膝をノックする
最も広い意味での同義語
医療： Genu valgum
英語: ノックニー、膝の中で、外反母趾
定義
X-legsは、通常の軸からの軸偏差です。弓脚の場合とは異なり、X脚の場合、軸は内側にずれます。正面から見ると「X」の印象が生まれます。
概要
膝の足 ノルムからの軸偏差です。の 足 真ん中から横にずれて「×」の印象を与えます。ノック膝は先天性のものと後天性のものがあります。
痛みに加えて、不満もあります 膝の変形性関節症 前に。の 膝関節 片側着用です。
診断は主に臨床的です。つまり、対象となる症状だけでなく、症状と外観に基づいています。 トレッドミル分析 提起。それも X線画像 特に、 関節症 関節の。
根本的な疾患の治療だけでなく、外科的治療も治療に利用できます。
原因
膝をノックする 先天性のものと後天性のものがあります。
先天性ノック膝：
先天性ノック膝の場合、結合組織の脱力が主な問題です。奇形の骨も先天性である可能性があります。
2.5歳の子供のノックニーは「正常」であり、その後のコースでまっすぐに成長するはずです。
獲得したノックニー：
1.後天性膝関節症は、さまざまな基礎疾患の症状である可能性があります。
- くる病（ビタミンD欠乏症）
- 後のもろい骨 閉経
- ホルモンの不均衡
- 炎症
- 肥満
- 腫瘍
2. 不正確な成長
3.骨折後（医学的に） 心的外傷後）
4.また 麻痺 非対称の筋肉の引っ張りによって成長の方向が変化すると、ノック膝が発生する可能性があります。
膝専門医との面会？
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
症状
化粧品だけでなく 膝をノックする 成人では問題があり、特に 膝関節 結果です。
膝関節に非対称の負荷がかかると、 外部共有 関節の。関節軟骨が摩耗して早期摩耗を引き起こすだけでなく、外部の軟骨も摩耗する メニスカス （特に外側のメニスカス）が影響を受けます。結果は変形性膝関節症です。
ノックニーはしばしば1つと一緒に来ます バックル足 脚が後ろに曲がっています（いわゆる Genu recurvaturum） オン。
診断
もちろん、診断は臨床的に顕著な形で行われます。ずれは外部から問題なく簡単に認識できます。 X線は、軽いフォームに役立ちます。こちらが 大腿骨、膝関節に 足首関節 いわゆる軸記録でX線撮影。変形の程度を客観的に記録するために、仮想線が 大腿骨頸部 膝関節から足首まで引っ張られた大腿骨の。通常、この線は膝関節を通り抜けます。膝をノックすると、この接続線が膝関節の外側に当たりすぎます。
膝をノックする：何をすべきか？
ノックニーが持続しすぎると、 アクションのいくつかのオプション:
最初の1つ 膝の外科的矯正、それについては後で詳しく説明します。
第二に、 靴の中敷、または靴の内側に。これは 足と下腿が外側に傾いている （準 もし-方向）と膝への負荷が変化する：膝の外側から圧力が取り除かれ、増加します 膝の内側にシフト -ちょうどピサの斜塔が基礎のくさびによってまっすぐにされているかのように。
3番目のオプションは 見られる そして何もしません。これは 8歳まで まだ有用な場合があります 思春期の始まりで ノックニーのポジションを継続 治療は間違いなく行われます。これには美容上の理由だけでなく整形外科的な理由もあります：膝が足を曲げたりノックアウトしたりします 不均一にロードされた。その結果、基になる 軟骨-そして 骨組織 摩耗し、より速く変性します。
膝の損傷, 痛み そして 大規模な位置ずれ 不正確な動きが結果です。やがてこれは 内部人工器官 -a 人工膝関節 または 人工股関節 必要にします。
さらに、脚の位置ずれも影響します 全身 と 脊椎 そして 動く 何から その他の整形外科の問題 リード-複雑でない治療を考慮して、完全に回避可能な悪。
結論：8歳までの位置異常 かなり普通 することができます（最大20度の偏差）、 続ければ 矯正または治療が行われます。足の変形を明確にするために来てください 小児科医または整形外科医 問題です。
ノックニーはどのように修正されますか？
ノックニーを修正するにはいくつかの方法があります。
のほかに 保存療法 と 靴の中敷き 靴の内側または 理学療法 いくつか存在する 侵襲的および非侵襲的処置:
まず、男 短期的に成長板を硬化させる 急速に成長している膝の側。成長板は骨の一部であり、 骨の成長 起こる。これは成人ではすでに閉鎖されていますが、子供では1つに 一定の建設と解体プロセス.
