どのように頭蓋内圧を測定できますか？

前書き

頭蓋内圧下-実際には 頭蓋内圧（ICP） -頭蓋骨内部の圧力は、主に酒類システムの圧力によって決定されることを理解しています。これはいくつかのキャビティで構成されています 心室「神経水」としても知られるこの液体は、脳と脊髄を洗います。ある程度の圧力が高まります。頭蓋内圧は頭蓋内出血の圧力を打ち消すため、高すぎてはいけません。頭蓋内圧を測定するにはさまざまな方法があります。

正確には 頭蓋内圧の上昇 です

通常の頭蓋内圧とは何ですか？

頭蓋内圧は通常、mmHg（水銀柱ミリメートル）またはcmH2O（水柱センチメートル）の単位で測定されます。 0と10 mmHgの間の値は正常と見なされ、場合によっては15 mmHgまでの値が生理的であると述べられています。 20 mmHgを超える値は、いずれの場合も上昇していると見なされます。圧力が高いほど、重大な結果的損害が発生する可能性があります。

頭蓋内圧亢進の結果は何ですか？

誰もがそれを知っています。人が負傷すると指が腫れます。ただし、脳の問題は、硬い骨の殻に座っていることです。これにより、怪我を防ぐだけでなく、拡大することも防ぎます。脳組織の損傷による腫れ（脳浮腫）がある場合、脳は最小限にしか拡大できず、頭蓋内圧は比較的急速に上昇し、敏感な脳組織に永続的な圧力がかかります。脳腫瘍、出血、または脳膿瘍など、他のいわゆる空間を消費するプロセスも、頭蓋内圧の上昇につながる可能性があります。通常、短期的な増加は長期的な結果的な損傷なしに残りますが、典型的な症状は次のとおりです。

• 頭痛

• 吐き気

• 意識障害

• 不等サイズの瞳孔（アニソコリア）

• うっ血性乳頭

• さらに多くの可能性！

頭蓋内圧の持続的な増加は、脳に深刻で永久的な損傷をもたらす可能性があり、絶対に避けなければなりません！
（注意：頭蓋内圧迫の兆候、特に頭痛や吐き気は非常に不特定であり、必ずしも頭蓋内圧の上昇を示している必要はありません。また、他の多くの疾患の症状である可能性もあります。不明な点があり、これらの症状が明らかな原因がなく長期間続く場合は、ただし、安全のために、かかりつけの医師または神経科医に相談してください！）

トピックのメイン記事もお気軽にご覧ください 頭蓋内圧痕

急激に増加した頭蓋内圧の深刻な結果は、いわゆるヘルニア、つまり脳組織の閉じ込めです。閉じ込めの場所に応じて、主に次のように区別されます。

• 上部閉じ込め（小脳部分の閉じ込め）

• 下の閉じ込め（脳幹の閉じ込め）

特に脳幹の閉じ込めは、頭蓋内圧上昇の致命的な結果となることが多く、緊急の集中治療で直ちに治療する必要があります。

頭蓋内圧測定はどのように機能しますか？

どのような方法がありますか？

多くの場合、頭蓋内圧を測定するための適応症は、無意識の無意識、脳出血、髄膜炎や脳膿瘍などの重篤な感染症などの急性事象です。しかし、脳腫瘍や頭蓋骨奇形などのより長いイベントも、頭蓋内圧上昇の原因となる可能性があります。頭蓋内圧は昏睡状態の患者で測定され、頭蓋内圧の兆候があるときに測定されます。これらには、とりわけ、意識障害、頭痛、吐き気、丸みを帯びた瞳孔または異常な呼吸が含まれます。

頭蓋内圧または頭蓋内圧は、頭蓋腔内に広がっている圧力であり、頭部の血圧と、とりわけCSFの圧力で構成されています。

直接測定は、直径1〜2 mmの特殊なプローブを使用して侵襲的に行われます。これを行うには、脳神経外科医は最初に骨の頭蓋骨に穴を開け、その上にプローブを挿入します。これは、次のいずれかの場所で停止します。

