痛みを伴う排尿
前書き
尿排泄中に灼熱感や痛み感がある場合、口語的に「排尿時の痛み」と話します。
医学では、この現象は アルグリア 専用。一般的に、痛みを伴う排尿には2つのタイプがあります。
一方では、排尿の初めに不快な感情が発生する可能性があり、他方では、多くの患者がトイレの終わりでそのような痛みを伴う感覚を説明します。
痛みを伴う排尿の原因
散水時の痛みの最も一般的な原因は次のとおりです。
- 尿路感染症または膀胱炎
- 骨盤の炎症
- 女性の膣の炎症
- 膀胱結石
- 男性の前立腺または亀頭の炎症
- 過敏性膀胱
- めったに尿路の腫瘍
排尿時の灼熱感や痛みにはさまざまな原因が考えられます。一般に、女性は男性よりもかなり頻繁に痛みを伴う排尿に苦しんでいることが観察できます。この事実は、約3〜5 cmの長さの女性の尿道が男性の尿道（20〜25 cm）よりもかなり短いという事実によって説明できます。この文脈から、排尿時の最も一般的な痛みの原因も性別に応じて異なるはずであると推定できます。
排尿の痛みはさまざまな原因が考えられますが、この症状の危険性を見逃してはなりません。排尿時に痛みを感じる場合は、必ず医師に相談して正確な原因を突き止めてください。
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膀胱炎
痛みを伴うものの最も一般的な理由 排尿 特に女性の場合、急速に発症する典型的な膀胱炎です。平均して、尿路感染症は、排尿中に不快感を引き起こす最も可能性の高い原因です。このタイプの感染は、細菌性病原体とさまざまな菌株の両方によって引き起こされます。ほとんどの場合、排便後の肛門領域の不適切な洗浄により、病原体は尿道に運ばれます。そこから膀胱または尿路の上部に上がります。この状況では、ウイルスまたは寄生虫感染はかなりまれです。また、性感染症のような 梅毒 痛みを伴う排尿につながることができます。特に病原体が下部尿路の粘膜（特に、膀胱と尿道）を攻撃する場合には、排尿時に典型的な痛みが発生します。しかし、上部尿路（腎臓と尿管）の感染は通常下部尿路に広がるため、このような場合にも不快な感覚が発生する可能性があります。 「痛みを伴う排尿」の症状に基づいて、上部尿路の疾患は下部尿路の感染症と区別することができません。
骨盤の炎症
腎臓、膀胱および/または尿道の炎症過程も、尿を通過するときに激しい痛みと灼熱感を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、これらの炎症は細菌や他の感染性因子によって引き起こされるのではなく、他の刺激（いわゆる非感染性刺激）によって引き起こされます。腎臓の炎症もまた、特に頻繁に痛みを伴う排尿を引き起こし、緊急の治療を必要とする理由の1つです。骨盤領域の照射（X線撮影時など）は、一部の患者でこのような炎症プロセスの発生を引き起こします（放射性膀胱炎;放射線による膀胱炎）。
膣の炎症
女性では、排尿時の痛みは多くの場合、膣の炎症（膣炎）に関連しています。この病気に関連する灼熱感と痛みを伴う感覚は膣の領域で発生する傾向がありますが、尿と炎症を起こした領域が直接接触するため、排尿時に尿が痛みを引き起こす可能性があります。基本的な症状と組み合わせて増加した分泌物の追加発生を使用して、そのような膣の炎症を尿路の病理学的変化から区別することができます。陰唇と膣の炎症過程（いわゆる 外陰膣炎）主に性交中の痛みとかゆみの増加を引き起こしますが、排尿時の異常な感覚もそのような病気の症状の可能性があります。
膀胱結石
敏感な組織に圧力をかけることにより、膀胱結石は刺激や怪我を引き起こし、それにより排尿が痛くなる可能性があります。
過敏性膀胱
過敏性膀胱という用語は、さまざまな徴候を通して現れる膀胱の疾患です。排尿時の痛みに加えて、多くの人は少量の尿で頻繁に排尿します（ポラキウリア）および/または失禁。
過敏性膀胱は、一方では慢性膀胱炎が原因で発生する可能性がありますが、他方では、そのような症状が膀胱腫瘍の存在の最初の兆候であることを除外することはできません。これらの場合、いわゆる二次性過敏性膀胱について話します。対照的に、一次過敏性膀胱では、最新の診断手順にもかかわらず原因を見つけることができません。