あ 短期的な硬化 その結果、この時点で骨は一定期間留まります。 成長し続けない。その間、膝の外側は元に戻る時間があります-論理的に硬化されていないためです。
最良の場合、結果は1 膝関節の水平矯正。この方法の欠点は、 長さの成長 障害のある になります。一方、これは 介入は特に大きくありません、そして迅速に行うことができます。成長板の硬化は また永久に それぞれ。
あ 別の手術法 それは 骨片の除去 （主に腸骨稜から）およびその後 移植 「短すぎる」側（膝のノックの場合、外側）。これは「内向きのねじれ」を補正します。ただし、骨の一部を取り除くことは絶対に必要というわけではなく、長くすることもできます。 金属板またはねじによる 作られる。
この手術の大きな利点は、患者のほとんどが 術後1日 既に 再び 外来 （松葉杖で）であり、理学療法を行うことができます。このようにして、筋肉システムは初期の異常な負荷にも適応できます。
あ 満載 膝のこのような「変換操作」の後 2ヶ月後 可能であれば、プレートとネジは通常、術後1.5年で骨が十分に成長したときに取り外します。このタイプの手術は 大きな痛みの軽減 達成し、長期的にも（10年以上） 通常のスポーツ活動 有効にします。
手術手順に加えて、いわゆる 脚軸トレーニングノックニードポジションの達成を目指しています 周囲の筋肉を強化する 直す。のような演習 スクワット 強化する 太ももの筋肉、または鏡の前での演習による自己制御 専門家の指導の下で 変形の矯正も行います。
これは、プロセスがさらに進んでいる成人患者に特に役立ちます。
膝のノックはどのように扱われますか？
キック 膝の足 成長期では、治療は通常必要ありません。ただし、影響を受ける子供は観察し、足を確認する必要があります。成長が終わる直前の長い観察の後、自然発生的な改善はありません。 膝の足 発生したか、軸の偏差が 20度、外科的治療が必要な場合があります。ここではいくつかの方法を使用できます。
- (くさび) 骨切り術 （ここでは主にくさび形の作品 骨 ずれを補正するために削除されました）
- 一時的 骨端癒合 （ここでは成長プレート（骨端）脚がこれ以上成長できないように一時的に硬化しました）
- 決定的な 骨端癒合 （一時的な脱骨化石症とは対照的に、成長板はここで永久的に硬化します）
一つでも くる病 (ビタミンD-欠陥）変形によって引き起こされた脚の変形は、自然に後退する可能性があります-変形があまり目立たない場合。脚を曲げすぎると、筋肉が引っ張られて変形がさらに増える可能性があるためです。
子供と大人では、靴の中敷きがずれをある程度補うことができます。ノックニーの場合、足裏内側が補強され、 バックル足 バランスをとることができます。の負担 膝関節 横方向（外側）にシフトします。
インナーエッジが盛り上がったインレイ
そのまま 膝をノックする それが先天性の足の不整合である場合、他の関節も時間の経過とともに損なわれる可能性があります。
何よりも、膝の関節、腰、脊椎は、顕著なノックニーによって長期的に影響を受ける可能性があります。
基本的に、ノックニーの治療に使用できるさまざまな方法があります。足の位置ずれにより、足の内側の端の領域での応力が増加し、同時に足の外側の端の応力が大幅に減少します。
特殊インソール インナーリムの標高 足を持ち上げることができるため、ずれを補正できます。しかしながら、これらの中敷は、内側の縁が特別に増加しても、常に他の関節の損傷を防ぐことはできません。
この形式の治療が成功する可能性は、さまざまな要因によって異なります。
とりわけ、ノック膝の形状と装具が着用され始める年齢は、この文脈で決定的な役割を果たします。一般に、できるだけ早く治療を開始し、内縁が盛り上がったインソールを常に着用すると、成功の可能性が大幅に高まると考えられます。
