胸椎の椎間板ヘルニア
同義語：
椎間板脱出, 髄核脱出
定義
脱出した膣の下で、それも 脱出 言及することができます、脊髄の神経根圧迫によって引き起こされる運動障害までの背中の痛みと感覚障害を理解します。つまり、重症の場合、動き、特に歩行が制限される可能性があります。
椎間板ヘルニアは、頸椎、胸椎、特に腰椎の椎体に発生します。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 椎間板脱
根本的な原因
椎間板は、個々の骨の椎体間の背骨全体に沿って位置しています。椎間板は、外側のファイバーリング（線維輪）および内側中央のゼラチン状の核（髄核）。これら2つの構造は、脊椎に影響を与えるストレスを緩和し、最適な可動性に貢献します。
加齢とともに、ゼラチン状コアの水結合能力が減少し、亀裂や隙間が外側の繊維リングに形成され始めます。これは、緩衝効果も失われることを意味します。このプロセスは 退行性変化 専用。中央のゼラチン状核の退化した部分がこれらの亀裂に侵入できるようになりました。そうすることで、組織は通常、後方に向かって後方に、または後方に横方向に反転します。これは多くの場合、以前の突然の不確定な動き（持ち上げる外傷、回転）そして椎体の乱用。
椎間板変性における重症度の程度は区別されます：ゼラチン状の核が線維輪内で進行すると、1つは はみ出し。ゼリーの芯が繊維の輪を突き破る場合、つまり中心管に膨らむと、このセクションの下の領域に供給している神経が損傷する可能性があります。くびれがあります（狭窄）中央チャンネル（中央運河）、特性と方向によっては、断線（圧縮）単一の神経。
極端な場合には、ゼラチン状のコアと亀裂を介して出現した事件との間にもはや関連がありません。椎間板が全体として容積を失うと、周囲の椎体間の距離が減少します。椎骨の関節への圧力が高まり、これにより骨の辺縁の膨らみが生じる可能性があります（脊椎症）リードする。このため、椎体の変化も並行して発生する可能性があり、神経を収縮させる可能性もあります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 椎間板ヘルニアの原因
椎間板ヘルニアの専門医との面会ですか？
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
椎間板ヘルニアは治療が困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。
したがって、椎間板ヘルニアの治療には多くの経験が必要です。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
胸椎の椎間板ヘルニアの症状
患者は突然の射撃の痛みを訴えますが、これは帯状に現れるだけでなく、胸椎の局所にも現れます。
多くの場合、この突然の痛みは鈍い音、または重い物体を前傾姿勢で持ち上げるなどの不運な動きです。
この領域の放射症状は肋間神経痛と呼ばれ、前胸部の中央にまで及ぶことがあります。肋間神経痛は他の多くの症状を引き起こす可能性があります。
これについてもっと読む： 胸椎の椎間板ヘルニアの症状
胸椎の椎間板ヘルニアの症状は通常、片側で感じられ、背中や脚でより顕著になります。多くの場合、周囲の筋肉は硬く緊張しています。痛みの増加は、咳、緊張、呼吸位置に応じて観察できます。特に意識的に呼吸を深めると痛みが発生し、適切に呼吸できなくなるという感覚が続きます。
インシデントの方向と重症度に応じて、脊髄が圧迫され、他の症状が現れます。これらには、太ももや脚などの皮膚のさまざまな領域の刺痛、膀胱および直腸の障害、歩行障害などの感覚障害が含まれます。たとえば、影響を受ける人が前足を持ち上げるのは困難です。多くの場合、患者は痛みを和らげる姿勢をとり、脚の筋力の低下を感じます。個々の神経の継続的な狭窄は対麻痺につながる可能性があります。
トピックの詳細を読む： 胸椎の椎間板ヘルニアの症状
めまい
めまいは多面的な症状です。めまいは脳で発生し、多くの原因が考えられます。脳に酸素を供給する血管は、脊椎に沿って頭蓋骨まで走っています。椎間板ヘルニアの場合、これらは損傷したり圧迫されたりすることがあります。これはめまい、頭痛、無意識につながる可能性があります。椎間板ヘルニアは脊髄に作用してめまいを引き起こすこともあります。めまいはしばしば心因性です。
椎間板ヘルニアの間に激しい痛みがある場合、体はストレスの多い状況にあります。めまいは、痛みやストレスに対する心理的反応として起こります。
椎間板ヘルニアによる胸の痛み
ほとんどの場合、胸の痛みは心臓や肺の問題や上腹部臓器の病気と間違えられます。しかし、脊椎が胸の痛みの背後にあることもあります。 2番目と3番目の胸椎のレベルでは、神経が脊髄から現れ、浅い胸部領域の敏感な供給に関与しています。椎間板ヘルニアのイベントでは、椎間板の破裂および椎間板のゼリー状のコアの出現により、脊髄近くの神経に刺激および圧力が生じる可能性があります。
