お尻/お尻の痛み
前書き
医学では、臀部は臀部の筋肉と皮下脂肪層を表しており、これは一方では座るときに体の重量を和らげますが、一方では強力な筋肉の動きも行います。臀部の痛みには多くの原因があります。
過負荷は筋肉の緊張や筋線維の裂傷を引き起こす可能性があります。腰痛は、臀部に広がり、足に伝わる可能性があるため、一般的な問題でもあります。神経、特に坐骨神経の刺激も、灼熱の痛みを引き起こす可能性があります。
臀部の痛みの原因
臀部の痛みは、1か所でのみ発生するか、脚または背中に広がる可能性があります。多くの場合、臀部のこの痛みは筋肉の原因によるものです。ただし、苦情の場所によっては、骨構造のレベルでの神経の不規則性や問題も原因となる可能性があります。さらに、脊椎の病気は多くの患者の臀部に痛みを引き起こす可能性があります。
- お尻の片側の痛み
厳密に片側に限られている臀部の痛みは、ほとんどの場合、姿勢が正しくないことが原因です。上半身の長時間の過負荷と過度の側方変位により、痛みの症状は通常、ストレスのかかった脚の領域で発生します。基本的に、臀部の片側の痛みは、臀部の病気が原因です。むしろ、臀部の片側の痛みに苦しむほとんどの患者は、臀部に放射状に広がる脊椎の問題です。
詳細はこちら： 右臀部の痛みまたは左臀部の痛み。
- 底の両側の痛み
臀部の筋肉全体にも影響を与える、臀部の両側に痛みを感じる患者は、多くの場合、筋肉構造へのストレスに基づいています。冒された患者の多くは、臀筋を常に緊張させ続ける傾向があります。このタイプの臀部の痛みは通常、アスリートや女性に影響を与えます。 - 上記のお尻の痛み
腰椎に広がる臀部の痛みは特に一般的です。ほとんどの場合、これらの症状は冒された患者によって腰痛または腰痛として説明されます。椎間板ヘルニアもそのような痛みにつながります。しかし、臀筋は骨盤の上端から始まるため、臀部の筋肉の問題もこのような痛みの症状につながる可能性があります。 - 坐骨の痛み
坐骨領域に痛みがある患者は、通常、お尻にほとんど体重をかけることができません。影響を受けた人々は、非常に苦痛な座っている短い期間さえ見つけることができます。この現象は、イスキアが骨盤の最低点であるという事実に基づいています。座位では、体重全体がこれら2つの小さな点に作用し、痛みの症状を非常に増大させます。原則として、坐骨の骨が存在する場合、患者が感じる臀部の痛みが臀部に投影される可能性は低くなります。一般的に、臀部の下部と太ももの後ろに症状が説明されます。このタイプの臀部の痛みは、多くの場合、脚の不整合（たとえば、脚の長さの違い）または骨盤（骨盤の傾斜）が原因です。 - 患部の突然の鋭い痛みや腫れやあざは、筋線維の断裂を示している可能性があります。これは、筋肉が適切に温まっていない場合によく発生します。患部を冷やして保護し、約6週間後に完全に治癒するまで運動を控えてください。
原因としての坐骨痛
坐骨神経は人体で最も長い神経です。脊椎から足まで伸びており、その過程で損傷する可能性があります。神経は臀部の感覚の原因であり、刺激を受けると痛みを引き起こす可能性があります。
解剖学的に近接しているため、坐骨神経痛は緊張した股関節の筋肉によって押しつぶされることがよくあります（M.梨状筋）、梨状筋症候群、または神経の炎症とも呼ばれます。臀部の痛みに加えて、下肢への引き下げがしばしば説明されます。これは、長時間座っている、不正確またはぎくしゃくした動き、または立ったり歩いたりするときの永続的な位置ずれによって引き起こされます。
理学療法、ウォーキングトレーニング、マッサージは療法に適しています。特に坐骨神経痛が炎症を起こしている場合は、ジクロフェナクなどの抗炎症鎮痛剤が痛みを和らげます。手術はめったに適応されません。
詳細については、以下をお読みください：坐骨神経をつまむ。
原因としての梨状筋症候群
