フットブロックとは？

定義

足のブロックは、足の痛みのない手術や傷の治療を行えるようにするための局所麻酔法です。局所麻酔薬は、足首のすぐ下の下肢の数カ所に注入されるため、この時点で神経伝達が遮断されます。足全体が痛みに鈍感です。足の動きの一部の筋肉が下肢にあるため、足の可動性は完全には抑制されません。これは、比較的副作用の少ないプロセスです。

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フットブロックはどのように行われますか？

手術が正確に計画され、患者に通知された後、穿刺部位、この場合は下肢が滅菌ドレープで覆われます。パンクポイントは、フットブロックの場合、下腿の周りに5つの異なるポイントがあり、徹底的に消毒されます。実際の麻酔の前に皮膚を局所的に麻痺させることができるため、穿刺中に痛みはありません。カニューレは皮膚を貫通し、神経へと進みます。これは超音波コントロールで確認できます。電気リード線はまた神経が打たれたかどうか麻酔医に示すことができます。局所麻酔薬が神経の近くに注入されます。

下肢にはいくつかの大きな神経が走っているため、足全体が麻痺するまでこのプロセスを5回繰り返す必要があります。薬は約15分で働き始めます。足がチクチクし始め、しびれます。足が完全に麻痺するとすぐに、実際の手順を開始できます。ほとんどの場合、無菌環境を保護するために、手術場と患者の頭部の間に緑色の布が張られています。したがって、患者は通常、手術を見ることはできません。

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リスクは何ですか？

局所麻酔、したがってフットブロックも、副作用が比較的少ない手順です。局所的なアレルギー反応が起こる可能性があります。計画外の隣接ではなく、神経への偶発的な注入は、神経の損傷や異常な感覚を引き起こす可能性があります。まれなケースですが、全身性アレルギー反応、つまり全身に影響を与えるアレルギー反応は、アレルギー性ショックを引き起こす可能性があります。このため、局所麻酔薬に対する既知のアレルギーがある場合は、別の手順を選択する必要があります。

局所麻酔薬が計画外の血流に入った場合、より強い副作用が発生する可能性があります。あなたは気分が悪く、めまいがし、頭が鈍く、落ち着きがないと感じるかもしれません。麻酔医は、注射前に注射器のプランジャーを引き戻し、注射器に血液があるかどうかをテストすることで、これを防止しようとします。まれな極端なケースでは、発作や呼吸麻痺が発生する可能性があります。

局所麻酔薬も心血管系に影響を与えます。心臓の強さと心拍数が減少し、血圧が下がる可能性があります。場合によっては、心不整脈が突然の心不全に至ることもあります。これらの副作用は、特に非代償性心不全または伝導障害のある患者で発生するため、これらの症例では、通常は全身麻酔である別の麻酔手順を使用する必要があります。

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効果はどのくらい続きますか？

足のブロックの持続時間は、投与される薬物、個々の要因、および用量によって異なります。通常、効果は最後の注射から約2時間で消えます。麻酔がすぐになくなる場合は、手順中に別の用量を投与できます。しかし、一部の影響を受ける人々は局所麻酔薬をより速く分解し、他のものははるかにゆっくりと分解するため、正確な時間を与えることができません。すでに行われている局所麻酔は常に手掛かりです。

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フットブロックはいつ使用されますか？

フットブロックは、前足の操作や怪我に特に適していますが、一般的には、上足首の下の足全体にも使用できます。足首から離れるほど、麻酔薬はより安全になります。フットブロックは、たとえば次の用途に使用されます。

• 切断
• 創傷クレンジング（デブリードマン） 糖尿病性足
• つま先の怪我

事故後、全身麻酔に対する足ブロックの大きな利点は、麻酔計画がより速くなることであり、全身麻酔とは異なり、飲酒は必要ありません。

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フットブロックはどの操作で使用できますか？

原則として、ほとんどすべての足の手術は局所麻酔下で行うことができます。フットブロックは、前足とつま先の操作に特に適しています。

操作は次のとおりです。

• 外反母趾
• Hallux Rigidusの修正
• 切断
• つま先の分離
• いばらいぼの除去
• その他の多くの足の操作

穿刺領域に炎症がある場合、または患者に血液凝固障害がある場合、足ブロックは除外されます。

どの薬を使用していますか？

足のブロックなど、さまざまな薬物療法を局所麻酔処置に使用できます。歴史的に最もよく知られている麻薬はコカインです。コカインは実際にはもはや医学で使用されていませんが、今日の局所麻酔薬はこの物質に基づいており、同様のメカニズムを介して作用します。可能な局所麻酔薬は、プロカイン、リドカイン、ブビバカイン、ロピバカイン、プリロカインです。

様々な有効成分は、それらの有効性、作用の開始、作用の持続時間およびそれらの制御可能性において異なり、したがって、それぞれの用途のために特に選択することができる。より長くストレスの多い介入の場合、影響を受ける人はミダゾラムなどの鎮静剤も投与されます。

外反母趾とは何ですか？

外反母趾は、親指の曲がった位置です。この理由は、最初の中足骨のドリフトとそれに関連する腱の不正確な位置です。外反母趾は歩行に支障をきたす可能性があり、多くの人にとって美しくないとも呼ばれるため、変形を外科的に矯正することができます。これは前足の操作であるため、フットブロックの典型的なアプリケーション領域です。オーベルストの伝導麻酔は十分ではなく、通常は足ブロック以上は必要ありません。

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