頸椎の​​椎間板ヘルニア

前書き

の 頸椎 5からなる 椎体 プラス2つの頂点椎骨、 の アトラス そして 軸 名前を付ける。 2つの椎体が1つに置き換えられます 椎間板 これは、一方では頸椎の動きをより摩擦のないものにするためのものであり、他方では脊椎に負担をかける力を弱めるためのものです。

椎間板ヘルニア 頸椎（頸椎）椎間板ヘルニアよりも一般的ではありません ESPE または 腰椎椎間板ヘルニア。この理由の1つは、脊椎の激しい運動が主に脊椎の下部を通して行われることです（腰椎、胸椎).

頸椎の​​椎間板ヘルニアの原因

頸椎の​​ヘルニア椎間板は、例えば、オブジェクトの重い物を持ち上げる。さらに、一方向への突然の激しい頭の回転は、頸部の椎間板（急性椎間板ヘルニア）の突然の脱落につながる可能性があります。

慢性的な椎間板ヘルニアの椎間板は、主に常に姿勢が悪いために、はるかに一般的です。特に、長時間座っている人や1か所にいる人の場合、頸椎に摩耗の兆候が見られることがあります。

プロの運転手や事務職の人々などの職業グループも、頸椎の椎間板ヘルニア（頸椎）の影響を受けることがよくあります。

椎間板ヘルニアを促進する可能性のある要因は、運動制限と患者の運動不足です。頚椎の椎間板ヘルニアも遺伝性である可能性があります。主な理由は、結合組織が弱いため、椎間板ヘルニアを促進する可能性があります。その理由は、椎体を互いに重ね合わせる筋肉と結合組織が弱まり、椎体と椎間板の滑りを促進する可能性があるためです。このため、トレーニングを受けていない筋肉の状態にある人も、椎間板ヘルニアのリスクが高くなります。

さらに、解剖学的要因により、頸部の椎間板ヘルニアを促進する可能性があります。安定性の特定の星座と、互いに対する椎体の解剖学的位置も、椎間板の早期脱出につながる可能性があります。椎間板ヘルニアの退行性の原因（前傾姿勢、座りがちな仕事など）に加えて、外傷も椎間板ヘルニアを引き起こします。脊椎に影響を与える外傷または事故は、一方では椎間板を椎体間で滑らせる急性の不安定性を引き起こす可能性があり、他方では、慢性の椎間板ヘルニアは急性の不安定性から生じる可能性があります。

椎間板ヘルニアの専門医との面会ですか？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

椎間板ヘルニアは治療が困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。

したがって、椎間板ヘルニアの治療には多くの経験が必要です。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

• Lumedis-あなたの整形外科医
  カイザー通り14
  60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

頸椎の​​椎間板ヘルニアの症状

頸椎は頭を支え、動く能力を支えます。頸椎の​​領域では、腕と手、および横隔膜を刺激する神経が現れます。
神経根の刺激や神経根の圧迫がある場合、それらは炎症を起こす可能性があり、痛みとして知覚されます。この首、肩、腕の痛みは通常、神経が炎症を起こしている最初の兆候です。
さらに、異常な感覚が関連する皮膚節（神経が支配する皮膚の領域）で発生し、コース全体で増加し、常に存在します。これらの異常な感覚には、腕や手のしびれやチクチクする感覚が含まれます。これは、アリの走りに似ており、椎間板ヘルニアの別の徴候である可能性があります。痛みや灼熱感の過剰な感覚も異常感覚としてカウントされます。

また、筋力が低下することがあります。その結果、腕と手に脱力感があります。さらに、患者さんには頭痛、めまいなどの症状があり、耳鳴りなどの耳鳴りも起こります。しびれやうずきなどの感覚障害も顔に現れることがあります。
頭を横または後ろに傾けると、症状が大きくなります。これらの動きにより、患者の5％は、電光と比較できるようなものを感じ、それが全身を通過します（レミットの兆候）。

次の記事もご覧ください。 腕のしびれ

さらに、横になると痛みが増し、痛みが強すぎて横になることができなくなるほど悪化することもあります。麻痺または感覚の喪失が発生した場合は、医師に緊急に相談する必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 頸椎の​​椎間板ヘルニアの症状