尿路腫瘍
尿路腫瘍は、痛みを伴う排尿がある一部の患者に見られます。このオプションは、特に高齢者や別の診断がない場合に検討する必要があります。ほとんどの場合、尿路の腫瘍の存在下では、排尿中の不快な感覚に加えて、尿中の血性沈着が検出されます。典型的な膀胱炎は、女性の不快な排尿のはるかに一般的な原因ですが、厳密に言えば、それはいわゆるジェンダー固有の原因に属していません（女性のみまたは男性のみに見られる原因）。
投薬
さらに、薬物治療は尿路の組織刺激を引き起こす可能性があります。
前立腺または亀頭陰茎の炎症
男性の場合、排尿時の痛みは、前立腺の領域に炎症プロセスが存在することによって引き起こされる可能性があります（lat。 前立腺）挑発されます。前立腺のそのような炎症（前立腺炎）また、性器領域および/または射精中に激しい痛みにつながります。
場合によっては、亀頭の炎症も男性の排尿痛につながります。
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痛みを伴う排尿のイラスト
痛みを伴う排尿
膀胱感染症
- 膀胱- ベシカ・ウリナリア
- 尿管- 尿管
- 筋肉壁、
膀胱エジェクター-
筋膜筋膜、
排尿筋膀胱筋 - 粘膜-
チュニカ粘膜 - 尿管口-
尿管口 - 膀胱三角-
Trigonum vesicae - 膀胱頸部-
- 子宮頸部
- 尿道- 尿道
- 大腸菌バクテリア
プロテウスミラビリス、キノコ
（カンジダアルビカンス） - 卵巣- 卵巣
- 子宮- 子宮
- 外尿道口-
オスティウム尿道外膜 - 膣口-
オスティウムvaginae - 肛門管 -
カナリスアナリス - 直腸-
直腸 - 男性会員-
陰茎 - 前立腺 -
前立腺 - ベシクル腺-
Glandula vesiculosa
A. - 女性の平断面
左側から炎症を起こした正面からの膀胱
そして右の健康な膀胱
B-男性の平断面
正面からの膀胱
C-女性の骨盤：
膀胱の周り、
中央セクション
D-男性の骨盤：
膀胱の周り、 中央セクション
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
付随する症状
痛みを伴う排尿に伴う最も一般的な症状は次のとおりです。
- 排尿の必要性の増加
- 尿中の血
- 発熱と悪寒
- 尿道の周りのかゆみ
- 退院
- 側面の腰痛
- むずむずさせる痛み
- 結膜炎または関節の炎症
付随するさまざまな症状も、痛みの原因に関する情報を提供します。症状とその関係については、以下で詳しく説明します。
排尿の増加
排尿障害の断然最も一般的な原因は、一般に膀胱炎として知られている尿路感染症です（尿嚢炎または単に膀胱炎）。それは尿道への細菌の移動によって引き起こされます（尿道）と膀胱。合併症のない膀胱炎を引き起こす最も一般的な病原体は、大腸菌（E. coli）です。尿路感染症は、排尿時のほとんどの焼けるような痛みに加えて、通常、少量の尿だけを抜くことで頻繁に排尿したいという衝動が特徴です（ポラキウリア）付き。女性では、炎症は卵管および卵巣に広がることがあります（付属炎）固着を引き起こし、最悪の場合は不妊症を引き起こします（不妊）リードすることができます。
50歳以上の男性の排尿不快感のもう1つの非常に一般的な原因は、前立腺肥大（良性前立腺肥大= BPH).
しかし、それは通常、排尿頻度の増加に伴います（より頻繁な排尿）、残留尿の感覚、尿流の弱まり、ドリブル、および排尿に対する夜間衝動（夜間頻尿） 手をつないで。
痛みは尿路感染症が発生したときにのみ発生します。
尿中の血
時折、尿にも血が混じっています（血尿）。これは肉眼で見ることができます（巨大血尿）見えないが尿ストリップ検査で検出可能（小血尿症）。一方では、これは尿道または膀胱の組織への損傷を伴う尿路感染症を示している可能性があります。尿中の血液は腫瘍にも発生します。
膀胱、尿管、または他の臓器の損傷が原因である可能性があるため、薄片状および/または臭いの強い尿の中止も医学的に早急に明らかにする必要があります。
発熱と悪寒
未治療の尿路感染症の重要な合併症は、骨盤内炎症の発症までの腎臓組織への炎症の広がりです（腎盂腎炎).
