狭心症
定義
狭心症は心臓への酸素供給が不十分であり、発作のような痛みを伴います。狭心症は、安定、不安定およびプリンツメタル狭心症に分けられます。これらはすべて、心臓への不十分な酸素供給に基づいています。プリンツメタルの狭心症は、供給不足の原因が他の2つと異なります。
年間約30万人の入院患者がいる狭心症は、入院の最も一般的な原因の1つです。
症状
最も一般的な症状を以下に示し、説明します。
- 胸の痛み/胸骨の後ろの痛み
- 胸の圧迫感/胸部圧迫
- 呼吸困難
- 恐怖/パニック
- 背中の痛み
- 首/喉の痛み
- 上腹部の痛み、吐き気/嘔吐
- 左腕/左肩の痛み
- あご・歯痛
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胸の痛みと胸の圧迫感
狭心症の典型的な症状は、胸骨の後ろの胸の痛みの突然の発症であり、ほとんどの患者は鈍い、圧迫したまたは収縮していると感じます。
胸の痛みは心臓病の主な症状です。狭心症自体は、胸部の圧迫感、および冠状動脈性心臓病（CHD）が原因で発生する胸痛を表します。 CHDは心筋の供給不足につながり、痛みを引き起こします。ほとんどの場合、痛みは胸部、多くの場合胸骨のすぐ後ろに感じられます。胸部も圧迫感や圧迫感に影響されます。影響を受けた人々は、誰かが胸に重い袋を置いたような感覚を表現します。狭心症の胸の痛みと圧迫感は通常発作を示し、約1〜5分間続きます。このような狭心症の発作は、しばしばストレスや肉体的な緊張によって引き起こされます。それは通常、ニトロスプレーでよく和らげられます。
圧迫感や不安感、胸の圧迫感や灼熱感だけを感じる患者はまれです。多くの場合、痛みは左腕に広がりますが、右腕または両腕に広がることはあまり一般的ではありませんが、可能です。
狭心症はまた、首、下顎、背中、または上腹部に放射することができます。
このトピックの詳細： 胸部圧迫-何をすべきか
恐怖やパニック
狭心症の症状は心臓発作の症状とよく似ており、警告症状として真剣に受け止めるべきです。胸の痛みは、息切れ、脱力感、めまいを伴うことがあります。
影響を受ける人々は非常に頻繁に恐怖感または死の恐怖さえ持っています。
狭心症は、階段を上る、または速い歩行などの肉体的運動によって、ストレスの多い人にしばしば引き起こされます。ストレスや議論などの感情的なストレスも狭心症を引き起こす可能性があります。外気温が低く、症状が発現する直前に大量の食事をとると、痛みが悪化する可能性がありますが、それが原因となることもあります。
狭心症は通常5〜15分続き、休息するか、有効成分であるニトログリセリンを含み、心筋への血流を増加させて症状を緩和するニトロスプレーの投与で改善します。
糖尿病患者の場合、糖尿病患者は、糖尿病によって引き起こされる神経損傷（糖尿病性神経障害）により、糖尿病のない患者とは痛みの感じ方が異なるため、狭心症もまったく気付かれない可能性があります。このような狭心症は「無症候性狭心症」と呼ばれている。
背中の痛み
胸の痛みに加えて、背中の痛みも狭心症の症状の一つです。多くの患者は、胸の周りに帯状に走る痛みについて説明しています。胸と背も同様に痛みの影響を受けます。特に発作のような痛みは狭心症を示します。通常、痛みは鈍い、刺すような、または刺すようなものとして認識されます。心臓は狭心症で影響を受けるので、背中の痛みは通常胸椎のレベルで感じられます。
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吐き気と上腹部の痛み
女性、75歳以上の高齢者、および心臓手術を受けた患者も、痛みの感じ方が異なります。そのため、これらの人々のグループでは、主に吐き気、めまい、息切れ、または上腹部への放射線を含む不特定の症状が観察されます。胸の痛みは完全になくなることがあります。
狭心症は、いくつかのエピソードで症状が長期間同じままであれば、安定していると言われています。不安定狭心症は、狭心症の最初の発生、または以前の発作よりも強い狭心症発作を指します。
狭心症の典型的な兆候
