てんかん発作

シノニム

発作

定義

あ てんかん発作 です 神経細胞の一時的な機能不全 全体の 脳 またはその一部。これは発作の典型です 突然の発症 たとえばによって引き起こされる機能障害 筋肉のけいれんだけでなく、 敏感な症状 どうやって チクチクする 表現することができます。
てんかん発作は、臨床的にその発作型に分けられ、 ユニークまたは非常にまれ 発生し、その後 カジュアルフィット 呼ばれた。たとえば、感染症でけいれんを起こす子供は、時折発作を起こします。

発作は単なる症状であるため、てんかん発作はてんかんの診断と同じではないことも重要です。

ここでてんかんについての詳細を見つけることができます： てんかん.

周波数

てんかん発作はまれではありませんが、 かなり一般的な出来事.
特に 急速に発熱する子供 より簡単に発作を起こします。
80歳までは 人口の10％ たとえば、1つ以上のてんかん発作、しかし人口の最大0.5-0.6％がてんかんに苦しんでいます。
すべての脳はてんかん発作を起こす能力があるため、基本的にすべての人が1つ以上の発作を起こす可能性があります。特に 急性損傷した脳 意志、または 特定の危険因子 発作が起こりやすくなります。
これらの要因は次のとおりです。

• 中毒
• 重症感染症
• 酸素不足
• 血糖値を下げる
• 偶発的な脳損傷
• 睡眠不足
• アルコール消費と離脱
• 薬物
• 髄膜炎.

症状

すでに述べたように、てんかん発作は、脳の小さな領域または脳内のすべてのニューロン（=神経細胞）に影響を与える可能性があります。
症状もさまざまです。

• 上腕二頭筋や上腕の筋肉などの単一の筋肉グループでの筋肉のけいれんなどの運動障害が発生する可能性があります。
• 同様に、感覚の兆候（感覚に影響を与える）も、不思議で不可解なにおいなどの発作中に現れることがあります。
• しばらくの間、影響を受けた他の人々は、彼らの衣料品を踏みにじられたり、いじったりしているようです。

通常、てんかん発作は2分以上続きません。発作中、反応するか、わずかに曇っている人もいれば、まったく意識がない人もいます。ほとんどの場合、影響を受けた人たちは発作後もまだ少し目がくらんでいて、身を集めるために少し時間が必要です。発作が頻繁に発生する場合、発作のタイプを決定できることがよくあります。これは、発作が常に同じように進行することを意味します。

古典的で一般化されたてんかん発作も、非常に異なる形で現れますが、常に意識障害を伴います。これは、関係する人が意識しておらず、通常、たとえば話しかけられても十分に反応できないことを意味します。振り返ってみると、通常、発作の記憶はもうありません。さらに、筋肉全体が突然リラックスします（緊張期）、転倒して、関係者が自分を捕まえられないため、重傷を負う可能性があります。

多くの場合、緊張期はてんかん発作の始まりに起こります。これは、罹患した人の筋肉全体が最大限に緊張していることを意味します。通常、腕と脚は過伸展しています。発作の他のコンポーネントは、ぎくしゃくした、非体系的な筋肉のけいれんです（いわゆる ミオクロニア）、特に腕と脚。これらは、リズミカルな筋肉のけいれん（間代期）に変化する可能性があります。実際の攻撃の後、人は人について話します 発作後期 患者は眠っているか混乱しています。

