女性の生殖器官
同義語
鞘
engl 。： 膣
定義
膣または鞘は女性の性器の1つであり、結合組織と筋肉でできた薄壁の長さ約6〜10cmの伸縮性のあるチューブです。いわゆるポルティオ、子宮頸部の終わり（頸部）;その口は膣の前庭にあります（前庭膣, 前庭 =アトリウム）。
解剖学
膣は子宮頸部から伸びています（子宮頸部、 頸部 =首、子宮=子宮）から 膣口 (オスチウム =口）、これは膣の前庭（前庭膣、前庭 =アトリウム）。
近くの膣の部分 頸部 膣円蓋を形成します（円蓋膣円蓋）フロント、バック、サイドパーツ付き。後部は性交中に射精された精子を拾うので、「精液容器」としても知られています。
なので 膣の紹介 (はじめに =入口）は、膣の入口に付けられた名前で、小孔にあります。これは処女膜によって閉じられます（ハイムn =結婚式の神）または処女膜の残骸（処女膜痕).
膣の壁の長さはさまざまで、前部は後部より約2 cm短く、通常は直接重なり合っているため、H字型の断面が作成されます。これは、膣円蓋のポイントで最も遠く、骨盤底筋の下の膣の下3分の1で最も狭くなっています（肛門挙筋ギャップ).
解剖学的位置に関しては、膀胱と尿道は膣の前面にあり、直腸は背面にあります（直腸）と肛門管。
膣は、結合組織中隔によってこれらの周囲の構造に接続されています。膀胱と膣の間で、これはとして知られています 膀胱膣中隔 (ベシカ =膀胱）、中隔urethrovaginaleとしての尿道と膣の間（尿道=尿道）。直腸膣中隔は、膣の裏側から直腸までの位置にあります（直腸）。
膣の内側にはいくつかの縦方向と横方向のひだがあり、縦方向のひだ（Columnae rugarum; columna =ラテン語の柱のような器官、 ルガ =ラテン語の皮膚のひだ）は、下の静脈叢によって発生します。特に目立つ細長い折り目（尿道括約筋; カリーナ =拍車、 尿道 =尿道）は、一方、その後ろにある尿道によって形成されます。膣の横方向のひだ（ルガエ膣; ルガ =ラテン語の皮膚のひだ）は、通常、女性の最初の誕生後に消えます。
膣はいくつかの動脈を通して、すなわち枝を通して血液を供給されます 子宮動脈 （子宮の動脈）およびarteria pudenda interna、一方、下膀胱動脈（膀胱の動脈）を介して。膣の静脈血は、静脈叢から排出されます。 膣静脈叢、大静脈血管に（内腸骨静脈).
膣への神経供給に責任があるのは、一方では自律神経叢である子宮膣神経叢であり、他方では独立した神経である 陰部神経.
膣はリンパ系にもつながっています。リンパドレナージはいくつかのリンパ節を通過します（リンパ節リンパ節）、すなわち内部骨盤リンパ節（Nodilymphatici iliaci interni）および鼠径部の浅頸リンパ節（Nodilymphatici inguinales superficiales).
組織学/組織
膣の粘膜の組織は、内側から外側に向かっていくつかの層に分かれています。
- 粘膜=多層の、角化していない扁平上皮と結合組織固有層、腺なし
- 筋層=平滑筋、弾性繊維、結合組織
- 外膜/パラコルピウム=結合組織;エリア内のアンカー
次に、膣の粘膜はいくつかの層に分割されます。つまり、多層の角化していない扁平上皮と結合組織固有層（層=プレート）に分割されます。
膣の扁平上皮は、次の4つの層で構成されています。
- 基底層（層=カバー）：細胞の増殖に関与する基底細胞
- Stratum parabasale / Straum spinosum profundum：傍基底細胞、細胞の分化を開始
- 中間層/有棘層表層：グリコーゲンを多く含む中間細胞
- 表層層：グリコーゲンを多く含む表層細胞
- ランゲルハンス細胞：免疫防御の細胞、その間に
この上皮は、女性の周期に応じてホルモンによって引き起こされる変化の影響を受けます：
- 排卵または排卵前の前に、すべての層はエストロゲンの影響によって強く発達します。
- 排卵後または排卵後、表層が破壊され、細胞に含まれるグリコーゲンが放出されます。
膣の粘膜は2つの方法で湿った状態に保たれます。1つは子宮頸管粘液がそれを湿らせること、もう1つは膣の静脈叢から押し出される漏出液です。量は1日2〜5mlで、最大15mlの性的興奮を形成することができます。
膣はまた、細菌によってコロニー形成され、それが膣内細菌叢を作り出す。ホルモンは女性の周期と性的成熟の間に表層細胞からのグリコーゲンの放出を調節するので、膣に定着する生物の種類と数はグリコーゲン含有量に依存し、したがってホルモンレベルに依存します。思春期までは、ブドウ球菌と連鎖球菌が優勢であり、膣はアルカリ性環境にあります。
