水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）

定義

水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）もヘルペスウイルスグループに属し、さまざまな神経疾患を引き起こします。ここでは、次のことに言及します。

• 水疱瘡
• 帯状疱疹脳炎（脳の炎症）
• 帯状疱疹脊髄炎（脊髄の炎症）
• 帯状疱疹神経根炎/神経炎（神経根/神経の炎症、帯状疱疹として一般に知られています）
• 帯状疱疹性血管炎（血管の炎症）

帯状疱疹脳炎はまれであり、その臨床像は単純ヘルペス脳炎とほとんど区別できません。治療もアシクロビルによる高用量であり、予後はそれに応じてです。

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水痘帯状疱疹ウイルスとは何ですか？

水痘帯状疱疹ウイルスは、水痘（水痘）として現れる最初の感染後、中枢神経系の感受性神経節（神経細胞体の蓄積、CNSの「ノード」）に生涯続く、主に神経向性ウイルスです。
これらは胴体の脊髄神経節と呼ばれ、頭の神経節には固有の名前があります。
ここで、ウイルスは特定の条件下になるまで静かに動作します 再活性化 になります。これらの状態の中で免疫系の弱体化が最も重要ですが、ストレス、感染症、または外科的介入（手術）もそれにつながる可能性があります。
再活性化されたウイルスは、敏感な神経節からこの「ノード」が属する神経に沿って皮膚に移動します。この神経は敏感な神経、つまり皮膚の感情をつかさどる神経なので、通常は脳の損傷によって皮膚に生じる痛みを伝えます。
水痘帯状疱疹ウイルスが神経に沿って移動し、体の自身の細胞が同時にそれと戦おうとすると、神経が刺激されます。これにより、この神経の供給領域、つまり特定の皮膚領域で、これが損傷することなく、痛みや感覚障害（鈍いまたは引っ張る）が発生します。
影響を受けた皮膚領域は、セグメントまたはダーマトームと呼ばれます。全身は、体の両半分で対称的に、そのようなセグメントまたは皮膚節に分けられます。水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）は、通常、片側と1つの皮膚節のみに影響します。
いくつかの皮膚節が影響を受けているか、体の半分（または顔の半分）が影響を受けている場合、基礎疾患はさらに深刻になる可能性があります。エイズまたは癌。
これについて詳しくは、エイズ、癌に関するトピックをご覧ください。

水痘帯状疱疹ウイルスはどのようにしてそれ自体を発現しますか？

最も一般的な帯状疱疹攻撃：

• 胸部/胃領域のセグメント（胸部セグメント）ここでは、疾患は帯状疱疹と呼ばれます。ここではセグメントが帯状に配置されているため
• 首下部のセグメント（頸部セグメント）;肩と腕の痛み
• 敏感な顔面神経（三叉神経）の3つのセグメントの最上部、眼帯帯（眼と額の痛み）（ギリシャ語：眼=眼）。鼻と顎の領域（2番目と3番目の三叉神経枝）への影響は少ないです。
• 耳の領域Zoster oticus（耳の痛み、側面/首）を供給するセグメント

3〜5日目に、影響を受けた皮膚領域にグループで配置された小胞が出現します。これは、血になり、分泌物やウイルスで満たされ、数日後にかさぶたになることがあります。水痘の小胞のように、彼らは小さな傷跡を残すことができます。
眼帯状疱疹では、角膜と視神経のある眼全体が影響を受け、永久的な損傷や失明に至る可能性があります。
帯状疱疹では、耳介と内耳のある耳全体。平衡器官も内耳にあるため、耳鳴り、めまい、吐き気などの印象的な症状が現れることがあります。
さまざまな脳神経、特に顔面の運動筋に供給される顔面神経の関与が可能です。したがって、症例の60％には、片側の顔面神経麻痺（顔面神経麻痺）があります。

トピックの詳細を読む：

• 帯状疱疹
• 顔面神経麻痺

水痘帯状疱疹ウイルスと帯状疱疹-接続とは何ですか？

帯状疱疹の原因物質は水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）です。それはヘルペスウイルスファミリーに属しています。それは空気を介して伝染することができます（液滴感染）だけでなく、ウイルスを含む小胞の内容物またはクラストとの接触を介して伝染することもできます（塗抹感染）。
水痘帯状疱疹ウイルスに初めて感染すると、この病気は水痘として現れます。水痘はしばしば小児期に発生します。これにより、胴体、顔、腕、脚、それに付随する頭痛、体の痛み、発熱の領域に、小さな隆起した丸い楕円形の赤い斑点と水ぶくれが生じます。治癒後、ウイルスの再発（再活性化）および帯状疱疹の臨床像が何年も後に発生する可能性があります。この再活性化は、免疫系の弱体化に有利です（たとえば、ストレス、感染症、腫瘍疾患、免疫抑制療法の場合）。ウイルスは神経線維に沿って皮膚に広がります。そこでは、分泌物を含む水疱の形成を伴う縞模様の発疹になります。同時に、患者は患部に激しい痛みを報告しています。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 帯状疱疹

