、個々のケースから逸脱する必要があります。
X線制御 2、4、6週間後に実施する必要があります。

予報

膝蓋骨への損傷が小さいほど、長期予後は良好です。約膝蓋骨骨折のある全患者の1/3は、最適に治療された膝蓋骨骨折にもかかわらず、ストレス依存性または永続的疼痛を考慮に入れなければなりません。

特にマルチフラグメント骨折、フラグメント骨折、およびステップ形成でのみ再組立可能な骨折の場合、永続的な不満のリスクが高まります。

膝蓋骨骨折後、膝蓋骨関節症（レトロ膝関節症）の発生率が大幅に増加します。

関節の瘢痕化のリスクもあります（関節線維症).

膝蓋骨骨折の期間

膝蓋骨を外科的に治療する場合、通常約 6週間 全負荷が可能な程度まで骨折が治癒するまで。
もちろん、再生時間は患者によって異なるため、6週間は大まかな目安としてのみ参照してください。

たとえば、患者が6週間を超えて症状を示さないことが時々起こります。場合によっては、患者が完全に治癒するまでに数年かかることがあります。例外的なケースでは、膝蓋骨骨折後の患者は、膝蓋骨の愁訴に一生懸命苦労する必要があります。

膝蓋骨の治癒時間にプラスの影響を与えるために、外科的治療の後にリハビリが続きます（リハビリ）オン。
とりわけリハビリテーション理学療法士やスポーツセラピストの指導により、膝蓋骨骨折の場合に周囲の脚の筋肉を強化し、脚の軸を安定させるためのエクササイズや、調整エクササイズや運動副子の装着などが含まれます。
期間は、必要に応じて、入院期間を数日から1週間まで延ばすことができます。最小のトレーニング単位の形で、例えば足を動かすと、手術後の初日にリハビリが始まります。

リハビリの期間は、年齢、膝蓋骨の重症度、考えられる以前の病気などの要因によって異なります。通常、所定の滞在期間はありませんが、退院は通常術後2日目を予定しています。
手術中に合併症が発生した場合、または創傷治癒が困難であった場合、退院日をさらに数日延期することは担当医の裁量による。

膝蓋骨骨折後の仕事の無能力はおおよそ 6週間。実行するアクティビティによっては、仕事の無能力が長くなる場合があります。膝で作業を行う必要がある場合、または膝が一般的に非常にストレスがかかる場合。