気管支ぜんそく

• フィギュア気管支

定義

気管支喘息は、息切れや咳の発作を引き起こす気道の慢性疾患です。

喘息では、突然の狭窄が繰り返されます（閉塞）気道。喘息が長期間続く場合は、気道の構造的再編成もあるかもしれません。

喘息の典型的な症状は何ですか？

• 発作のような息切れ
• 乾いた咳
• 咳
• 息を吐くときのドライノイズ（いわゆる「ストリドール」）
• 窒息
• 胸の圧迫感
• 呼吸困難
• 特に夜間症状

このトピックの詳細については、次を参照してください。 気管支喘息の症状

呼吸困難

喘息では、しばしば息切れの急性発作が起こります。あなたの気道が窮屈になって、あなたはもはや適切に呼吸することができなくなっているという感覚を持っています。これは主に夜間または早朝に発生します。さらに、特に呼気時のドライノイズがあり、これも恐怖につながり、息切れを増加させます。したがって、これらの発作の間、冷静さを保ち、均等かつ集中的に呼吸を正常化することは非常に重要です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 呼吸困難

粘液気管支

喘息の原因は炎症です。これにより、肺に多くの免疫系細胞が蓄積します。この炎症反応の一部として、気管支に集まる粘液分泌物の形成も増加します。したがって、治療中に去痰薬を服用し、粘液を標的にして咳をすることも重要です。

この件に関する詳細情報は、次の場所にあります。 粘液気管支

咳をする

咳はしばしば喘息で、しばしば発作で、そして特定の刺激に反応して起こります。喘息はさまざまなトリガーによって引き起こされることが多いため、身体はこれらに反応し、時には激しい刺激性の咳をします。これらの引き金には、例えば、花粉、動物の毛、ハウスダストダニ、または運動が含まれます。病気が進行するにつれて、慢性の咳がしばしば発症し、日常生活のいたるところに見られます。

これらの治療オプションが利用可能です

• アレルギー性喘息の誘発因子の回避
• 脱感作（できれば早い時期に）
• 吸入されたグルココルチコイド（例、ブデソニド）
• 吸入されたベータ交感神経刺激薬（例：サブタモール）
• ロイコトリエン受容体拮抗薬（例：モンテルカスト）
• テオフィリン
• 臭化チオトロピウム
• 生物製剤

このトピックの詳細については、次を参照してください。

• 喘息の治療
• 喘息の緊急スプレー

いつコーチゾンが必要ですか？

ほぼ2年前、喘息の治療に新しいレジメンが確立されました。これは、長期的な薬物療法に使用される、いわゆる段階的なスキームです。可能な限り低い投薬から始めて、成功と発作からの自由に応じてこれを増やすことが重要です。

最初は、いわゆるベータ交感神経刺激薬の助けを借りて、急性発作のみが治療されます。これらが十分ではなく、慢性的な咳が定着している場合、患者は次の段階で長期治療に切り替えます。これは、今後、毎日の薬物療法も推奨されることを意味します。ここで使用される最初の薬物は、スプレーとして吸入形態のコルチゾンです。行動の開始をすぐに観察することはできません。完全な効果は約2週間後にのみ現れます。したがって、それは純粋に治療的であるだけでなく、病気のさらなる進行を防ぐために保護的でもあります。コルチゾンは1日2回吸入する必要があります、用量は製剤によって異なります。

詳細については、以下から入手できます。 喘息のコルチゾン療法

これらの薬は使用されています

喘息の薬物療法は非常に多様であり、疾患の重症度に応じて異なる薬物が互いに組み合わされる段階的なスキームで構成されています。

1つのグループは、気道を広げて気管支の筋肉をリラックスさせるベータ交感神経刺激薬によって形成されます。これらは、急性発作の短時間作用型と喘息の制御を強化する長時間作用型の両方で利用できます。

コルチゾンは抗炎症薬としても大きな役割を果たしています。それが十分に働くことができるように、治療的コルチゾンレベルが最初に数週間にわたって蓄積されなければならないことが重要です。