狭心症の最初の兆候は通常、運動や精神的ストレスの際に顕著になります。このような状況では、酸素に対する身体の必要性が高まります。その結果、心臓はより多くのポンプ動作を行わなければならず、その結果、心臓へのより良い血液供給が必要になります。しかし、冠状動脈性心臓病のため、心筋への血流の増加は不可能であり、心臓には酸素欠乏症があります。これにより、胸部に突然の鋭い、または鈍い痛みが生じます。通常、胸部の強い圧迫感が同時に発生し、それがさらに息切れを引き起こします。冠状動脈性心臓病が激化した場合、狭心症発作はストレスが少なくても起こります。特に深刻な段階では、安静時の苦情も起こり得ます。発作のたびに痛みと緊張が増すことは、病気が進行していることも示唆しています。症状が時間とともに変化しない場合、これは疾患が進行しない安定狭心症を示す傾向があります。
狭心症の原因
狭心症（胸痛）は、冠状動脈硬化症（動脈の石灰化）により冠状動脈が詰まり、狭くなる疾患である冠状動脈性心臓病（CHD）の主な症状です。これらの狭窄は心臓への血流を制限し、冠状動脈狭窄として知られています。不十分な血流は、心臓の酸素必要量と酸素供給量の不均衡につながります;この事実は、専門用語では冠不全と呼ばれています。狭心症の主な要因の概要についても説明します。詳細については、後で説明します。
- 動脈硬化と血中脂質レベルの上昇
- ストレス
- 高血圧
- 心身症
- 危険因子としての寒さ
- その他の考えられる原因
このトピックの詳細については、こちらもご覧ください。 狭心症の原因
動脈硬化
狭心症の原因は動脈硬化です。動脈硬化では、以下に述べる危険因子が、動脈壁を裏打ちする最も内側の層である内皮の損傷につながります。内皮の損傷は動脈壁の特性を変化させます：
血液成分が血管壁に付着しやすくなりました。さらに、炎症と組織の成長を媒介するメッセンジャー物質が放出されます。
これは、動脈壁の炎症過程と組織成長につながり、さらに、影響を受けた血管壁にはさまざまな種類の細胞と脂肪が沈着します。沈着物は「脂肪筋」として知られており、重大な血管収縮にはまだ至っていません。
長年にわたり、堆積物はますます大きくなり、細胞キャップの下の血管壁に組み込まれます。
動脈の直径が大幅に縮小され、影響を受けた血管は必要に応じて拡張できなくなります。肉体的運動の場合のように、酸素の必要性が高まった場合、狭心症で現れる循環不良のため、心臓は十分な酸素を得られません。
したがって、動脈硬化の危険因子は、狭心症の危険にほぼ対応しています。動脈硬化の主な原因は、血中脂質レベルの上昇、動脈の高血圧、真性糖尿病、喫煙、男性45歳以上、女性55歳以上です。
動脈の石灰化の他の危険因子は、座りがちな生活様式、肥満、脂肪および糖質調節の代謝障害です。
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原因としてのストレス
ストレスはあらゆる種類の心臓病の非常に大きな危険因子です。ストレスが身体的または心理的な原因であるかどうかに関係なく、ストレスは心血管系に同様に悪影響を及ぼします。ストレス中に放出されるコルチゾールホルモンは、血管損傷分子の産生を増加させます。コルチゾールは、血管壁の脂肪沈着を増加させます。時間の経過とともに、血管を狭める堆積物からプラークと石灰化が発生します。このような沈着が冠状動脈で発生すると、基礎をなす心筋の供給不足にすぐにつながり、狭心症の愁訴を引き起こします。
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原因としての高血圧
多くの人にとって、高血圧は心血管系の疾患の発症の原因です。それは血管内でより速い血流を引き起こし、それにより血管壁により大きな力が作用し、動脈硬化性プラークの形成を促進します。さらに、血圧の上昇により、血流に多くの小さな渦が発生します。これは、血管壁により大きな力が作用することを意味します。一方、この乱流により、血液の細胞がプラークに定着する可能性があります。これにより、血管壁の収縮性石灰化が大きくなります。冠状動脈に存在するプラークが多いほど、血流が低下し、狭心症を引き起こす可能性があります。
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心身症
