TSH

定義

略語TSHは、いわゆる「甲状腺刺激ホルモン」（甲状腺刺激ホルモン）、または「甲状腺刺激ホルモン」を指します。それは、タンパク質として一緒に連鎖しているアミノ酸で構成されています。このため、ペプチドホルモンとしても知られています。
TSHは下垂体（下垂体）から放出されます。下垂体を活性化してTSHを生成する対応するホルモンは、「TRH」または「甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン」と呼ばれます。この名前にはすでに機能が含まれており、「チロトロピン」の形成/放出、つまりTSHに使用されます。

その後、TSHは下垂体から甲状腺に血液を介して移動します。そこでTSH受容体に結合し、甲状腺でのヨウ素取り込み、甲状腺ホルモンの形成と放出、および甲状腺の成長を増加させます。ヨウ素は甲状腺ホルモンの重要な成分であるため、甲状腺への十分なヨウ素摂取は重要です。甲状腺ホルモンは代謝を高め、体内のほぼすべての臓器や組織に影響を与えます。

TSHの機能

下垂体に対するTRHの効果の後、TSHは解放されます。これは血中に放出され、標的器官として甲状腺があります。ここで、TSHは重要な甲状腺ホルモンT3（トリヨードチロニン）とT4（チロキシン）の放出を引き起こします。この細かく調整された回路は、甲状腺刺激性制御回路として知られています。この制御回路は、血中の甲状腺ホルモンT3およびT4のバランスを確保し、身体が適切に機能することを保証します
現在放出されている甲状腺ホルモンは、例えば、心臓の心拍数の増加、肺の肺への血流の増加、骨格の筋線維の蓄積の増加を引き起こします。代謝において、それらは酸素消費量の増加と体温の増加を通じて基礎代謝率の増加を引き起こします。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 甲状腺ホルモンの影響

体の決定的なシステムは、この必要な正確な量についての敏感なフィードバックを必要とするこの調節サイクル「下垂体-下垂体-甲状腺軸」（視床下部-下垂体軸）によって制御されます。ここで、各器官の循環ホルモンは、それらの上流器官に部分的に作用し、濃度が増加すると、それらの活性化ホルモンの放出を阻害する。
したがって、T3とT4は、たとえばTSHの放出を阻害しますが、より高いレベルでTRHの放出も阻害します（いわゆる負のフィードバック）
TSHは、コルチゾンやドーパミンなどの他の重要なホルモンによっても抑制されます。簡単に言えば、TSHは甲状腺ホルモンの放出に作用し、その機能を制御します。

値/通常値

TSHレベルは、血液からの血液の簡単なサンプルで決定できます。この値は甲状腺ホルモンの変化や障害に非常に敏感です。甲状腺ホルモンのレベルが著しく高すぎる場合、TSHレベルは検出限界を下回ることがあります。これは、上記の規制サイクルで説明されています。つまり、甲状腺ホルモンが高すぎるため、TSH値が低下します。
甲状腺ホルモンのレベルが低すぎる場合は、TSHレベルが大幅に上昇する可能性があります。このプロパティは、甲状腺疾患の重要なコースパラメータとしてTSH値を強調します。血清の正常値は、さまざまな医学会によって異なって述べられていますが、健康な成人では、1リットルあたり0.4から4.5ミリユニットです。調査している実験室によっては、異なる基準値が時々あります。これらが科学的に妥当で正当化される場合、これらの参照値を観察する必要があります。

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TSHレベルが高すぎるのはなぜですか？

TSH値は、甲状腺によって生成される甲状腺ホルモンが少なすぎる場合、または出生時に甲状腺がない場合に高くなります。甲状腺機能低下症の場合、例えば慢性炎症がある場合、甲状腺値は低すぎます。
最も一般的な形態は、橋本甲状腺炎と呼ばれる自己免疫性甲状腺炎です。ここに、酵素と甲状腺組織の他の重要なコンポーネントに対して向けられるいわゆる抗体があります。
この疾患は最初は症状を引き起こさないため、通常、最初は検出されないままです。 TSH値は、例えば錠剤（L-チロキシン）の形で甲状腺ホルモンを摂取すると、正常に戻ります。

