結膜腫瘍

結膜腫瘍とは何ですか？

腫瘍は結膜だけでなく、体内の他のすべての組織にも発生します。これらの結膜腫瘍は良性および悪性である可能性があります。良性結膜腫瘍ははるかに一般的です。彼らはいわゆる 辺縁皮様体 そして 結膜乳頭腫。腫瘍は必ずしも癌を意味する必要はありません。原則として、腫瘍は遺伝物質の変異にさかのぼることができる、過剰な新しい組織の形成です。ただし、輪部類皮などの良性腫瘍の場合、悪性の変性のリスクがないため、追加の組織によって損傷が生じることはありません。良性の結膜腫瘍は結膜に限られ、隣接する組織には成長しません。しかし、それらは審美的に印象的であり、美の一般的な理想に対応していないため、良性結膜腫瘍もしばしば除去されます。

どんな腫瘍がありますか？

結膜黒色腫

皮膚の他の部分と同様に、黒い皮膚がんも結膜に発生する可能性があります。結膜では、これは結膜黒色腫と呼ばれます。結膜黒色腫は悪性の、すなわち悪性の結膜腫瘍です。これは、最初は良性のメラノーシス、つまり結膜の色素細胞の過剰な増加から時間の経過とともに発生します。色素細胞の数が多いため、結膜黒色腫も暗褐色から黒色に見えます。暗い色のため、結膜の黒色腫は、境界がなく黒い、ほとんど丸みを帯びた斑点として、他の点では白い結膜上によく見られ、しばしば少しはみ出しています。結膜黒色腫は悪性結膜腫瘍であるため、早期の切除が推奨され、眼科医による定期的なフォローアップ検査を実施する必要があります。結膜黒色腫が除去されない場合、それが眼のより深い層に成長し、転移する危険性があります。結膜黒色腫の好ましい転移経路は、頭頸部領域の隣接リンパ節です。この時点では、結膜黒色腫の治療は非常に難しく、合併症の発生率も高くなっています。

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結膜リンパ腫

結膜リンパ腫も悪性、すなわち悪性結膜腫瘍です。それは通常、下まぶたの下側のひだの下の目の側に、サーモン色のバラ色の突起として成長します。外見的には無害な結膜炎、つまり結膜炎に似ているため、性急な誤診につながる場合があります。

結膜リンパ腫は悪性増殖のため、外科的に切除する必要があります。結膜リンパ腫が全身に影響を与える全身性疾患の一部として発生することは珍しくありません。したがって、結膜リンパ腫を診断するときは、患者にさらなる悪性過程を常に探す必要があります。しかし、結膜リンパ腫が適時に除去され、それ以上の臓器病変がなければ、予後は良好です。

小児期では、結膜リンパ腫は、全身性非ホジキンリンパ腫の一部としてより頻繁に発生します。これは、血液中の特殊な細胞に由来する特定の種類のリンパ腫であるため、口語的に「血液がん」と呼ばれています。病気はさまざまな方法で悪性になる可能性があります。アフリカの子供たちでは、バーキット腫瘍（アフリカで風土病）に基づく結膜リンパ腫の発生率が増加しています。

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結膜腫瘍の検出

結膜腫瘍の症状は何ですか？

結膜腫瘍は通常、患者に比較的少ない症状を引き起こします。これらは主に結膜腫瘍の場所、サイズ、タイプに依存します。時間の経過とともに、患者はしばしば他の点では白い結膜の小さくて暗い変色に気づきます。これは、時間の経過とともに消えるのではなく、サイズと強度が増加します。変色もわずかに発生することがあります。そのため、滑らかな結膜では小さな結節のように見えます。

視覚自体は結膜腫瘍の影響をまったく受けません。一部の患者は、特に結膜腫瘍のサイズが大きくなると、目の異物感やわずかな腫れを示します。異物感や腫瘍の結節性隆起は、結膜、ドライアイ、追加の結膜炎の刺激や発赤を引き起こす可能性があります。結膜腫瘍によって引き起こされる変色に関係なく、目は赤く表示され、涙が増加する可能性があります。ただし、結膜腫瘍自体は痛みを引き起こしません。腫瘍が大きくなりすぎて眼が完全に閉じられなくなったり、視軸が整列しなくなったりした場合、視力はある程度後期に制限されます。ただし、これらは極端なケースであり、医学的に高度な先進国では見られません。

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結膜腫瘍はどのように診断されますか？

結膜腫瘍は目の外側の部分、つまり外側から見える前部の腫瘍であるため、通常、肉眼で容易に見ることができます。それにもかかわらず、彼が様々な器具を使用して結膜の変化をより詳しく見て評価することができるように、知識のある眼科医に会うことが不可欠です。標準は細隙灯による検査で、結膜と前眼部の残りの部分がよく見えます。

さらに、眼科医は目薬で瞳孔を人工的に拡大することができるため、目や網膜のような目の奥で何が起こっているかを大まかに把握できます。これは、腫瘍の程度と成長を評価できるようにするために重要です。

眼科医はまた、画像技術を使用して所見を写真で文書化し（成長の速さを評価するために重要です）、断面画像技術を使用して結膜腫瘍がすでにより深い層に広がっているかどうかを調べます持っています。

