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膿瘍

前書き

膿瘍は、形成されていない体腔内の膿のカプセル化されたコレクションです。これは、組織の皮膚の炎症による溶解が原因です。膿はで構成されています：

バクテリア
死んだ細胞と
免疫防御細胞（白血球）

炎症反応は、多くの場合正常な皮膚細菌叢の一部であり、外傷を介して皮膚に浸透し、そこで炎症反応を引き起こすさまざまな細菌によって引き起こされます。膿の蓄積により、膿瘍は周囲の組織に圧力を加え、痛みを引き起こす可能性があります。

膿瘍のサイズは、小さくてかろうじて見える丸い結び目から、手のひらほどの大きさの平らな領域までさまざまです。膿瘍が毛根に形成される場合は沸騰と呼ばれ、いくつかの沸騰が融合する場合はカーバンクルと呼ばれます。

原則として、膿瘍はどこでも発生する可能性があります：

脳
肝臓
肛門（肛門膿瘍)
ガム
面

しかしながら、これは通常、潜在的な病原体に直面する最初のものであるため、ほとんどの場合、それらは皮膚の中または下に発生します。対照的に、膿胸は、すでに形成された体腔内に溜まった膿です。（例：副鼻腔）

膿瘍の症状

表在性膿瘍は、炎症反応と同様に、膿瘍上での皮膚の発赤、腫れ、過熱を伴う典型的な皮膚反応を示します。場合によっては、膿の集まりが白い点/白い領域として見られることもあります。しばしば痛みもあり、それは特に圧力によって悪化します（座っているときまたは排便しているときの肛門膿瘍の場合）。膿瘍のサイズにもよりますが、ニキビのように見えます。

深い膿瘍は、最初は完全に症状がなく、開いて病原体が体内に広がるまで続きます。次に、典型的な発熱を伴う典型的な臨床症状と一般的な病気の感覚が現れます。その後、遅くともこの時点で医師に相談する必要があります。

病原体が血流に広がると、血液中毒のリスクがあります（敗血症）、これは非常に重篤な一般的な病気の感覚および高熱を伴う。治療せずに放置すると、敗血症は多臓器不全を引き起こす可能性があり、したがって致命的となる可能性があるため、抗生物質でできるだけ早く治療する必要がある非常に深刻な疾患です。このため、膿瘍は常に早期に治療する必要があります。

緊急治療の明確な兆候は次のとおりです。

熱
膿瘍のサイズの増加
著しい赤みと
膿瘍領域の痛み

「膿瘍」および「支部」という用語は、同義語としてよく使用されます。しかし、明確な特徴がいくつかあります。これに関する私たちの記事を読んでください：膿瘍または沸騰

膿瘍のかゆみ

皮膚の炎症反応は、皮膚の発赤やかゆみを引き起こす可能性があります。ただし、一般的には、かゆみは膿瘍の主な症状ではなく、まれです。痛み、腫れ、圧痛、膿のほか、発熱、疲労、頭痛、体の痛みなどの全身症状も頻繁に説明されます。

膿瘍の原因

膿瘍の大部分は明らかな原因なしに発症します。原則として、細菌は膿瘍の誘発因子です。それに応答して、体は免疫系を活性化し、白血球は病原体と戦って膿を作り出します。最後に、体は膿の集まりの周りにカプセルを形成し、膿瘍が体内にそれ以上広がるのを防ぎます。

しばしば属 黄色ブドウ球菌 膿瘍から隔離されました。だけでなく 連鎖球菌正常な皮膚フローラの一部である結核菌や真菌は、炎症反応を引き起こし、膿瘍を引き起こす可能性があります。

病原体は最小の損傷から皮膚に浸透し、膿瘍の形成につながる可能性があります。だけでなく

操作
異物または
シリンジ

病原菌が皮膚に浸透することにより、膿瘍の形成に寄与します。クローン病などの慢性炎症性疾患のコンテキストでは、膿瘍の発生頻度は低くなります。

さらに、膿瘍の発症を促進するいくつかの要因があります。これらには以下が含まれます：

すでに損傷した皮膚（例：神経皮膚炎または乾癬）
弱体化した身体自身の防御
糖尿病などの代謝性疾患
傷の手入れが不十分
個人の衛生状態が悪い
タイトフィット、研磨服
肛門管の腺（直腸腺）の炎症

