胆管がん

最も広い意味での同義語

胆管癌、胆道腫瘍、胆管癌、胆管細胞癌（CCC）、胆管癌、胆管癌、クラツキン腫瘍、肺門胆管癌

注意

ここに記載されているすべての情報は一般的な性質のものであり、腫瘍治療は常に経験豊富な腫瘍学者（腫瘍専門医）の手に委ねられています！

定義

胆管腫瘍は、胆管粘膜が制御不能に成長している悪性組織（癌）に変性することによって引き起こされます。胆管がん（胆管がん）は比較的ゆっくりと成長し、他の組織への転移（転移）は比較的遅くなります。胆管がんでは、肝臓の内側（肝内）または外側（肝外）の胆管に発生する腫瘍が区別されます。総じて、胆管がんの予後は不良です。多くの場合、診断時に治癒しません。胆管癌の特別な形態は、総肝管（総肝管）の肝臓の右葉と左葉の排泄管の合流点で発生するクラツキン腫瘍です。

周波数

総胆管がんは非常にまれです。胆嚢がんは、胆管がんの3〜5倍一般的です。病気のピークは60歳を超えています。男性は、女性に影響を与える可能性が高い胆嚢癌とは対照的に、胆道の腫瘍に罹患することが多い。

腫瘍の種類と場所

胆管がんの場合、それはほとんど（組織学的）微細組織です 腺癌これは、腫瘍が胆管の腺細胞に由来することを意味します。腫瘍は管周囲の輪状に発達し、その後胆管に沿って縦方向に発生します。病気のさらなる過程では、管の空洞（内腔）が狭まり、胆管に管が構築されます 肝臓。その結果、 黄疸 (黄疸） 発展した。腫瘍は発達する傾向があります フォーク 胆道、例えば、肝臓の左葉と右葉の排泄管が大きな共通管（肝管の肝管）に合流するところ。この領域に発生する胆管腫瘍は クラットスキン腫瘍 呼ばれた。腫瘍の発生が優先される別の部位は、総肝管と肝管の合流点です。 胆嚢 （嚢胞嚢）。

原因とリスク要因

胆嚢がんの発症はさまざまな危険因子に支持されています。

のような自己免疫疾患 潰瘍性コリチア、炎症性腸疾患と 原発性硬化性胆管炎 (PSC）、狭窄を伴う結合組織の増殖によって引き起こされる慢性炎症性胆道疾患（狭窄）胆道に関連することは、胆道腫瘍の発生と相関している。これらの疾患の患者は、胆道癌を発症するリスクが30倍に増加しています。

もう一つの嗜好要因は生得的です カロリ症候群これは、肝臓内にある胆道の袋のような膨らみに関連しています（肝内総胆管嚢胞).

のような寄生虫による胆道の感染を通しても 肝吸虫 そして 吸虫 このタイプのがんの発生が支持されます。

さらに、の慢性的な消費との関係があります タバコの煙 観察した。特に、たばこの煙で発生するものは、ここで意図されています ジメチルニトロソアミド 発がん性物質として重要な役割を果たします。

胆嚢癌とは対照的に、相関する 胆石 胆管腫瘍の出現ではありません。

症状

主要な症状は1つです 痛みのない黄疸 (黄疸）、これは胆管の狭窄によって引き起こされ、肝臓に胆汁が蓄積します。黄疸に伴う症状は1つです 黄変 皮膚の そしてその 白い 目の色 (真皮、強膜）そして面倒 かゆみを伴う皮膚 胆汁酸塩が皮膚に沈着した結果として。もあります 粘土のような 便の変色 便中の胆汁色素の欠如と1つ 色が濃い尿なぜなら 腎臓 胆汁色素の排泄を引き継ぎます。小腸では胆汁酸が不足しているため、脂肪の消化が悪くなり、高脂肪の食事や 脂肪便 (脂肪便） 来ることができます。

腫瘍が胆嚢（嚢胞嚢）の管を閉じると、胆汁は胆嚢内に留まります。痛みのない黄疸に加えて、右肋骨弓の下に膨らんだ胆嚢が感じられます。この症状複合体は、 クルボアジエのシンボル 専用。

より多くの病気が不特定のびまん性であることが判明することができます 上腹部の痛み, 吐き気, 嘔吐, 食欲減少 そして 消化不良 表す。遅いサインができるように 右上腹部の痛み などの多くの癌で発生する可能性のあるその他の非特異的な症状 減量 (腫瘍悪液質), 貧血 (貧血）、疲れと無気力。

胆道の混雑は危険になりやすい 胆道の感染 (胆管炎）、「立っている」胆汁は細菌の適切な繁殖地であるため。

胆汁の蓄積の過程でそれは一つになることができます 肝不全 (肝不全）そして最終段階での完全な損失 肝機能 と 昏睡 そして重度の出血障害が起こります。

腫瘍の広がり（転移）

ここでは、さまざまな形態の転移について説明します。

• リンパ性転移：

リンパ管は私たちの体のすべての部分からリンパ液を排出します。腫瘍がその成長を通じてリンパ管に接続されている場合、一部の細胞が腫瘍細胞クラスターから分離し、リンパ流とともに運び去られることが簡単に起こります。リンパ管の経路には多数のリンパ節があります。彼らの中には 免疫防御細菌（バクテリア）を捕まえて戦う役割があります。腫瘍細胞は最も近いリンパ節に定着し、そこで再び増殖します。これはどのように リンパ節転移。このタイプのがんでは、すぐ近くにあるリンパ節、つまり肝臓の血管コンパートメント（肝門）、そして後でまた主要な動脈（大動脈）のコースのそれらに。このタイプの癌は診断時にすでにリンパ節転移を示していることが多いため、手術中に周囲のリンパ節を切除することが常に推奨されます。

• 造血性転移：

胆管がんが成長するにつれて血管に付着すると、細胞はこの状況で自分自身を引き裂き、血流を介して全身に広がる可能性があります。最初のステーションとして、血液は 肝臓がん細胞が定着できる場所 娘の腫瘍 (遠隔転移）形成することができます。病気のさらなる経過において、細胞はまた、肝転移からそれ自体を切り離し、そして肝転移へと続くことができる。 肺 振りかける。後に転移が発生することもあります 腹膜 （腹膜）、これはまた腹膜癌です （腹膜がん） 呼ばれた。

• 継続あたり：

胆管がんは、拡大するにつれて他の隣接臓器に成長する可能性があります（腫瘍性浸潤）。がんと肝臓の近接度によっては、診断時に腫瘍が肝臓に成長している場合があります。さらに、腫瘍はさらに進行する可能性があります 十二指腸 （十二指腸）、 胃, 膵臓 （膵臓）、門脈などの隣接する血管（Vena portae）および他の隣接する構造がその中に成長します。