男性の乳がん

前書き

男性の乳がんはまれな疾患であり、乳がんは女性でのみ発生するという非難のために、通常は比較的遅れて認識されます。たとえば、2014年に乳がんを発症した男性は650人でした。一方、女性の場合、年間約7万人です。
男性の発症年齢は65歳から79歳です。

典型的な兆候は何ですか？

男性の乳がんの徴候は女性のそれと似ています。通常、次の兆候が発生します。

• 脇の下と胸部の触知可能なしこり
• 胸の非対称的な皮膚の変化
• ニップルからの液体排出
• 発赤、腫れ、過熱などの炎症の兆候
• 自分で治癒しなくなった小さな傷
• へこみの形での胸壁の後退

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付随する症状

初期段階では、患者は通常、一般的な症状はありません。腫瘍が進行して他の臓器に成長した場合にのみ、他の症状が現れます。例は次のとおりです。

• 減量
• 枯渇
• 倦怠感
• パフォーマンスの低下

さらに、転移が形成される領域に症状がある場合があります。脇の下のリンパ節に娘の潰瘍が形成されている場合、リンパが除去されずに水分貯留が発生するため、腕が腫れることがあります。
肺に転移があると、咳や息切れが起こります。罹患した骨では、患者はしばしば骨の痛みを経験します。肝臓が影響を受けると、皮膚が黄色くなり、肝機能が損なわれ、それが肝不全につながることさえあります。最後に、転移は脳にも発生する可能性があり、それが神経学的障害につながります。

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痛みは症状ですか？

乳がんでは痛みはかなりまれです。胸部にできるしこりは腫れて肥厚していますが、通常は痛みはありません。痛みは、腫瘍の領域の炎症または他の臓器が影響を受けたときに発生する可能性があります。

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治療

男性の乳がんの治療は、女性の治療と本質的に違いはありません。通常、最初に手術が行われ、脇の下の腫瘍と疑わしいリンパ節が除去されます。切除する必要がある乳房の量は、腫瘍がどこまで拡がっているかによって異なります。多くの男性は完全な乳房切除を必要とします。ここでも女性と同様に再構成を行うことができます。

腫瘍の進行度と腫瘍が再発するリスクの高さに応じて、フォローアップ治療が推奨されます。ここでは、再発のリスクを減らすために腫瘍領域と周辺組織に再度放射線を照射する放射線療法を実施できます再発のリスクをできるだけ低く保つため。

別の選択肢は化学療法であり、これは全身に影響を与えるため、すでに存在する可能性のある小さな転移に対抗します。
男性の乳房腫瘍は通常少なくとも1つのホルモン受容体を持っているため、多くの男性にとって、乳がんにはホルモン療法も推奨されます。これは、特に禁止することができます。腫瘍細胞が標的となるように。

男性と女性の両方の乳がん治療は、専門の乳房センターで行われます。これらはドイツ中および乳がんの治療を専門とする他の場所にあるセンターであり、医師は通常婦人科医です。男性の治療法は女性の治療法と変わらないため、追加の医師に相談する必要はありません。

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原因

男性の病気を支持する乳がんのいくつかの危険因子が発見されましたが、発生したすべての症例を説明しているわけではありません。一部の患者では、原因がわからないだけです。

知られているリスク要因の1つのグループは、遺伝的要因です。一方では、BRCA（乳がん遺伝子）を介した遺伝性乳がんの形態が1つの可能性です。一部の患者は、この遺伝子を持っています。この遺伝子は、体内のすべての細胞のDNAで発生し、遺伝します。したがって、家族に乳がんの症例が他にある場合は特に、罹患した患者はこの遺伝子について検査を受ける必要があります。

男性の乳がんのもう1つの原因は、いわゆるクラインフェルター症候群です。ここで男性は追加のX染色体を持っているため、乳がんを発症するリスクが20〜60倍高くなります。

放射線被ばくも原因となります。これは主に、例えば、小児期に別の癌のために上半身に放射線を浴びた男性に影響を与えます。

エストロゲンホルモンの産生増加も要因となり得る。男性は通常、このホルモンをほとんど産生しません。しかし、太りすぎの男性、特にアルコールを乱用している男性は、エストロゲン産生を増加させる可能性があります。

詳細については、次を参照してください。 乳がん-これらは原因です

診断

一方では、すでに高いリスクにある患者の早期発見の可能性があります。これは、例えば、BRCA遺伝子の突然変異の家族歴の場合、またはクラインフェルター症候群の患者の場合です。がんがすでに存在している場合、それは通常、乳首の領域の古典的なしこりと乳房の皮膚の変化によって認識できます。

そのような変化が存在する場合、超音波検査を行って疑惑を確認できます。さらに、すべての男性がマンモグラムを持っている必要があります。この診断手段は胸部X線です。

乳房の構造が異なるため、超音波とマンモグラフィはどちらも男性の方が女性よりもある程度信頼性が低いため、最終診断は生検によって行われる必要があります。生検では、病理医が検査する組織のサンプルを採取します。可能性のある腫瘍の成長パターンを決定し、ホルモン受容体（エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、アンドロゲン受容体など）を検出する特定のテストを実行します。

次に、リンパ節を検査して、転移がすでに発生しているかどうかを確認します。

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予報

回復の可能性は女性より男性の方がわずかに悪いです。男性の5年後の生存率は78％、10年生存率は65％です。これは主に男性の腫瘍が後で発見されることが多いという事実が原因であると考えられます。男性に対するスクリーニングプログラムがなく、両方の医師と罹患者は男性では乳がんを最初に考えないことが多いためです。

したがって、診断が下されるまでに、多くの男性はすでにリンパ節に転移があり、予後を悪化させます。ほとんどの男性はホルモン受容体を持つ腫瘍の種類を持っているため、ここで標的療法を行うことができます。これは、たとえ治癒できなくても、多くの患者の生活を大幅に延ばし、改善することができます。

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