片頭痛をどのように認識しますか？

前書き

片頭痛はおそらく最も有名な病気の一つです。それは、頭痛障害の大きなグループに属し、緊張性頭痛、群発性頭痛および他の多くの形態も含まれます。片頭痛自体は、さまざまな形で現れる可能性があり、経験豊富な医師でさえ、常に確実に診断できるとは限りません。この記事の目的は、片頭痛にかかっている可能性があるかどうか、また、もしそうな場合にどのような措置をとるべきかを判断するのに役立つことです。

とにかく頭痛は何ですか？

「頭痛」は特定の疾患を指すのではなく、さまざまな疾患および症状のグループを指します。基本的に2種類の頭痛があります：
原発性頭痛は、頭痛を主な症状とする独立した疾患です。緊張性頭痛や群発性頭痛に加えて、それらには偏頭痛も含まれます。
一方、二次性頭痛は、他の基礎疾患の症状にすぎず、ほとんどすべての疾患に伴う可能性があります。二次的な頭痛の原因は、単純なインフルエンザのような感染症から、脳卒中や脳腫瘍などの深刻な病気にまで及ぶため、それらは非常に特異的ではありません。二次性頭痛の場合、主な目的は原因を特定して治療することです。

興味深いことに、今日まで、そもそも頭痛の種がどのように発生するのかはまったくわかりません。確かなのは、痛みそのものを感じるのは脳ではなく、髄膜だけであるということです。これは、これらにのみ痛みの受容体があるためです。

詳細はこちら 頭痛種

片頭痛とは何ですか？

緊張型頭痛の後、片頭痛は最も一般的な頭痛の主な形態です。したがって、最も重要な診断手順の1つは、これら2つの形式を区別することです。
片頭痛は発作に似ています。つまり、片頭痛は多かれ少なかれ突然起こり、比較的短い時間で消えますが、不規則な間隔で戻ります。

片頭痛の原因は現在の研究の主題であり、議論の余地があります。様々な理論は、例えば、血管の拡張、神経細胞の過剰興奮、炎症または遺伝的原因を想定しています。ただし、詳細な説明はこの記事の範囲を超えています。

次の記事は、片頭痛の引き金と症状を認識することに関するすべてです。一般的な情報については、 主な記事片頭痛

原因とトリガー

あなたが片頭痛に苦しんでいるかどうかを認識するために、最初にそれを引き起こす原因を見るべきです。重要な要素は家族歴です。片頭痛を持つ家族が他にもたくさんいると、頭痛も起こりやすくなります。

さらに、既存の片頭痛を誘発する可能性があるいわゆるトリガー要因もわかっています。多くの場合、これらは非常に個人的なものであり、常に利用できるとは限りません。これらには特に以下が含まれます：

• 強い/突然の天候の変化などの気候の影響

• 特に高級食品アルコール（赤ワイン！）、ニコチン、チョコレート、乳製品

• 睡眠パターンの変化または不規則な睡眠

• 長期間にわたる高い精神的または心理的ストレス（いわゆる「休日の片頭痛」）

女性では、ホルモンサイクルも大きな役割を果たします。たとえば、片頭痛を持つ女性の多くは、月経の際に常に片頭痛発作を起こします。 「避妊薬」などのホルモン介入も片頭痛を引き起こす可能性があります。

片頭痛の症状

片頭痛は通常、非常に明確な性格を持っているため、他の種類の頭痛と区別するために症状と付随する症状も使用されます。前駆症状（前兆）とオーラは、実際の片頭痛発作から再び分離されます。

プロドロミ

プロドロミ、つまり前兆は他の多くの病気にも存在します。それらは片頭痛患者の約3分の1で発生し、近づいている片頭痛発作を発表します。 「あなたの片頭痛」と個々の前駆症状がわかっている場合、片頭痛治療には「ハードと早期ヒット」の原則が適用されるため、この時点で治療を開始することは理にかなっています。 Prodromiは非常に異なり、個々に異なる場合があります。実際の攻撃の2日前に気付くこともあります。典型的なprodromesは次のとおりです。

