食道の狭窄

定義

言葉 食道の狭窄 実際には自明です。
食道が収縮します。つまり、食物が胃に十分に輸送されなくなります。そのほとんどが の下部 食道 影響を受けた。
通常、40歳から50歳の中年の人は、食道の狭窄の影響を受けます。食道狭窄缶 さまざまな原因 根底に。多くの場合、引き金となる基礎疾患が役割を果たします。

食道の狭窄の原因

食道の狭窄は非常に一般的に 逆流症 (胸焼け） オン。
逆流症の場合、胃酸の産生が増加します。通常、胃酸は胃を離れるべきではありませんが、逆流性疾患ではそうなります 胃酸の逆流 食道に。
胃の粘膜とは異なり、食道の粘膜は攻撃的な酸のために設計されていないため、 ますます損傷を受けた粘膜 になります。
粘膜は炎症反応を引き起こして胃酸に反応し、食道の狭窄を引き起こす可能性があります。

食道の炎症も起こります バクテリア または他の病原体がトリガーされます。

食道狭窄のもう一つの原因は 腫瘍 食道の直径を狭くします。
食道狭窄の症状がある場合は、腫瘍を常に原因から除外する必要があります。

また一つ 甲状腺肥大 食道を圧迫して狭めることができます。
食道の火傷または 前作 食道、それは 傷跡 食道の直径も狭くなります。

まれに、 先天性奇形 食道は食道の狭窄につながります。

食道の特定の狭窄がある場合、それは1つとも呼ばれます アカラシア.
食道には2つの括約筋があります。下部括約筋は、食道を胃から遮断することができ、とりわけ、胃酸が食道に逆流しないようにします。
アカラシアでは、狭窄の原因は 下括約筋が永久に緊張する です。これは、筋肉の弛緩段階がなく、食べ物を胃に排出することがより困難であることを意味します。
筋肉の弛緩の欠如は、神経組織の破壊が原因です。なぜこれが起こるのかはまだ明らかにされていません。
アカラシアには、反応性のあるものが1つあります 拡張 食道括約筋の上にある部分。食物がそこに蓄積し、圧力が増加します。

アルコールによる食道の狭窄

アルコールの慢性的な消費は 炎症反応 胃の中、ならびに食道内。炎症が発生した場合、細胞はますます自己再生しなければなりません。これは、細胞変性のリスクの増加、つまり癌のリスクの増加を意味します。

さらに、アルコールは粘膜を毒性物質に対してより敏感にし、それはまた癌の発生を促進する可能性があります。アルコールの有害な影響は主に アルコールの量 からと そのようなものではない アルコールの。
結果として生じる炎症は、ますます1つにつながります 食道の狭窄。大量のアルコール摂取の結果として実際に癌が発生した場合、食道の狭窄は自明です。

さらに、アルコールは食道を引き起こします 機敏性が低い 括約筋の弛緩につながり、胃酸が食道に逆流しやすくなり、炎症反応も引き起こします
の意味でのこの逆流 逆流症 胃酸の生産に及ぼすアルコールの増加した効果によってさらに促進されます。アルコールのこれらの効果のために平均を超えています 多くの場合、アルコール依存症は食道の狭窄の影響を受けます.

食道の狭窄の症状

食道の狭窄の症状は主に胃への食物の制限された輸送によって決定されます。
影響を受ける人は通常それを見つけます 食べ物を飲み込むのが難しい (嚥下障害）、より強く嚥下することにより、体は食道の狭窄によって生じる増加した圧力を克服しようとします。
さらにできる 飲み込むときの痛み 発生する。
の 嚥下困難 病気の初期段階ではほとんど気づかれず、固形食品を飲み込んだときにのみ初歩的な程度に表示されます。
影響を受ける その後、より多くの水を飲む食品をよりよく洗い流します。
それを飲み込む困難に加えて 胸焼け、胸骨の後ろの焼けるような痛みを伴う感じ、ならびに げっぷの増加 そして 口臭.

げっぷは主に一つに発生します 横たわっている位置、これは未消化の食品のげっぷを引き起こす。
横になると、重力が食べ物を胃に運ぶ役割を果たさないため、げっぷが起こりやすくなります。
食道の狭窄の前に食べ物を積み上げることで、食べ物はそこに到達します 細菌によって増加このため、狭窄に伴う口臭が発生します。減量はまた、食道の狭窄に関連する可能性があります。

病気が進行している場合、それはすでにできます 飲み込んだ食べ物 もう一度 口に戻る ゲット、これは 逆流.