診断

皮膚の先駆的変化を伴う臨床的外観に加えて、診断を確認するために神経液の検査を伴う腰椎穿刺もここで行われますが、これは多くの場合まったく必要ではありません。
20-70細胞（リンパ球=白血球）と正常なタンパク質レベルがあります。両方とも、髄膜の広範な炎症（帯状疱疹性髄膜炎）が高熱、意識の曇り、および肩こりを伴って発症すると増加します。
PCRテストはVZV遺伝物質を証明します。 PCRは、感染の証拠である神経水中の水痘帯状疱疹ウイルスのDNA物質を検出するために使用できます（CSF-> CSF診断）。

あなたは私たちのトピックの下で神経液の検査（酒の診断）に関するさらなる情報を見つけることができます： CSF診断

検査値「IgG」

免疫グロブリンG（IgG）は特定の免疫システムの一部であり、形質細胞（Bリンパ球）から放出されます。彼らはウイルスや細菌と戦うために使用されます。最初の感染の場合、IgG抗体が形成され、遅れて放出されます。したがって、彼らはしばしば感染がすでに治まったことを示しています。
ただし、再感染の場合は、24〜48時間後に放出されます。このため、IgG抗体は帯状疱疹の診断に重要な役割を果たします。

臨床検査値「IgM」

免疫グロブリンM（IgM）も特定の免疫システムの一部であり、形質細胞（Bリンパ球）から放出されます。彼らはウイルスや細菌と戦うために使用されます。それらは最初の感染の間に直接形成および放出され、侵入する病原体に対する最初の防御反応を表します。
感染の急性期が治まった後、血中のIgM抗体の濃度は急速に減少します。このため、IgM抗体は主に急性感染症の特定に使用されます。帯状疱疹ウイルスが帯状疱疹の過程で再活性化する場合、IgMの増加はまったく起こらない可能性があります。

抗体（AK）が高すぎるとはどういう意味ですか？

水痘帯状疱疹ウイルスによる感染の場合、水痘の臨床像は最初の感染の間に起こります。治癒後、ウイルスは人体に残り、免疫系が弱まると再活性化されます。帯状疱疹の外観は、神経に沿って広がるにつれて現れます。
免疫グロブリン（=抗体）の分析は、特に帯状疱疹の診断において重要な役割を果たします。特に免疫グロブリンGはここで評価されます。IgG抗体の増加は、水痘帯状疱疹ウイルスによる新たな感染、したがって帯状疱疹の存在を示唆しています。疾患活動性を評価できるようにするために、IgGレベルの8〜14日のフォローアップが推奨されます。 IgM抗体は帯状疱疹の診断においてのみ下位の役割を果たす。
水痘を診断するために免疫グロブリンMを測定することができます。これらは感染の急性期に特に高いです。症状が治まると、血中のIgGレベルが上昇します。しかしながら、免疫グロブリンの分析は、水痘においては従属的な役割を果たすだけです。

一般的な情報は次の場所にあります。 抗体

治療

帯状疱疹は抗ウイルス薬で治療できます。ウイルス静力学は、ウイルスの複製を阻害する可能性のある物質です。それらは、細菌の増殖を防ぐ抗生物質に匹敵します。

特に、以下が使用されます。

• アシクロビル（静脈内または錠剤、5x /日800 mg）
• バラシクロビル（錠剤3x / 1日1 g、7日間）、
• ファムシクロビル（錠剤、3x /日250 mg）または
• ブリブジン（Zostex®錠1x /日125 mg）

現状では、ブリブジンが最も効果的な薬であることが証明されています。
合併症を避けるために、治療はできるだけ早く（最初の72時間以内に）開始する必要があります。
ここで特に注目に値するのは、年齢の増加に伴ってより頻繁に発生し、帯状疱疹（治療後の帯状疱疹神経痛）の後に患部の皮膚領域に現れる神経痛です。
適時に開始される疼痛療法も、この帯状疱疹後神経痛の予防に役立ちます。
コルチコステロイド（プレドニゾン30-60 mg相当）の投与は、患者自身の免疫防御をさらに弱めるため、長い間論争の的となってきましたが、血管炎の発症を抑制することにより帯状疱疹後神経痛に対する予防効果もあると言われています。

帯状疱疹では、アシクロビル眼軟膏を投与して、角膜（瘢痕組織）への永久的な損傷を回避するのが理にかなっています。

皮膚の小胞が細菌に感染した場合（重複感染）、抗生物質を含む軟膏で治療されます。

合併症

帯状疱疹感染の合併症：

• 帯状疱疹後帯状疱疹神経痛（帯状疱疹後神経痛）。この場合、感染症は長い間克服されてきましたが、患部に最も激しい灼熱の永続的な痛み（神経痛）があります。これは、過去の感染による神経への永久的な損傷です。
  従来の鎮痛剤は効果がないため、神経痛は制御するのが非常に困難です。あなたは鎮痛剤の組み合わせで治療します 三環系抗うつ薬 そして抗てんかん カルバマゼピン （も参照 三叉神経痛)
• 多発神経障害
• ギランバレー症候群
  このトピックの詳細は、次の場所にあります。
  ギランバレー症候群
• 特に顔の麻痺の不完全な解決（顔面神経麻痺)
• 帯状疱疹の全身および内臓への広がり（zoster generalisatus）。
  この深刻な臨床像は生命を脅かすものであり、免疫力が低下している患者で見られる可能性が高くなります（例： AIDS、がん、コルチコイド（コルチゾン）や化学療法などの免疫抑制薬）

若い患者では、帯状疱疹は通常、何の影響もなく治癒します。