椎間板ヘルニアの痛み

頸椎の​​椎間板ヘルニアに伴う痛みは、変位した椎間板によって引き起こされる圧迫された神経によって引き起こされます。神経またはその根がどれだけ圧迫されているかによって、痛みの強さと性質も異なります。それは鋭く、燃えており、正確に特定することができます（例：射撃の痛み/限局性のノックの痛み/エルミット徴候）または鈍くて引っ張っており、特定することが困難です。痛みは主に首と肩の領域で発生し、腕と頭への放射線も可能です。椎間板ヘルニアの痛みの悪化は、頭を後方または横に傾けた場合、または横になった状態で夜に発生します。

この時点で、どの薬が椎間板ヘルニアに適しているかを読むことができます： 椎間板ヘルニアの薬

診断

患者との最初の相談は、診断プロセスの重要な部分です。特に首や肩の領域での背中の痛みなどの訴えは、頸椎の脱出を示している可能性があります。また、医師は「腕や指のしびれやうずきに気づきましたか」などの質問をします。
簡単な身体検査で、頸椎のヘルニア椎間板の疑いをさらに強めることができます。麻痺、感覚障害、または腕や指の筋肉の強度低下が見られる場合、これは頸椎の椎間板ヘルニアの複雑な経過を示しています。そのような疾患はまた、無症候性に、すなわち実際の症状なしに発生することもある。

その後、画像検査だけがヘルニアのある椎間板を検出できます。椎間板の高さの減少は、X線の入射を示している可能性があります。正確な診断には、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴断層撮影（MRT）を利用できます。

頸椎の​​MRIにより、頸椎の断面画像が作成されます。ここでは、頸椎の椎間板ヘルニアの正確な位置を確認できます。
このトピックに関する詳細情報は、次の場所にもあります。

• 頸椎の​​MRI（頸椎）
• 椎間板ヘルニアのMRI

通常、6番目と7番目の椎体の間の円板が影響を受けます。インシデントの方向は、CTまたはMRIを使用して決定することもできます。まれに、特に重症の場合、いわゆる骨髄造影が行われます。造影剤を脊柱管に注入し、X線またはCT画像を撮影します。このようにして、神経根を正確に評価することができます。

トピックの詳細を読む：

• 椎間板ヘルニアを認識する
• 椎間板ヘルニアの診断

麻痺または感覚障害がある場合、筋および神経の活動は筋電図検査（EMG）またはエレクトロニューログラフィー（ENG）を使用して測定できます。 EMGでは、個々の筋肉の電気的活動が針を使用して測定されます。 ENGを使用すると、椎間板からどの神経根が押し出されているかを検出できます。多発性神経障害など、しびれや麻痺を引き起こす可能性のある他の疾患も、ENGを使用して診断できます。

要約すると、頸椎のMRI検査は最も価値のある診断ツールです。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 椎間板ヘルニアのMRI

頸椎の​​椎間板ヘルニアの治療

1つを扱うことができます 椎間板脱 頸椎 保守的 または 運用。の保守的な扱いながら 腰椎椎間板ヘルニアの治療 に対応 （理学療法, 痛みの治療）手術手順にはいくつかの違いがあります。いわゆる マイクロセラピー、椎間板ヘルニアの痛みの治療の一部であり、 CT制御 細い針が椎体と 局所麻酔薬 椎間板の近くに注射。経皮的核切開術は、頸椎の椎間板ヘルニアの外科的治療の選択肢の1つです。
小さなカニューレは、 ルーメン 内視鏡手術の一環として椎間板ヘルニアに近づけました。次に、小さな顕微手術器具が挿入され、ヘルニアのある椎間板が表示され、取り除かれます。場合によっては、 酵素 前処理された椎間板。
これにより、椎間板の核が収縮します。別の外科的方法は 顕微手術頸椎の​​患部に小さな切開が行われる場所。この手順は、手術用顕微鏡を使用して実行されます。椎間板は、正面からアプローチされ、精査されてから取り除かれます。椎間板ヘルニアも除去されます。椎間板ヘルニアに加えて骨のくびれもある場合、これらも同じセッションで削除できます。

