整形外科-オンライン

肩峰下滑液包炎

定義

肩峰下滑液包炎は、肩関節の滑液包の炎症です。 肩峰下滑液包。この滑液包は腱の間にあります 棘上筋 角度付き肩関節（肩峰鎖骨関節またはAC関節、カラスのくちばしプロセスで構成される（肩峰）および鎖骨の外側の端（鎖骨））。ブルサエは実質的に「シフト層」として機能します。骨や筋肉への機械的ストレスを軽減します

この炎症の急性型と慢性型は区別されます。これは最も一般的な肩の病気の1つであり、激しい痛みに関連しています。

原因

原則として、肩峰下滑液包炎は、罹患した肩への過剰または不正確な負荷の結果です。
特に危険なのは、テニス選手や教師が黒板に書くなど、腕を頭の上に上げる必要がある特定の動作を定期的に実行する必要がある人々です。そのような負荷が長期間にわたって続く場合、滑液包への最小限の損傷が何度も何度も発生しますが、最初は気付かれません。時間の経過とともに、これらのいわゆる「微小外傷」は、滑液包に炎症反応を引き起こします。

特定の細胞は増殖し、より多くの液体とコラーゲンを生成します。さらに、一定の機械的刺激に対する反応として、肩の屋根の下の腱にカルシウムが形成されて保存されることがよくあります。この石灰が嚢に浸透すると、炎症反応も促進されます。

肩関節の特徴は、 肩峰下滑液包 拡大する機会はほとんどありません。三角筋、骨構造、および腱は、滑液包を非常に強く制限します。このため、肩峰下滑液包炎の場合、腫れを伴う顕著な関節滲出液は他の滑液包炎よりも一般的ではなく、動きがより速く制限されます。

肩の滑液包炎の発症を促進する可能性のある他の要因は、物理的（過度の熱/寒さ、UV光、電離放射線）または化学的（重金属、毒、酸、アルカリ）刺激、体の酵素バランスまたは異物の脱線です肩に。

肩峰下滑液包炎が、悪性腫瘍、リウマチ性疾患（特に関節リウマチ）または痛風などの代謝性疾患などの基礎疾患の一部として発症することはあまり一般的ではありません。

トピックについてもっと読む：滑液包炎

肩専門医との面談

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前はカルメンハインツです。私は整形外科と外傷外科のスペシャリストで、博士のスペシャリストチームです。ガンパート。

肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。

したがって、肩（回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩（腱鞘石症、上腕二頭筋腱など））の治療には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に扱います。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私についての詳細は、Carmen Heinzでご覧いただけます。

症状

肩峰下滑液包炎の主な症状は激しい痛みです。肩の滑液包炎の痛みは、運動中だけでなく、安静時や夜間でも多くの患者に存在します。

病気の過程で、痛みは肩関節の動きの多かれ少なかれ顕著な制限を伴います、それはこの関節の弱さを伴う可能性があります。時折、過熱や発赤などの炎症に典型的な他の症状があります。対照的に、肩峰下滑液包炎では肩部の腫れは非常にまれです。

夜間の痛み

炎症は痛みを引き起こしますが、最初は、多くの場合、それぞれの構造にストレスがかかっているか、ストレスがかかっている場合のみです。炎症がより顕著であるほど、安静時または夜間でも痛みが現れる可能性が高くなります。肩の滑液包の炎症（肩峰下滑液包炎）は、さまざまな睡眠姿勢が罹患した滑液包を刺激したり、罹患した肩に圧力をかけたりするため、夜間の睡眠を妨げます。

移動の制限

「凍った肩」の臨床像は、肩関節包の慢性炎症（肩峰下滑液包ではない！）を示し、炎症性癒着により一時的に肩関節が硬化することになります。特に40歳から60歳の患者が罹患していることが多く、男性よりも女性が多い。場合によっては、両方の肩関節が同時に冒されることもありますが、この炎症性疾患の原因はまだ解明されていません。症状は数か月または数年続き、単なる肩の痛みから、多少の動きの制限までさまざまです。治療措置には、控えめに処方された鎮痛剤、抗炎症性関節注射、または肩関節包の外科的分割が含まれます。

力の喪失

肩峰下滑液包炎は、肩関節のすぐ近くにある肩の屋根の下の滑液包の炎症であるため、関節の機能的制限がしばしばそれに伴う。影響を受けた滑液包は、肩の関節と肩の屋根（肩甲骨の一部）の間の空間にあり、これは特に腕を上げるなどの腕の運動中に、側方または前方に80-120°の間で狭くなるため、多くの日常の動きで痛みが発生します。また、運動制限や肩の力の大幅な低下も見られます。

期間

期間は 大きく依存 の 炎症の重症度 そしてその トリガー要因.
滑液包炎が発生します 第一印象 の形で 軽度の過敏性の痛み 肩の異常な動きの後、持続時間は 苦情はしばしば簡単です。
動かないことにより、炎症は数日以内に治まることができます。

ウィル 無視される症状、苦情の期間を長くすることができます。抗炎症療法にもかかわらず、 治癒には数週間かかります.