特に高齢の患者では、インソール療法の選択肢はかなり限られています。インソールを着用しても内縁が増えてもノックニーを補正できない場合は、別の治療法を検討する必要があります。
足の変形の重症度に応じて、骨の一部の外科的除去または成長板の硬化が考慮される場合があります。
演習（外転筋、緯度広大筋-弓脚に向かって）
特に顕著な膝のノックに苦しむ子供たちでは、特別なエクササイズが原因となる足の変形を補うのに役立ちます。
とりわけ、いわゆるの構造 外転筋 脚の軸を安定させ、ひざの膝の長期的な影響を打ち消すのに役立ちます。
外転筋グループには、脚の外側の筋肉が含まれます。足自体の外転筋は、特定のエクササイズを通じて安定させることができ、一般的に足首を強化するのに役立ちます。
このようにして、先天性の足の変形はわずかに補正されます。さらに、影響を受ける患者は、定期的に定期的に特別なエクササイズを与えられ、 外側広筋 実施する。
この筋肉は外部とも呼ばれます 太ももの筋肉 専用。解剖学的な観点から見ると、広大筋は独立した筋肉ではなく、4つの頭のうちの1つだけです 大腿筋 (大腿四頭筋）顕著なノックニーに苦しむ人々は、この筋肉の特定のエクササイズを通じて脚軸のミスアラインメントを修正できます。
ただし、膝のノックを矯正するための特別な演習を行う場合は、外転筋と緯度広筋を切り離してトレーニングすることはできません。これらの筋肉に加えて、 内転子 の 内股、建設中です。
そうしないと、脚の軸のずれが弓の脚に向かってシフトする危険があります。弓脚の方向への脚軸のシフトは、長期的には、足首、膝関節、腰、脊椎などのさまざまな関節を損なう可能性があります。
予防
軸ずれを矯正する初期の手術は、膝の変形性関節症を防ぐことができます。原因によっては軸ずれを防止できます。
成長中の矯正は、骨端固定によってのみ実行できます。これは、成長プレートの砂漠化を意味します。ただし、まだ成長していることが前提条件です。片方の成長板を故意に抹消することにより、弓の脚は成長の終わりまでまっすぐに成長します。
いわゆる骨年齢は、閉塞の正しい時期と正しい成長を達成するために決定されなければなりません。
骨年齢から 身長を決める そして、ephyphyseodesの正確な時間を決定します。
身長の決定に関する詳細は、次の場所にあります。 Orthopedicum-体のサイズの決定。
膝のノックの問題
長期的には、膝をノックするかどうかにかかわらず、すべての高品位の脚の位置異常 もし の早期摩耗に 関節軟骨、そのため、 関節症 膝関節の（変形性膝関節症, 変形性関節症）期待する必要があります。ノックニーの場合、外側の膝関節が特に影響を受けますが、弓の脚では、内側の膝の変形性関節症が発症します。
ただし、変形性関節症の程度は、 肥満、結合組織の脱力、事故、けがなど
子供の膝をノックする
成人期のノックニーは、先天性の足の変形であると想定されていますが、学齢期までに発生するノックニーは、病的である必要はありません。
子供の膝のノックが発生した場合、主にこのずれは成長の遅延が原因であると考えられます。体が成長するにつれて、罹患した子供のほとんどの場合、ノック膝が医学的介入なしに完全に後退することが観察できます。
ノックニーまたはボウレッグは、6歳未満の子供の約20％に見られます。ただし、10歳からの定期検査では、これらのノックニーは約80％の症例で完全に後退しています。
子供の脚の軸のずれについて不明な点がある場合は、専門家に相談してください。この変形の正常化は、多くの場合、筋肉を対象としたトレーニングでサポートできます。