多くの場合、胸痛の原因である椎間板ヘルニアの診断がなされる前に、患者はすでに長くて多数の診断手順を経ています。通常、痛みは脊椎に発生し、そこから胸郭に沿って伝わります。動きと呼吸は痛みを悪化させ、心臓発作と区別できる場合があります。治療と脊椎の腫れの軽減により、ほとんどの場合神経も回復し、痛みが和らぎます。
胸椎脱出症における心不整脈
敏感な胸部の愁訴に加えて、胸椎の椎間板ヘルニアはまた、心臓の機能、特に心臓のリズムに直接影響を及ぼします。 2番目と3番目の胸椎のレベルでの神経出口の刺激は、不整脈と心臓への血流の変動を引き起こす可能性があります。
影響を受ける人々は、追加の心拍、リズムの変動、動悸および動悸を感じるかもしれません。まず、すべての潜在的な臓器誘発の原因を除外する必要があります。これらが除外された場合のみ、脊椎を診断する必要があります。胸椎の敏感な障害でさえ、心臓のさまざまな病気をシミュレートできます。胸の痛みと不整脈は、心臓発作を誤って示唆することがあります。
滑ったディスクでの胃の痛み
胃の痛みは、胸椎の椎間板ヘルニアの典型的な症状でもあります。これは、神経根にある椎間板液の圧力によって引き起こされる、脊髄から出てくる神経索の刺激によるものです。痛みは、神経の経路に沿って上半身に投影され、上腹部に伝わり、引っ張る性質を持つ可能性があります。原因は長期間検出されないままになる可能性があるため、影響を受ける人はすでに多くの診断手順を経ていることがよくあります。
胃痛
腹痛は 脊髄疾患および椎間板ヘルニアに伴う症状 あります。腹痛は、特に高齢の患者で、腰痛の状況で発生します。この理由は必ずしも明確ではありません。痛みの正確な性質は医師に尋ねる必要があり、恐らくは恐ろしい原因を除外するために超音波検査も行う必要があります。痛みは 胸椎に問題がある場合の腹部臓器への圧力の結果 あります。椎間板ヘルニアの場合、腹部の炎症過程も起こります。深部ヘルニアディスクの場合、 坐骨神経の刺激 存在します。これは、胃、足、つま先まで痛みを感じるほど重症になることがあります。
呼吸困難
呼吸困難は、椎間板ヘルニアのまれな症状です。息切れは常に深刻な緊急事態を表し、その原因はできるだけ早く解明されなければなりません。ほとんどの場合、息切れは心臓または肺自体に起因しますが、椎間板ヘルニアなどの病気もその背後にある可能性があります。
椎間板ヘルニアの場合、周囲の構造物は椎間板の新生コアによって損傷する可能性があります。これは、脊髄、周囲の神経、または血管に影響を与える可能性があります。胸部には呼吸運動に関与する神経がいくつかあります。肋骨の多くの筋肉は、胸を広げて呼吸を助けます。これらの筋肉は、特に努力が増したときに効果を発揮します。椎間板ヘルニアで障害があると、こうした状況で呼吸困難が発生する可能性があります。
息切れの原因の詳細については、以下をご覧ください。 呼吸困難
周波数
椎間板ヘルニアは、特に20歳から65歳の間で発生します。最も一般的な椎間板ヘルニアは、腰椎に約62％、頸椎に36％と続きます。すべての椎間板ヘルニアの約2％だけが胸椎にあります。
私たちのトピックも読んでください：
- 頸椎の椎間板ヘルニア
- 腰椎椎間板ヘルニア
診断
まず、既往歴を注意深くとります。主治医は、患者に痛みと運動制限に関する苦情を説明させます。表示に加えて（検査）と（触診）脊椎の機能テストはまだ実施されており、可動域と痛みの位置が明らかになります。
異常の重症度に応じて、定位神経学的検査も実施する必要があります。これらは、しびれやうずきに焦点を当てています（感覚障害、感覚異常）、反射神経障害と運動能力。これらの検査は、椎間板ヘルニアの場所に関する情報も提供します。
詳細については、当社のWebサイトをご覧ください。 椎間板ヘルニアの診断
画像検査も行われます。これには、通常立った状態での2つの平面（正面と側面からの）のX線が含まれます。ゼラチン状核の実際の進行はX線画像では確認できませんが、椎体の相互の位置の概要がわかります。そのため、椎間板の高さが目に見えて減少すると、椎間板ヘルニアの疑いが高まります。さらに、腫瘍、骨折、進行した脊椎湾曲などの他の疾患（側わん症）除外できます。
別の方法は、脊髄造影とそれに続くコンピュータ断層撮影です。コントラスト媒体が追加されます 硬膜空間、神経が走り、注射され、完成した写真で白く表示されます。既存の神経の狭窄を簡単に認識できるようになり、実際の椎間板ヘルニアがはっきりと見えるようになります。
磁気共鳴断層撮影法（胸椎のMRI）でも軟組織の構造が非常によくわかりますが、この方法は非侵襲的で放射線を使わない検査であるため、現在最も重要な方法です。
関連トピックもお読みください：
- 胸椎のMRIスキャン
- 椎間板ヘルニアのMRI
保存療法
椎間板ヘルニアの最も一般的な治療法は、保存療法です。つまり、最初は何も行われません。鎮痛が最も重要であるため、患者には鎮痛薬が投与されます（鎮痛剤）と体液の腫れを軽減するための薬（浮腫）脊髄内（抗炎症薬).
