ウルソデオキシコール酸

前書き

ウルソデオキシコール酸は、コレステロールを含む小さな胆石（胆石症）ドイツでは、約15〜20％の人が胆石症を患っています。女性は男性よりも影響を受けることが多い。

女性の性別に加えて、典型的な危険因子には肥満（肥満）、老齢（40歳以上）および一親等の親類における胆石の存在。症例の80％で、胆石はコレステロール含有石です。

症状は胆石患者の約25％でのみ発生します。これは通常、上腹部の右側に痛みを引き起こし、肩や背中へと広がることもあります。

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ウルソデオキシコール酸の適応

ウルソデオキシコール酸は胆石の治療に使用されます（胆石症）、コレステロールで構成されています。アプリケーションの他の重要な前提条件は、サイズ（<15mm）、機能的な胆嚢、および超音波診断からのその他の所見（たとえば、胆石の領域に目に見える陰影がないこと）です。

ウルソデオキシコール酸は、肝硬変の治療にも使用できます。目的は、胆道の慢性炎症または胆汁のバックログによって引き起こされる肝硬変の進行を防ぐことです（例： 原発性胆汁性肝硬変） 作成されました。

まれに、ウルソデオキシコール酸は、小腸から胃に逆流する胆汁によって引き起こされる胃の内壁の炎症を治療するためにも処方されます（胆道逆流性胃炎).

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ウルソデオキシコール酸はどのように機能しますか？

胆石は、胆汁中のさまざまな物質間の不均衡によって引き起こされます。胆汁酸に加えて、溶解した物質もあります（例： コレステロール）胆汁中。コレステロールの割合が高く、同時に胆汁酸の濃度が低いため、コレステロールを含む結石が胆管内に沈殿します。

胆汁中に非常に低い濃度で自然に発生するウルソデオキシコール酸は、さまざまな方法で胆石の形成を妨げ、コレステロールを含む小さな石の溶解も引き起こします。一方、ウルソデオキシコール酸は、腸から人体へのコレステロールの吸収を阻害すると同時に、肝臓細胞から胆汁へのコレステロールの放出を減らします。一方、ウルソデオキシコール酸は、肝臓細胞から胆汁酸への胆汁酸の放出を刺激します。より低いコレステロールとより高い胆汁酸濃度は、コレステロールを含む胆石の形成を防ぎ、同時に、小さな既存の石を溶解することができます。

さらに、ウルソデオキシコール酸はまた、慢性炎症反応を阻害することにより、細胞保護効果があります。これにより、慢性炎症によって損傷した肝細胞を保護し、肝硬変の進行を遅らせることができます。

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副作用

深刻な副作用は、ウルソデオキシコール酸による治療中に非常にまれなケースでのみ発生します。

しかし、下痢は一般的です（100人中1〜10人の患者）。これは、とりわけ、腸から体内へのコレステロールの吸収が阻害され、大量のコレステロールが排泄されるためです。便はしばしば冒された患者によってどろどろとして表現されます。

非常にまれなケース（10,000人に1人未満）では、治療の一環として胆石またはじんましんの石灰化が発生することがあります。 （胆汁の蓄積による）肝臓の肝硬変が知られている患者も、右上腹部に激しい痛みを経験することがあります。肝硬変の悪化は非常にまれなケースで可能であり、治療を中止する必要があります。

相互作用

ウルソデオキシコール酸の有効性は、胆汁酸と結合する薬物による治療中に損なわれる可能性があります。胆汁酸結合製剤には、とりわけ、 コレスチラミン。これは、腸内の胆汁酸を結合して排泄する特性があります。結果として、新しい胆汁酸は肝臓のコレステロールから形成される必要があり、これは人間のコレステロール値を下げる可能性があります。しかし同時に、ウルソデオキシコール酸は腸で吸収されなくなり、胆道内の胆石を溶解できなくなります。このため、摂取を遅らせる（少なくとも2時間）ことをお勧めします。

さらなる相互作用は、特定の肝酵素を介したウルソデオキシコール酸の代謝を通じて発生する可能性があります（例： CYP3A4）、それを介して他の多くの準備も代謝されます。研究により、シクロポプリンAの効果の増加とシプロフロキサシンまたはニトレンジピンの効果の低下がすでに報告されています。