これは通常、重篤な病気、発熱、悪寒を伴い、緊急かつ迅速な治療が必要です。前立腺の炎症は男性の尿道炎の合併症と考えられています（前立腺炎）通常は強い病気、発熱、悪寒、および精巣上体の炎症を伴います（精巣上体炎).
急性虫垂炎でも（虫垂炎）発熱を伴う有痛の排尿が起こることがあります。ただし、ほとんどの場合、症状はへその領域の痛みから始まり、それが右下腹部に移行します。 S状結腸憩室炎と呼ばれる大きな腸の膨らみの炎症も、排尿時に痛みを引き起こす可能性があります。しかし、左下腹部の痛みははるかに一般的です。
排出とかゆみ
排尿障害の別の原因は、膀胱の関与なしの尿道の孤立した炎症である可能性があり、これは尿道炎として知られています。
多数の細菌によって引き起こされる可能性のある非特異的尿道炎と、淋菌によって引き起こされる特定の尿道炎（ナイセリア・ゴノレア）がトリガーされます（淋病）、それは一般的に淋病として知られています。尿道炎の患者は、排尿時の灼熱痛に加えて、尿道周囲の一定のかゆみと尿道からの排出をしばしば訴えます（尿道フッ素）。性的パートナーも検査し、必要に応じて治療する必要があることを忘れないでください。そうしないと、一方のパートナーの抗生物質療法でも炎症が治らない可能性があります。治療されていないパートナーからの新たな感染が考えられるためです。
側面の腰痛
その他の付随する可能性のある症状は、脇腹の領域の腰痛であり、これは特に腎盂の炎症でよく見られます腎盂腎炎） 発生する。この場合は、医師の診察を受けてください。腎盂の炎症が治療されない場合、細菌が血中に洗い流され、生命を脅かす尿路症が発生する可能性があります。
疝痛
膀胱または尿道領域の結石も排尿時に痛みを引き起こす可能性があります。しかし、ほとんどの場合、結石は腎臓と膀胱の間の領域、尿管のやや高い位置にあります。ここでは、典型的なむずむずさせる痛みと著しい不快感を引き起こします。疝痛のような痛みは、腎盂の炎症でも起こります。
結膜炎または関節痛
尿道炎の特別な形態は、いわゆるライター症候群であり、これは患者が尿道炎に加えて結膜炎を患う複雑な症状です（結膜炎）および関節の炎症（関節炎）苦しみ。自己免疫疾患の一つです。感染の際に性器領域から眼に伝染するか、出生時に子供に伝染する場合、時折、結膜炎もクラミジア感染に関連して発生します。
治療
根本的な原因によっては、適切な治療を怠るとさらに合併症が発生する可能性があるため、痛みを伴う排尿は緊急に治療する必要があります。
膀胱、尿道または腎盂の細菌によって引き起こされる炎症過程は通常、適切な抗生物質で治療されます。最も効果的な抗生物質を選択できるようにするには、細菌の正確な測定が不可欠です。ほとんどの場合、準備のような アモキシシリン または コトリモキサゾール 所定。
治療は通常5〜7日間で、確実に最後まで継続する必要があります。患者が独立して抗生物質を中止すると、症状が再び悪化し、細菌性病原体が耐性を示す可能性があります。
異常や不寛容が発生した場合は、この理由で担当医に再度相談する必要があります。
排尿時の痛みをできるだけ早く緩和するために、飲酒行動を増やして治療をサポートすることをお勧めします。水および/または無糖茶が特に適しています。このようにして、細菌性病原体が尿路からより早く排出され、症状がすぐに改善されます。
膀胱や尿道結石などの原因がある場合、 内視鏡検査 （ミラーリング）。この手順の一環として、広範な外科的介入なしに膀胱と尿道を検査し、小さな結石を取り除くことができます。大きな石の場合は、取り除く前に砕く必要があります。この目的のために、特別な超音波プローブが挿入されます。
操作は特別な場合にのみ必要です。
排尿時に痛みを引き起こす性感染症がある場合は、対象を絞った治療を実施する必要があります。排尿時の痛みを和らげるために鎮痛剤を服用できます。
女性の痛みを伴う排尿
女性の痛みを伴う排尿の最も一般的な原因は膀胱炎です。
痛みのタイプは非常に特徴的です。トイレの端に向かって強くなり、腹部に引き寄せる灼熱感と、その後消えない排尿への持続的な衝動が組み合わさります。
膀胱炎は、尿道が短く、長さが約3 cmで、すべての細菌が直腸に近接しているため、女性によく見られる疾患です。
