卵巣がんの治療

広義の同義語

• 卵巣腫瘍
• 卵巣腫瘍

医療：卵巣癌

英語：卵巣がん

定義

卵巣がん（卵巣がん）は、片側または両側に発生する可能性のある卵巣の悪性（悪性）腫瘍です。

卵巣癌の種類は、その微細組織（組織学的）画像に基づいて区別されます。
したがって、腫瘍は

• 上皮性腫瘍
• 胚細胞腫瘍も
• 胚索および間質腫瘍。

上皮性腫瘍は、卵巣の表面の細胞から発生する腫瘍です。それらはすべての悪性卵巣腫瘍の約60％を占めます。胚発生（果実発生）の生殖細胞から発生する生殖細胞腫瘍は、すべての悪性卵巣腫瘍の約20％を占めています。間質性腫瘍は、卵巣組織から発生し、すべての悪性卵巣腫瘍の約5％を占める腫瘍です。さらに、悪性卵巣腫瘍の約20％は、元々他の場所で発生した腫瘍からの細胞のコロニー形成です（転移）。転移は主に両側に発生し、約30％は子宮癌に由来し、約20％は乳癌（乳癌）または胃腸管に由来する癌（胃腸癌）に起因します。

一般的なトピックもお読みください 卵巣がん.

診断

へ 診断対策 カウント：

• anamnese （病歴）
• 身体検査（臨床）/婦人科検査
• 超音波検査
• 検査値/ 腫瘍マーカー
• イメージング/ X線画像

婦人科検査でこのトピックの詳細を読む

病歴（既往歴）

診断の確認は、患者の面接（既往歴）から始まります。医師は患者が提示した症状に基づいて疑いを表明し、卵巣がんの可能性を推測します。
それが本当に卵巣癌であるのか、または何か他のものが症状の背後に隠れているのかを明らかにするために、医師はさらなる検査を手配する必要があります。

身体検査

臨床検査は病気についてのさらなる手がかりを提供することができます。医師は最初に腹部を触る（触診する）のが習慣です。卵巣癌の存在下で、彼は時々卵巣の肥厚を感じることができます。これに続いて、両手で触診（両手触診）を行う必要があります。つまり、医師は片手または2本の指で死ぬ 膣（膣） そしてその 頸部 （子宮頸;も参照 子宮頸がん）と同時に子宮の領域で外側から （子宮）と 卵巣 そして 卵管 （アデネクス）感じです。このようにして、異常な組織部分も感じることができます。直腸のスキャン（直腸検査）は、そこでの腫瘍の定着を検出するために、引き続き実行されるべきです。身体（臨床）検査で卵巣がんの証拠が引き続き表示される場合は、内部の生殖器官が表示されます。

超音波検査

手段 超音波/超音波検査 一方では、 卵巣 （卵巣）、 子宮（子宮） 近くのリンパ節の異常を調べます。一方、主治医は、既存のがん細胞の沈着（転移）を見落とさないように、周囲の臓器を確認する必要があります。
したがって、まだ鳴るはずです 腸 （コロン）（可能な場合） 肝臓 （ヘパー）、脾臓 （スプレン）と 腎臓 （レン）

膣を通して超音波検査を補足します（膣）それぞれ（経膣超音波検査）。この目的のために、特別な超音波プローブが膣に挿入されます。卵巣は子宮の両側にあるため、この超音波プローブを使用して卵巣を観察できます。もちろん、膣と 子宮。
この件に関する詳細情報は、次の場所でも入手できます。 超音波/超音波検査

検査値

の助けを借りて 血液値/検査値 臓器（肝臓、腎臓など）の機能を評価することができます。さらに、体内の炎症についての記述は、炎症値に基づいて行うことができます。
いわゆる卵巣癌にも特に関心があります 腫瘍マーカー のために 卵巣がん。これらは、腫瘍疾患の経過中に一部の患者で増加する特別な検査値です。ただし、これらの値の高さから、腫瘍のサイズや悪性度を推測することはできません。腫瘍マーカーは、進行状況を監視する場合にのみ重要です。値の変化を使用して、腫瘍の挙動についての記述を行うことができます。値の増加は、腫瘍のさらなる成長（増殖）を示します;値の低下は、腫瘍が小さくなっていることを示唆しています。腫瘍マーカーの値が同じである場合、腫瘍は成長も縮小もしないと推測できます。