病気は非常に長い間続きます 潜在的な炎症、 仕事に関連する動きなど、恒久的に発生する。
の 痛みは慢性的です 数ヶ月持続し、従来の治療法には反応しません。慢性的な痛みは、しばしば6か月以上続く痛みと呼ばれます。
同期の理由 多くの場合、 トリガー要因 肩峰下滑液包炎は治療されません。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 慢性疼痛症候群

肩峰下滑液包炎の診断

「肩峰下滑液包炎」の診断は、通常、病歴（既往歴）と徹底的な臨床検査を行うことによって行うことができます。
影響を受けた腕が80°と120°の間で横に上げられるときの痛みは非常に典型的です（ここでのインピンジメント症候群は重要な鑑別診断です！干渉症候群の存在を示唆するさまざまな臨床検査、たとえばNeerの兆候や速度テスト）。疑わしい場合は、X線画像（カルシウム沈着が見えるようになります）、超音波または肩のMRI（肩の磁気共鳴スキャン）を実行できます。ここでは、筋肉や靭帯などの柔らかい部分を簡単に視覚化でき、既存の関節液も発見できます。

肩峰下滑液包炎の重要な鑑別診断（代替原因）は次のとおりです。

肩関節の変性変化（変形性関節症）
回旋腱板の断裂
肩関節の脱臼（転位)
インピンジメント症候群
または
慢性的に凍った肩。

治療

急性肩峰下滑液包炎の治療は、主に肩関節の保護から成ります。最初はできるだけ固定する必要があります。特に、滑液包炎を引き起こしたと考えられる運動は避けるべきです。さらに、一方では炎症反応を軽減し、他方では痛みを和らげるので、多くの患者は冷却が快適であると感じます。

詳細について 肩の滑液包炎の家庭薬による治療

結果として痛みを抑えることができない場合、薬物の使用は理にかなっています。経口薬を服用する方法はいくつかあります。ここでは、イブプロフェンやジクロフェナクなどの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）のグループの鎮痛剤が特に効果的です。別のオプションは、薬、通常は抗炎症性グルココルチコイドを肩峰下腔に直接注射することです。

物理的な測定も使用できます。伝統的に、影響を受ける人は理学療法で治療されますが、マッサージやTENSも有用です。一部の人にとっては、鍼療法も良好な治癒結果をもたらします。

これらの保守的な治療アプローチのすべてが症状の改善をまったくまたは不十分にしか達成しない場合、患者は医師と一緒に手術の可能性を考え、長所と短所を比較検討する必要があります。すべての手術にはリスクが伴いますが、肩峰下滑液包炎の場合に成功すれば、影響を受けた人は、永続的な症状が続くことからすぐに解放されます。そのような手術では、嚢は通常、低侵襲手術の一部として取り除かれます。

理学療法

肩峰下滑液包炎の治療において、主な焦点は安静時および薬用の痛みと炎症抑制です。
薬物治療アプローチが失敗した場合、多くの整形外科医はすぐに手術と滑液包の除去に頼ります。

しかし、理学療法は滑液包炎の治療において重要な選択肢を提供します。
理学療法は、激しい痛みを伴わずに動作を実行できる場合にのみ実行する必要があります。さもなければ、痛みのために動きが不正確になり、緊急時に病気を悪化させる可能性があります。
炎症がおおむね落ち着き、痛みが治まったら、すぐに関節を動かして運動制限を行う必要があります。

理学療法の最初の可能性は、経皮的電気神経刺激であるTENSです。目的は、皮膚の電気信号を使用して、痛みが軽減されるように肩の神経に影響を与えることです。
詳細は以下をご覧ください： 電気療法

別の選択肢は衝撃波療法であり、これにより外部の衝撃波が炎症に当たり、その治癒過程を加速します。
これについてもっと読む： 衝撃波療法

さらに、温熱療法と冷熱療法、マッサージが使用されます。
ただし、共同機能を維持および強化するために、理学療法の演習が前面に出ています。

ここでは、次の詳細情報を確認できます。 理学療法

演習

の演習肩峰下滑液包炎 慎重にそして穏やかに 実行されます。
不正確な負荷を回避するために、演習は最初に医師または理学療法士によって指示されるべきです。
また激痛 運動に対して話す 理学療法

まず、 肩の筋肉がゆるむ。これは、まっすぐに立ち、肩を上に引き上げ、腕をゆるくぶら下げ、ゆるく振ることによって実現できます。緊張した筋肉は滑液包炎の一般的な原因です。