心身症の原因は、身体的（＝体性）疾患の発症に影響を与える心理的要因です。狭心症では、心理的ストレスが大きな役割を果たす。それはストレスホルモンのコルチゾールの放出につながり、血管損傷物質の産生を加速します。これらの有害物質は、狭心症の発症を促進する冠状動脈内のプラークの形成を増加させます。逆に、心臓病（体性=身体の病気）も精神に影響を与える可能性があります。狭心症の発作はしばしば、影響を受ける人々に恐怖とパニックを引き起こします。ここでは精神と身体が相互作用するため、この恐怖は心身医学の概念にも該当します。
原因としての寒さ
寒さは、特に冬の狭心症発作の主要な危険因子です。低温のため、皮膚表面の血管が収縮します。このメカニズムは、表面に到達する熱をできるだけ少なくすることを目的としています。しかしながら、血管の収縮は、これらの血管における抵抗の増加をもたらす。心臓はこの抵抗に対してポンプを使わなければならないため、血圧が上昇します。より高い血圧を維持するには、心臓の働きを高めることが必要であり、そのため、心筋への血液供給を改善する必要があります。しかしながら、冠状動脈の狭窄のために、血流の増加は不可能であり、それが心臓組織の不十分な供給がある理由です。これは狭心症の訴えを引き起こします。
分類
狭心症は以下の形態に分けられます：
- 安定した狭心症
- 不安定狭心症
- プリンツメタル狭心症
- 狭心症
- ストレス性狭心症または梗塞前狭心症などの他の形態
重症度もさまざまです（CCS分類CanadianCardiovascularsociety）。
- 0：無症候性狭心症、偶発的所見の詳細
- 1：APの症状は、最も激しい運動中にのみ発生します（雪かき、激しい園芸）
- 2：APの症状は、通常の運動から重い運動まで容易に発生します（例：階段を上る）
- 3：APの症状は、通常の身体運動でより顕著になります
- 4：わずかな身体運動（例：着替え中の激しい痛み）または安静時のAP症状
安定した狭心症
安定狭心症の症例の90％は、少なくとも1つの冠状動脈の狭窄です。症状は常に同じ負荷で発生し、常に同じ対策で鎮静するという特徴があります。対策には休息や投薬などがあります。
不安定狭心症
不安定狭心症は、まず最初に発生する新しい狭心症、または安定狭心症の症状の変化です。発作が発生した場合ストレスが少ない、または安静時でも発生します。または発作がより頻繁に発生するか、薬物を服用しても痛みが持続する場合は、不安定狭心症について話します。通常、これはいくつかの冠状動脈の狭窄またはより大きな冠状動脈の狭窄（多くの場合、いわゆる左側の主幹狭窄）。不安定な狭心症は心臓発作の非常に高いリスクを伴います。したがって、不安定狭心症の患者は直ちに医師の診察が必要です。
プリンツメタル狭心症
プリンツメタルの狭心症（狭心症）その名前は、最初にそれを説明した人物であるMyron Prinzmetal（1908-1987）から付けられました。彼はこの病気を1959年に特別な形の狭心症と表現した。ここでは、狭窄のためではなく、いわゆる血管けいれんのために、心臓には不十分な酸素が供給されていません。これは、血管を狭める原因となる1つ以上の冠状動脈のけいれんです。けいれんの原因はまだ不明です。副交感神経系との関連が疑われています。これは、消化などのすべての原因となる栄養（不随意）神経系の一部です（副交感神経系）または飛行反射神経（交感神経系）。プリンツメタルの狭心症は、ストレスとは完全に無関係に起こります。しかし、これは副交感神経系が最も活発な時間なので、早朝の時間です。プリンツメタルの狭心症では、生後30年から40年という早い時期に発症するのが一般的です。他の形の狭心症と同様に、心臓発作を引き起こす可能性があります。
狭心症（狭心症）
この型の狭心症は、主に夜間または長時間横になった後に発生します。それは不安定狭心症の一種です。横になると、心臓への静脈血の逆流が増加します。心筋細胞が以前に損傷を受けている場合、これは狭心症/夜尿症の引き金になります。
その他の形態
時々、狭心症の別の名前を聞いたり読んだりします。ただし、これらの用語は、上記の狭心症の形態の同義語または他の用語にすぎません。例えば。労作性狭心症は、狭心症が労作下でのみ発生するという説明にすぎません。 （したがって、少なくともある程度の重症度1）。梗塞前狭心症もより頻繁に使用されます。これは心臓発作の前に発生し、おそらくそれを引き起こした狭心症を説明しています。治療抵抗性狭心症は、治療できない、または治療が難しい重症型の不安定狭心症を説明します。
