対麻痺

広義の同義語

対麻痺症候群、対麻痺病変、横断症候群

医療: 対麻痺, (棘)

英語: 対麻痺、横断病変

定義

の 対麻痺 病気ではなく、脊髄の神経伝導の中断の結果として発生する症状の組み合わせです。

脊髄は脳とともに中枢神経系（CNS）を形成します。これは、最初の頸椎の上から約2番目の腰椎まで伸び、脊椎内にある骨管で保護されます。一方では、脊髄は脳から筋肉にコマンドを転送します。他方では、身体から手足のタッチ、痛み、または位置に関する情報を脳に伝えます。
また、内臓の制御に関与する神経を収容するため、消化や心拍数（自律神経系）など、ほとんど意識がないプロセスも制御します。損傷による脊髄の切断は、これより下の上記の機能の障害、つまり麻痺（運動機能の障害）だけでなく、敏感で栄養のある構成要素の損傷にもつながります。そのため、麻痺症候群という言葉は実際にこの状態をより正確に説明しています対麻痺。

トピックの詳細についてはこちらをご覧ください：対麻痺症候群。

疫学

に ドイツ 毎年1,000〜1,500人の新しい人々が1人ずつ追加されます 対麻痺 罹患し、80％が男性で発生した。最も頻繁に 根本的な原因 (約70％）は事故であり、その中で最も一般的なタイプは自動車事故です。

対麻痺の形態

さまざまな形の対麻痺が区別されます。 1つの差別化要因は、 脊髄高さ 違反が発生しました。人は人を語る 対麻痺 脊髄の切断がある場合 胸椎以下 来る。しばしば用語 深い断面 中古。腕の可動性は制限されず、上肢の感度が維持され、呼吸筋は無傷です。
で 四肢麻痺 患者はできますか 脚も腕も 移動します。ここにダメージがあります 頸椎 来た。損傷の場所に応じて、 呼吸筋 障害のある。神経線維は 4番目の頸椎またはそれ以上 切断されることは患者にとって一つのことです 人工呼吸 必要。

さらに、次の中から選択できます コンプリート そして一つ 不完全対麻痺 区別する。完全な対麻痺では、 完全な切断 脊髄の神経線維。不完全な対麻痺がある場合 すべての神経線維ではない 脊髄の一部が切断されています。一部の信号は引き続き渡すことができます。

原因

一般的に原因は1つです 対麻痺 の違反で バックマーク。主にこれは事故（脊椎外傷）の骨折を伴う 脊椎 （ほとんどの場合、これは頸椎の領域で起こりますが、原則としてこれはどの高さでも可能です）ただし、原則として、脊髄は直接切断されるのではなく、破損した脊髄を介してのみ切断されます 椎体。このため、あると疑われる人は 脊椎骨折 事故後、たとえば脊椎を支えるネックブレースの助けを借りて、できるだけ動かないようにします。壊れた椎骨 脊髄 切り取られるのではなく、それを「のみ」押して押し込みます。損傷は、この圧力が存在する期間に依存します。麻痺などの一部の損傷は、特定の期間にわたって部分的に回復可能です。

さらに、脊髄を破壊する病気はどれも 対麻痺 引き金。いくつか 炎症 特に脊髄を損傷する可能性があります 急性灰白髄炎 (急性灰白髄炎）。この病気に対する効果的なワクチンがあります（参照 ポリオに対する予防接種）、しかしワクチン接種の疲労の増加により、より多くの症例が再び観察されます。の臨床像と 多発性硬化症 (MS）それに対する炎症反応も見つける ニューロン 代わりに、それは外部の病原体によって引き起こされるのではなく、身体自体による調節不全が原因で発生します。これは 自己免疫疾患.

スペースクレームも1つ 腫瘍 脊髄に深刻な損傷を与える可能性があります。あ 椎間板脱 （椎体の間はいわゆる バンドワッシャーそれらが実際の位置からずれると、脊髄に圧力をかけることができます）通常は個々の筋肉を麻痺させるだけですが、極端な場合には対麻痺を引き起こすこともあります。対麻痺は血管疾患の一部として発生することもあります。つまり、動脈が閉塞し、脊髄に機能を維持するのに十分な血液が供給されなくなった場合です。

頸椎手術後の対麻痺

どんな操作でも常に複雑化につながる可能性があります。二次出血と創傷感染は、最も一般的な一般的な外科的リスクです。患者が術後早期に反応することが重要です 新しい苦情 注意を引くために。操作後に再び表示されます 麻痺 または 感覚障害 迅速に行動することが重要です。これらの神経学的障害の原因を特定するために、CTまたはMRTなどの断面イメージングを行う必要があります。
時々 骨または椎間板組織の残骸脊柱管に入り、脊髄を圧迫します。この場合、 すぐに再び操作する 神経線維を和らげるため。また、 再出血 脊髄を圧迫することができます。脊髄に圧力がかかっている場合は、再度手術する必要があります。初期の外科的介入により、 多くの場合、永続的な結果的損傷を回避できます.

全体として、頸椎の手術後の永久対麻痺のリスクが考慮されます とても低い 評価する。

対麻痺の症状

対麻痺の一部として多くの症状が発生する可能性があります。脊髄の損傷は、 神経路の遮断。これらは機能を失います。それが隣の理由です 感覚障害 また 筋肉 影響を受け、麻痺が発生します。
この麻痺の程度はさまざまです。

一方で、どちらが重要か 高さ 脊髄損傷が発生した。対麻痺症候群の領域で 頸椎 に来る 腕と脚の麻痺。また 呼吸筋 影響を受ける可能性があります。
の領域に損傷がある場合 胸椎または腰椎 多くの場合、腕は正常に動くことができますが、断面の下にある体の部分が麻痺します。
対麻痺症候群の始まりには 弛緩性麻痺。腕と脚は体からゆるく垂れ下がっています。しかし、時間の経過とともに、弛緩性麻痺は通常1つに発展します 痙性。これは、筋肉の緊張、すなわち永続的な緊張の増加を意味すると理解されています。

の 膀胱と腸を空にする 脊髄によっても制御されます。それはしばしば対麻痺によって妨げられます。脊髄の損傷は痛みを伴いません。しかし、痛みは 脊椎骨折 または 軟部組織の損傷 発生する。
私たちのページも読んでください 脊椎骨折の症状.