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禁忌

成分に対して過敏症であることがわかっている場合は、ウルソデオキシコール酸の服用を控えてください。

さらに、ウルソデオキシコール酸の投与は、胆嚢または胆道の急性炎症には適応されません。急性または慢性の肝炎（肝炎）ウルソデオキシコール酸は服用しないでください。ウルソデオキシコール酸は、コレステロールを含まない石でも効果がありません。これらは、例えば、胆道における炭酸カルシウムまたはビリルビンの割合の増加から生じ得る。

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投与量

ウルソデオキシコール酸の製剤は、成人のコレステロール含有胆石の治療に適応されます。ただし、まれに、6歳以上の子供にも処方されます。ただし、投与量は子供の体重に合わせて調整する必要があります。

コレステロール胆石を溶解するには、体重1キログラムあたり約10 mgの1日量をお勧めします。体重が60〜80キログラムの場合、1日3回250 mgの錠剤を服用する必要があります。胆汁の滞留による肝硬変の治療では、投与量も体重に合わせて調整されます。正確な治療計画は主治医と相談する必要があり、1日4〜5錠のフィルムコーティング錠で構成されます。

ウルソデオキシコール酸による治療中、血液中の肝臓酵素レベルと胆嚢は超音波を使用して定期的にチェックする必要があります。 1年経過しても症状または臨床像に改善が見られない場合は、治療の中止を検討する必要があります。

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価格

ドイツで最も頻繁に市場に出ているウルソデオキシコール酸の製剤は、ウルソファルクとUDHです。 （フィルム）タブレットとカプセルの両方が利用可能です。それらは処方箋のある薬局から入手できます。

通常ウルソデオキシコール酸は250mgと500mgの両方の用量で提供されています。さまざまなパックサイズ（1パックあたり50および100タブレット）もご利用いただけます。

250mgのウルソデオキシコール酸を含む50パックは約25ユーロで入手できます。代わりに、100パックは約40ユーロです。

ウルソデオキシコール酸とアルコール-それらは互換性がありますか？

ウルソデオキシコール酸とアルコールの間の直接的な相互作用は知られていない。さらに、アルコールは胆石の形成にわずかな影響しか与えません。とりわけ、肥満と高脂肪食は開発の危険因子です。

それにもかかわらず、両方の物質が肝臓で代謝されるため、アルコールとウルソデオキシコール酸は肝臓内で相互作用する可能性があります。同時に、高アルコール消費は肝硬変の発症の危険因子であり、胆汁逆流による肝硬変の状況でウルソデオキシコール酸による治療を妨げます。このため、ウルソデオキシコール酸による治療中のアルコール消費は最小限に抑えるか、中断する必要があります。

ウルソデオキシコール酸の代替品

ウルソデオキシコール酸による治療は、胆石の形成と溶解に限られた効果しかありません。同等の効果を持つケノデオキシコール酸も、よりよく反応しませんでした。このため、症候性の薬物治療がしばしば必要になります。

非常に痛い上腹部の痛みは鎮痙薬で治療できます（例： メタミゾール、トラマドール、ブチルスコポラミン）扱われます。必要に応じて、ハーブ製品（アーティチョークの葉、ノコギリソウ、タンポポなど）も使用できます。

ただし、症候性胆石には通常、外科的切除が必要です。

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妊娠中や授乳中に服用できますか？

ウルソデオキシコール酸による治療は、妊娠中および授乳中は避けてください。準備が赤ちゃんに与える影響を除外できる調査や研究は不十分です。活性物質が胎盤または母乳を介して赤ちゃんの体内に入る危険性があります。

さらに、ウルソデオキシコール酸による治療を開始する前に、妊娠も除外する必要があります。

ウルソデオキシコール酸と錠剤-それは互換性がありますか？

ウルソデオキシコール酸による治療中は、非ホルモン性避妊手段または低用量のエストロゲンベースの避妊薬が推奨されます。

ウルソデオキシコール酸が胆石の治療に処方されている場合は、非ホルモン性避妊薬のみを使用する必要があります。これは、ホルモン避妊薬（錠剤）が胆石の形成を促進し、ウルソデオキシコール酸の影響を打ち消すためです。

処方箋不要のウルソデオキシコール酸はありますか？

ウルソデオキシコール酸は、薬局の処方箋でのみ利用できます。摂取量、投与量、およびアプリケーションは、常に主治医との綿密な協議のもとに実行されるべきです。ハーブ製品はサポートとして利用できます。アーティチョークの葉は胆汁の組成を最適化し、ノコギリソウとタンポポは胆汁分泌促進作用を持っています。

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