神経根

解剖学

ほとんどの人の脊椎は24の自由に動く椎骨で構成されており、それらは合計23の椎間板によって相互に可動に接続されています。
尾骨と仙骨の下にある椎骨は一緒に骨に成長しています。ただし、個人差があります。

異なる脊柱セクションの椎骨は、外形とサイズが異なりますが、椎骨の一般的な構造は同じままです。
つまり、すべての椎骨は丸いもので構成されています 椎体 そして後ろに1つ 椎弓 一緒。

すべての椎弓が一緒になって 脊椎または脊柱管その中で 脊髄 実行します。
これは、 脳脊髄液、 お酒、周りを洗った。さらに、それは結合組織によってサポートされています 脊髄膜 囲まれた 髄膜 スキップして 髄膜 指定されています。

側面から見ると、隣接する2つの椎弓間には常に小さな丸いスペースがあります。 椎間孔 (椎間孔）。の 脊髄神経 これは各階の脊髄に由来しています。
これらの穴は、自由に動く椎骨の間にあるだけでなく、脊椎の下部の硬い部分にも存在します。

合計で、これらの椎間孔は主に31あります。 31脊髄神経。ここでも、人から人への逸脱がある場合があります。

脊髄神経が発生するポイントは 神経根 専用。脊椎の各セグメントには、脊髄の右側と左側の両方に2つあります。
これらは短いプロセスの後に一つに統合されます 脊髄神経 それぞれの側は、すぐに椎間孔から現れます。

興味深いことに、しかし、大人の脊椎は脊髄よりも長いです。成人の場合、これは約 第二腰椎.
この理由は、脊髄と比較して脊椎の長さの成長が大きいためです。これは、3番目の胚月まで脊柱管全体を満たします。

脊髄神経は、次第に長くなる経路を下向きにカバーする必要があります。 椎間孔 脱出できる全体として、脊柱管を自由に走るこれらの脊髄神経は、いわゆる ポニーテール (馬尾).

関数

すでに説明したように、これから生じます 脊髄 両側とレベル2 神経管それだけになる 脊髄神経 団結する。この リアとフロント 神経根は異なる品質の神経線維を運ぶ.

前神経根 モーター、脳からのインパルス 筋肉 送信、後部神経根を実施 敏感な 衝動、たとえば私たちに関する情報 触覚と温度感覚 脊髄に。
ここで、それらは2番目の神経細胞に転送され、脳に渡されます。敏感な神経線維の細胞核は正確に椎間孔にあり、神経の丸い排出、いわゆる 脊髄神経節.

単一の神経内のさまざまな神経線維に名前を付けるのを容易にするために、それらは方向によって区別されます。体のどこで走っているのか、どのような質の情報を持っているのかに関係なく、脳に走っている神経線維は一般に呼ばれています 求心性の 脳から離れる神経線維 遠心性 専用。

したがって、神経根は、身体の残りの部分から脳へ、そして脳から身体へ情報を伝達する機能を果たします。

末梢体は体系的に異なります 脊髄神経 割り当てられた。
皮膚への神経供給の場合、これは非常に明確です。腕と脚をまっすぐに伸ばして直立し、個々の脊髄神経の供給領域の間に線を引くと想像すると、これらの供給領域は主に正確に描かれた横縞を形成していることがわかります。彼らは胴体の周りにほぼ完璧なリングを形成します。
この 脊髄神経の皮膚供給領域 のようになります 皮膚節 専用。

また、あまり明確ではありませんが、非常に体系的です 筋肉 脊髄神経に分かれています。

これらのカバレッジ領域の知識は、診断の非常に重要です 椎間板ヘルニア その他 神経根の刺激 懸念。

だから、これらの病気のために発生します 痛み、異常な感覚、または筋力低下 常に炎症を起こしている神経によって供給される領域または筋肉にあります。によって引き起こされる苦情 神経根の損傷または炎症 条件付きと呼ばれる 根本的な （ラテン基数=ルートから）。

神経根の刺激

あ 脊髄神経根の刺激 脊髄神経の起源の領域におけるさまざまな病理学的プロセスによって引き起こされる可能性があります。しかしながら、ほとんどの場合、脊椎の退行性変化、すなわち、摩耗、裂傷、および年齢による変化は、神経根の刺激の原因として特定することができます。

これには、たとえば 孔の狭窄、椎間孔の狭窄。これらは老年期に頻繁に発生しますが、それらはまた、 慢性的な不正確で脊椎の過度のストレス 体がその骨の構造を強化することによってバランスをとろうとする、促進されました。
脊髄領域の長期にわたる炎症プロセスも問題を引き起こす可能性があります 孔の狭窄 伴う。

