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指の神経節

前書き

指の神経節も口語的です オーバーレッグ 呼び出されます（ただし、専門用語では、過剰な脚は骨の構造を指します）。神経節は、関節包や腱鞘に発生することができるしこりです。神経節は液体で満たされているため、良性で弾力性があります。通常はエンドウ豆の大きさですが、場所によっては大きくなることもあります。指では、末端関節の伸筋側と中手指節関節の屈筋側で最も頻繁に発生します。

神経節の原因

指の神経節の正確な起源はまだ不明です。しかし、罹患した指の慢性的な刺激との関連があることは確かです。刺激により体液の形成が増加します。

関節に追加の液体が入る余地はありませんが、代わりに、関節包の内膜が外殻の弱点を介して外側に拡張します。炎症性疾患のリウマチで発生するような頻繁な炎症プロセスも、指に神経節を引き起こす可能性があります。

神経節が認識できるメカニズムなしに指に自然に現れるのは珍しいことではありません。さらに、神経節の原因としての指への外傷についても議論されています。ガングリアの共通点は、場所に関係なく、それらと関節腔との間につながりがあることです。このいわゆる茎により、関節と神経節の間で液体を交換できます。これは、たとえば指を動かすときに顕著になります。動きによって関節の体積が減少し、体液が神経節の空間に押し込まれ、神経節が腫れます。

これらの症状により、指の神経節を認識することができます

指の神経節は、通常、中手指節関節の屈筋側または中手骨関節の伸筋側にあります。そこでは、通常はエンドウ豆のサイズである弾力性のある隆起として目立ちます。影響を受ける関節が動くと、サイズが変わる場合があります。神経節は通常、粘液で満たされています。他の症状は、しばしば影響を受けた指の痛みと関節の動きの制限です。さらに、神経狭窄はしびれやうずきを引き起こす可能性があります。循環器障害は時々神経節によっても引き起こされるため、影響を受けた指は白っぽくなったり、寒いときには青みがかった変色になったりします。神経節が末節骨上にある場合は、爪の変化も引き起こす可能性があります。

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ガングリオンの痛み

特徴的な隆起に加えて、痛みは指の神経節の主な症状です。神経節自体は通常、圧力に非常に敏感であり、指全体に痛みが生じることもあります。罹患した関節の運動制限もしばしば痛みに関連していますが、神経節はまた、運動を防ぐための機械的な障害としても機能します。

神経節の位置によっては、患部の指を曲げたり伸ばしたりすると痛みを感じる可能性が高くなります。神経節は（特にそれが大きい場合）、神経、血管、腱、筋肉を圧迫することもあります。

神経が神経節によって収縮している場合、いわゆる神経痛が発生する可能性があります。チクチクする感覚としびれも、神経の刺激によって引き起こされます。血管が圧迫されると、罹患した指に循環障害が発生します。特に寒いときは白や青になります。このような血流の減少は、組織の損傷につながる可能性があり、これは痛みにも表れます。

筋肉や腱の収縮は、痛みを伴う動きの制限をもたらすだけでなく、筋肉の強度低下にもつながります。

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神経節による腫れ

神経節自体は、大きな腫れではなく、指の小さな隆起のようなものです。ただし、流体が関節腔から神経節に移動すると、神経節が腫れることがあります。指の関節が曲がると関節空間自体の空間が狭まり、つなぎ目を介して流体がガングリオンに押し込まれ、ガングリオンが拡大します。

指をもう一度伸ばすと、体液が関節腔に戻り、神経節が収縮します。ただし、長期間にわたって、ガングリオンのサイズも全体的に大きくなる可能性があります。このサイズの増加は、罹患した指へのさらなるストレスによって引き起こされます。

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診断

指の神経節の診断は通常、視覚的な診断です。身体診察中、神経節の疑いのある診断は、通常、腫れの場所と形状だけに基づいて行われます。神経節上を移動する皮膚の能力は、臨床試験として使用されます。ガングリオンを穿刺して診断を確認することができます。体液は注射器で神経節から抽出され、実験室で検査できます。神経節は超音波を使用して診断することもできます。ここでの焦点は、バンプが確実に液体で満たされるようにすることです。神経節と関節をつなぐ茎はしばしば見えません。まれに、腫れの骨の原因を除外するために、影響を受けた指のX線が撮影されます。