防御メカニズムとして、体は病原体の広がりを抑えるために膿瘍の周囲に防御壁を構築します。この防護壁は、多数の防御細胞を含む肉芽組織で構成され、 膿瘍膜 専用。

膿瘍腔内の膿は、基本的に死んだ細胞、バクテリア、防御細胞（好中球顆粒球）。これらの一般的な膿瘍に加えて、「冷膿瘍」もあります。これらから病原体を分離することはできません。この膿瘍形成の理由はまだ十分に説明されていません。

トピックの詳細を読む： 乳首からの膿

膿瘍のイラスト

膿瘍
（膿で満たされたカプセル）

赤い腫れ
表皮-
表皮
Pus-
膿
結合組織カプセル
バクテリア-
バクテリア
死んだ細胞
免疫防御細胞-
白血球
白血球
症状：
発赤、腫れ、
オーバーヒート

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

診断

あります膿瘍しばしば痛みを引き起こし、彼は通常、迅速に影響を受ける人を医者に連れて行きます。これにより、膿瘍を簡単に認識し、類似の皮膚症状と区別できます。上記の臨床症状は、皮膚の膿瘍を診断する際の最初の、おそらく最も重要な手がかりとなります。膿瘍のため 常に明確な赤化から 付随している、それは にきび または沸騰.

への別の重要な差別化沸騰これらは常に毛髪の根元で発生するため、医療専門家が簡単に区別できます。また、膿瘍はしばしば痛みそしておそらくまたから熱同行。

膿瘍診断のもう1つの重要な部分は、 血液検査。研究室では、あなたの増加を見ることができます 炎症値 （ C反応性タンパク質 = CRP そして白血球= 白血球）決定します。場合によっては、 患部の皮膚の汚れ 存在する病原体を見つけ、必要に応じて標的療法を開始できるようにするため。

イメージングプロセスでも：

超音波
コンピュータ断層撮影
MRI

膿瘍腔を視覚化できます。最後になりましたが、 膿瘍の穿刺 微生物検査室で目に見える膿の蓄積 典型的な病原体 示しています。

膿瘍の局在

膿瘍は原則としてどこにでも発生する可能性がありますが、病原体に直面することが多いため、通常は皮膚の下または皮膚内で最も一般的です。

脇の下/脇の下の膿瘍

また、 脇の下 膿瘍が形成されることがあります。臨床像では、主に医学的に 腋窩膿瘍 呼ばれ、それはほとんどです 痛みを伴う炎症 脇の下。この時点で膿瘍が発生する原因はいくつかあります。

多くの場合、膿瘍は1つになります 汗腺の炎症 先に。しかし、また リンパ節の感染 そのような膿瘍につながることができます。脇の下の膿瘍は、通常、 明白で目に見える腫れ 皮膚の下で。大きな膿瘍の場合は、 運動障害 患側の腕の。

特に リフトへ 腕の痛みは時々実行することができます。病気の個々の経過に応じて、脇の下の膿瘍を治療できます 保守的 と 抗生物質 そして 軟膏を引く または運用によって クリアランス 皮膚の下の膿の。

診断が迅速に行われ、その後個別に調整された治療が開始される場合、一般的に、腋窩領域の膿瘍の予後は非常に良好です。

胸の膿瘍

で 乳房膿瘍 それはの痛みを伴う合併症です 乳房炎 (乳房炎）。乳房の炎症と同様に、原因物質は通常 黄色ブドウ球菌、通常は 母乳育児 子供から母親に伝染する。

典型的なに加えて 炎症の兆候、 次のような乳房膿瘍のコンテキストで発生します弱点, 発赤, 熱そして痛み膿瘍にも発生します 触知可能な腫れ 胸部に。また、 リフトへ 罹患した側の腕のみ 痛みで 実現可能です。