狭心症の発作とは何ですか？
狭心症は、胸の痛みと圧迫感/圧迫感を表します。これらの症状は通常永続的ではありません。むしろ、特定の状況では攻撃のように発生します。可能性のあるトリガーには、身体活動と心理的ストレスが含まれます。どちらの状況でも、体が酸素を必要とするためです。このような狭心症の発作は通常突然起こり、通常1〜5分続きます。発作の間、影響を受けた人々は胸部の鋭い刺し傷や圧迫の痛みに苦しみます。背中、顎、腹部の痛みも発生する可能性があります。さらに、胸の圧迫感は通常呼吸を困難にし、恐怖やパニックを引き起こします。症状は数分後に収まります。狭心症発作の急性の状況では、ニトログリセリンの投与は症状を緩和することができます。通常、ニトロスプレーの形で投与されます。ただし、この薬を処方する前に、心臓病の正確な診断を行う必要があります。突然の症状の発症により、狭心症発作は心臓発作と間違われることもあります。したがって、心臓専門医（心臓専門医）は、狭心症の訴えを受診する必要があります。
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狭心症は心臓発作を引き起こす可能性がどのくらいありますか？
狭心症と心筋梗塞の関係は明らかです：両方の疾患は冠状動脈性心臓病に基づいています。狭心症の発作は、冠状動脈の狭窄のために短期間の心筋への不十分な血流をもたらすが、心臓発作は、そのような血管の突然の完全な閉鎖によって引き起こされる。 2つの病気の間の移行は流動的です。狭窄の程度が高いほど（25％、50％、75％、100％の狭窄が区別されます）、狭心症の症状が強くなり、心臓発作を起こす可能性が高くなります。狭心症が発生する状況は、疾患の重症度によっても決まります。 I期では重い運動のみが発作を引き起こしますが、IV期では安静時に症状が現れます。 IV期に罹患した人の心筋梗塞のリスクは、I期のリスクよりも何倍も高いです。さらなるリスク評価は、安定狭心症と不安定狭心症の区分に基づいています。安定した狭心症では、病気が進行しないため、心臓発作のリスクが低くなります。一方、不安定狭心症の場合、冠動脈疾患がますます重症化するにつれて、リスクが大幅に高まります。
狭心症は伝染性ですか？
狭心症は伝染病ではありません。この疾患は、罹患した人の血管にのみ発生します。これには多くの理由がありますが、それらは影響を受ける人の体にのみ存在します。狭心症を引き起こす冠状動脈性心臓病は、多くの代謝過程を通じてのみ発生します。感染症とは対照的に、人から人へ伝染する病原体はありません。ただし、狭心症は遺伝することがあります。罹患した人々のすべての子孫が狭心症にかかるわけではありませんが、心臓病を発症するリスクが大幅に増加します。これの理由は、冠状動脈性心臓病の発症を支持する遺伝的素因にあります。
治療
狭心症の治療はいくつかの分野に分かれています。これには、急性狭心症発作時の対症療法、長期薬物療法、狭窄した血管セグメントの再開（血行再建）が含まれます。可能な対策を以下に示し、詳細に説明します。
- ニトロスプレー
- 医学療法
- ステントの使用
- バイパス手術
- ホメオパシー
狭心症の急性発作の場合、患者は舌の下にニトログリセリンスプレーを1回または2回スプレーされ、数分で症状を和らげることができます。
バイアグラなどの性的エンハンサーを同時に服用する場合は注意が必要です。両方の薬剤を併用すると、生命にかかわる血圧低下を引き起こす可能性があります。
長期治療は、狭心症のさらなる発作を防ぎ、疾患の進行を遅らせることを目的としています。言及すべき最も重要な対策は、健康的なライフスタイルです。たとえば、禁煙、減量、定期的な軽い持久力トレーニング（心臓スポーツグループなど）です。
さらに、既存の高血圧、真性糖尿病、血中脂質レベルの上昇も治療する必要があります。これらの基本的な対策は、含まれる有効成分に応じて、心臓への酸素供給を改善したり、心臓の酸素必要量を減らしたりする薬物によってサポートされます。
心臓専門医は、冠状動脈の直径の50％を超える重度の狭窄に対して低侵襲技術を使用して介入バルーン拡張（PTCA）を実行します。通常、ステントが埋め込まれ、冠状動脈の内腔を開いたままにします。