梨状筋は、梨の形をした小さな筋肉で、太ももの裏側の移行部で骨盤にあります。この筋肉は、特に過度のストレスによって刺激を受ける可能性があります。梨状筋が硬化すると、臀部や太ももの背中に痛みが生じます。
梨状筋はまた、坐骨神経を刺激する可能性があり、脚全体および冒された臀部に射撃の痛みを引き起こす可能性があります。さらに、異常な感覚やしびれ感が発生する可能性があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 梨状筋症候群。
原因としてのISG封鎖
仙腸関節は、仙骨の両側を腸骨につなぎます。骨盤リングの一部です。 SI関節はいわゆる変形性関節症です。つまり、可動域が非常に狭い関節です。それは筋肉と靭帯によって安定しています。
仙腸関節の閉塞は、さまざまな原因によって引き起こされます。背中と腹部の筋肉の筋肉の不均衡は、しばしば不満の理由です。これは、非生理的な動き、重い物、特に持ち上げる動作、または傾いた骨盤によって引き起こされます。滝やその他の外傷も、ISG遮断を引き起こす可能性があります。これは通常、不特定の腰痛を伴って現れ、多くの場合、下や大腿に広がります。
ISGブロックでは、脚をまっすぐにして仰向けになることはできません。 ISG閉塞は妊娠中に特によく見られます。ここでは、赤ちゃんの成長のために関節に大きなストレスがかかります。さらに、妊娠中の母親からのホルモン放出によって靭帯が緩みます。 SI関節閉塞の症状は、しばしば椎間板ヘルニアの症状に似ています。閉塞はカイロプラクティックと理学療法でうまく治療できるため、徹底的な調査がここでは重要です。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 ISG閉塞.
原因としての腰
臀部の痛みはさまざまな原因が考えられます。多くの場合、股関節の疾患を検出することができます。ほとんどの場合、腰から広がる痛みです。
このような不満の主な原因の1つは、股関節症として知られているものです。関節症は、広範な軟骨損傷を特徴とする疾患です。罹患した患者の多くにおいて、この軟骨損傷の発生の本当の理由は、広範囲にわたる診断を行った後でも決定することはできません。ただし、他の場合では、不正確な姿勢および/または不適切なストレスが原因として特定できます。
臀部の痛みのもう一つの原因は、「転子滑液包炎」として知られているものです。この臨床像では、大腿上部の滑液包の領域で顕著な炎症過程が検出されます。この病気の発生の直接的な原因は、大腿の外側の腱板の摩擦です（大腿筋膜）骨の大きい転子に。転子滑液包炎は、基本的にすべての年齢層で起こります。特に危険にさらされているのは、スポーツに頻繁に関与している人々であり、このようにして大腿の筋肉に大きな負担をかけています。
さらに、股関節のボトルネック症候群（股関節のインピンジメント）は、影響を受けた患者の鼠径部の痛みにつながり、臀部に放射状に広がります。このボトルネック症候群が発生する理由は、大腿骨頭および/または寛骨臼屋根の好ましくない解剖学的形状です。
原因として筋肉痛
臀部の筋肉痛は、臀部の痛みの非常に一般的な原因です。これは、異常なストレスまたはストレスの極端な増加によって発生します。多くの場合、山へのハイキングまたは長いしゃがみが原因です。それは痛む筋肉に責任があるいわゆる臀筋です。大、中、小の3つの要素があります（大殿筋/中位筋/最小筋）。筋肉痛は通常、運動後の2日目に最大に達し、その後自然に消えます。
詳細については、以下をお読みください。 痛む。
原因としての痔
痔も臀部の痛みを伴う不快感につながることができます。痔は肛門の領域にある血管の叢です。これらは誰にでも起こり、通常は症状を引き起こしません。逆に、直腸を空気や液体の便から遮断するため、便の排泄に非常に重要です。しかし、疾患の価値はこのネットワークを通常の範囲を超えて拡大しています。次に、この編組の一部が肛門管から落ちて、外部から見えるようになります。