同様の背景があります 脊柱管狭窄症、脊柱管の狭窄。これは通常、椎体の骨の成長によって起こります。 関節面の摩耗 形成されます。ただし、脊柱管への突き出しが大きすぎると、 脊髄神経根の刺激 または、重症例では、脊髄の刺激。

神経根の炎症の非退行性の原因には、例えば 脊椎すべり症 (渦スライド）、西側の人口で非常に一般的な病気で、主に12歳から17歳の間に発生します。
ここで1つになります 椎体のスライド 椎弓のギャップの結果として。
ほとんどの場合、これは 運動関連の痛み。まれですが、神経根の刺激も発生する可能性があります。

過激な刺激の他の非退行性の原因はまた、次のようなスペース占有プロセスです 腫瘍神経根の刺激に関しては、最初はこれらが良性であるか悪性であるかどうかに違いはありません。
また ウイルス性または細菌性炎症、例えばヘルペスウイルスまたはバクテリアBorrelia burgdorferi、の原因物質 ライム病、神経根の刺激につながります。

原則として、これらの疾患はすべて脊椎のどの高さでも発生する可能性があります。しかし、神経根の刺激によって最も頻繁に影響を受けるのは 腰椎、続いて 頸椎。これは単に、脊椎の2つのセクションが日常生活で非常に重い負荷をかけなければならず、とりわけ頻繁に座ることによって日常生活で誤ってストレスがかかるという事実によるものです。

椎間板脱

多くの人が人生の中で苦しんでいます 深刻な腰痛。ただし、これらの病気の約5％だけが1つです。 椎間板脱 (椎間板脱出 それとも 脱出）。
それにもかかわらず、椎間板ヘルニアは最も一般的な原因です 根本的な痛み 表す。

最も一般的な椎間板ヘルニアは30歳から50歳の間で発生します。脊柱管狭窄症と同様に、椎間板脱はまた、 変性脊椎疾患.

23の椎間板はそれぞれ2つの部分で構成されています。 ゼラチン状のコア そして彼を取り巻く1人 外繊維リング.
椎間板の構造における年齢関連の変化は、椎間板に微細な亀裂を引き起こす可能性があり、亀裂が十分に顕著である場合、それを通してゼラチン状のコアが膨らみ始める。
椎間板の核が神経構造、例えば 神経根、故障現象が結果です。
の高さに応じて 椎間板脱出 他の症状または他の場所が発生することが予想されます。椎間板への損傷は最終的に負荷に依存するため、椎間板ヘルニアは、大部分が重負荷です 腰椎エリア 見つけられる。

椎間板ヘルニアの診断は最初に 神経学的検査。一連のさまざまなテストにより、担当医はインシデントの範囲と場所を非常に正確に把握できます。
椎間板ヘルニアの疑いはその後実行されます 画像診断 として コンピュータ断層撮影 または 磁気共鳴画像 承認されました。

その後、治療は10ケース中9ケースで行われます。 保守的。したがって、手術が必要になることはめったにありません。

保存療法は主に 背中のトレーニングと運動療法。椎間板ヘルニアに対してこれまで推奨されていたベッドレストは、現在、不利であると考えられています。代わりに、できるだけ早く患者を日常生活に再統合する試みが行われます。これは、適切な助けを借りて行われます 痛みの治療 が達成された。場合によっては、1つを注入することもできます 局所麻酔薬 と組み合わせて グルココルチコイド 影響を受けた神経根の近くが役に立つかもしれません。

L5症候群

5番目の腰椎（L5）のレベルの脊髄神経根が刺激の影響を受ける場合、L5症候群とも呼ばれる特徴的な症状が複雑に現れます。

L5症候群は主に、太ももの後ろ、膝の外側、下腿から足の裏、および足の親指に沿った痛みが特徴です。
脊椎の他の部分と同様に、このレベルでの神経根刺激の最も一般的な原因は椎間板ヘルニアです。

実際に 脱出 椎間板が神経根の刺激の原因である場合、痛みは主に負荷に応じて増加します。同様に、例えばくしゃみや咳などによる腹部の圧力の増加は、痛みの増加につながります。
腫瘍の場合、症状は安静時に悪化する傾向があります。ヒリヒリ感やしびれなどの感覚障害は、痛みが発生するのと同じ場所で発生する可能性があります。

根への顕著な損傷の場合、感覚神経線維への損傷に加えて、運動経路の障害もあります。
その結果、足と親指を持ち上げ、足を広げる原因となる特定の筋肉が弱くなる可能性があります。