トピックの詳細を読む： 甲状腺機能低下の症状

TSHレベルが低すぎるのはなぜですか？

血中に甲状腺ホルモンが多すぎる場合の制御ループといわゆる「負のフィードバック」により、甲状腺が過活動状態になると、TSH値が低下します。したがって、甲状腺ホルモンはそれらの刺激因子の減少をもたらします。
甲状腺機能亢進は、さまざまな原因によって引き起こされます。一方で、グレーブス病に言及する必要があります。甲状腺のTSH受容体に対するいわゆる自己抗体が形成されます。これらの抗体は甲状腺ホルモンの産生を増加させ、したがって機能亢進を引き起こします。
甲状腺の個々の領域は、自律性腺腫として知られているものとして自分自身をカプセル化することもできます。これらの領域は、その後、より多くの甲状腺ホルモンを生成し、前述の制御ループの影響を受けずに機能亢進を引き起こします。すべての病気に加えて、甲状腺ホルモンの摂取は、TSH値の低下や、明らかな甲状腺機能亢進症にもつながります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 甲状腺機能亢進症の症状

妊娠中にTSH値はどのように変化しますか？

妊娠は3つの主要な部分に分かれています。子供は母親でさまざまな成長と発達の段階を経るので、甲状腺ホルモンの必要性は大幅に増加し、3つのセクションで異なります。健康な甲状腺は、十分なヨウ素摂取量でこの要件を満たすことができます。

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世界保健機関の勧告によれば、妊娠していない女性のヨウ素必要量は、1日あたり少なくとも150 µgです。成長過程のため、妊娠中の女性は1日あたり約250 µgのヨウ素を必要とします。ヨウ素は甲状腺ホルモンの形成に役割を果たしています。甲状腺ホルモンの必要性が高く、非常に多くの甲状腺ホルモンが消費されているため、下垂体へのフィードバックが少なくなり、TSHの放出が増加し、甲状腺ホルモンの放出が増加します。

トピックの詳細を読む： 妊娠中のヨウ素欠乏

細分化される妊娠の3つの部分（トリメノーム）では、TSHに異なる参照値が与えられますが、これも妊娠ホルモンの血中濃度の影響を受けます。最初の学期、妊娠の最初の部分では、妊娠ホルモンはTSHレベルを下げますが、これは正常です。他の2つの部分では、値はゆっくりと再び正規化します。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠中の甲状腺レベル

TSHレベルと妊娠

子供が欲しい女性に甲状腺機能低下症がある場合は、主治医と協力して綿密な専門的ケアを行う必要があります。これは甲状腺ホルモンの必要性が高いという事実によるものです。
甲状腺ホルモンの投与量が調整された場合、検査は4週間ごとに行われるべきです。 TSHの綿密な監視はもちろん、機能不全の場合にも必要です。甲状腺機能の低下または過活動の脱線は、受胎および排卵の障害となり、子供を産む欲求に影響を与える可能性があります。
まれなケースですが、排卵が正常に行われ、すべての女性ホルモンがその構造にうまく調和するため、子供を作りたいという何年にもわたる満たされない欲望の後で、最適に調整された甲状腺が子供を持つという欲求を満たすことができます。したがって、TSH値は、甲状腺の過活動または過活動の検出における適切な進行パラメータです。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠中の甲状腺レベル

TSH受容体抗体

TSH受容体抗体は、その名前が示すように、TSH受容体に対する抗体です。これらの抗体は、免疫系の活性化の欠陥から生じ、TSH受容体に結合します-通常は刺激効果があります。
結合することにより、抗体はTSHの効果を模倣し、甲状腺ホルモンT3およびT4の産生と放出を増加させます。最終的に、これは甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）、甲状腺の成長、高血圧、発汗の増加、熱不耐性、不整脈、さらには下痢や睡眠障害などの典型的な症状を引き起こします。
TSH受容体抗体に刺激作用がある疾患をグレーブス病といいます。
まれに、抗体がTSH受容体をブロックするため、TSHが機能しなくなることがあります。この受容体の遮断は、甲状腺ホルモンの産生の減少を通じて、最終的に甲状腺機能低下を引き起こします。