本当のてんかん発作は通常呼吸を停止し、発作中に人の唇と顔を青くします。通常、攻撃中は目が開いています。

発作パターンに関連する重要な用語は、前兆です。
一部の発作は典型的なオーラで始まります。発作を起こそうとしている人は、次のような奇妙な感覚に気づきます。

• 視覚障害
• チクチクする
• 幻覚
• 胃の中に奇妙な感じ
• 浮遊感
• 集中するのが難しい
• 変なにおいや味の印象。

特定のオーラ形態は、てんかん発作が発生する原因または脳の領域を見つけるために使用できます。

発作フォーム

の てんかんに対する国際リーグ (ILAE）さまざまな発作パターンとてんかんを分類しました。
その後、この分類に従って治療が行われます。

の特徴 部分発作 それらは1つからなるということです 脳の非常に特定の領域 来る。たとえば、この場所は 脳の傷跡 外傷によって引き起こされます。以来 多くの場合、MRIやCTスキャンなどの画像技術を使用して、発作の場所を特定します 葉、これはしばしば呼ばれます 局所発作 説明。
さらにあります 局所発作、 その過程で脳全体に広がる。これらは別のカテゴリに分類され、 二次性全般発作.
3番目の分類は残ります 全身発作 残り、最初から脳全体に広がりました。このタイプのてんかんの理由はめったに見つかりません。ほとんどの場合、人々は意識の喪失にも苦しんでいます。

ILAEは発作パターンを共有しました さらにサブグループ オン。最も重要なものはここに再びリストされています：
両方とも 部分発作 は間に 複雑で単純な発作 区別された。ここでの大きな違いは、 単純部分発作 完全に認識して 演劇と人々 しばしばオーラ 持つため。両方とも 複雑な部分発作 これは 意識がほとんど曇っている そして、人々は反応がなく、無目的にさまよったり、唇を叩いたり、顔をしたりしません。
両方とも 全身発作 いくつかのサブグループがあります：

• 欠席:
  それはあなたが説明する方法です 意識の短い休止。影響を受けるものは典型的です まるで凍ったように, 忙しい そして 完全に欠席。ほとんどの場合、欠席は続くだけです 数秒 に 最大30分。その後、影響を受けた人々は、何も起こらなかったかのように単に作業を続けます。このタイプの発作はしばしば 学童 検出可能。

• ミオクローヌス発作:
  完全に意識していると、突然 個々の筋肉のけいれん または筋肉群 たとえば、足、脚、体幹などです。彼らはただ続く 数秒 そして 突然終わる.

• 強直発作:
  彼らはほとんどただです 短いイベント。それは 筋肉の突然のけいれんリズミカルなけいれんなし。また、意識の濁りがあり、転倒しています。

• 間代発作:
  の 数分まで 持続性発作は 筋肉群のリズミカルな収縮。人々はしばしば転倒し、結果として自分自身を傷つける可能性があります。

• 強直間代発作:
  としても知られています グランマル発作 専用。これはよく行く 先のオーラそれを通して 意識の急性喪失 終了します。通常、それはいわゆる 最初の悲鳴 強直間代発作の始まりと 秋。まずGrand Malは1から始まります 全身の30分のけいれんそれによって ちょうどリズミカルなけいれん 交互になります。発作中 関係者はしばしば体を濡らす, 舌を横にかむ または教育する 口の泡。そのような壮大な時間の後 睡眠 彼らはまだめまいが多いので、人々はしばしば。彼らのほとんどが目を覚ます 完全に混乱して混乱している。人は実際に発作を思い出すことができません。

てんかん重積症

あ てんかん重積症 ある場合、そのように呼ばれます 発作が10分以上続く または存在する場合 一連の発作があり、その間に完全な回復はありません より多くを行うことができます。さらに、シリーズは30分以上持続する必要があります。てんかん重積症は 生命を脅かすイベント そしてそれは すぐに救急車 呼ばれる。

てんかん発作の原因

正確 携帯電話 （細胞に関連） 混乱てんかん発作を引き起こす まだ完全には理解されていません。あ ニューロンの突然の放電 灰色のセルのカバーに大きな役割を果たしています。つまり 重要なチャネルの輸送に使用 ナトリウム, カリウム そして カルシウム 責任があります 故障 (機能不全）。これらの機能不全のチャネルはあなたを引き起こします 抑制性神経伝達物質GABAの欠乏 (ガンマアミノバター酸）、発作を予防する効果があります。
これらのトランスミッターの不足に加えて、1つあるようです ニューロンを活性化する伝達物質であるグルタミン酸とアスパラギン酸の過剰。それらは発作を促進する物質です。これらの要素に加えて、次のこともできます 遺伝的奇形 またはから 外的影響 （血糖値低下、重度の感染症など）がてんかん発作を起こす原因になることがあります。