食道の狭窄の治療

症状が次のような場合、食道の狭窄の治療は間違いなく必要です 患者から非常に制限的 感じられる。
食道の狭窄は主に床の上にあるので 基礎疾患逆流性疾患がどのように発症するか、食道狭窄の二次退行につながるためにそれを治療することがしばしば必要です。

頻繁に誘発する逆流性疾患は通常、いわゆる プロトンポンプ阻害剤 どうやって パントプラゾール 扱われた。
これらは胃酸の生産を減らすのに役立ちます。ありますか 細菌性炎症 食道が誘発因子である場合、抗生物質で治療されます。
ウィル 病原菌と効率的に戦う、また食道を狭める必要があります 自分で形成する.
食道狭窄は アカラシア 基礎となる、つまり下部括約筋のけいれんは、まず保守的なものになります。 非手術療法ルート 打った。
この目的のために、括約筋を弛緩させるはずの薬物が投与されます。

これは、たとえばこれに使用されます ニフェジピン、これは通常、高血圧の治療に使用されます。
ニフェジピンは カルシウム拮抗薬筋肉の収縮を仲介します。
時間とともに食道筋の弛緩をもたらすために、薬物は食物摂取の30分前に摂取されなければなりません。しばしば1ヒット 保存療法 しかし、アカラシアの状況では、オンにならないか、一定の時間が経過すると効果がなくなります。

食道を狭くする手術

たとえば、食道を狭くする手術は 腫瘍を引き起こすこれは操作の一部として削除されます。
手術のもう一つの適応症は、食道が狭くなるときです 基礎疾患を治療することで治療できないのような アカラシア.
この場合、 食道拡大 実行されました。

これは通常、食道内で実際に膨らまされて拡張する小さなバルーンの助けを借りて行われます。
この手順では、胸部の大手術を行う必要はありません。手術は、 口をアクセスとするカメラシステム 作られる。

すべては内で行うことができます 胃内視鏡 起こるので、それ自体は操作ではありません。
多くの場合、食道の拡張を回復するためにこの手順を繰り返す必要があります。

バルーン処置による食道の機械的拡張に加えて、アカラシアの場合には胃鏡検査も使用できます ボトックスは筋肉に注入することができます、筋肉が一定期間リラックスします。

上記の手順は多くの場合1つだけですが 一時的な効果 特別な操作で持ってもいい 永久的な拡張 食道の効果。
この手術では、下括約筋は超音波を使用して分割されます。

次に、必要に応じて、食道と胃の入口の位置を変更し、これらを相互に接続する必要があります。
この手順は 主要な手術胃鏡検査の一部として実行することはできませんが、むしろ 内視鏡いくつかの小さな皮膚切開を通してカメラシステムと様々な外科用ツールを導入することにより。

提供する 食道がん 操作の表示はしばしば 食道全体を切除.
不足している食道を補うために、 胃が外科的に引き上げられた食べ物が喉から直接胃に届くようにします。
この手術は非常に大規模な手術であり、その後、患者の制限に関連付けられます。

赤ちゃん/新生児の食道の狭窄

乳児では、先天性食道奇形が食道の狭窄を引き起こす可能性がありますが、これは比較的まれです。
狭窄は、例えば、先天性食道閉鎖症（食道=食道）の食道手術後に発生する可能性があります。
食道閉鎖症は、食道の胃への下部開口がないことです。
この疾患の別の変形例では、食道は胃ではなく気管に通じています。この奇形は、出生直後に外科的に矯正する必要があります。
その後、外科的に誘発された瘢痕は、食道の直径の狭小化につながる可能性があります。
食道の奇形はめったに起こらないので、新生児の食道の狭窄は非常にまれなケースです。

逆流症は乳児に発生することがあり、発生した炎症の結果として食道の狭窄を引き起こす可能性があります。
赤ちゃんの逆流疾患は、主に神経疾患の一部として、または出生時の酸素供給の低下として発生します。
両方のケースの結果として、食道の筋肉が適切に機能できなくなり、胃酸の逆流が容易になり、その結果逆流が起こります。

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食道の狭窄を伴う乳児は、食事を拒否する、唾を吐く、落ち着きのなさ、咳、頻繁な泣き声で特に目立ちます。

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