他の薬物は、気道を拡張するが緊急事態には適さないテオフィリン、および以下のようなロイコトリエン受容体拮抗薬ですモンテルカスト。

これらの薬物のすべてがもはや十分に効果的でない場合、いわゆる生物学的製剤が使用されます。これらは体内で非常に特異的に作用し、炎症を促進するメッセンジャー物質を特異的に阻害します。また、抗アレルギー効果もあります。例としては、オマリズマブまたはメポリズマブがあります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 喘息の薬

ホメオパシー

多くの喘息患者は、症状を改善するためにホメオパシー療法を定期的に行っています。症状の種類に応じて異なる準備があります。

たとえば、咳の痙攣発作では、Lobelia inflataを1日3回、5つの小球の形で服用できます。これにより、咳が抑えられ、過度の呼吸、つまり過換気が軽減されます。通常は白く見え、主に夜間に発生する痰による咳の増加がある場合、ヨウ化カリウムは1日3回、5倍量の小滴としても役立ちます。

5つの小球を1日3回持つサンブカスニグラは、しわがれ声を伴う突然の呼吸困難に推奨されます。息苦しさを感じた場合、スポンジアは1日3回、5個の小球を手助けします。この準備は喘鳴にも効果的です。喘息（アレルギー性または慢性）に使用できるが、COPDにも使用できる別のホメオパシー療法は、Ammi visnagaです。この準備はまた、5つの小球の形で1日3回服用する必要があります。

呼吸法

ぜんそくでは、呼吸運動がサポート効果をもたらし、急性の息切れがある状況を減らすことができます。重要な要素はリップブレーキです。リップブレーキでは、唇が重なり合っており、息を吐くときに空気が小さな開口部からのみ押し出されます。座るときに腕を太ももに乗せるコーチマンシートは、補助呼吸筋をさらにリラックスさせます。

発作のような咳の発作は喘息との関連で発生することが多いため、それらを制御し、肺からできるだけ多くの粘液を除去することが重要です。この目的のために、粘液が睡眠中に、特に夜間に浅い呼吸で蓄積するので、いわゆる気管支トイレが毎朝実行されるべきです。これを行うには、まず深呼吸します。その後、わずかに喉がきれいになり、約半分の空気が再び吐き出されます。残りの空気を使用して、粘液を簡単に咳をすることができます。全体を数回繰り返し、日常生活に統合する必要があります。

補助呼吸筋をさらに強化するには、肋間筋のストレッチ運動と横隔膜の強化をお勧めします。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 呼吸法

原因、発達および危険因子

喘息は反復的で突然の狭窄です（閉塞）気道。

喘息の発作は、健康な肺には影響を与えないさまざまな刺激によって引き起こされますが、喘息の気管支粘膜の炎症反応を引き起こします。

粘膜が腫れ、タフな粘液を分泌します。気管支は粘液になり、狭くなります。さらに、小さな気道の筋肉がけいれんのように収縮するため、呼吸がさらに困難になります。肺、ひいては身体への酸素供給が低下し、極端な場合には生命を脅かす状態が発生する可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 粘液気管支

気管支喘息の発症は、多くの要因の影響を受けるプロセスであり、環境要因に加えて、遺伝的素因も関与しています。外因性アレルギー性喘息と非アレルギー性喘息は区別されます。混合形式が一般的です。

外因性アレルギー性喘息の基礎は、免疫系の誤った反応です。可能性のあるアレルゲンは、イエダニ、カビ、動物の毛とフケ、花粉と職業性アレルゲンです。パン屋のための小麦粉。

非アレルギー性喘息は、免疫システムを動かさないさまざまな要因によって引き起こされます：運動、冷たい空気、時々湿った暖かい空気、ストレスと感情（笑い、泣き、恐怖）。

ただし、ほとんどの場合、両方の形式が一緒に発生します。アレルギー性喘息の気道の絶え間ない炎症から気管支の過興奮（超応答性）、つまり、煙、香水、冷たい空気などの最小の刺激でさえ敏感であり、粘膜は上記の方法で反応します。