痔の最初の兆候は通常、便に血が鮮やかに赤く沈着することです。しかしながら、疾患の経過において、血管網の機能が非常に損なわれる可能性があるため、少量の粘液または便が便の間に逃げて肛門を刺激する。これはその後、かゆみ、にじみ出る、焼けるだけでなく、肛門の領域の痛みにもつながります。
痔は通常治療可能で治癒可能であることを知ることは重要です。痔の治療が早ければ早いほど、治療の成功率は高くなります。しかしながら、多くの人々は恥ずかしさからこれらの苦情に対処するのをためらうので、ほとんどの患者は彼らがそうする必要があるよりもずっと長く苦情に耐えます。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 痔。
付随する症状
症状としての脚の痛み
多くの場合、臀部の痛みは単独では発生しません。多くの場合、歩いているときや休んでいるときに、臀部から脚から足に向かって痛みが発生します。この典型的な星座は、脊髄下部から発生する神経が何らかの方法で刺激を受けたときに見られます。臀部から脚への痛みで想定される原因の1つは、腰椎の椎間板ヘルニアです。椎間板が神経を圧迫し、神経が過度に刺激されて痛みを引き起こします。
しかし、多くの場合、別の原因が苦痛の原因です。これには、坐骨神経痛、坐骨神経の刺激が含まれます。椎間板はありませんが、ヒップレベルの緊張した筋肉、梨状筋は脚までの痛みの原因です。症状は、しばしば間違った動きと過度の緊張です。
医師は、脚と股関節のさまざまな操作を使用して、原因を見つけるか、少なくとも原因を絞り込むことができます。臀部から脚までの痛みの治療は、ほとんどの場合、体操とリラックスできる運動が特徴です。既知の鎮痛剤は急性の痛みに対して使用することができます。
症状としての足の痛み
痛みが臀部から足に及ぶ場合、それはしばしば坐骨神経痛として知られているものです。これは通常、腰から臀部を越えて脚と足に及ぶ刺すような痛みとして顕著です。多くの場合、痛みはその領域のしびれ感やうずき感を伴います。
坐骨神経の圧迫が原因です。これは、椎骨のスライド、椎間板の突出、椎間板ヘルニア、脊柱管の狭窄、または出血や腫瘍によって引き起こされます。
詳細については： 腰痛症。
症状としての太ももの痛み
臀部の痛みに加えて、大腿を引っ張る痛みもしばしば説明されます。これは、さまざまな問題を示している可能性があります。
一方、坐骨神経が刺激されると臀部から大腿にかけて痛みが発生し、時にはさらに痛みが進むこともあります。別の原因は臀筋の緊張です。過度のまたは不適切な荷重があり、したがって緊張がある場合、痛みは主に大腿の後ろに発生します。これは、長い車の旅や他の座りがちな活動の後に、あまり多様性がなくても発生する可能性があります。坐骨神経痛の刺激は同様の症状を引き起こします。
臀部から始まり太ももに広がる痛みの別の原因は、ヒップの摩耗です（変形性股関節症）以下の変形を伴う。このミスアラインメントのため、筋肉は異常なストレス下でより機能しなければならず、けいれんする可能性があります。この問題は、50歳以上の高齢者に最もよく見られます。ここでは、痛みが特に強調されています。緊張はマッサージ、熱処理、筋肉をリラックスさせる体操でうまく治療できます。
トピックの詳細を読む： 太ももの痛み。
症状としての腰痛
臀部の痛みは、しばしば脊椎の病気によって引き起こされます。さらに、臀部の領域で直接発生する痛みは、冒された患者の多くによって誤って背部の愁訴と認識されます。
臀部の筋肉への過度の負担は、臀部の痛みの主な原因であり、背中へと広がる可能性があります。臀部では、筋肉の負担や打撲が特によく見られます。さらに、単純な筋肉痛は多くの患者の臀部や腰の痛みを引き起こす可能性があります。