神経節の治療

神経節の治療は、冒された指を固定することから始まります。これは通常、腫れの退行につながりますが、指への圧力が再開されると、再び腫れが現れます。再発すると、神経節を手でマッサージして、体液を関節に戻すことができます。ガングリオンを手で押しつぶすことも治療に使用されます。これらの保存療法のすべてが十分ではない場合、神経節の外科的切除を使用する必要があります。

神経節の穿刺

指でガングリオンを穿刺するとき、針がガングリオンに挿入されます。その後、体液は神経節から引き出されます（願望）。このような穿刺は、診断目的と治療目的の両方に役立ちます。通常、両方を同時に実行します。つまり、液体全体を吸引してから、実験室で検査します。治療的穿刺は神経節の完全な治癒につながる可能性がありますが、症例の約50％で再発、つまり神経節の再発があります。

家庭薬

ガングリオンは、罹患した指を保護するための家庭薬で治療することもできます。冷湿布や軟膏は痛みを和らげます。アイスパックやコールドフィンガーバスなどの冷たいアプリケーションも役立ちます。アルニカは痛みの緩和にも使用できます。慢性的な刺激が神経節を引き起こすと想定されているため、抗炎症性の家庭薬も使用できます。この目的のために、例えば、ショウガのスライスを神経節に置くことができます。

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癒しの地球

癒しの粘土は、湿布やペーストの形で足の上に置くことができます。ヒーリングアースは生産に使用され、ぬるま湯と混合されます。必要に応じて、エッセンシャルオイルを含む液体を使用して混合することもできます。メーカーに応じて、治癒する地球には、身体の防御を強化し、身体の自己修復力をサポートするさまざまな貴重なミネラルが含まれています。さらに、癒しの粘土は湿ったパックとして神経節に配置され、これは追加の冷却効果があります。

ホメオパシー

2つのホメオパシー療法は主に指の神経節に使用されます。一方では、1つはSchüssler塩カルシウムfluoratumを使用します。含まれているミネラルは、特に骨や関節を強化することができますが、神経節にもプラスの効果があります。 rue（Ruta graveolens）は特に腫れに対して使用されます。それは滴の形で指に直接与えることができます、錠剤または小球も服用できます。

いつ手術が必要ですか？

外科的処置は通常、長期的に保守的な対策が失敗した場合にのみ、指の神経節に使用されます。ガングリオンが特に不利な場所にある場合でも、関係者の要望により手術が可能です。特に、手や指でよく仕事をする人（職人、アスリート、ミュージシャン）は、早い段階で操作することができます。

手術の手順

神経節の手術は通常、局所麻酔下で行われます。神経節へのアクセスが露出した後、神経節は組織から慎重に切り取られます。腱、神経、血管、被膜を保護するために、ミリメートルの精度で作業することが重要です。次に、茎を関節包まで追跡し、縛って神経節を完全に除去します。手術後、影響を受けた指は通常しばらくの間固定されます。

手術後の病気休暇

指のガングリオンの再発率は比較的高いので、病気休暇を長くとることをお勧めします。特に、指でよく作業する人が影響を受ける場合、最大2か月のダウンタイムが予想されます。これは、早期に更新された過負荷を防ぐ唯一の方法です。ほとんどの人は、数週間後（通常は4〜6週間）に仕事に戻ることができます。

神経節が破裂した場合の対処

ガングリオンの破裂は偶発的であり、通常は痛みを伴います。ただし、通常は何も心配する必要はありません。神経節から漏れ出る体液は、通常、数日から数週間以内に体内で完全に処理されます。いくつかの例では、神経節を破壊することを目的とした治療の試みさえあります。一部の人にとって、これは症状の治癒につながる可能性があります。神経節が破裂した後も、炎症を引き起こす可能性があるため、患部の指を注意深く観察する必要があります。