他の特殊な形態は、運動誘発性喘息（運動喘息）、これは主に身体運動および薬物誘発性喘息の後の緩和期に発生し、主にアセチルサリチル酸を含む鎮痛剤によって引き起こされます-略してASA（ほとんどの頭痛錠剤の成分）。

アレルギー性喘息では、免疫反応（身体自身の防御反応）の非常に特異的な調節不全が起こり、それは実際に身体に危険をもたらさない物質に対して向けられます。さらに、ほとんどの喘息患者では、IgEの血中濃度が上昇しています（I.ミモグロブリンE.） オン。 IgEは、アレルギー反応を媒介する体内のメッセンジャーとして機能する免疫防御の特別な抗体です。

病気の初めに、体が反応する誘因となるアレルゲンが時々決定されます。しかし、通常、時間の経過とともにトリガーアレルゲンが追加されます。これは、アレルギースペクトルの拡大と呼ばれます。元の刺激を決定することができなくなり、誘発するアレルゲンを回避することがますます困難になっています。ペットなしで行うだけでなく、春の散歩や香水にも徐々に。

心理的要因も影響します。一方では、それらは病気の程度に影響を与える可能性があり、他方では、それらは病気への対処において重要な役割を果たす。

気管支喘息の患者には、アトピー性の臨床像に分類される他の疾患がよく見られます。アトピーは、過剰な免疫反応を伴うさまざまな自然または人工の環境刺激に反応する生物の遺伝に基づく意欲です。気管支喘息に加えて、アトピー性疾患には、例えば、また、神経皮膚炎または「花粉症」。
両親がアトピー性疾患を持っている場合、喘息を発症する子供のリスクは最大50％高くなります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 喘息の原因

喘息と心血管の両方の問題に苦しんでいる患者は、薬コロディンを服用しないでください。コロディンは低血圧や心不全の治療に使用されます。彼らが薬物に対して過敏症である場合、これらの患者は呼吸困難および喘息発作を経験します。詳細については、記事の下のトピックを参照してください：コロディンドロップ

ストレスは喘息の原因にもなりますか？

喘息の発症におけるストレスの役割は、非常に物議を醸している問題でした。今日では、精神的な葛藤の形でのストレスは喘息の原因ではないと信じられています。しかし、確かなことは、ストレスが喘息の発症をさらに補強する可能性があることです。ただし、肉体的ストレス（つまり肉体的ストレス）と心理的ストレスも区別する必要があります。

喘息の明確に定義された形態は、運動喘息であり、それは身体運動中に、特に冷たい空気中での運動中にしばしば起こる。

急性の心理的ストレスでは、しばしば呼吸が増加します（過換気）、長期的には呼吸を困難にする可能性があります。しかしながら、これから喘息疾患が発症するためには、他の要因も追加されなければならない。

しかしながら、多くの場合、風邪、遺伝学、花粉および他の環境の影響などのいくつかの要因が組み合わさって、喘息の発症に決定的な役割を果たす。

アスピリン®/イブプロフェンからの喘息

喘息はさまざまな原因によって引き起こされます。それらの1つは薬物、特にAspirin®やイブプロフェンなどのいわゆるNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）です。この形態の喘息は、鎮痛性喘息、すなわち鎮痛剤喘息としても知られている。

このトリガーの背後にある完全なメカニズムはまだ完全には理解されていません。最も一般的な仮定は、たとえば、アスピリンやイブプロフェンを長期間使用すると、2つの重要なメッセンジャー物質間のバランスが変化するというものです。 1つはプロスタグランジンE2で、気道を拡張し、アスピリンによってのみ生成されます。その他の物質はロイコトリエンで、これは気道を収縮させ、アスピリンを長期間服用するとより多く産生されます。これにより、これら2つの物質間の平衡がロイコトリエンの方向にシフトし、気道がますます狭くなります。したがって、ロイコトリエン拮抗薬はロイコトリエンを正確に阻害するため、治療においても一般的です。