典型的なトリガーは何ですか？

てんかん発作やその他の発作は、さまざまなトリガーによって引き起こされます（引き金）トリガーされます。影響を受ける人は、さまざまな理由で発作（てんかん原性の増加、発作しきい値の低下）の影響を受けやすくなりますが、ここに記載されているトリガーは、健康な人にいわゆる発作と呼ばれる発作も引き起こします。

感受性とてんかん性疾患が増加した人々は、より頻繁に影響を受けます。ただし、特定の状況下では、特定のトリガーに対してのみ感受性が高まります。成人期の最も一般的な原因はアルコール離脱であり、小児期の最も一般的な原因は発熱です。

アルコール離脱に加えて、薬物離脱、薬物の使用（特にエクスタシーとコカイン）、副作用の一部として発作を引き起こす可能性がある特定の薬物（ペニシリン、神経遮断薬、アミトリプチリン（抗うつ薬）など）など、他の物質依存性のトリガーがあります。発熱に加えて、病気との関連で他の状態も発作を引き起こす可能性があります。たとえば、妊娠女性の子癇、血液中の電解質の変化（腎臓病など）、血糖値の大幅な非生理学的低下（特にインスリンの過剰投与による低血糖）などです。

さらに、特定の状況、特に感受性が高まる人々では、睡眠不足、過度の運動、ストロボスコープの光（明から暗への急激な変化）などのてんかん発作を引き起こす可能性があります。

トリガーとしてのストレス

ストレスだけで発作を引き起こす可能性があります。しかしながら、一般に、これらはてんかんではありませんが、てんかんではなく、心因性または解離性発作で、主に深刻な心身症の状況で起こります。

てんかんの人では、重度の心理的ストレスの期間中にてんかん発作の頻度が増加する可能性があります。

トリガーとしてのアルコール

アルコール自体はてんかん発作を引き起こしませんが、むしろアルコールからの離脱を引き起こします。アルコール依存症の人々は特にこの影響を受けます。攻撃は、定期的な消費の長期間後にアルコール消費が急速に減少したときに発生します。通常、これらは典型的なてんかん発作です（強直間代）そして、すべての種類の限局性発作についてはまれです。

通常、3〜4回の発作は、最後のアルコール摂取後の最初の24時間以内に発生します。これは、資格のあるクリニックでアルコール離脱を行うべき理由の1つです。ここで、発作は薬の助けを借りて防ぐことができます。アルコール離脱の一回の発作の後、予後が良好なため抗てんかん治療は必要ありません。

トリガーとしての脳腫瘍

てんかん発作は、常に脳腫瘍の症状としていわゆる症候性発作の形で発生する可能性があります。腫瘍は脳の他の部分を圧迫し、さらに興奮し、てんかん発作を引き起こす可能性があります。

ここでは、MRI（磁気共鳴断層撮影、核スピン）の形で画像診断を行うことで、画像を明確にすることができます。外側から見ると、これらの発作は他のてんかん発作と必ずしも区別できるわけではありません。

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脳出血または脳卒中後のてんかん発作

てんかん発作が脳卒中または脳出血の後に発生する場合、症候性てんかんと呼ばれます。脳卒中の結果として死んだ脳細胞が原因で、脳のさまざまな領域が過度に興奮する可能性があります。これらが点滅する光などの典型的なトリガーによって刺激されると、影響を受けた脳細胞の大規模な放電が発生します（ニューロン）そしてこうしててんかん発作に。

てんかん発作は、自然に、つまり認識可能なトリガーなしで発生することもあります。この形の症候性てんかんは、薬物療法では治療が難しい場合があります。専門の神経科医という形の専門家に相談してください。治療により、再発性発作のリスクは2年以内に約65％です。