卵巣がんの最も一般的な腫瘍マーカーは CA 125。 これの強い増加は、特に漿液性卵巣癌に見られます。しかし、CA 125は、良性卵巣腫瘍や腹腔内（腹腔内）の炎症でも増加する可能性があります。決定できる他の腫瘍マーカーは CEA, CA 19-9およびCA 72-4。ただし、これらの腫瘍マーカーは他の腫瘍にも見られます。 大腸がん （大腸がん） または 腹部の炎症 高架。したがって、それらは卵巣癌の存在を示すだけです。体内の他の病理学的過程は除外されなければなりません。 AFP （アルファフェトプロテイン）は、卵黄嚢腫瘍で上昇する非常に特異的な腫瘍マーカーです。 hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）、 妊娠中に胎児によって通常生成され、したがって血中で上昇するホルモンは、胚細胞に由来する絨毛膜癌でも上昇します。

概要 臨床検査値/腫瘍マーカー 卵巣癌で増加する可能性があります：

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

イメージング

X線画像

になる X線画像 の 肺 すると、がん細胞の定着（転移）が認められます。

コンピュータ断層撮影（CT）および磁気共鳴画像（MRI）

の コンピュータ断層撮影 生物をさまざまな層で見ることができる身体の放射線画像です。
ただし、これらの検査は必ずしも必要ではありません。以前に決定されたデータを評価した後、担当医は、これらの2つのイメージング方法の1つが新しい知識を提供できるかどうか、およびそれが理にかなっているかどうかを検討する必要があります。

の 磁気共鳴画像 は、生物を複数の層で示していますが、X線の代わりに磁場が使用されています。手段 コンピュータ断層撮影 そして 磁気共鳴画像 医師は、卵巣がんの有無や、がん細胞の沈着（転移）が臓器に存在する可能性がある臓器をより詳細に評価できます。

代替疾患（鑑別診断）

卵巣癌で発生する可能性のあるいくつかの症状、および腹部の領域の腫瘤は、別の原因からも発生する可能性があります：

• 卵巣の膿性潰瘍（膿瘍）、卵管、虫垂（付録=虫垂炎）
• 子宮の潰瘍
• 卵管の腫瘍
• 子宮外妊娠（子宮外妊娠）

まだ宇宙主張につながることができます。直腸（直腸）から発生する細胞も卵巣に浸透（浸潤）し、卵巣癌をシミュレートします。

上皮性卵巣腫瘍の治療

上皮性卵巣腫瘍の治療は基本的に一つに基づいています 過激作戦 後続と組み合わせて 化学療法.
この手術では、腫瘍を完全に切除（切除）しようとします。の原則 過激作戦 卵巣（卵巣）、卵管（子宮卵管）、子宮、虫垂（虫垂、虫垂）、大規模ネットワーク（大網）骨盤内（骨盤）と主動脈（大動脈）（限局）のリンパ節（Nodiリンパ）を削除します。時には、腸の一部（結腸）と腹膜の一部（腹膜）を取り除く必要があります。

化学療法は、残りのがん細胞を可能な限り殺すための手術に従います。
原則として、以下の化学療法剤が使用されます：カルボプラチン、シクロホスファミドおよびパクリタキセル。

多くの場合、 フォローアップ介入 実施した。
これは、例えば、腫瘍が最初の外科的処置（最初の処置）中に完全に除去できなかった場合です。腫瘍を完全に切除することを目的として、2回目の化学療法の前に必ず2、3サイクルの化学療法を行います。ただし、化学療法がうまく機能している場合にのみ、2番目の手順を実行することは理にかなっています。研究により、以前に実施された化学療法の効果が不十分であるかまったく効果がない場合、2回目の手術を受けた患者の生存率は改善されないことがわかっています。