乳房膿瘍が疑われる場合、 専門家 婦人科のために。に加えて 保存療法、その中で 抗生物質 乳房膿瘍も使用できます運用扱われます。全体として、乳房膿瘍には 予後良好。特に、適切な治療が迅速に行われた場合 迅速で完全な治癒 外出する。

このトピックについて詳しく読む： 乳房膿瘍

鼠径部の膿瘍

鼠径部の膿瘍はさまざまな理由で発生します。したがって、膿瘍は 毛根の炎症 または1つ 皮脂腺の排液障害 発生する。いわゆる 沈下膿瘍 発生する。そのような膿瘍は膿瘍であり、これは主要なものです 脊椎の領域で 発生し、二次的に筋肉に沿って骨盤または鼠径部にのみ移動しました。

鼠径部に膿瘍がある場合は、 腰の動きの制限 来て痛み患部に。それもできます 目に見える腫れ, 発赤同様に オーバーヒート 地域に来ます。個々の治療は原因と 膿瘍のサイズ.

鼠径部の膿瘍は常に医師によって明確にされるべきです。薬用ターゲットにすることができます 抗生物質療法 原因となる病原体に対して。また一つ 外科的切除 膿瘍の可能性があり、多くの場合必要です。を削除するとき 沈下膿瘍 またに行く必要があります距離の 一次膿瘍 考えられる。

扁桃腺の膿瘍

扁桃腺の領域の喉に発生する膿瘍は通常、いわゆる 腹膜膿瘍。これらは扁桃炎（扁桃腺炎）合併症として発生します。扁桃炎自体と同様に、連鎖球菌は通常、膿瘍を発症させる病原体です。まれに、扁桃腺の除去の結果としてこのような膿瘍が発生することもあります。特に扁桃腺が完全に除去されない場合、膿瘍が容易に発生します。

全身状態の低下や発熱などの細菌感染によって説明できる症状に加えて、扁桃腺の領域にある膿瘍は、嚥下困難や喉の領域の目に見える赤みの原因にもなります。膿瘍の大きさによっては、影響を受ける人にとって話すことも難しい場合があります。

トピックの詳細を読む： 口蓋の膿瘍

主治医がそのような膿瘍を診断した場合、治療は直ちに開始されるべきである。通常、標的抗生物質療法が開始されます。さらに、膿瘍はそこにある膿を排出するために開かれます。膿瘍の再発を防ぐには、扁桃腺の除去を検討する必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 扁桃腺の膿瘍

歯の膿瘍

あ膿瘍することもできます口元歯に発生するような。より詳細には、膿瘍はの領域で発生します歯根オン。膿瘍は通常通っています バクテリア 引き起こした。ほとんどの場合、膿瘍の隣に1つあります 高度な虫歯所見 または他 細菌性炎症 歯またはのガム前に。

歯の膿瘍が目立つ 激しい歯痛罹患した歯が 緩める。同時にそれもできます腫れそれも来て 外から見える あります。

それは細菌感染症なので、それもできます熱発生する。膿瘍の治療は 進行度 病気。一次療法は 抗生物質 実施した。多くの場合、標的抗生物質療法は歯を治すことができます。

二度目の膿瘍を防ぐために、 根管治療 実行して、歯を修復します。高度な膿瘍を伴う 歯の破壊 重症の場合、隣接する骨にも 完全除去 歯の必要な場合があります。

歯科における私たちのトピックについての詳細を読みます： 歯の膿瘍

脚の膿瘍

膿瘍も脚にできます。
そのうち 女性より男性が多い 影響を受ける。機械的ストレス（パンツをこする）に関連して多くの脚の毛が膿瘍の発生を促進するため。

顔の膿瘍

たとえば、男性の顔の膿瘍は、ひげそりによるけがから生じることがあります。多くの場合、顔面領域の正常な皮膚定着の一部である細菌が原因です。いわゆる連鎖球菌に加えて、これには、ブドウ球菌の特定のサブグループ、いわゆる黄色ブドウ球菌も含まれます。顔の皮膚に小さな傷や擦り傷があると、この病気を引き起こす病原菌が侵入する可能性があります。これらの小さな皮膚の炎症は、特に顔に非常に早く現れます。しかしながら、外耳道の炎症などの以前の炎症も膿瘍を引き起こす可能性があり、この場合は耳の中に膿瘍が形成されます。

