冠動脈疾患の予後

予報

冠状動脈性心臓病（CHD）の経過は、さまざまな要因の影響を受けます。

治療法なしの年間死亡率は、影響を受けた血管の数とともに増加し、左冠状動脈の主幹の狭窄で最高（30％超）です。

冠状動脈疾患の予後は、心筋が十分に供給されていない程度にも依存します。狭心症発作の頻度、期間、および重症度は、心臓発作を起こすリスクを高めます。

左心室のポンプ機能が既存のまたは増加する酸素供給によって低下する場合（虚血）、患者の予後は悪化し、除細動器が必要になる場合があります。

冠状動脈石灰化（冠状動脈のアテローム性動脈硬化症）の進行は、患者が持つ危険因子に大きく依存しています。ニコチンの禁欲、体重の減少、血圧の正常化、血中の総コレステロールの低下は、CHDの悪化を防ぐ上で重要な要素です。

トピックについてもっと読む：冠動脈疾患の平均余命

予防

冠状動脈性心臓病（CHD）の予防は上記で構成されています一次および二次予防であり、CHDの発症を促進または助長するリスク要因を回避することを本質的に意味します。

冠状動脈性心臓病の予後に良い影響を与える要因はどれですか？

冠動脈疾患（CHD）の予後に関しては、冠血管の狭窄の程度（閉塞の程度）が役割を果たす。狭窄が小さいほど、心臓は制限をよりよく補償できます。これは予後を改善します。

狭窄は4つの異なる重症度に分けられます。0〜40％は低リスクを意味し、40〜70％は運動中に制限の始まりを感じます。これらの制限は70〜90％の狭窄でより顕著になります。狭窄が90％を超えると、安静時でも症状が出ます。

特に併存疾患も予後において大きな役割を果たす。罹患した人が健康であり、他の病気が少ないほど、予後はよりポジティブになります。
特に重大な病気には、高血圧、心臓発作、脳卒中、末梢動脈疾患（脚動脈の閉塞）、または大動脈瘤（主動脈の隆起）があります。
代謝性疾患も重要な要素です。バランスのとれたコレステロール比は重要な予後因子です。 HDLコレステロールが多く、LDLコレステロールが少ないほど、CHDの予後はよりポジティブになります。

最後に重要なこととして、生物学的予後因子は無視されるべきではありません。若い人ほど予後はよくなります。統計的には、女性の予後は男性よりも優れています。
遺伝学も役割を果たす。心臓病に苦しんでいる祖先を持たない人はより良い予後を持っています。これらの家族には、CHDまたはその急速な進行を支持する遺伝的パターンはないと想定されています。

冠状動脈性心臓病の前向きな予後のために働きたい人は、何よりもバランスの取れた食事に注意を払う必要があります。ここではいわゆる地中海式の食事をお勧めします。野菜や魚がたくさん食べられます。特に赤身の肉は可能な限り避けてください。高脂肪食品にもプラスの効果はありません。さらに、予後を改善するために、飲酒や喫煙は避けるべきです。 CHDの改善は、定期的なスポーツやエクササイズでも達成できます。ただし、病気の重症度に応じて、身体活動の開始は定期的な医療監督の下で行われる必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 心臓病のための食事療法

冠状動脈性心臓病の予後に悪影響を及ぼす要因はどれですか？

冠動脈疾患（CHD）の予後に悪影響を及ぼす最も重要な要因は、疾患の重症度です。
冠動脈疾患は冠動脈の疾患です。これらは、石灰化とプラーク沈着によって狭くなります。その結果、血液、酸素、その他の栄養素がその背後にある組織に不十分に供給されます。
CHDは、血管の狭窄（狭窄）部分のサイズに応じて分類できます。狭窄が強いほど、冠状動脈疾患の予後は悪くなります。

併存疾患も予後との関連で重要な役割を果たします。関係者がすでに心臓発作を起こしている場合、予後は悪化します。血栓の形成または血管の循環障害を示す疾患がある場合も、予後は不良です。これには、脳卒中（脳の血栓）だけでなく、末梢動脈閉塞性疾患（PAOD）も含まれます。これにより、脚の動脈が狭くなります。
腎臓は血圧の調節に重要な役割を果たすため、腎不全（腎臓の衰弱）などの腎臓病も予後不良因子です。
その他の負の予後因子は、年齢と男性の性別です。高齢者ほど、心が既存の問題を補うことができなくなります。統計的に言えば、男性はCADの女性よりも頻繁に、若い年齢で死亡します。
代謝状態も予後にとって重要です。 LDLコレステロール値が高いと、プラークの形成が促進され、予後が悪化します。
高血圧はまた、CHDに悪影響を及ぼします。同様に、真性糖尿病（血糖病）の人はCADに罹患することが多く、病気はより速く進行します。

家族歴も役割を果たします。家族の人々がすでに心臓発作または冠状動脈性心臓病で死亡した場合、これは好ましくない遺伝的状態を示しています。最後に、予後はライフスタイルにも依存します。喫煙、定期的なアルコール摂取、スポーツ/運動の少なさ、偏食は予後を悪化させます。