脈絡膜の炎症
脈絡膜炎症とは何ですか？
脈絡膜の炎症は脈絡膜炎とも呼ばれ、網膜と真皮の間にある脈絡膜の炎症を表します。
脈絡膜は、栄養素の供給と網膜の温度の調整を担っています。多くの場合、炎症は同時に網膜に影響を与えるため、ほとんどの場合 脈絡網膜炎 話す。
それはしばしば他の疾患との関連で、またはトキソプラズマ症、結核またはカンジダ菌などの病原体による感染症で発生します。眼科検査では、眼底に白い斑点が見られることがよくあります。脈絡膜には神経が不足しているため、脈絡膜の炎症は痛みを引き起こさず、特に視覚障害の形で顕著になります。
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原因
脈絡膜の炎症の原因はさまざまであり、非常に異なる原因を持つ可能性があります。正確な原因は、しばしば完全には理解されていません。
- 脈絡膜炎は、多くの場合、炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）などの他の疾患との関連で発生します。
- また、ベーチェット病や強皮症などのリウマチ性疾患にもよく見られます。
- しかし、ほとんどの場合、細菌、ウイルス、寄生虫、真菌による感染が原因です。
- 歯や扁桃腺が感染している場合、病原体は血流を介して眼に広がる可能性があります。脈絡膜炎症の重要な病原体は、トキソプラズマ症の病原体、サイトメガロウイルス、結核菌またはカンジダ菌です。
脈絡膜炎症の発生率が高い他の疾患は、単純ヘルペス、水痘、風疹、梅毒、ボレリア症、エイズおよびヒストプラスマ症です。脈絡膜の炎症は、免疫抑制された患者でしばしば発生します。ほとんどの場合、孤立した脈絡膜炎はなく、後部血管層全体の炎症（後部ブドウ膜炎）があります。
付随する症状
脈絡膜の炎症は、主に視力低下の形で顕著です。患者はしばしば、歪んだ視力と目の前の黒い斑点を訴えます。病気の過程で、炎症の焦点の領域で視野欠損が発生する可能性があります。症状は、まぶしさや目の発赤に対する感受性を高めることもあります。脈絡膜の炎症は、しばしば内圧の増加につながります。
網膜の他の層とは対照的に、脈絡膜には敏感な神経線維が含まれていません。これは、網膜に痛みが感じられないことを意味します。同様に、影響を受けた患者は脈絡膜の炎症が孤立していても痛みを感じません。ただし、原則として、影響を受けるのは脈絡膜だけではなく、複数の層が同時に影響を受けます。たとえば、網膜にも影響を与える脈絡網膜炎も痛みを引き起こす可能性があります。
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診断
脈絡膜炎症の診断は、眼科医が眼底鏡検査または眼底鏡検査の助けを借りて行います。この検査では、後眼部を評価できます。この検眼鏡を使用すると、医師はほとんどの場合、脈絡膜上の炎症の病巣を表す白または黄色のぼやけた丸いスポットを見ることができます。炎症の活動のレベルに応じて、それらは異なる場合があります。
さらなる診断のため、および他の疾患を除外するために、細隙灯検査および眼圧の測定（トノメトリー）も行うことができる。場合によっては、網膜の層を詳細に表示できる光干渉断層計（OCT）も役立ちます。
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治療/療法
脈絡膜炎症の治療は原因によって異なります。したがって、迅速かつ包括的な診断は、正しい治療法の決定にとって非常に重要です。
- 細菌感染が脈絡膜炎の原因である場合、治療は主に抗生物質で行われます。抗生物質の選択は原因物質に依存します。
- 同じことがウイルス感染にも当てはまり、適切な抗ウイルス薬を投与する必要があります。
- 感染がなく、炎症がリウマチ性または他の疾患の一部として発生する場合は、通常、コルチゾンの投与が必要です。病気の重症度に応じて、コルチゾンは点滴の形で局所的に、または血流に直接投与できます。コルチゾンには抗炎症作用があります。
- 眼圧が上昇した場合は、追加の血圧降下薬を投与する必要があります。
治癒しない非常に重篤な症例では、外科療法により合併症の発生を防ぐことができます。
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期間
脈絡膜の炎症の持続時間は原因によって異なります。
- 迅速な診断と適切な治療により、通常は1週間以内に完全に治癒します。
- ただし、慢性リウマチ性炎症または免疫無防備状態の患者では、治癒に時間がかかり、さらに合併症を引き起こす可能性があります。また、再発や炎症が慢性化することもあります。