最後に、最終的に最終的な診断を決定するために、サンプルが採取されます。これは病理学部に送られ、そこで詳細に検査され、遺伝子診断法を使用して、結膜腫瘍の個々のタイプを正確に区別することができます。必要に応じて、サンプルが採取されたときに、結膜腫瘍全体を切除して病理部門に送付する試みが行われます。

結膜腫瘍の治療

結膜腫瘍をどうやって取り除くのですか？

結膜腫瘍は結膜上の組織の病的な増加であるため、外科的切除がこの組織の成長を取り除く唯一の方法です。しかし、結膜腫瘍のすべてのケースで手術は必要ありません。

結膜乳頭腫や輪部類皮などの良性結膜腫瘍は通常、切除されません。それらは悪性の変性の危険にさらされておらず、それらの成長は非常に遅いため、除去する必要はありません。ただし、一部の患者にとっては美容上の問題であり、自分の美的感覚と調和させることができないため、削除されることがよくあります。結膜腫瘍と患者の状態に応じて、手順は局所または短期麻酔下で行われます。次に結膜腫瘍を細かいメスで切り取り、必要に応じて結膜を接着または縫合します。

結膜黒色腫や結膜リンパ腫などの悪性結膜腫瘍では異なります。それらは、周囲の組織層に成長する可能性があり、最悪の場合、体全体に広がる可能性がある変性した癌細胞です。したがって、いずれの場合もここで操作を実行する必要があります。腫瘍の種類に応じて、化学療法または凍結療法（特定の領域の凍結）を代替または追加として考慮することができますが、これは眼科医が組織病理学者と相談して決定する必要があります。手順は良性腫瘍の除去と似ていますが、「目に見えない」腫瘍細胞も除去するために、より大きな領域を除去できる場合があります。

良性であろうと悪性であろうと、どちらの場合も、切除された組織は病理医によって再度検査され、眼に残っている細胞を取り除く必要があるかどうか、または腫瘍が完全に切除されたかどうかを判断するために評価されます。

詳細については、以下を参照してください。 眼科手術

結膜腫瘍の予防

結膜腫瘍の原因は何ですか？

結膜腫瘍の原因は、その症状や重症度と同じくらい多様です。ほとんどの腫瘍疾患と同様に、遺伝物質、すなわち遺伝子の変異は、結膜腫瘍の組織の病理学的成長の原因です。これらの変異は、永久的な再生と複製のプロセス中に細胞で発生する小さなエラーが原因で、純粋に偶然に発生する可能性があります。または外部の影響によって引き起こされます。変異原性物質および物質には、主に多くの種類の放射線が含まれます。しかし、原子力発電所で発生するような放射線だけでなく、私たちの遺伝子構成にも有害です。太陽光線の毎日の放射、いわゆるUV AおよびUV B放射は、皮膚を透過して遺伝子に到達し、そこで変異プロセスを開始します。その結果、個々の病理学的細胞が変性して成長し、チェックされずに増殖することが起こり得る。これらの細胞は、初期腫瘍細胞を形成します。

などの良性腫瘍 辺縁皮様体 またはその 結膜乳頭腫腫瘍細胞は抑制されずに増殖し続け、健康な周囲の組織に置き換わりますが、腫瘍組織に浸透せず、その構造や機能を損なうこともありません。

これは、数とサイズが増加し、拡大し続けて他の細胞に成長し、それらを破壊する悪性腫瘍細胞の場合とは異なります。これは、 結膜リンパ腫。悪性腫瘍はできるだけ早く治療する必要があります。結膜腫瘍の種類と重症度に応じて、治療は腫瘍の外科的切除と、必要に応じて化学療法のフォローアップ治療で構成されます。良性腫瘍の場合、腫瘍の成長を定期的にチェックし、腫瘍の成長が急速に進行した場合にのみ適切な治療を開始するだけで十分なことがよくあります。

また、次の場所でも重要な情報を見つけることができます。:

• リンパ腫の治療
• 化学療法の実施

結膜腫瘍の経過

結膜腫瘍の予後はどうですか？

結膜腫瘍の予後は腫瘍の種類によって異なります。状況によってはさらに成長が進んでいる可能性があるため、診断の時期も重要です。良性の結膜腫瘍は無害であり、眼の美容上の障害にすぎません。原則として、腫瘍を取り除く必要はなく、患者の気にならない限り、寿命が尽きるまで眼内に留まることができます。

一方、悪性結膜腫瘍、特に結膜黒色腫（結膜の黒色皮膚癌）は、できるだけ早期に切除する必要があり、必要に応じて、追加の放射線照射または化学療法による治療が必要です。特に、結膜黒色腫は急速に成長し、転移する傾向があります。この段階に達すると、治療は難しく、完全な治癒は残念ながらありそうもない。一般に、担当の眼科医による綿密なフォローアップチェックは、腫瘍の成長の進行の可能性、または手術後の腫瘍細胞の再発の可能性を適切に認識して治療するために非常に重要です。残念ながら、結膜腫瘍は非常に再発しやすいです。これは、外科的切除後に結膜腫瘍が再び発生する可能性が比較的高いことを意味します。眼科医と連絡を取り、定期的に自分を診察し、注意深いことは、なおさら重要です。