保持器官の機能障害もまた、そのような症状が発現する最も頻繁な理由のひとつです。この文脈では、機能障害のさまざまな形態を区別する必要があります。たとえば、緊張した筋肉や腱は、いわゆる「筋膜痛「リードする。何よりも、姿勢の誤りが著しい人や、単調な動きを繰り返している人は、臀部や腰の筋筋膜痛に悩まされることがよくあります。
いつ痛みが発生しますか？
落下後
転倒後の臀部の痛みにはさまざまな原因があります。一方では、力が小さな血管を傷つけてその中に出血するため、あざ（血腫）が発生する可能性があります。これは通常無害です。力の程度によっては、仙腸関節の閉塞や坐骨神経痛を引き起こすこともあります。これは、股関節と臀部の領域の痛みとして現れ、脚と足に広がることがよくあります。
骨の病変がある場合は、カイロプラクターを呼び出して閉塞を再び緩め、永久的な位置ずれや誤った負荷を回避する必要があります。
ジョギングしながら
ジョギング時の臀部の痛みは、臀筋の過剰使用後の筋肉痛が原因であることがよくあります。これは無害であり、適度な運動で数日後に自然に消えます。これが当てはまらない場合は、筋繊維が破れている可能性があり、トレーニングからの休みが必要です。
ランナーの姿勢の痛みの別の原因は梨状筋症候群として知られているものです。梨状筋は、股関節の小さな筋肉で、ストレッチ、外側への回転、および股関節の広がりを担っています。この筋肉は炎症を起こしたり、不適切な使用により不自然に肥厚したりする可能性があります。特に、ランニングなどの運動をしているときに痛みがあり、脚に放射状に広がることがよくあります。
しかし、ジョギング中の不適切なストレスが原因で、坐骨神経痛が発生することもあります。これの一般的な原因は骨盤のミスアライメントで、これは脚の長さの違いに関連しています。
実行中
臀筋と神経は、ウォーキングやランニングで重要な役割を果たします。その結果、歩行中に臀部の痛みが現れたり悪化したりすることは珍しくありません。臀部の痛みの多くの理由は、本質的に無害です。多くの場合、臀部の痛みは、筋肉、腱、結合組織への過度の緊張または不適切な緊張が原因で、ランニング中に発生します。それは硬化と緊張につながります。新しくて馴染みのない株が臀部の痛みの引き金になることがよくあります。これは、エクササイズを強化し、マッサージや熱処理などのリラックス策を講じることで改善できます。
場合によっては、梨状筋症候群がランニング中の痛みの原因になります。これは、坐骨神経痛と呼ばれる大きな神経に近接している、腰の小さな緊張した筋肉です。これは圧迫され、臀部に痛みを引き起こします。これは筋肉が使われる場所なので、特に走るときに痛いです。リラクゼーション運動にもかかわらず運動なしで数日後に症状が治まらない場合は、さらに明確にする必要があります。
座っているとき
座っているときの臀部の痛みは、さまざまな原因が考えられます。座ると体幹全体の重量が坐骨結節（骨盤の骨構造）に作用するため、1日何時間も非常に高い負荷にさらされることがよくあります。先天的または後天的な骨盤の不整合または脚の長さの違いがある人々では、体重が骨盤に悪影響を与えることがよくあります。長期的には、これは座っていると臀部に片側または両側の痛みを引き起こす可能性があります。
坐骨神経痛または梨状筋症候群も考慮する必要があります。また、あざや筋肉の痛みなどの比較的無害な原因は、座ったときに痛みを引き起こす可能性があります。
敷設
ほとんどの人は、特に力を入れているとき、つまり長時間座っているときや、歩いたり走ったりしているときに、臀部の痛みに気づきます。しかし、横になっていても、1つの臀部の痛みが発生し、治療が必要になる場合があります。これにはいくつかの理由が考えられます。
そもそも、臀部と腰の領域に対応する筋肉の一般的な過負荷があります。関与する炎症を起こした靭帯も、横になると臀部に痛みを引き起こす可能性があります。ハードトレーニング後の単純な筋肉痛を忘れてはなりません。