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額の膿瘍
頬の膿瘍

膿瘍は伝染性ですか？

膿瘍自体は伝染性ではありません。局所的な炎症反応を伴う膿にきびであり、細菌によって引き起こされます。従って膿開くと膿瘍から出てきます 伝染性が高い。治療せずに放置すると、膿瘍の膿が血流に入り、膿になります。 敗血症 リードする。ただし、膿瘍を治療し、膿瘍や膿に誰も接触していない限り、感染は起こりません。

膿瘍の治療

膿を取り除くために自分で膿瘍を押し回すことは絶対に避けてください。これは細菌をまき散らすリスクが高いためです。

原則として、すべての膿瘍は緩和されるべきです。これは、多かれ少なかれ大きな手術の一部として、膿瘍が開かれ、膿が排出される可能性があることを意味します。手術の正確な手順と麻酔の種類（全身麻酔または局所麻酔）は、次の条件によって異なります。

膿瘍のサイズと位置
それが引き起こされた病原体
患者の以前の病気

一般的に、治療法は次のとおりです。まず、医師はメスを使用して、膿瘍が開き膿が排出されるまで皮膚と組織を切ります（切開）。原則として、膿瘍腔は、他の周囲の組織を感染させる危険を冒さずに、ドレーンが挿入される前に最初に洗浄されます。膿が完全に空になったら、次のステップは、炎症を起こした組織を取り除き、傷をきれいにすることです。

通常、これらの2つのステップは1つの手順の一部として実行されますが、特に大きな膿瘍の場合は、2段階の手順（反復介入）が必要になることがあります。排水後、傷口は縫い付けられません。目的は、完全に除去されていない病原体や液体が再カプセル化して膿瘍を再形成するのを防ぐことです。しかしながら、このいわゆる二次創傷治癒が適切に行われるためには、創傷が定期的に清掃され、包帯が定期的に交換されることが非常に重要です。

外部からは見えず、単純なメスでアクセスできない膿瘍（例えば、腹腔内の膿瘍）では、超音波検査またはCT制御で排液を行う必要があります。これにより、救済のために挿入された針も確実に実施されます。実際に膿瘍を打つ。まれではありませんが、特に膿瘍の重症度が高い場合（特に敗血症の場合）、膿瘍のドレナージに加えて抗生物質が投与されます。ここでどの手段が使用されるかは次の条件によって異なります。

膿瘍の種類
病原体の種類
おそらく、特定の準備に対するすべてのエネルギー

時折、膿瘍はまだ「未熟」です。これは、痛みを伴う、新たに出現する空洞がまだ完全に膿で満たされていないことを意味します。膿瘍の成熟を促進するために、血流を増加させ、防御細胞の有効性を増加させる軟膏を使用できます。

トピックの詳細を読む： 膿瘍の治療または膿瘍の手術

膿瘍を刺す

膿瘍の最良の治療方法は、外科的開口、または「ピアシング」です。膿瘍は、組織の残りの部分からカプセル化された膿の集まりであり、主にブドウ球菌などの細菌によって引き起こされます。抗生物質はカプセルから膿瘍の内部に到達できないため、膿瘍を開いて膿を排出する必要があります。
膿瘍は体内のどこにでもできます。非常に大きくてアクセスしにくい膿瘍は、全身麻酔下で手術が必要になる場合があります。たとえば皮膚の表面にある簡単にアクセスできる膿瘍は、局所麻酔下で穿刺することもできます。
膿瘍が穿刺されると、まずカプセルが開かれ、次に膿瘍が排出されます。次に、膿瘍腔を消毒用洗浄液で洗浄して、残っている膿を取り除きます。表在性膿瘍の場合、空の嚢腔は抗菌物質でタンポン処理され、開いた傷口は閉じられません。この開放創治療手順は、感染した組織の再カプセル化を回避するために必要です。