多くの場合、鎮痛性喘息の形態は、既存の状態としての慢性閉塞性肺疾患、すなわちCOPDである。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 NSAID

カビからの喘息

喘息はさまざまな原因によって引き起こされます。カビがそれ自身の原因であるかどうかはまだ明らかにされていません。カビの一種に対するアレルギーがある場合、これは確かに喘息の発症に寄与する可能性があります。研究はまた、湿った部屋での長期滞在が喘息の発症を促進することを示しました。したがって、アパートでカビが発見された場合は、常に改修を行う必要があります。

風邪のぜんそく

単純な風邪はそれ自体で喘息の病気に発展することはできません。むしろ、風邪は気道を弱め、ウイルスによって攻撃するので、風邪は既存の喘息の症状を強める可能性があります。これにより、肺の炎症プロセスが増加し、息切れや咳が激化することがあります。さらに、風邪は胸の圧迫感と息切れを伴う喘息の急性発作を引き起こす可能性があります。したがって、喘息と風邪がひどい場合は、必ず医師に相談してください。

喘息発作とは何ですか？

重度の喘息発作は、急性喘息発作と呼ばれるものを引き起こす可能性があります。これは症状の深刻で深刻な悪化です。最も現在の症状は、息切れの増加であり、呼吸がますます困難になり、喘ぎ始めます。これにより、身体がパニックになり、息切れがさらに悪化します。多くの場合、影響を受ける人々は、例えばいわゆるゴールキーパーの位置に手を立てて立って、補助呼吸筋全体を使用します。

加えて、頻脈、すなわち心臓の鼓動が著しく速くなり、不安、錯乱、チアノーゼ、つまり体への酸素供給が不十分になると、呼吸の問題が発生する可能性があります。したがって、影響を受ける人を落ち着かせることが非常に重要です。リップブレーキなどの呼吸運動、酸素の投与、吸入β交感神経刺激薬などの速効性薬物、プレドニゾロンなどの静脈内コルチゾン製剤は、すぐに効果的です。

場合によっては、適切な治療にもかかわらず急性喘息発作を十分に軽減することができず、いわゆる喘息状態が発生する可能性があり、生命にかかわる結果をもたらすことがあります。これは絶対的な緊急事態であり、息切れにより体内の酸素が著しく不足する可能性があるため、すぐに病院で治療する必要があります。

詳細については、以下を参照してください。 ぜんそく発作

これが喘息の診断方法です

喘息の発症状況に応じて、さまざまな診断ツールを使用できます。既往歴、つまり医師と患者の会話、および身体診察は、初期評価において常に中心的な役割を果たします。さらに、血液検査は、炎症の種類と重症度についてより多くの情報を提供することができます。病気の範囲は胸部X線でよりよく評価でき、まだ存在している呼吸能力を決定するための肺の多くの機能検査があります。

このトピックの詳細については、次のURLを参照してください。 喘息はどのように診断されますか？

これらのテストはあります

喘息の肺を調べる検査として、肺機能検査（「ルフ」とも呼ばれます）とメタコリン誘発検査が日常生活で使用されています。肺機能では、特別なマウスピースを使用してさまざまな容量が測定されます。できるだけ深く息を吸ったり吐いたりするように求められます。メタコリン誘発試験では、メタコリンの投与（これにより気道が収縮します）により、肺がこの物質によっていかに強く刺激されるかがテストされます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 喘息の肺機能検査

喘息の結果

疾患が適切に治療されない場合、または治療が機能しない場合は、喘息発作を悪化させるリスクがあり、そのいくつかは生命を脅かす可能性があり、即時の医学的治療が必要です（喘息状態）。一方、肺や心血管系への長期的な損傷が発生する可能性があります。

喘息発作の根本的な問題は、発作中に関係者が「息を切らしている」ように見えても、空気がもはや肺から出られない、つまり新鮮な空気が入らないことです。長期的には、複数の喘息発作により肺に負担がかかり、不十分な呼気により肺が過剰に膨張する可能性があります。