睡眠中のてんかん発作

てんかん発作は睡眠中にも起こります。一般に、これらは冒された人またはパートナーによってそのように知覚される可能性がありますが、特に冒された人が一人で寝ている場合、発作の診断は難しい場合があります。

典型的な警告サインは、説明のない筋肉痛と舌のかみ傷です。これらは通常、疲労感と眠気の増加に関連しています。問題の根底に到達するために、睡眠検査室での検査は、資格のあるクリニックで行われるべきです（睡眠ポリグラフ）。このため、関係者は病院で夜を過ごします。彼女は絶え間ない観察と心臓の流れの下にあります（EKG）と脳波（脳波）監視あり。通常、そのような診断を行うことができます。

子供のてんかん発作

てんかん発作と子供や赤ちゃんの発作にはさまざまな原因があります。同定可能な原因がなく、通常は再発や疾患の価値がない自然発作に加えて、熱性発作は子供の発作の最も一般的な形態です。通常、熱性けいれんは、6か月から5歳までの子供に発生します。熱性けいれんがこの時間枠の外で発生する場合、それは複雑な熱性けいれんと呼ばれ、詳細な診断が確実に続く必要があります（たとえば、小児病院で）。

熱性けいれんは、熱が高いとき、または熱が急激に上昇または下降するときに発生します。すべての子供たちの約3〜4％は、生涯で熱性けいれんを発症します。その後、小児科医に常に相談する必要があります。ただし、熱性発作はてんかん発作ではなく、通常は子供の脳に害を及ぼすことはありません。それは、熱に適切に反応しない、まだ十分に成長していない脳の未成熟のために起こります。初めて熱性けいれんを起こした場合でも、できるだけ早く小児科医または病院に行く必要があり、緊急サービスにもすぐに通知することができます。

小児期における他のてんかん性けいれんは、特定のてんかん性疾患の症状として発生する可能性があります。これらの疾患の多くは、適切に治療すれば予後は良好です。まれに、発作が脳腫瘍の症状になることもあります。これは子供ではまれですが、成人よりも一般的です。いずれの場合も、ほとんどの小児病院で利用できるように、すべての発作の後に小児神経科医による診断が続くはずです。

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診断

てんかん発作の診断には常に、医師が特定の質問をする最初の診察が含まれます。

• いつ発生したのですか？
• 攻撃はどこにありましたか？
• 認識できるトリガーはありましたか？
• 押収中に部外者はどのような兆候を見ましたか？
• 典型的なオーラの症状（味、匂い、チクチクするなど）はありましたか？

他の多くの臨床像が問題になる可能性があるため、詳細な身体検査を実施する必要があります。循環器障害と代謝性疾患だけでなく、うつ病、不安症または片頭痛も、てんかん発作と同じように現れます。

純粋に身体検査のために画像診断も実行する必要があります。ここにEEG（脳波）重要な役割を果たす。脳波を使用すると、けいれんの発症の重要な原因を取り除くことができます。ただし、多くの場合、EEGは攻撃中に完全に正常である可能性があることを忘れないでください

心臓の不整脈を循環虚脱の原因として除外する必要があるため、もう1つの重要な検査はEKGです。

さらに、血液検査を実施する必要があります。ここでの主な焦点は、肝臓と腎臓の値、血液電解質、および血糖値です。発作後、酵素クレアチンキナーゼはしばしば上昇します。そのため、この値がよく検査されます。

腰椎穿刺はまた、脳の炎症（脳炎）てんかん発作を引き起こす可能性があります。

MRIを使用した脳のさらなるイメージングは​​、てんかん発作を除外または確保するために使用されます。特に、循環障害や脳の他の損傷などの特定の危険因子が現れて、てんかん発作が起こりやすくなる場合。

てんかん発作の応急処置

さて、てんかん発作を起こしている人を見つけたら、発作は通常2〜3分後に終了するため、最初に落ち着く必要があります。けいれん性の人がけがをしないように、けいれん性の人の周りのスペースは可能な限り自由に片付けてください（たとえば、椅子を片付けてください）。次に、救急車サービスをすぐに呼び出す必要があります（112）。