痛みが長期間一定である場合、坐骨神経の問題を考慮する必要があります。この大きな神経は直接炎症を起こす可能性があり、横になっていても激しい痛みを引き起こします。梨状筋症候群では、小さな股関節の筋肉の緊張により、同様の症状を引き起こす坐骨神経痛が圧迫されます。
ずれや不正確な荷重は、整形外科医が修正する必要があります。臀部の痛みが安静時や横になった場合でも、通常、簡単な理学療法とリラックス手段で苦痛を大幅に改善できます。
痛みはどこで発生しますか？
臀部の痛み-外
外側の臀部の痛みは、多くの場合、脚の側方への頻繁な広がりによって引き起こされる筋肉痛の結果です。ただし、太ももの側面に滑液包の炎症がある場合もあります。これは、転子滑液包炎として知られているものです。これは過負荷によって引き起こされ、影響を受ける脚を保護する必要があります。ジョギングなどの運動はしばらく避けてください。その後は通常、痛みは自然に治まります。
診断
臀部の痛みの原因は多種多様である可能性があるため、問題が解決せず、苦情の理由が明らかになった場合は、医師に緊急に相談する必要があります。臀部の痛みの診断における最初の最も重要なステップは、詳細な医師と患者の診察です（anamnese）。この会話の間、関係する患者は、臀部の痛みが発生する場所と、それが最初に気づいたときを可能な限り正確に説明する必要があります。痛みの質（刺す、鈍い、灼熱感）も、基礎疾患の最初の兆候となります。
この医師と患者の話し合いの後、身体検査が行われます。主治医は最初に臀部と脊椎を調べます。その後、考えられる動きの制限を理解できるようにしたり、痛みを引き起こす可能性のあるさまざまなテストが行われます。さらに、骨盤と膝の関節が検査され、異常がないか検査されます。両脚の関係も身体検査中に比較する必要があります。そのため、脚の長さの違いは除外する必要があります。このようにして、臀部の痛みの考えられる原因をさらに制限することができます。
所見が不明確な場合、つまり、身体診察を行っても明確な診断を下せない場合は、追加の手順が役立つ場合があります。場合によっては、X線やCTスキャンなどの画像検査が要求されます。
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治療
臀部の急性疼痛の場合、鎮痛薬を最初に服用できます。とりわけ、有効成分のパラセタモールまたはイブプロフェンを含む鎮痛剤は、急性症状の場合、冒された患者を最初に緩和することができます。
臀部の痛みが炎症の原因による場合は、イブプロフェンを服用することをお勧めします。これは、パラセタモールとは異なり、イブプロフェンにも抗炎症作用があるためです。さらに、冷却パッドを配置したり、軟膏を塗布したりすることで風邪を引くと、痛みを和らげることができます。ただし、無防備の皮膚で直接冷却が行われないようにする必要があります。ただし、臀筋の緊張は温暖化軟膏や絆創膏を使用することで治療できます。
さらに、臀部に激しい痛みがある患者は、最初は身体的ストレスを控え、それを楽にする必要があります。
臀部の痛みの適切な治療は、基礎疾患に大きく依存しています。お尻の痛みの原因となる原因の多くに対して理学療法が開始されます。このようにして、代償性の筋肉の形成と体の痛みを伴う領域の緩和を達成することができます。メディカルマッサージで緊張をほぐすことができます。
脚または骨盤のずれが発生した場合、脚の長さは特別な靴の中敷きを作ることで補う必要があります。
腰椎のレベルで腰椎の深いヘルニアディスクがある場合は、通常、整形外科治療が開始されます。臀部と背中の痛みが唯一の症状である場合、通常は純粋に保存療法が行われます。影響を受ける患者は主に身体を休ませ、痛みのために薬を服用することをお勧めします。