詳細については、当社のWebサイトをご覧ください 対麻痺の症状.

対麻痺の発症の症状

対麻痺の発症の症状は、脊髄が損傷しているレベルによって異なります。に来る 神経障害の症状。これらは最初からのみ開始できます 時には 発生し、その表現で 変わる.
一方で、神経学的障害は 感覚障害 どうやって チクチクする痛み または しびれ。一方、患者は不満を言う 筋骨格障害 など 筋力低下。さらに進むと、筋肉が麻痺することさえあります。

モビリティの問題に加えて、 腸または膀胱を空にする 発生する。このような症状が発生した場合は、すぐに医師に相談することが重要です。対麻痺の発症はしばしば 即時の外科的介入 治癒します。

私たちのページも読んでください 対麻痺の治療法.

不完全な対麻痺の症状

症状は区別されます 完全および不完全な対麻痺。完全な対麻痺では、 完全な切断 脊髄の神経線維。その結果、伝導経路が完全に遮断されます。対応する筋肉は神経系によって制御できなくなり、したがって移動することができなくなります。あ 麻痺 結果です。

不完全な対麻痺がある場合 すべての神経線維ではない 脊髄の一部が切断されています。一部の信号は引き続き渡すことができます。したがって、1つは残ります 残余機能 筋肉は維持され、感受性障害はそれほど顕著ではありません。

診断

の疑い 対麻痺 通常、関係者は自分自身を表現しますが、これを確認するために、医師は疑わしい原因に応じて、さまざまな検査や画像診断法を使用できます。

事故があった場合、医師は X線、 1 コンピュータ断層撮影 （CT）または 磁気共鳴画像 (MRI）椎体の骨折と脊髄のつぶれを画像で確認できます。提供された画像は、損傷の範囲と場所に関する情報を提供し、手術が必要かどうかを判断するのにも役立ちます。

しかし、対麻痺の進行が遅い場合、医師は徹底的な神経学的検査を行います。これには、感度と筋力をチェックするいくつかのテストが含まれます。脊髄の炎症を除外または検出するには、血液検査が必要な場合があります。

重要な鑑別診断は、神経の損傷によって引き起こされる麻痺です 脳 または筋肉自体の病気によって引き起こされます。ただし、これらの場合でも、感度は変わりません。

対麻痺の治療

完全対麻痺では、彼らは 手術療法の選択肢 多くの場合、ほんのわずかしか発音されません。たとえば、 壊れた椎体 脊髄へのさらなる損傷を防ぐための外科的治療。脊髄の腫れのリスクがある場合は、椎弓の一部を取り除くことも有効です。

特に対麻痺の急性期には、 脊椎ショック それは重要です 心臓血管系 慎重にチェックして安定させます。これは通常、集中治療室で行われる必要があります。横になっている患者の体位を頻繁に変えることも重要です。これは、長い間横になった結果、褥瘡が皮膚に発生するのを防ぐ唯一の方法です。
しばしばそれも起こります 膀胱または腸の随意排出の障害。患者は多くの場合、 尿道カテーテル 提供されます。患者さんには排便を刺激する薬が必要です。

入院中は、 リハビリ対策 関節の硬化を相殺し始めました。入院後は専門センターでのリハビリ対策が続きます。まず、患者は 理学療法 そして 作業療法サポート。それらもあります 日常生活への対応 そしてその 独立を維持する 焦点があっている。

対麻痺の治療法はどのようなものですか？

につながる対麻痺 完全な切断 脊髄の神経線維の割合は、現在の科学の状態による 硬化しない。しかし、切断された神経線維の再生に関する医学研究の分野で有望なアプローチがあります。これらは通常、まだ動物実験で研究されています。少数の患者を対象とした孤立した臨床試験がすでに実施されています。
ただし、これらのアイデアがどの程度、 関連する機能改善 罹患した患者で。これらの研究結果が患者に日常的に実施できるようになるまで、別の研究結果が存在するでしょう 長い時間 必要。対麻痺が治癒するかどうかは、科学の現状に基づく有望な研究アプローチを用いても予測できません。

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予報

またの予測 対麻痺 その原因に依存します。症状が徐々に進行していく場合、神経の一部が損傷を受けていないため、筋肉の機能は早期治療によって完全に回復する場合もあります。ただし、事故後のように脊髄が完全に切断されている場合、損傷は元に戻せません。

予防

以来 対麻痺 ほとんどの場合、事故の結果です。規則に従い、交通状況では常に慎重に行動し、ここ（モーターサイクリストなど）と極端なスポーツの両方で適切な保護服を必ず着用してください。一人に 椎間板脱 常に防止しようとする必要があります 脊椎 過度の負荷を受けない。

概要

対麻痺以上：対麻痺症候群は、脊髄が損傷した事故の結果として最も頻繁に発生します。
結果は、運動、感覚、および栄養機能の障害であり、損傷の場所に応じて、さまざまなサイズの身体の一部に影響を与えます。患者は通常車椅子に依存しており、脊髄が切断されると元に戻せないため、日常生活で当たり前のように取られていた多くの活動を再学習する必要があります。