タンポナーデは最初に毎日取り除かれ、空のカプセル腔が再びすすがれ、新しいタンポナーデが挿入されます。膿瘍腔の新たな充填がもはや期待できなくなるまで、開放創治療が続けられる。
深部膿瘍の場合、例えば腹腔内の場合、当然、開放創治療は実施できません。そのような膿瘍は全身麻酔下で開かれ、膿が吸引されます。すすいだ後、ドレンが挿入され、わずかな吸引により、体の内側から外向きに排液と膿をドレナージボトルに導き、空の膿瘍カプセルを清潔に保ちます。
大きな膿瘍の場合、外科的治療にもかかわらず抗生物質による治療を併用しなければならないことがよくあります。小さな膿瘍の場合は、穿刺して適切に実施した創傷治療で十分であり、抗生物質の投与は不要です。
膿瘍は、影響を受けた人々によって刺されたり、圧迫されたりしてはなりません。感染した人が消毒剤で適切にすすぐことができないため、膿にある細菌がまだ感染していない組織に広がる、または膿瘍カプセルが完全に空にならないというリスクがあります。細菌が広がると、さらに膿瘍や血液中毒（敗血症）を引き起こす可能性があります。膿瘍が自然に開いた場合、影響を受けた人は医師に連絡し、洗浄と創傷タンポナーデを彼に行わせる必要があります。膿瘍の治療では、清潔で衛生的な作業が非常に重要です。

膿瘍の軟膏

多くは膿瘍治療に立ち向かいます油絵利用可能 薬局の店頭で入手可能 利用可能ですが、それらを含むさまざまな処方薬も用意されています アスファルト硫酸アンモニウム、オイルシェールの成分。これらの軟膏は、 血液循環 影響を受けた地域では、病原菌をよりよく運ぶことができます。より良い除去 バクテリア また、 吸収促進 伝えられるこれらのいわゆる列車軟膏の特性。さらに、膿瘍を治療するための軟膏は、炎症の発生と拡大および痛みの発生を抑制します。膿の少量の蓄積で病原体の拡散を防ぐことができるため、膿瘍の初期段階ではプルまたはプル軟膏が推奨されます。
激しい赤み、痛みを伴う大きな膿瘍 おそらく熱さえ 軟膏は大きなカプセルに浸透できないため、軟膏のみで治療するべきではありません。ただし、プル軟膏は 支持療法 膿瘍の上で皮膚を柔らかくし、 膿瘍カプセルのサイズを縮小。引っ張り軟膏は膿瘍がいっぱいになるまで1日1回膿瘍に濃く塗ってから医師が刺すことができます。軟膏は、「成熟」する膿瘍を助けます。これは、組織が溶け、膿瘍が収縮し、膿が完全に閉じ込められるプロセスです。
プル軟膏は小さな膿瘍に使用でき、沸騰（毛包の炎症）および カーバンクルズ （沸騰）、 にきび そして化膿 爪床の炎症 使用して、治癒プロセスを加速することができます。それにもかかわらず、軟膏を引く治療中に膿瘍が拡大した場合、これは1つです 膿瘍の早期分割 医師による唯一の恒久的な治療法。

膿瘍の亜鉛軟膏

亜鉛軟膏は、抗炎症作用、消毒作用、および創傷治癒効果があるため、創傷の治療に長い間使用されてきました。特に傷口やかゆみやにじみ出る部位に使用されます。傷口を乾かすため、開いた傷口には使用しません。発疹、苔癬、にきび、やけどの治療におすすめです。膿瘍は急性症例では開放性の創傷であるので、この状態では亜鉛軟膏で治療するのではなく、医師に相談してください。膿瘍が閉じている限り、亜鉛軟膏を使用できます。

このトピックの詳細は次のとおりです。 膿瘍のための家庭薬

膿瘍の予後

膿瘍は通常、適切な治療が行われれば非常によく治ります。ただし、創傷を定期的に洗浄し、包帯を新しくする必要があるため、完全な治癒には数週間かかる可能性があること、および訓練が必要であることを認識しておく必要があります。細菌が内部に入り込む可能性があるため、この間は忍耐強く、傷に過度の負担をかけないことが重要です。

