どのようにして精管切除術を元に戻すことができますか？

前書き

精管切除術とは、男性の睾丸の両方の精管を切断することで、通常、家族計画が完了したときに行われます。
ただし、この介入は取り消すこともできます。場合によっては、パートナーの変更と子供をもうけたいという欲求が原因である場合もありますが、男性がもはや「強力」ではなくなったという感覚が我慢できない場合があります。
その結果、泌尿器科医は受胎能力を回復するために相談されます。この手順は、血管瘻孔形成術または精子化術と呼ばれます。つまり、精管の切断された両端の融合です。

いつ本国に送還できますか？

血管瘻造設術は常に可能である可能性があります。ただし、手順の成功を制限する要因があります。
基本的に、精管切除術からの経過時間が長いほど、元に戻すのが難しくなります。

数年後、使用されなくなった精子管は瘢痕化し、通過しなくなります。精子のバックログは、精巣上体の尿細管自体に圧力関連の瘢痕を形成させることもあります。血管吻合の間、開存性がチェックされます。これがもはや当てはまらない場合、体の近くの輸精管の端と精巣上体自体の管との間の接続を確立することができます（いわゆる尿細管血管造瘻術）。
ただし、この手順は大幅に複雑で、通常は専門の外科医のみが実行します。

生殖能力を回復できるかどうかの別の基準は、最初の精管切除術の際に除去された精管のサイズです。輸精管の端が離れすぎている場合、血管瘻孔造設術もより困難になります。

準備

血管瘻造設術は特別な準備を必要としません。患者と泌尿器科医の間の最初の会議で、計画された手術の背景を話し合う必要があります。手順とそのリスクおよび成功の可能性に関する包括的な情報を提供することも同様に重要です。

精管切除とは対照的に、受精は全身麻酔下で行われることが多いため、リスクを明確にするために麻酔医との話し合いが必要です。

以下もお読みください： 全身麻酔-手順、リスク、副作用

Opのコース

受精には精密な顕微手術が必要なため、全身麻酔下で行います。
患者が寝た後、精管切除術の瘢痕から、または陰嚢の皮膚の真ん中のひだ（睾丸）の切開部から皮膚を開きます。

輸精管の分離した端を露出させ、生い茂った切り株を両側で切り開く必要があります。精液側で精液がすでに漏れている場合は、開通性が想定され、血管吻合術を開始できます。
これを行うには、2つの端を、拡大鏡の下で、層ごとに解剖学的に正しい方法で再び縫い合わせます。
精管の開存性に疑問がある場合は、精管を精巣上体の管に直接縫い付ける尿細管血管造瘻術を行います。次に、皮膚を再び閉じ、無菌のしっかりした包帯を当てます。

アフターケア

合併症の兆候がない限り、外科的創傷のフォローアップケアは通常必要ありません。
再受精の成功を確認するために、精子造影が行われます。つまり、精子の存在、その数、および可動性について射精が検査されます。

完全な成功は約6か月後に予測できますが、通常、最初の精子像は2〜3か月後に検査されます。

リスク

血管吻合術または尿細管血管吻合術のリスクは、軽度の外科的処置と同じです。
外科的創傷は出血したり感染したりする可能性がありますが、一部の外科医は外科手術の前後に数日間予防的抗生物質を使用します。切開部のサイズが小さいことと、最近の手術室の無菌状態のために、これらの合併症は非常にまれです。
創傷治癒障害または他の構造への傷害、例えば手術室の神経。精管切除後疼痛症候群とは対照的に、「精管吻合症候群」は知られていない。
全身麻酔には特定のリスクも伴いますが、事前に明確にしておく必要があります。既存の心血管疾患または薬物消費量の多い患者は、麻酔科医に詳細に相談する必要があります。

これについてもっと読む： 全身麻酔のリスク

運用コストはいくらですか？

専門医による紹介の費用は約2000〜3000ユーロです。
これにより、手術は以前の精管切除術よりも大幅に高価になります。これは、血管瘻造設術がより多くの時間、設備、専門知識を必要とするより骨の折れる手順であるためです。
顕微手術用の特別で高価な糸素材を使用して、手術用顕微鏡と同様に、輸精管の2つの断端を再接続します。
手順は約2時間かかります。これは精管切除術の長さの4倍以上です。

外科医に加えて、麻酔医の存在も全身麻酔のために必要です。麻酔のために、患者は手術後より長く監視される必要があり、これも時間と費用がかかります。これらすべてが加算され、受精は高額な命題になります。
これが精管切除術を慎重に、そして理想的には最終的に検討する必要がある唯一の理由ではありません。

健康保険会社が負担しますか？

いいえ、受精の費用は健康保険会社の負担ではありません。精管切除術と血管吻合術は、自発的に行われ、医療の必要なしに行われる手順です。したがって、健康保険会社は、費用を負担する立場にありません。

男性の不妊が精管切除によるものではなく、たとえば輸精管の炎症関連の瘢痕であるまれなケースでは、不妊治療が関税の一部である場合、民間の健康保険会社が再受精をカバーすることがあります。
法定健康保険会社の場合、費用の想定はほとんど常に除外されます。

成功の確率はどれくらいですか？

再受精の成功の確率はいくつかの要因に依存します。これは簡単な操作ではないため、成功の可能性を最大限に高めるには、専門の外科医がこのような操作を行う必要があります。
精管切除術からの時間もまた、父親になる子供の可能性に影響を与えます。長いほど、成功の可能性が低くなります。

ただし、10年以上前に血管切除術が正常に行われた定期的なケースもあります。原則として、医師は成功の可能性のために数値を与えることをためらいます。ただし、80〜95％の成功について語っている声明があります。

編集チームからの推薦

• 精管切除術-あなたはそれを知っているべきです
• 精管切除術の副作用
• 滅菌-あなたに必要なすべての情報
• 避妊を正しく使用する方法
• 精巣の痛み-それは何ですか？
• 精子図-精子の質と量の分析