けいれんする人とヘルパーの両方が大けがをする可能性が高くなるため、いかなる状況でも頭を支えたり、けいれんする人を拘束したりしないでください。発作後、ほとんどの人は意識を失います。呼吸しているかどうかを確認してから、安定した横位置にします。定期的なチェックも行い、救急車のサービスを待っている間、その人がまだ呼吸していることを確認する必要があります。

呼吸が停止した場合は、心肺蘇生法を開始する必要があります。可能であれば、後で発作の持続時間を適切に推定できるように、発作が始まったときに時計を確認することもできます。時計がなければ、経験豊富な人々でさえ、発作の持続時間を大幅に過大評価する傾向があります。

緊急の薬もありますが、これらは5分以上続く攻撃にのみ使用されます。直腸に（肛門から）または鼻や口から投与されるベンゾジアゼピンはオプションです。

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てんかん発作の治療に使用される薬

発作の原因に応じて使用されるさまざまな抗てんかん薬があります。ここでは、専門の神経科医からのアドバイスが不可欠です。特定の状況に関するアドバイスも必要です。たとえば、一部の薬は胎児に害を及ぼす可能性があるため、妊娠中に服用してはなりません（例：バルプロ酸およびカルバマゼピン）。

多くの薬はまた、肝臓に多くの負担をかけ（例：バルプロエート）、それに応じてアルコール消費量を減らす必要があるかもしれません。

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てんかん発作の結果は何ですか？

単一のてんかん発作の結果は通常、それほど深刻ではありません。社会的影響（運転禁止）に加えて、急性の傷害が発生する可能性があります。あざや舌のかみ傷に加えて、骨折、発作の最初の転倒による脳震盪などが発生する可能性があります。さらに、ほとんどの人は攻撃後に疲れを感じます。さらに、抑うつ気分、言語障害、麻痺、物忘れなどの一時的な症状がある場合があります。

頻繁な発作がある場合、健康な人よりも鬱病を発症する可能性が高くなります。単一の発作は脳の損傷を引き起こしません。永久的な損傷があるか、寿命が短くなるかは、てんかんの原因に大きく依存します。

一部のてんかん発作では、てんかん重積状態に入るリスクがあり、これは特に長期間持続する重篤なてんかん発作です。これにより、脳に長期間酸素が供給されないため、深刻な結果が生じる可能性が高くなります。

てんかん発作を防ぐにはどうすればよいですか？

てんかん性疾患が診断された場合にのみ、予防策を講じることは理にかなっています。最も重要なのは、抗てんかん薬の正しい摂取です。この場合、一方では発作が可能な限り少なくなり、他方では可能な限り副作用が少なくなるように薬を調整するために、医師と密接に接触する必要があります。

さらに、可能性のある予防的トリガーは避けるべきです。

てんかん発作後の運転禁止

本質的な安全と人間の安全のために、人々は法的要件に従って差し押さえられた後、運転免許を奪われます。通常の自動車運転免許証（グループ1）とトラック運転免許証および旅客輸送の人（グループ2）は区別されます。てんかんが存在するという証拠のない最初の発作（時折発作）が発生した場合、運転免許証は、誘発されない発作が発生した場合は6か月（グループ1）または2年間（グループ2）、3か月（グループ1）または症状のあるまたは誘発された発作の場合はそれぞれ撤回されます。 6か月（グループ2）。

運転免許証はこれ以上押収されない限り、この時間後に返却されます。てんかんの場合、運転免許証は1年の発作のない状態（治療の有無にかかわらず）で返還されます（グループ1）。グループ2は、てんかんの場合、治療なしで5年間発作がなかった場合にのみ運転免許を取り戻すことができます。通常、職業の変更が必要です。

発作が持続する場合、運転免許証は返却できません。例外は、睡眠中にのみ発生する発作など、運転能力を損なわない発作です。