として知られている椎間板を置き換えるために安定したインプラントが使用されます ケージ と呼ばれる。一つだけあります 椎間板脱 前に、またはインシデントが1つのセグメントのみにある場合、その兆候は 椎間板プロテーゼ 尋ねられる。この手術は全身麻酔下で行われ、約2時間かかります。の介入 頸椎 正面から行われます。これは皮膚の切開によって行われます。前面アクセスにより、脊髄損傷のリスクを最小限に抑えます。椎間板が取り除かれ、可動プラスチックコアが挿入されます。これは固定され、椎骨間に固定されます。この外科的方法の利点は、手術後の早期かつ即時の動員が再び可能になることです 理学療法 オペレーションを接続できます。脊椎間のプラスチックコアのおかげで、脊椎の可動性は失われません。患者は手術の約2日後に帰宅できます。まだ数週間ラフを着用する必要があります。

予後は非常に低い合併症率を示しています。すべての患者の85％-90％は、処置後に症状がありません。などの従来の外科的方法このため、関節の補剛はあまり頻繁に行われません。手順の数週間後にフォローアップチェックを実行できます。 CT または 頸椎の​​MRI 患者に行われます。

私たちのトピックも読んでください： 頸椎の​​椎間板ヘルニアの治療

椎間板ヘルニアの練習

椎間板ヘルニアは依然として頻繁に手術されますが、ほとんどの場合、対象を絞って専門家が指導する理学療法が有望です。頸椎は敏感で可動性の構造であり、同時に保護する必要があるため、治療演習は詳細に学習し、最初に指示する必要があります。最も重要な運動は、健康な頭と体の姿勢を学び、日常生活でそれを維持することです。多くの場合、頭は事務作業中に過度に傾いており、頸椎のすべての構造に負担をかけています。日常生活でのマインドフルネスに加え、直立姿勢も筋力的にサポートできます。テラ靭帯の助けを借りて、上部胸椎の矯正を強化できます。これは、頸椎の椎間板ヘルニアの原因となることがよくあります。これらの運動中、胸椎は靭帯の緊張に対して完全に真っ直ぐにし、肩甲骨を後方に動かします。

首と首の筋肉を伸ばして強化するには、わずかな抵抗に抗して首を前と横に曲げ続けます。抵抗は、自分の腕の重さまたは重力によって作成されます。あごを胸に向かって重力に逆らってゆっくりと動かすことにより、前屈を背中に横にして行うことができます。頸椎は、椎間板ヘルニアの背後にあるメカニズムに関与していることが多いため、当面は伸ばしてはいけません。

椎間板ヘルニアの薬

頸椎の​​椎間板ヘルニアに伴う不快感を緩和するために、さまざまな薬が使用されています。鎮痛剤と筋弛緩薬（筋肉をリラックスさせる薬）は特に重要です。さまざまな鎮痛剤の範囲は広いです。軽度から中程度の痛みには、処方箋を必要としない従来の鎮痛剤を使用できます。これらには、イブプロフェン、ジクロフェナク、パラセタモールが含まれます。

痛みが特にひどく、医学的監督下にある場合は、痛みを和らげるためにオピオイドを処方することができます。ただし、オピオイドは深刻な副作用（便秘、吐き気、嘔吐）があり、慣れや依存症を引き起こす可能性があるため、長期使用には適していません。薬物療法のもう一つの出発点は、筋弛緩の手段です。これらには、例えば、鎮静剤（ベンゾジアゼピンの群からの活性成分）が含まれ、これは、所望の効果に加えて、疲労、眠気および胃腸合併症も引き起こす。これらの物質は、長期間服用すると中毒性を示すこともあります。てんかんの治療に使用され、眠気を引き起こす可能性のある薬は、神経痛（神経痛）に対して働きます。

このトピックに関する広範な情報は、次の場所にあります。 椎間板ヘルニアの薬

頸椎の​​椎間板ヘルニアのOP

手術が失敗し、症状が数週間経過しても持続する場合、またはそれが持続しない場合、手術は保存療法よりも優先されます。 痛み また 神経学的障害 (感覚障害、筋力低下、麻痺） 発生する。さらに、頸椎の椎間板ヘルニアが手術されている場合、 脊髄 危害を加えられた（脊髄症）。操作は 入院患者 下 全身麻酔 実施した。