• 髄膜の上 （硬膜外）

• 髄膜の下 （硬膜下）

• 脳組織 （実質）

• 酒スペースで （脳室内）

このプローブは、数日間そのままにしておくことができます。これは非常に侵襲的な手技であり、多くのリスクと合併症の可能性があるため、患者は専門の神経学的モニタリングまたは理想的には集中治療室に配置されるべきです。

別の可能性は、腰椎穿刺の一部としてCSF圧を測定することです。これの典型的な徴候は特発性頭蓋内圧亢進症（廃止：偽腫瘍セレブリ）。この疾患では、CSF圧を何度も測定する必要があり、通常はこれも低下します。腰椎穿刺の場合、ライザ管が穿刺針に接続され、頭蓋内圧をおおよそ決定することができます。穿刺後に穿刺針を抜く必要があるため、当然、長期の監視は実行できません。

眼底（眼底検査）頭蓋内圧は測定できませんが、うっ血性乳頭は頭蓋内圧の上昇の兆候としてすばやく簡単に認識できます。乳頭の場合、頭蓋骨の圧力の増加-目の後ろ-は最終的に目の視神経頭の膨らみにつながります。

どの医師が頭蓋内圧を測定しますか？

プローブを介した頭蓋内圧の侵襲的測定は、病院の神経科医または脳神経外科医が、理想的には神経集中治療室または監視病棟で行う必要があります。

CSF穿刺による測定も神経科医が行いますが、小児の場合は小児科医も行うことができます。

脳圧プローブとは？

1〜2mm幅の頭蓋内圧プローブは、頭蓋内圧を測定するための特別な測定装置で、脳神経外科手術中に挿入されます。これを行うには、外科医はまず頭蓋骨に穴を開け、それを使用してプローブを挿入します。これはそれから

• 髄膜の上（硬膜外)

• 髄膜の下（硬膜下)

• 脳組織（実質)

• または酒のスペースで（脳室内)

横になります。

プローブ自体は、圧力曲線を圧力曲線としてデジタルに変換する液体または空気で満たされたカテーテルです。

これは非常に侵襲的な処置であり、とりわけ、脳組織への感染または損傷を引き起こす可能性があります。したがって、患者を専門の神経科病棟に配置することが不可欠です！

ここでは、の解剖学についての詳細を学ぶことができます 髄膜 そして 酒スペース

眼科医は何を測定しますか？

眼科医は頭蓋内圧を測定できませんが、眼底検査で重要な頭蓋内圧の兆候であるうっ血性乳頭を証明できます。頭蓋骨の圧力の増加、つまり目の後ろは、最終的には、視神経乳頭が目に膨らみます。通常、このふくらみは両目に見えます。

あなたの眼科医が頭蓋内圧の上昇を疑っている場合は、更なる解明のために神経科医に緊急に相談すべきです！

赤ちゃんの頭蓋内圧をどのように測定できますか？

子供や赤ちゃんの場合、可能であれば侵襲的な検査を避けることが一般的に重要です。赤ちゃんの利点の1つは、頭蓋骨の一部がまだ一緒に成長していないため、フォンタネルが開いていることです。ここには骨がないため、無害な超音波を使用して頭蓋内の頭蓋内圧の兆候を検出し、間接的に増加した頭蓋内圧を検出することが可能です。

MRIで頭蓋内圧も測定できますか？

MRIでは、頭蓋骨の画像処理と同様に、頭蓋内圧の兆候を検出できます。これには何よりも

• ペントアップされた広い酒スペース
• 変位した中心線
• 酒の脳組織への移行（酒の漏出）

ただし、頭蓋骨の内部への機械的なアクセスがないため、正確な圧力測定はどのイメージング方法でも決定できません。

頭蓋内圧を測定する代替手段はありますか？

上記のように、頭蓋内圧測定はさまざまな方法で可能です。理由がある場合は、測定と監視も常に実行する必要があります。そうしないと、深刻な脳の損傷と死が発生する可能性があります。それぞれの神経科医または神経外科医は、ケースバイケースで測定の正確なタイプを決定します。