• 気分の変化

• 渇望

• あくびの増加

• 排尿の増加または激しい喉の渇き

• 集中するのが難しい

あなたが見ることができるように、前駆体は非常に非特異的であり、また他の多くの病気で、またはまったく病気なしで発生する可能性があります。したがって、片頭痛に苦しむ人は、個々の前駆症状を特定するために、少なくともしばらくの間、頭痛の日記をつけておくことをお勧めします。

片頭痛オーラ

片頭痛の前兆と前兆の違いは基本的に異なります。神経学では、オーラは60分より長く持続せず、典型的である、つまり常に同じまたは非常に類似している神経学的障害を意味すると理解されています。多くの場合、オーラは片頭痛の直前に発生しますが、発作中にも存在する可能性があります。

最もよく知られている最も一般的なオーラ症状は、繊毛性暗点です。視野（暗点）に外接する欠損があり、視野の側面から中心に移動します。

その他のオーラ現象には、閃光（フォトプシー）、チクチクする音、言語障害、麻痺、めまいなどがあります。特に初めてのオーラがある場合は、脳卒中を除外することが重要です。頭痛のないオーラもあり、神経障害のみを引き起こすため、この区別は特に困難です。したがって、片頭痛はいわゆる脳卒中模倣物の1つです。このような症状がある場合、特にこれまでに一度も経験したことがない場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。脳卒中の急性の疑いがある場合は、緊急サービスをすぐに呼び出す必要があります。

片頭痛

頭痛自体は非常に特徴的であり、特に片頭痛の最も重要な鑑別診断である緊張性頭痛とは異なります。典型的な片頭痛（緊張型頭痛と比較して）は次のとおりです。

• 4〜72時間の持続時間（緊張性頭痛は最大2週間まで非常に変動します）

• 片側性の局在、通常は額または眼（緊張性頭痛、頭の後部から前方に引っ張られることが多い）

• 脈打つ痛みのキャラクター（緊張する頭痛でなく押す）

• しばしば付随する症状、以下を参照（緊張性頭痛には存在しない）

• 身体活動によって悪化（緊張性頭痛には影響しません）

頭痛に加えて、片頭痛には通常、以下の症状が伴います：

• 吐き気と嘔吐

• 羞明

• ラウドネスを持たない（音恐怖症）

片頭痛が疑われる場合の対処法

頭痛の再発や片頭痛の疑いがある場合は、神経科医に相談することをお勧めします。これは最初に会話と試験を通して片頭痛の可能性を調べます。多くの場合、MRIは頭痛の深刻な原因を除外するために行われます。診断基準が当てはまる場合、医師はあなたと協力してあなたに合った治療法を見つけます。 「通常の」緊張性頭痛とは対照的に、アスピリンやイブプロフェンなどの薬物は、片頭痛の場合に限られた範囲でしか効果がありません。ここでの薬物の重要なグループは、トリプタンのグループです。付随する症状、特に吐き気は通常、適切な薬物療法でうまく管理できます。頻繁な重度の発作の場合、ベータ遮断薬プロパノロールおよび他のいくつかの薬物も片頭痛予防薬として承認されています。

比較的新しいアプローチは、片頭痛の発生に中心的な役割を果たすと思われるいわゆるニューロペプチドであるカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）に対する抗体です。たとえば、研究では、片頭痛患者にCGRPを投与すると片頭痛発作を引き起こす可能性があります。エレヌマブは2018年に承認された最初のCGRP抗体で、次にフレマネズマブとガルカネズマブが続きました。これらの抗体はシリンジを介して4週間ごとに注射されるため、「片頭痛ワクチン」としても知られています。プロパノロールと同様に、重度の慢性片頭痛に適しています。

残念ながら、片頭痛の治療はまだ不可能です。

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