バーチャルボクシングの試合のように、緩やかに腕を上げて振り回すことも、筋肉をほぐします。
毎日の頭と肩の姿勢を強化するための重要な運動は、立ったり座ったりしながら肩を回転させることです。これを行うには、頭を持ち上げ、背中の上部をまっすぐにし、肩をできるだけ高く引き上げてから、後ろに動かし、再び垂れ下がらせます。これらの姿勢はそれぞれ数秒間保持する必要があります。

重要それは 過度の腕の緊張やけいれんを避けます.
特に あなたの頭の上で働く たくさん必要 リラクゼーション休憩 これらのリラクゼーション演習を実行できる場所に挿入する必要があります。

特にに 1 すでに肩峰下滑液包炎を克服します 立っている フォアグラウンドでの予防.
たとえば、教師は黒板をできるだけ低くして、同時に書くときに肩が不必要にストレスを受けないようにする必要があります。
座る活動は常に正しい高さで行われるべきです。机は、個人に適した高さでなければなりません。ここでも、リラクゼーション運動と十分な予防休憩に重点が置かれています。

ホメオパシー

ホメオパシー療法の使用は、肩峰下滑液包炎の治療の一環として試みることもできます。ホメオパシーの目的は、炎症や痛みと闘うことです。一般的なホメオパシー薬は次のとおりです：関節の痛みと腫れに対するブリオニア（bryony）とApis mellifica（ミツバチの毒）、関節とアルニカの動きの痛みに対するRhus toxicodendron（登山毒スマック）。

放射線療法

低線量X線の投与は医学で広く使用されています。肩の肩峰下滑液包炎などの滑液包炎の治療に加えて、この炎症または刺激照射は、関節症、テニス肘または踵骨棘にも使用できます。いくつかのセッションでは、放射線が患部の部位にごく短時間照射され、理想的には抗炎症作用と有意な痛みの軽減につながります。照射は多くの場合約3週間続きますが、治療の結果が照射後2か月以内に現れることはまれではありません。

オステオパシー

オステオパシーは代替医療の一分野であり、人体の筋骨格系の特定の機能障害を扱います。肩峰下滑液包炎の場合と同様に、関節の領域での炎症性イベントは、しばしば、胴体領域の痛みに関連した緩和または姿勢不良につながります。オステオパシーの治療は、特定の手動手順によってこれらを明らかにして治療できるため、一方では姿勢の悪さによって引き起こされる痛みを取り除くことができ、影響を受けた関節も緩和されます。さらに、オステオパシーの関節の特定の運動運動は、その可動性を維持し、改善することができます。これは、特に炎症性疾患の場合は重要ではありません。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 オステオパシー

鍼

オステオパシーと同様に、鍼治療は代替医療の一部です。それは伝統的な中国医学から来ており、微細な針刺しを通して体の特定の部分を刺激し、それによって体の機能に影響を与えることを目的としています。対象となる鍼はまた、肩峰下滑液包炎などの炎症性および痛みを伴う疾患の治療において、炎症の軽減および痛みの軽減につながり得る。ただし、この手順は訓練を受けた専門家のみが実行する必要があります。鍼治療がどのように機能するかはまだ明らかにされていません、この手順に対する個々の反応は異なります。

このトピックにも興味があるかもしれません： 鍼

理学療法はどのくらい役に立ちますか？

理学療法治療は肩峰下滑液包炎の保存療法における重要な領域です。薬物療法が失敗した場合に手術に頼る前に、理学療法を最初に検討する必要があります。これに関連して、例えば、いわゆるＴＥＮＳ（経皮的電気神経刺激）を使用して、痛みを和らげ、衝撃波療法を使用して炎症を軽減することができる。ただし、焦点は、肩関節の可動性と機能を維持および改善するために、冷熱および温熱療法、マッサージ、そしてとりわけ、肩/胴体領域の動きと強化運動にあります。エクササイズは、痛みが比較的少ない場合にのみ実行することが重要です。そうしないと、誤った実行が行われる可能性があります。多くの場合、手術を必要とせずに、一貫した理学療法トレーニングと抗炎症薬および鎮痛薬と注射を組み合わせることで、良好な結果を得ることができます。

手術はいつ必要ですか？

肩の滑液包炎の場合、手術が早期に行われることがよくあります。
滑液包は関節と腱の保護に重要な役割を果たしているため、 すべき しかしながら すべての保守的な治療手段を使い果たす必要があります操作が実行される前。
に加えて 薬物セラピー そして 固定化 また 理学療法, 手動療法 そして 理学療法.

の手術ただし、急性そして 非常に重度の滑液包炎 広がり、関節にさらなる損傷を引き起こす可能性がある存在。
ロックアウトされ それは手術一方、炎症は肉体的ではなく、 伝染性 あります。