ここで肺気腫について話します。これは、パフォーマンスの低下と患者の回復力の低下として現れる、肺機能の深刻で不可逆的な障害につながります。肺の過膨張の別の結果は、右心の弱さである-肺性心と呼ばれます。

この理由は、過膨張によって肺内の圧力が常に増加しているため、右心に過度の負担がかかるためです。これらの後遺症はすべて、適切な治療で回避できます。したがって、治療ができるだけ早く、一貫していることは、なおさら重要です。

ぜんそくを治せますか？

喘息は慢性の炎症性疾患です。これは、肺組織がさまざまな免疫細胞やメッセンジャー物質によって攻撃されて損傷を受けることを意味します。残念ながら、このプロセスは長期的には完全に元に戻すことはできず、喘息を治すことはできません。喘息の診断後、この疾患が一生続くことを認識することが重要です。しかし、今日では喘息も非常にうまく治療できるため、何があっても比較的正常な生活を送ることができます。そして、多くの場合、喘息は、影響を受けた人々が無症状であると考えられる程度まで治まる。これは、特に子供や青年を診断するときに観察できます。

診断の時期が決定的です。喘息が、例えば労作のみで子供に発生する場合、これはスポーツマンらしくない行動と誤解されることが多く、病気がすでに進行している場合にのみ診断が行われます。

喘息トライアドとは何ですか？

喘息トライアドは、喘息の発症に決定的な役割を果たす3つの要素であると理解されています。これらには、いわゆる気管支痙攣、すなわち気道の狭窄（気管支）、および粘膜浮腫、すなわち炎症の増加による粘膜の腫脹が含まれます。 3番目の要因は、過剰分泌、すなわち肺の細胞からの粘液の分泌の増加であり、これは肺の炎症性浸潤によって引き起こされます。

喘息とスポーツ-私は何を考慮しなければなりませんか？

多くの人は、喘息があれば運動量を減らすべきだと考えています。ただし、これは大きな間違いです。肺はストレスに耐えることができなくなるためです。ただし、喘息自体は気道を代表します。

スポーツの決定的な要因は、それが実践される方法です。まず、スポーツの種類と強度については医師と話し合う必要があります。後者は特に喘息の重症度と、すでに服用されている喘息に依存するためです。ランニング、水泳、ダンスなどの持久力スポーツが特に適しています。常に体の声に耳を傾け、痛みを感じたら速度を落とすことが重要です。肺が緊張に慣れるようにするには、ゆっくりと継続的なトレーニングからスポーツを開始し、徐々に増やして個々の呼吸困難に適応させるのが理にかなっています。ドイツのいくつかの都市では、現在喘息のスポーツグループまたは肺スポーツグループがあります。

どの医師が気管支喘息を治療しますか？

喘息にかかっていると思われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてこの診断を明確にし、可能であれば適切な治療を開始してください。呼吸器科医、いわゆる呼吸器科医はこれに責任があります。いくつかは、肺アレルギー専門医としての追加の資格を持っています。喘息がアレルギー性喘息である場合、たとえば室内塵ダニによる場合は、アレルギー専門医に相談することもできます。紹介状はかかりつけの医師が発行できます。

喘息とCOPDをどのように区別しますか？

喘息とCOPDは気道の2つの最も一般的な慢性疾患ですが、多くの重要な点で異なります。 COPDは労作時に息切れを引き起こすだけですが、喘息では発作として発生し、必ずしも労作によるものではありません（ただし、これも発生する可能性があります）。多くの場合、喘息はアレルギー性疾患であり、COPDの場合はほとんどありません。別の重要な違いは、病気の経過です。 COPDは実に進行性の疾患ですが、喘息は一時的に疾患を止めることもできます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 COPD

ビタミンDは喘息でどのような役割を果たしますか？

他の多くのビタミン（たとえば、ビタミンC）と同様に、ビタミンDは免疫システムに多大なサポートを提供します。ただし、正確なメカニズムはまだ完全には理解されていません。ビタミンDは、体内の多くの合成および代謝プロセスにおけるメッセンジャー物質として必要です。十分なビタミンDレベルがあれば、それに応じて体が強化され、特定の疾患にプラスの影響を与えることができます。