多くの場合、1日あたり約3リットルの水分とBなどのハーブ療法で十分に摂取できます。抗生物質を含まない、薬局のバブルティー、クランベリージュース、またはアンゴシン。
暖かさはまた症状を和らげます。数日経っても痛みが治まらない場合は、医師の診察が必要です。次に、尿サンプルを採取し、炎症の兆候と細菌の有無を調べます。
再発性膀胱感染症の場合は、性交後最低15分後にトイレに行くことをお勧めします。これにより、膀胱に定着する前に導入された可能性のある細菌が洗い流されます。
膀胱感染症の典型的な痛みではなく、表面的な火傷のみである場合、他の疾患も考えられます。
陰唇または生殖器領域が炎症を起こしている、または負傷している場合は、尿が炎症を起こして火傷している可能性があります。
これは、典型的な例として、カンジダアルビカンスによる生殖器の真菌感染症です。
燃焼して永久にかゆみ、尿との接触により悪化します。
ヘルペスウイルスやその他の性感染症による感染も、排尿中に刺されることがあります。決定的な要因は、従来の膀胱炎と尿と接触したときに火傷をする別の感染症を区別するための痛みの特徴です。
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妊娠中の
妊娠中の排尿時の痛みも考えられます。 2〜3学期までに、子供は膀胱に影響を与える可能性があるほど大きくなります。
腹部のスペースが少ないため、妊婦は頻繁に排尿する必要があると感じています。しかし、子供が完全に膀胱に横になり、それを圧迫する場合があります。母親は、刺すような痛みを通してこれに気づきます。
妊娠中に子宮を腹部に保持する子宮靭帯の伸展は、排尿時にも骨盤底の筋肉が機能する場所であるため、痛みを伴うことがあります。ただし、妊娠中は常に膀胱炎を考慮する必要があります。妊娠中の女性は、尿管拡大によって腎盂に容易に到達できるため、複雑な膀胱感染症として自動的に分類されます。いずれの場合でも、妊娠中に尿培養を作成し、抗生物質で治療する必要があります。ニトロフラントインまたはホスホマイシン。ただし、キノロン類の抗生物質は使用しないでください。
妊娠中の尿道炎は、病原体に応じて、子供にリスクをもたらす可能性があります。出生時にクラミジアまたは淋菌が尿道に定着しないと、結膜炎を引き起こす可能性があります（結膜炎）子供と一緒に。
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妊娠の印として
排尿時の痛みは妊娠の兆候ではありません。
妊娠していると疑い、排尿が痛い場合は、膀胱感染症または性感染症の感染症が原因である可能性が高いです。
無防備な性交は、もちろん妊娠とそのような感染の獲得の両方の基礎です。痛みが持続し、排尿時にも発生する場合、妊娠検査が陽性の可能性がある場合は、子宮外妊娠のまれなケースも考慮する必要があります。これは、胚が意図したとおりに子宮内ではなく、他の場所にあることを意味します。卵管、卵巣、さらには腹腔内でさえ、卵管に入れ子になっています。これは激しい痛みを引き起こし、まれに尿路感染症の症状を模倣することがあります。しかし、この場合、痛みは永続的であり、排尿とはほぼ無関係です。これは緊急事態であり、すぐに医師に提示する必要があります。
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出産後
出産後の痛みを伴う排尿は比較的一般的な現象です。出生時に尿管と膀胱に多くの生の力と圧力があります。組織は圧迫され、自然なプロセスとして、この種の損傷後は水が貯えられます。
このプロセスは浮腫形成と呼ばれ、この浮腫は尿道を狭める可能性があります。これにより、尿を排出することが困難になり、尿が膀胱に集まり、痛みを伴い尿が詰まる可能性があります。
そのような出産後の排尿障害では、膀胱炎も常に排除されなければなりません。これは、出産後でも、常にオプションです。さらに悪いことに、出産の重労働の後、女性の身体は敏感であり、腹部はすでにとにかく傷ついています。多くの場合、尿が停滞しているときの膀胱の痛みと出産後の肉体的な痛みを区別することがもはや不可能であるため、排尿には特に注意を払う必要があります。このような現象は、硬膜外麻酔（硬膜外麻酔）による出産または外科的膣出産後にしばしば見られます。