保存的治療の過程で症状が改善しない場合、および/または筋力低下、麻痺、感覚障害などのさらなる症状が発生した場合は、外科的療法を検討する必要があります。
ここでトピックのすべてを見つけてください： 椎間板ヘルニアの治療。
防止
影響を受ける人の多くのお尻の痛みのため 姿勢損傷 そして 誤って実行された動き ほとんどの場合、簡単な対策でこのような痛みの症状を防ぐことができます。
そもそもお尻の痛みを避けるために、 日常の運動中に注意すべきこと なる。多くの患者では、臀部の痛みは 重い物を持ち上げる, 頻繁にかがむ そして スポーツ 事前にウォームアップせずに戻すことができます。さらに、コンピュータの前に数時間座っていることが多い患者は、臀部の痛みに苦しむことがよくあります。このため、このような痛みの症状は、 ライフスタイルの変化 効果的に防ぐ。たとえば、重いものを持ち上げるときは、上半身を前に傾けないように注意してください。これは 臀筋の巨大なストレス。したがって、重いものは常に直立して背中を向けて膝から持ち上げる必要があります。オフィスで仕事をしていて、しばしばコンピューターに座っている人は、時々 少し休憩 筋肉をリラックスさせます。さらに、簡単な体操のエクササイズを使用して、正しくないローディングによる臀部の痛みを防ぐことができます。
妊娠中の臀部の痛み
妊娠中の臀部の痛みは珍しいことではありません。ほとんどの場合、これらの症状は妊娠中の坐骨神経の刺激によって引き起こされます。坐骨神経痛の訴えは、冒された患者にとって非常に不快であり、腰から臀部に広がる痛みにつながる可能性があります。
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多くの場合、女性は妊娠中に不快感を感じ、腰から始まり、太ももまで続きます。これらの痛みの症状の原因は臀筋自体にあり、腹部の重量の増加により、臀部の筋肉は大きなストレスにさらされています。このため、臀筋はしばしば質量を獲得します。その結果、妊娠中、坐骨神経に強い力が働き、それを押しのけることがあります。影響を受けた女性は、局所的に暖かさを適用することで（たとえば、温暖化パッチを使用して）状況を改善できます。さらに、対象を絞ったストレッチ運動と軽いマッサージは、背中と臀部の痛みを緩和するのに役立ちます。
妊娠中の坐骨症状のもう1つの原因は胎児ですが、特に高度な妊娠では、子供の体重が坐骨神経を圧迫し、腰や臀部の痛みにつながる可能性があります。
坐骨神経の圧迫によって引き起こされる病気も妊娠中に治療されるべきです。さもなければ、急性症状が慢性疼痛に発展するリスクがあります。このため、妊娠中に腰や臀部に非常に激しい痛みを感じる女性は医師の診察を受けてください。彼または彼女は抗炎症薬を処方するかもしれません。しかし、妊娠中にこれらの薬を服用しても、痛みが完全になくなることは保証されません。
罹患した女性では、症状は通常出産直後に完全になくなります。坐骨神経の圧迫による永久的な損傷は非常にまれです。
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子供たちと
多くの場合、子供が自分が何を傷つけているかを正確に述べることは難しいため、臀部の痛みには多くの原因が考えられます。一方では、痛みは外傷によって引き起こされる可能性があります。たとえば、臀部に転がり、あざができた後などです。これは必ずしも表示される必要はありません。いわゆる腰の鼻水も子供の臀部に痛みを引き起こす可能性があり、これは重度になり、歩行ができなくなる可能性があります。
しかし、臀部ではなく肛門に関連する原因も考慮する必要があります。これらには、例えば、皮膚を刺激する持続性の下痢、または虫が腸にコロニーを形成することが含まれます。この場合、臀部はかゆくなりがちで、特に子供の場合、痛みと区別するのが困難です。