イスラエルの研究では興味深い結果が得られました。ビタミンDのレベルが低い喘息の人では、時間の経過とともに病気が悪化しました。逆に、ビタミンDのレベルの上昇は、喘息の症状の大幅な改善に関連しています。したがって、十分なビタミンDを摂取することをお勧めします。太陽の下で定期的に滞在するだけで十分であり、必ずしも直接栄養補助食品に頼る必要はありません。ただし、これが必要な場合は、ビタミンD3が特に推奨されます。

喘息があればサウナは使えますか？

喘息では、定期的に免疫システムを強化することが重要です。サウナへの訪問は、体の循環と代謝プロセスを刺激するため、これに非常に適しています。空気の暖かさは、水蒸気、またはサウナによっては空気中の他の物質の吸入と同様に、肺の粘膜への血流を促進します。筋肉のリラックス効果は、呼吸困難の攻撃で特にストレスがかかるため、補助呼吸筋肉にも役立ちます。

頻度（疫学）

他のアレルギー性疾患と同様に、気管支喘息の発生率は急速に上昇し続けています。ドイツでは、子どもの約10％、成人の人口の5％が罹患しています。
子供では、気管支喘息は最も一般的な慢性疾患の1つです。両親が「アトピー性」疾患（アレルギーなど）を患っている場合、子供の喘息発症リスクは最大50％高くなります。

東ドイツと西ドイツの違いは現在収束していますが、以前は気管支喘息の発生率が著しく低いことが東ドイツで観察されました。これは、特定の生活条件（例：衛生状態の向上）が疾患の発生をサポートしているという仮定を支持しています。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 慢性疾患

肺の解剖学

肺の解剖学と位置

1. 右肺
2. 風管（気管）
3. 気管分岐（カリーナ）
4. 左肺

喘息の根底にある体内のプロセスを理解するためには、人間の呼吸器系を詳しく調べる必要があります。呼吸は、いくつかの構造が関与する非常に複雑なプロセスです。酸素が空気から血液に吸収される肺に加えて、気道が大きな役割を果たします。

空気は口や鼻から気管（気管）に入ります。気管は胸部で右側と左側の枝に分かれており（主気管支と呼ばれます）、それらは左右の肺につながります。肺では、2つの主要な気管支が分岐し続け、さらに小さな分岐を形成し、最終的には肺胞に至り、そこでガス交換が行われます。分岐ごとに、気管支の直径は小さくなります。

全体を逆さまの木と考えることができ、その上に気泡がリンゴのように垂れ下がっています。そのため、全体を気管支の木とも呼びます。気管支樹の役割は、私たちが呼吸する空気を肺胞に導くことだけではなく、そこに到達した空気を温め、湿らせ、浄化することも保証します。

これらのタスクを実行するために、気管支系は特別な粘膜で覆われています。血液が十分に供給されているため、空気と血液の間で熱交換が起こり、小さな毛で覆われています。花粉やほこりの粒子が引っかかり、粘液を分泌し、そこから空気が湿気を吸収します。これらすべては文字通り一気に起こります。気道の粘膜の下には、輪状に配置された筋肉の層があります。

体が気管支の直径を的確に調節できるようにします。狭窄は閉塞と呼ばれ、拡大は拡張と呼ばれます。健康な状態では、体はこの規制を設定します。次のような呼吸の増加を必要とする重いストレスにさらされたとき連続実行/ジョギング。気管支を広げることで、空気が肺に入りやすくなり、酸素の供給が向上します。

この件に関する詳細情報は、次のURLで入手できます。 肺

フィギュア気管支

1. 粘液
2. 粘膜
3. 筋肉

喘息の結果（右図）

• 気管支の筋肉（3.）が厚くなる
• 粘膜（2.）が腫れる
• どんどん粘液が強くなってきています（1）。