場合によっては、診断の目的でのみ2番目の手順が実行されます。この介入は次に呼び出されます セカンドルックオペレーション 専用。
最初の手術とその後の化学療法で腫瘍の完全な退縮が証明された場合は、2番目の手順を使用して、残存腫瘍がまだ存在しているかどうかを確認します。
以前に腫瘍がないと説明された患者の50％では、この2回目の手技でも残存腫瘍が見られます。しかし、研究では、二次手術後の患者にとっての利点は見つかりませんでした。
2回目の手術で残存腫瘍が見つかったとしても、新しい化学療法や生存期間の延長に疑問があるかどうかは疑問です。

最初の腫瘍が除去された後にがんが再発した場合も、2番目の手順が実行されます。次に、1つについて話す 腫瘍の再発。早期再発と後期再発は区別されます。原発腫瘍の切除後1年以内に腫瘍が再び成長した場合の早期再発について話します。原発腫瘍が切除されてから1年以上経ってから再発が起こります。

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間質性腫瘍の治療

腫瘍がまだ非常に小さく、女性がまだ子供を産むことを望んでいる場合、腫瘍に冒されている卵巣を、関連する卵管で摘出することしかできません。ただし、家族計画が完了したとき、または腫瘍が大きいときは、上皮性腫瘍と同様に根治手術が行われます（上記を参照）。次に、間質腫瘍は放射線に敏感であるため、高線量のX線を照射します。間質性腫瘍が 放射線療法 応答しない場合は、化学療法で腫瘍を縮小する試みを行うことができます。

胚細胞腫瘍の治療

腫瘍が1つの卵巣に限局している場合、生殖細胞腫瘍の場合、罹患した側の卵巣と卵管は通常除去されます（付属器切除術）。その後、化学療法薬のエトプシド、ブレオシン、シスプラチンによる化学療法が行われます。胚盤腫は他の胚細胞腫瘍と対照的であるため 放射線に敏感 これらは術後に30〜40 Gyで照射されます。

治療の結果

すべての手術、化学療法、および放射線療法には、当然、副作用と結果があります。ただし、そのうちのいくつかのみを以下で説明します。

若い女性ではそれを超えます 更年期障害（更年期） 卵巣が除去された場合、卵巣に形成されたものは存在しません 性ホルモン。これは、発汗やほてりを伴う早発の更年期障害、および動揺につながる可能性があります うつ病 といった 睡眠障害 来る。これらの患者では、薬を服用することで性ホルモンを置き換える（置換する）ことができ、これらの症状を防ぐことができます。

両方の卵巣も除去された場合、1つは ナチュラル 妊娠 除外されます。これは、若い女性にとって特に劇的な場合があります。 「妥協」として、治療を始める前に卵細胞を凍結し、子供が欲しい場合は人工的に受精させることができます。したがって、卵巣を切除しても母親になる可能性がある。

化学療法の使用はさらに症状を引き起こす可能性があります。
化学療法剤は、急速に分裂する細胞に特定の効果を及ぼす。これらは通常、がん細胞ですが、腸、毛髪、血液細胞もです。他の健康な細胞もまた、化学療法剤によって刺激され、部分的に破壊されます。
これは、嘔吐や下痢、脱毛、感染症や貧血への感受性の増加などの腸機能障害に現れます。

アフターケア

卵巣腫瘍（卵巣がん）の治療後、 経過観察 それぞれ。治療後の最初の2年間は3か月ごと、3から5年後は6か月ごと、そして治療終了後5年目からは毎年1回検査を受けます。

患者はまた、 消化器系の問題, 深刻な体重変化 または ウエストサイズの拡大 発生する。パフォーマンスの大幅な低下にも気づき、担当医に報告する必要があります。

フォローアップ検査では、患者は彼女の状態を説明した後、腹部（腹部）の変化についてスキャンされ、スキャンされます（超音波/超音波検査）。また、肺の検査も行う必要があります 婦人科検査 それぞれ。
婦人科検査は、触診検査とそれに続く膣の超音波検査（経膣超音波検査）の形式をとるべきです。直腸の触診も重要です。

彼らはまた、進捗状況を監視する上で重要な役割を果たします 腫瘍マーカー CA 125など。腫瘍マーカーの増加に伴い、可能性のある再発（新たな腫瘍増殖）を早期に検出するために、コンピューター断層撮影（CT）を実施することをお勧めします。