創傷治癒の段階

前書き

創傷治癒段階は、創傷の完全な治癒が行われるさまざまな段階です。健康な体は、組織の完全な再生または置換組織（瘢痕組織）の形成を通じて損傷を再生することができます。創傷治癒の4つから5つの段階が区別されます。治癒は、身体自身の出血コントロール（止血）から始まり、その後に、創傷治癒の3つの主要な段階である、クレンジング段階、肉芽形成段階、および再生段階があります。止血は時々洗浄段階に追加されます。

フェーズの手順と期間

創傷治癒はけがの直後に始まります 止血 (止血）特徴付けられる。影響を受けた組織への損傷の直後に、血管は反射的に収縮します（反射性血管収縮）。これにより血流が止まり、 クラスプ フィブリンネットワークを介して傷。 フィブリン 体内で産生されるタンパク質であり、組織が損傷すると、血液中を循環するその前駆体フィブリノーゲンからさまざまな酵素によって放出されます。多くのフィブリンタンパク質が蓄積して、組織の損傷部位に「栓」を形成し、創傷を閉じます。

この最初の創傷治癒段階はすでに後です 数分 （5-10）完了しました。
免疫系の細胞が傷に移動し、それを緩めます 洗浄段階 （また、滲出期）。白血球（白血球）および 食細胞 (マクロファージ）フィブリンプラグと侵入物を取り除きます 細菌。のような炎症の古典的な兆候 暖かさ, 発赤 そして 痛み したがって、この約の間に特に発生します。 3日 フェーズアップ。次の間 造粒フェーズ 創傷部位に新しい組織と血管が形成されます。まず、結合組織細胞が移動します（線維芽細胞）、フィブリンネットワークの残りに接続します。彼らが形成し始めるところです コラーゲン、私たちの皮膚や結合組織の主成分であるタンパク質。ただし、コラーゲンの形成は完了しておらず、種が作成されます 中綿、いわゆる 肉芽組織。洗浄フェーズと同様に、造粒フェーズは続きます 3日まで。最終フェーズは約1週間後に終了します 再生フェーズ オン。新しい皮膚細胞と同様に、コラーゲンが完全に形成されました。創傷のサイズと深さに応じて、このフェーズが発生する可能性があります 数日から数か月 続く。

肉芽組織

肉芽組織 肉芽形成段階で発生する創傷の「組織の充填」を指します。これは、創傷を閉じて形成します 基礎 新しい皮膚細胞と血管の作成のため。外向きに、このタイプの組織はしばしば現れます 赤みがかった と より粗い (より粒状）表面。これには結合組織細胞（線維芽細胞）、これは新しい結合組織と皮膚の形成、および最小の新しい血管（毛細血管）。肉芽組織がほとんどまたはまったく形成されない場合、血管の欠如はそれらが不十分であることを意味するため、創傷治癒段階は完全には完了できません 酸素供給 可能です。この場合、傷の端 脂っこい 濃い赤を青みがかった色に変えます。これは、傷の端を 鋭いスプーン (掻爬）、それにより古い傷の組織が取り除かれ、健康な新しい成長のためのスペースが生まれます。

骨の創傷治癒の段階

骨折した骨の治癒過程（骨折）は2つのタイプに分けられます。一次骨治癒では、通常、断片はまだ互いに接触しています。骨折は、新しい骨の形成により数週間後に治癒します。骨折端が接触していない場合、二次的な骨の治癒が行われます。創傷治癒と同様に、二次骨治癒も5つの異なる創傷治癒段階に分けることができます。最初のフェーズ、つまり骨に骨折と打撲が発生した損傷フェーズの後、炎症フェーズが続きます（フェーズ2）。食細胞（マクロファージ）、白血球（白血球）、骨形成細胞（骨芽細胞）および軟骨ビルダー（軟骨芽細胞）フィブリンネットワークの破壊と骨形成タンパク質の蓄積から始まります（コラーゲン）。この新しい骨と軟骨物質の蓄積は、肉芽形成段階（段階3）で続きます。 「カルス」（「若い」骨物質の肥厚）が作成されます。これは、第4フェーズである「カルス硬化」でますます厚くなります。最終的には、典型的な構造的特徴を持つ元のラメラ骨である精細管（血管を運ぶ骨の縦および横のチャネル）が、血管の成長を通してカルスから現れます。合計6か月から2年後、骨は完全に治癒します。

口の創傷治癒の段階

典型的な創傷治癒段階、すなわち洗浄段階、肉芽形成段階および再生段階に加えて、口内の創傷にも特別な特徴があります。健康な人の口腔は唾液の膜で覆われています。水、粘液、消化酵素に加えて、唾液にはタンパク質も含まれています ヒスタチン。このタンパク質はたくさん含まれています ヒスタミン （アミノ酸）バクテリアや きのこ スプレッドで。口の中の傷の治癒はこのために行きます 複雑でない 装備の、感染症は あまり一般的ではありません 体の他の部分よりも。

圧迫潰瘍

褥瘡の創傷治癒（圧力および剪断力によって引き起こされる広範な皮膚損傷）は、他の創傷の治癒と同様に、創傷治癒の3つの主要な段階に従います。褥瘡はほとんどの場合、寝たきりの患者の尾骨や肩甲骨など、一定の圧力にさらされている体の部分に発生するため、このタイプの慢性創傷は非常に長く、治療が困難です。可能であれば、傷を閉じるために身体自身の治癒をサポートする必要があります。
最初のフェーズでは、 洗浄段階 体が傷をつけないようにすることが重要です 発芽する 自由にしてください。血を含む包帯と 創傷分泌物 早く取り上げることは利点ですが、 1日6回まで 変化する。これは、傷口から細菌や他の細菌を確実に取り除く唯一の方法です。次へ 造粒フェーズ 圧迫潰瘍はできる 外科的に 「清算」される。そこにいる デッド （壊死）皮膚の領域は、きれいな創傷床が形成されるまで取り除かれます。これにより、体が新しい皮膚が発達できる肉芽組織を形成しやすくなります。最後に 再生フェーズ できるだけ体の患部を保護することが重要です 低圧 創傷治癒を妨げないように、また新しい褥瘡を回避するために保管します。ここでよく使われる補助器具は「褥瘡マットレス」などです。 並べ替える 寝たきりの患者の。創傷治癒段階で体が最適にサポートされていれば、長期間存在していた褥瘡も治癒させることができます。