別の可能性は局所麻酔薬の注射です（麻薬）または痛みが発生している領域のコルチゾンなどの抗炎症薬。
このトピックの詳細については、以下をご覧ください。
- 椎間板ヘルニアに対するコルチゾン療法
- 椎間板ヘルニアの薬
影響を受けた人々がベッドにとどまることを確実にすることによって脊椎を保護することも重要です。患者さんにとって安心できる姿勢は特に重要です。いわゆる ステップベッドサポートつまりクッションで脚を持ち上げ、股関節と膝関節を曲げ、脊椎への圧力を減らし、痛みを和らげます。
局所熱処理、マッサージ、電気療法などの物理的対策（電気療法）は、痛みに関連する筋肉の緊張を和らげ、姿勢の緩和を防ぐことを目的としています。標的を絞った理学療法と背部トレーニングも保存療法の一部であり、背中の筋肉を強化し、さらなる椎間板ヘルニアの予防に役立ちます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 椎間板ヘルニアの保存療法
演習
の 理学療法は椎間板ヘルニアの保存療法の重要な柱です。ただし、演習のタイミングは重要です。椎間板ヘルニアの直後に、保護と薬物療法が最優先事項です。この療法によって症状が緩和された場合にのみ、理学療法が背中の可動性を維持および回復し始めます。
背中上部のターゲットを絞った筋肉構築のための最初の運動は、いわゆる 「板張り」。あなたは腕立て伏せに似た位置を取りますが、前腕を床に置きます。背中と脚をまっすぐにして姿勢を保持します。最初は10秒で十分ですが、短い休憩の後は3〜5回繰り返すことができます。時間間隔と繰り返しは後で増やすことができます。
次に、手を上げた状態で別の膝運動を行うことができます。四つんばいで、背中をゆっくりと伸ばして中空の背中にし、頭を戻します。次に、可能な限り強いこぶが作成され、頭がぶら下がっています。 運動が非常にゆっくりと行われる場合、かなりの筋肉活動があります.
あ 背中上部の非常に激しい運動 あなたの胃の横になっている位置から始まります。次に、腕を背中に置き、胸を床から持ち上げます。肩甲骨が引き戻されます。この位置を数秒間維持してから、休憩する必要があります。
椎間板ヘルニアはいつ必要ですか？
ヘルニアのある椎間板は、手術の利点は非常に限られていますが、依然として頻繁に手術されています。原則として、タイムリーな痛みの緩和と専門家が指導する理学療法の助けを借りて、同様に良好な成功を収めることができます。外科的処置は、重度の症状と神経障害の兆候を伴う特に急性の症例にのみ適応されます。これらは、例えば、麻痺または膀胱および直腸障害などの神経障害である。対麻痺の恐れがある場合は、手術をできるだけ早く行う必要があります。胸椎の椎間板ヘルニアによる重度の伝達痛があり、時には臓器の機能不全がある場合は、冒された神経をできるだけ早く外科的に取り除く必要があります。それ以外の場合、手術は、長期にわたる失敗した保存療法と持続的な症状の後にのみ代替手段となる必要があります。
この手術では、運動部分の安定性を損なうことなく、前進した組織を中心管から完全に取り除き、他の緩んだ部分を取り除きます。この介入は 核切開術 専用。
より顕著な椎間板ヘルニアの場合、患部は後方から顕微手術でアクセスされます（背側）。差し迫った麻痺などのより深刻なケースでは、手術領域を肋骨を通して横方向に開き、椎間板腔を取り除くことができます。
この主要な外科的処置の間に、結果として生じるギャップは、その後、骨片で補強され、隣接する椎骨が互いにねじ込まれます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 椎間板ヘルニアの手術
期間
の 持続期間は椎間板ヘルニアの重症度によって大きく異なります。まず第一に、周囲の臓器、管、特に脊髄へのリスクを排除する必要があります。手術と保守的な手順にも、さまざまな時間がかかります。病気の重症度に応じて、医学的保存療法は数日後に改善する可能性があります。
遅くとも数週間後、症状は治まるはずです理学療法を始めることができるように。何よりも、これは、背中の問題を防ぐために長期間にわたって行う必要があり、できればいつまでも筋力と運動のトレーニングを行います。 平均して、症状は約1〜2か月後に無料になります。。しかし、ヘルニアのある椎間板の治癒は膨大な数の要因に依存するため、これらの数は非常に変動します。
潜在的な麻痺と障害の症状もしばらくすると良くなるはずです。数ヶ月以内に改善が見られない場合は、他の治療法を検討する必要があります。
予報
75% すべての手術患者の手術後 無症状 とあなたの仕事の生活に制限されていません。約 15% 事件の1つになる 大幅な鎮痛 達成されましたが、働く能力は限られています。 10% 影響を受けた人々の 残りの苦情 また、5％は同じ場所で再発性の椎間板脱出症を患っています。
1-2％だけが1つに苦しみます 椎間板脱 背骨の異なるレベルで。