椎間板手術は、その間になっているマイナーな介入です 低侵襲 手術用顕微鏡を通して行うことができます。手順の目的は、脊髄を損傷することなく、漏れた組織を取り除くことです。この時点から、2つの異なる手順を選択できます。 1つの可能性は、プレースホルダーを使用して頸椎の椎骨を硬くすることです（骨移植 または類似）椎間板の代わりに 金属板、およびネジ接続。これは、脊椎を再び安定させることを目的としています。つまり、患者は硬化した脊椎部分の可動性を失います。この方法は、柔軟性が失われるため、主に使用されます 高齢者で 中古。

患者が若い年齢で頸椎のヘルニア椎間板を持っている場合、それはより可能性が高いでしょう 椎間板プロテーゼ 欠陥のある椎間板が取り除かれた後にインプラントします。どちらの手術でも、外科医は椎間板手術の2つのアクセス経路を区別できます。 首側 （前）から、またはから始まる 首 （バック）。間のアクセス経路に関係なく動作は継続します 60分と90分。その後、患者はまだしなければなりません 入院中4-6日 彼が家に釈放される前に滞在し、最初の4〜6週間は安心する必要があります。これに続いて 休憩 その後、 理学療法 とともに 首と首の筋肉の再建 開始する。

頸椎の​​椎間板手術中に合併症が発生することはほとんどありません。アクセス経路によっては、血管や神経を傷つける場合があります 脊髄の損傷 低侵襲アプローチのために非常にまれになりました。ただし、他のすべての手術と同様に、頸椎の椎間板手術後、 創傷感染 または 創傷治癒障害、 といった 二次出血 発生する。

滑ったディスクの防止

いくつかの点が観察される場合、頸椎のヘルニア円板を防ぐことができます：

• 水泳、ハイキング、ジョギングなどの定期的な体操やスポーツで背中の筋肉を強化し、背骨を和らげる
• 座りがちな仕事のための代償運動
• 緊張した背中の筋肉を緩め、姿勢を改善するための訓練されたリラクゼーション技術
• あなたの体重に合わせた適切なマットレス;寝ている間に脊椎がよじれてはいけません
• 太りすぎの場合は、できるだけ早く体重を減らします。

トピックの詳細を読む： 椎間板ヘルニアを予防するにはどうすればよいですか？

頸椎の​​椎間板ヘルニアの場合の運動

椎間板ヘルニアを予防するには、 筋肉を強化する.
頸椎の​​椎間板ヘルニアに苦しんでいる人は誰でも直接私たちに連絡してください 理学療法 キックオフ。の 頸椎の​​椎間板ヘルニアの練習 奉仕する 脊椎の緩和 そしてそれに多くを貢献する 治癒過程 で。また重要なのは、 筋肉 リラックスしてリラックスする、たとえばリラックスできるエクササイズ（ストレッチ）または 運動療法 （例えば アクア体操）。に リハビリ 椎間板ヘルニアがある場合は、 姿勢を改善する.
運動はリハビリ後も自宅で続ける必要があります。椎間板と背中に負担をかけないスポーツを選択することが重要なので、医師と相談する必要があります！お勧めです 持久力スポーツ、 どうやって 水泳、サイクリング、ウォーキング、ハイキング、脊椎の圧縮または回転がなく、 動く- そして 腹筋 均等に強調されています。
ジョギングは非常に人気がありますが、椎間板ヘルニアの予防としてはお勧めできません。それにもかかわらず、椎間板ヘルニアにもかかわらず、もちろんジョギングは禁止されていません。ただし、覚えておくべきことがいくつかあります。
これについては、完全に別のトピックを書きました。 椎間板ヘルニアにかかった後でもジョギング

ターゲットを絞った 筋力トレーニング 背中の筋肉 指示の下で 筋肉の強化にも役立ちます。ライディング、ダウンヒルスキー、テニス、指示なしの重量挙げなどのスポーツの過度の圧縮またはねじれのため、推奨されません。

• 頸椎の​​椎間板ヘルニアの練習
  そして
• 椎間板ヘルニア後のスポーツ