この処置の死亡率は、安定狭心症の患者では0.5％です。この手順の成功率は最大95％と非常に高いですが、植え込まれたステントは最初の6か月で最大40％の患者で閉鎖され、新しい狭心症を引き起こします。
ステント閉塞を防ぐために、患者は最長1年間抗凝固剤を服用する必要があります。
いくつかの冠状血管または主要血管の深刻な狭窄の場合、心臓手術ではバイパス手術が行われます。ここで、狭くなった血管部分は、患者の静脈または動脈を埋め込むことによってバイパスされます。主に大伏在静脈または内胸動脈が使用されます。
安定狭心症では、この介入の死亡率は1〜3％です。手術により、冒された5年以内に、複数の影響を受けた血管を持つ患者の薬物治療と比較して、死亡率が30％減少します。成功率は高く、術後80％の症状のない患者、静脈バイパスは5年後に症例の30％で閉じます、動脈バイパスははるかに少ない頻度で閉じます。
このトピックの詳細については、サブページをご覧ください。 狭心症の治療
ニトロスプレー
ニトロスプレーは、狭心症に苦しむ人々のための典型的な救急薬です。ニトロスプレーに含まれるニトログリセリンは、体内で一酸化窒素（化学式：NO）を放出します。これは血管の平滑筋細胞に作用し、そこで弛緩につながります。これにより血管が拡張します。ニトロスプレーを吸入すると、肺に直接入り、そこから血流とともに心臓に直接運ばれ、冠状血管が拡張します（血管拡張）。この血管の拡張により、非常に短い時間で心筋への血流が大幅に改善され、狭心症の発作が緩和されます。
医学療法
急性療法は、ニトログリセリンスプレーと抗凝固剤（ヘパリンとASA）の1〜2ストロークの投与で構成されます。必要に応じて、酸素と強力な鎮痛剤（モルヒネ）も投与できます。
長期薬物療法には、根本的な冠状動脈性心臓病の治療が含まれます。それは、ASA、ベータ遮断薬、スタチンおよびACE阻害剤またはアルドステロン拮抗薬で構成される必要があります。これらの薬はCHDの予後を改善し、死亡率を下げます。 ASA（アスピリン）は、血小板を阻害する抗凝固剤であり、これらの細胞の内皮損傷への付着を減少させます。
ベータ遮断薬は実際には高血圧を治療し、狭心症の発作を防ぐために使用される薬です。スタチンは脂質代謝に調節効果があり、LDLコレステロール値を下げます。つまり、血管壁に組み込まれるコレステロールが少なくなります。 ACEインヒビターは血圧を下げ、心臓の酸素必要量を減らします。それらはまた、心臓のリモデリングとして知られているもの、すなわちCHDの結果として心筋組織が病理学的に変化するプロセスを阻害します。アルドステロン拮抗薬は、利尿薬（水を動かす物質）のグループに属しており、これらのリモデリングプロセスを妨げます。
いつステントが必要ですか？
ステントは、狭くなった冠状動脈に挿入できる小さな金網です。ステントはカテーテルを使用して血管に配置されます。そこで彼は血管を開いたままにし、狭心症の発作を防ぐべきです。ステントを使用するかどうかの決定は、患者の症状によって異なります。苦しみのレベルが高いほど、ステントに頼る可能性が高くなります。血管の50％以上が閉塞している場合、血管の狭窄は重要であると見なされます。したがって、ステントは約50％の狭窄の程度から使用されます。
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バイパス手術はいつ必要ですか？
バイパスは、詰まった、または著しく制限された血管をバイパスするために使用できる方法です。内因性の血管（多くの場合、脚の静脈の一部）が除去され、血流が遮断された領域の周囲を迂回するように心臓に縫合されます。バイパス手術はステントを挿入するよりも手技が多いため、バイパスは通常、ステントが機能しない場合やステントを挿入できない場合にのみ使用されます。バイパス手術はまた、狭心症のすべての患者に行われるわけではありません。バイパスの決定は、症状の重症度によって異なります。
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ホメオパシー