運動線維の損傷は常に警告の兆候であり、それ以外の場合は永久的な神経損傷が懸念されるため、緊急に治療を行う必要があります。

5番目の腰椎レベルでの神経根刺激の治療は、その原因によって異なります。腫瘍は通常、外科的切除を必要としますが、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアは純粋に保守的に、つまり理学療法と薬物療法で治療されます。

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• 腰椎椎間板ヘルニア
• L5症候群

L4症候群

あ 根の損傷または刺激 4番目の腰椎（L4）のレベルでは、特徴的な症状が発生します。 L4症候群 要約する。

この症候群の主な特徴は、太ももの前部と中央部、膝の前部、下腿部の前部と中央部の痛みです。

脊椎の他の部分と同様に、根の損傷の最も一般的な原因は 椎間板脱。多くの場合、これが実際に当てはまるかどうかは、臨床像と症状の重症度と局在にも見ることができます。
椎間板ヘルニアの場合、ストレスにさらされると痛みが増します。この場合、咳、くしゃみ、腹部圧迫時に起こる腹腔内の圧力の増加は、症状の増加につながります。

腫瘍が根の炎症の原因である場合、特に安静時に痛みが強くなります。

痛みに加えて、上記の皮膚領域にも痛みを引き起こす可能性があります 感覚障害 ヒリヒリ感やしびれなど。

神経根の刺激がそれに応じて強い場合は、感覚経路も損傷する可能性があります 運動神経線維障害 発生する。これは 大腿筋力低下その結果、膝を伸ばすことが困難または不可能であり、股関節で大腿を引っ張ることも困難である。もう一方の対応する大腿の配置も損なわれます。

モーターファイバーの損傷は常に警告の兆候と見なされ、永続的な神経損傷を回避するために迅速に対処する必要があります。

5番目の腰椎レベルでの神経根刺激の治療は、その原因によって異なります。
したがって、1つ必要です 腫瘍 同じの手術による除去 椎間板脱 ほとんどの場合、それは純粋に保守的に、つまり理学療法と薬物療法で治療されます。

仙椎

第1仙椎のレベルで脊髄分節S1に由来する神経線維は、 仙骨神経叢 主に臀筋と大腿後部の筋肉の供給に関与する神経のネットワークが関与しています。

S1のレベルで神経根が損傷した場合、膝関節の屈曲と股関節の大腿の伸展はそれに応じてより困難になります。
以来 上腕三頭筋 ふくらはぎの筋肉も供給され、つま先で歩くのは困難であり、アキレス腱反射が弱まるか、またはなくなることさえあります。
しかし、根の損傷によって引き起こされる痛みは、患者と治療する医師にとってより明白です。これらは、主に上脚と下脚の背中と側面、および足の外縁にある最初の脊髄神経によって供給される領域に放射されます。ヒリヒリ感やしびれなどの感度障害も同じ皮膚領域に発生する可能性があります。

神経根刺激の最も一般的な原因は、椎間板ヘルニアです。脱出が実際に神経根の刺激の原因である場合、痛みは主に負荷に応じて増加します。
くしゃみ、咳、および腹部の収縮を行うと、腹腔内の圧力が上昇するため、痛みが増加します。
腫瘍の場合、特に安静時に神経根刺激の症状が強くなります。

最初の仙椎のレベルでの脊髄神経根刺激の治療は、その原因に依存し、保存的または外科的であり得る。

頸椎

のレベルで脊髄セグメントに接続されている脊髄神経 7番目の頸椎 （C7）asの形成に関与している 腕神経叢 関与する神経叢と呼ばれる。
これから、感覚と運動神経線維のために 腕、肩、胸 出現した。

脊髄のこのレベルの椎間板ヘルニアは、体のこれらの部分の筋肉群の筋力低下を引き起こします。

特に影響が大きい 上腕三頭筋に基づくもの 上腕三頭筋腱反射 確認できます。それが排除されるか、少なくとも大幅に低下した場合、これはC7レベルのディスク脱出を示しています。

さらに、C7の根の損傷は、後肩の痛みにつながり、前腕の外側から人差し指と中指に及ぶことがあります。これらのエリアでは、 ヒリヒリ感やしびれなどの感覚障害 来る。

神経根の刺激の最も一般的な原因は、ここと他の脊髄切片にあります 椎間板脱。それによって引き起こされる症状は、主に負荷によって増加します。
腫瘍による神経根刺激の場合、症状は安静時に激しくなります。