膿瘍が適切に治療されていない場合、または完全に除去されていない場合は、しばらくして同じ領域に別の膿瘍が形成されるリスクがあります。膿瘍の正確な予後は、正しい治療だけでなく、そのサイズと場所にも大きく依存します。

適切な治療を行っても膿瘍が適切に治癒しない場合、または再発が続く場合は、免疫系の低下または真性糖尿病の徴候である可能性があり、医師に説明する必要があります。膿瘍を適切に治療できるようにするためには、徹底的な除去と病原体特異的な抗生物質療法が非常に重要です。ただし、膿瘍の種類によっては危険な合併症を起こすことがあります。膿瘍の特定の治療はさらに重要です。

治癒するまでの期間

治癒の期間は 膿瘍のサイズ、場所、治療 から。膿瘍が大きくなるほど、外科的に切除する必要がある場合に成長するまでに時間がかかります。あ 小さな膿瘍 1つを適用することによってのみ行うことができます 軟膏を抜く 数日から数週間以内に乾きます。通常、大きな膿瘍を手術し、膿瘍を開いて炎症組織を切除します。次に、これは一緒に成長する必要があります。これにも数週間かかります。

膿瘍の場所によっては、治療がより困難になるため、治癒に時間がかかる場合があります。たとえば、顔の膿瘍を取り除くことは、臀部から取り除くよりも困難です。最終的には、膿瘍の治療方法と治療方法に依存します。 治療なし のリスクがあります 膿瘍の広がり一つにする 敗血症 来るか、膿瘍が再発し続けます。もちろん、これは治癒時間を大幅に延長します。

膿瘍が大きすぎず便利な場所にあり、完全に外科的に除去できる場合は、合併症なしに治癒する可能性が高くなります。これはできます 数週間 最終。傷の手入れをするときは、毎日その領域をよくすすぐことが重要です。 包帯を毎日交換する膿瘍が再び形成されるのを防ぐため。膿瘍のサイズと場所のために膿瘍を完全に取り除くことができない場合は、6〜8週間ドレナージを行います。膿瘍は合併症がなくても治癒できますが、病気の期間は数週間から数か月にも及びます。一般的に、膿瘍は長期化する病気で、元に戻らないように衛生状態を維持する必要があります。

予防

ただし、一般的には、個人の衛生状態を十分に確保し、通気性があり、きつすぎない衣類を着用するのに役立ちます。バランスの取れた食事も肛門膿瘍を防ぐために重要です。あまりに硬い便は直腸腺の炎症反応に寄与する可能性があるためです。

あなたはしばしば開発に影響を与えることができないので、膿瘍から身を守ることは困難です。注射膿瘍は、介入前に適切に消毒することで回避できます。播種性膿瘍は、基礎疾患の慎重かつ特定の治療により回避することもできます。脳膿瘍は深刻な結果をもたらす可能性があり、場合によっては致命的となる可能性があるため、頭部の気化領域の感染症を適切かつ適切に治療することが特に重要です。

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瘻孔を伴う膿瘍

膿瘍はにおい腺の炎症によって引き起こされます（直腸腺）、肛門管の領域の内部と外部の括約筋の間に位置しています。腺管が肛門管に通じています。炎症により組織が腫れ、分泌物が管を流れなくなります。これは膿の蓄積を作成し、肛門の領域に膿で満たされたにきびを作成します。

瘻孔が残っている 筋を通る瘻孔の通過 肛門管を通過し、膿が肛門管に注がれます。瘻管が閉塞している場合にのみ、膿瘍と同じ症状が発生します。これは再発する可能性があります。つまり、 瘻孔は通常見えない、しかし、瘻管の閉塞による痛みを伴う急性の破裂性の沸騰を繰り返し引き起こす可能性があります。

概要

膿瘍形成から誰も安全ではありません。それは膿瘍ほとんどの人が一生に一度発生する感染症で、通常は簡単に治療でき、影響はありません。膿瘍も 敗血症 または他の臓器に広がる場合は、常に注意深く、できるだけ早く治療する必要があります。これにより、合併症や外科的介入が回避されます。さらに、適切な衛生対策と消毒により、回避可能な膿瘍の形成を防ぐ必要があります。

膿瘍

前書き