ホメオパシーは、従来の薬で使用されている薬に加えて、多くの病気の治療において重要な役割を果たしています。ホメオパシーゴールドドロップは、狭心症に特に有用です。アルニカとプルサティラも使用されます。狭心症の苦情を助ける薬用植物は、スカルキャップとセージの葉です。ホメオパシー治療には、動物性脂肪から高繊維でバランスの取れた食事への変更も含まれます。ここでは緑の野菜とナッツが特に価値があります。ホメオパシー療法は古典的な薬と相互作用する可能性があるため、そのような療法の使用は医師に示されるべきです。
狭心症に有益なスポーツはどれですか？
狭心症では、過度の運動はしばしば急性発作を引き起こすため、運動は非常にゆっくりと開始する必要があります。さらに、どのトレーニング強度が許可されているかは主治医と話し合うことが不可欠です。スポーツへの安全な参入のための専門の心臓スポーツグループがあります。狭心症では、持久力を訓練するスポーツは特に有益です。このようなトレーニングの良いスタートは、定期的な散歩です。身体はゆっくりと身体の緊張に慣れることができます。後で、ジョギング、サイクリング、ハイキング、ウォーキング、水泳のすべてが適しています。これらの持久力スポーツは心臓と呼吸を強化し、心臓を突然ストレスにさらすことなく、筋肉の構築と一般的な体力を促進します。
EKG
診断するには 酸素不足 心筋では エクササイズECG 自転車エルゴメーターで実行されます。患者は徐々に一人になります 運動量の増加 医師が心電図を見ている間、中断されました。
典型的な酸素不足 STセグメントの低下 少なくとも0.1mVの 肢リード または1つ STセグメントの標高 少なくとも0.1mVの Q波のないリード.
最大の物理的負荷が 患者の年齢 カスタマイズされた。エクササイズECGの意味が大きいほど、高い エルゴメーター負荷 そして達成した 心拍数 あります。最大負荷に達していない場合は、 20% 通常のECG結果 偽陰性 そして、心臓の血管の狭窄は見落とされています。
だけでなく 偽陽性 までです 50% 可能なケースの中で、これらの発見はその後の検査によって不正確であると識別されます。のリスク エクササイズEKG 絶え間ない監視のため、最小限ですが、心臓の合併症の可能性があるため、常に医学的監督下で実行する必要があります。
生理
心臓には冠状動脈を介して酸素が供給されます。主動脈（大動脈）は、左心室の弁に直接接続します。冠状動脈は、弁のすぐ後ろの大動脈から分岐します。心臓は、酸素の欠如に対して他の痛みを伴う臓器よりも速く反応します（参照：心臓の痛み）。狭心症は治療せずに放置すると生命を脅かす可能性があるため、これは非常に優れた警告システムです。不安定狭心症と安定狭心症の両方で、冠状動脈の狭窄（狭窄）があります。重大度に応じて、これは特定の負荷からの不十分な供給を保証します。
概要
狭心症の最も一般的な症状は次のとおりです。
- 胸骨の後ろに感じられた胸の痛みの突然の発症（胸骨後）、胸の「涙」も
- 肩、背中、あごへの痛みの放射
- 胸焼け
通常、女性の症状は少し異なります。それらのほとんどは背中の痛みや胃の痛みを報告する可能性が高くなります。
すべての症状が常に現れる必要はありません。また、糖尿病患者または多発神経障害の患者は通常、まったく痛みを感じないか、わずかな痛みしか感じないため、真剣に受け止められません。
狭心症の主な原因の1つは、血管石灰化（動脈硬化）です。あらゆる形のストレスや肉体的な緊張も発作を引き起こし、原因となります。緑豊かな食事は、狭心症の発作まで心臓を刺激する可能性があります。これは、食道と心臓が近接しているためです。寒いまたは一般的な天候の変化がトリガーとして機能する可能性があります。寒いときは、心臓を強く鼓動させて体を温めなければなりません。これが心臓のストレスです。アルコールの過剰摂取と喫煙は動脈硬化の原因となるため、両方が直接狭心症を引き起こす可能性があります。例えば、喫煙には血管収縮作用があり、それにより心臓への酸素供給がさらに遮断されます。アルコールは同じように機能します。
要約すると、脈拍と血圧を上昇させるすべての活動または状況は心臓のストレスであり、狭心症の発作を急激に引き起こす可能性があると言えます。同じ要素が心臓に永久的な損傷を与え、因果関係をもたらす可能性があります。心臓に「ストレスがかかる」ほど、必要な酸素が多くなり、症状が悪化します。