男性の排尿時の痛み
男性の排尿痛は通常、より深刻な問題です。男性には3つの理由が考えられます。
女性の排尿痛の最も一般的な原因である膀胱炎は男性にも影響を及ぼします。ただし、解剖学的に言えば、男性は女性よりもずっと長い尿道を持っています。細菌や真菌などの病原体は、炎症を引き起こすために、外界から男性の尿道を通って膀胱内の尿道までの長い道のりを作る必要があります。
そのため、膀胱炎は男性では自動的に複雑な形態と見なされ、常に医師に提示する必要があります。痛みが膀胱感染症の場合は、抗生物質で治療するか、まれに抗真菌薬（真菌に対して）扱われました。この治療を怠ると、尿管から腎臓への感染が続き、腎盂の炎症を引き起こし、治療しないと致命的となる可能性があります。
痛みを伴う排尿の別の一般的な原因は、性感染症です。ここで最も一般的な病原体は、例えばクラミジアや淋菌（淋病）です。女性とは異なり、これらのバクテリアは尿道自体の炎症を引き起こし、排尿時に痛む。
付随する症状として、男性の尿道口からの曇りの分泌物にも気づくことがあります。特に、数日前から数週間前にパートナーと無防備な性交をしていた場合は、この可能性を痛みの原因と見なす必要があります。
診断は尿道綿棒で確保されます。ここでも、これらの病原体も増加し続ける可能性があるため、抗生物質療法を見逃してはなりません。しかし、それらは腎臓ではなく精巣と精巣上体に寄り添い、炎症や最悪の場合は男性の不妊症などの合併症を引き起こす可能性があります。
3番目ですが、比較的まれな排尿の原因は、小さな腎臓または尿路結石です。シュウ酸カルシウムまたは他のミネラルのこれらの老廃物は腎臓で形成され、尿管を下って移動することができます。石が十分に小さい場合、それらは膀胱に滑り込みますが、尿道の通過は男性にとって痛みを伴います。大きな結石が尿管に詰まり、腎疝痛の一部としてひどい痛みを引き起こす可能性があるため、ここでも腎臓結石の形成を治療する必要があります。
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診断
前述のように、排尿痛はいくつかの原因によって引き起こされます。痛みの質と正確な場所は、必ずしも病気の可能性を限定するために使用できるわけではありません。
このため、特別な調査方法が原因の特定に役立ちます。
尿の直接検査は、そのような症状が発生した場合の診断プロセスにおいておそらく最も重要な測定です。この方法は、尿中の細菌や真菌などの病原菌を検出するために使用できます。そのような尿サンプルを行うことは簡単で、それほど時間はかかりません。さまざまなフィールドを持つ細い測定スティックを尿に短時間浸します（いわゆるU-Stix）。数秒後、個々のフィールドの色の変化を確認して、テーブルと比較できます。このようにして、例えば、尿のpHを決定することができる。典型的な腸内細菌の代謝産物（亜硝酸塩）この方法で検証できます。さらに、尿スティックスは、サンプル物質中の少量の赤血球および/または白血球の検出を可能にします。
ただし、性感染症の疑いがある場合は、この検査方法では不十分です。これらの場合、血液サンプルと塗抹標本も採取し、研究室で検査する必要があります。可能性のある病原体を培養するために、血液サンプルからいわゆる血液培養を行うことができます。
すでに説明した検査方法に加えて、尿路と膀胱の超音波検査は、排尿時に痛みがある場合、基礎疾患に関する情報を提供できます。さらに、いくつかのケースでは、膀胱鏡検査（膀胱鏡検査）または造影剤の投与後にX線を撮影する必要があるかもしれません。男性の場合は、担当医が前立腺をスキャンすることを検討することもお勧めします。この検査の間、医師は指を肛門領域に挿入し、直腸の少し上の前立腺を感じます。
さらに、患者の血液は特定のタンパク質レベルといわゆる前立腺特異抗原（PSA）検査されます。
概要
痛みを伴う排尿 さまざまな原因が考えられますが、 医師により緊急に明らかにされた なる。の中に ほとんどの場合 痛みを伴う排尿のためのものがあります 比較的無害 そして 治療する正当な理由.