しかし、これは思春期の始まりとともに変化し、閉経後まで続きます。現在、主に乳酸菌（乳酸菌）が膣内に見られ、放出されたグリコーゲンを乳酸（乳酸）に分解し、膣環境を酸性にします（pH 3.8〜4.5）。
上記の細菌に加えて、他の細菌も発生する可能性があります。
関数
膣自体にはいくつかの機能があります。一方では、それは 子宮頸部分泌物 月経血と同様に（月経出血も参照してください。一方、性交中の生殖器官はある程度です（交尾器官）、その間にそれはその弾力性のために膨張します。
膣はまた、子供を出産するときに産道の最後の部分として機能します。ここでも、赤ちゃんの頭の周囲に適応できるため、膣の弾力性が決定的な役割を果たします。
膣内細菌叢はまた、一方では酸性環境を介して膣内の病原菌を殺し、他方では非病原菌による膣のコロニー形成を保護するという重要な機能を果たします。病原菌による感染からの「プレースホルダー」。これは、病原性病原体がすでに非病原性生物によって占められているため、病原性病原体の定着領域がないように理解されるべきです。
このように、膣の植物相はまた、子宮や卵巣などの高等器官における上行性疾患からの保護を提供します（生殖器の上昇）。
調査
膣とその周辺の構造に関しては多様なものがあります 調査方法：コルポスコピーと塗抹標本を含む手動の膣検査、検査 ダグラスルーム または膣鏡検査。
膣鏡検査は、光学機器である内視鏡を使用して膣を検査することです（ "ライトホース"）接続されたカメラで、中空器官の「ミラーリング」を可能にします。この手順は、子供または膣口が非常に狭い女性のいずれかに使用されます（はじめに） あるいは 無傷の処女膜。 ただし、全体として、この検査方法はめったに使用されません。
これとは対照的に、例えば産婦人科医によって行われる膣検査（産婦人科医）がん検診の一環として実施されます。ここでは、産婦人科医は多かれ少なかれ固定スキームを順守しています。最初に外部評価があります（検査）陰毛、 肌、外陰部、クリトリス、陰唇（陰唇）と同様に膣口（はじめに）および尿道出口（尿道口）。さらに、患者は医師の視界の下で一度押して、尿が漏れているかどうかを確認する必要があります（ 腹圧性尿失禁） または 子宮 (子宮）が明るみに出る（で Descensus または 脱出).
この検査に続いて、特別な器具（検鏡）を使用して膣を検査します。これにより、 小陰唇 膣壁と門脈の評価を可能にするために注意深く脇に押し出されます。すべては単純なコルポスコピーとして行うことができます。つまり、膣は顕微鏡で観察されます（コルポスコープ）6〜40倍の倍率で表示。この方法は、酢酸または特定の溶液（ルゴール解決策）をポーティオに軽くたたいて、セルの変化を調べます。
さらに、産婦人科医はへらとブラシを使用して、門脈と子宮頸管から綿棒を採取することができます 細胞学的検査 接続する。これはPAP塗抹標本としても知られており、子宮頸がんの早期発見に使用されます（ここでも ポリープ 予備段階として発生した可能性があります）（子宮頸がん）。
必要に応じて、また臨床的な疑いがある場合は、病原体塗抹標本を採取することもできます。
最後にバイマニュアルがあります 膣触診検査婦人科医は通常、片方の手の2本の指を膣に挿入して、膣、門脈、子宮、卵巣、および周囲の構造の位置、形状、サイズ、および一貫性を確認します。一方、彼は下腹部からそれに対して感じています。必要に応じて、これに続いて直腸検査が行われます。
さらに、膣を介した腹膜の最も深い突起であるダグラス空間の評価が可能です。医師は、膣円蓋の裏側からこのスペースを使用できます（脳弓）触診し、必要に応じて穿刺します。
膣の塗抹標本は、女性の周期の時点に応じて異なる所見を示しています：
- 増殖期/排卵前=多くの傍基底細胞
- 排卵時=多くの表在細胞
- 分泌期/排卵後=多くの中間細胞
- 子供と閉経後=多くの傍基底細胞
病気/異常
膣はさまざまな病気の影響を受ける可能性があります。これらには、炎症、怪我、癌の形成が含まれます（膣腫瘍）および下降（Descensus）またはインシデント（脱出）膣。
膣の炎症は、膣炎または膣炎として知られています。それは細菌、ウイルスまたは真菌によって引き起こされます。典型的な症状は、分泌物、かゆみ、灼熱痛です。排尿時や性交時の痛みも特徴的な症状です。
膣真菌
膣真菌症としても知られている膣真菌は、最も一般的な婦人科疾患の1つです。最も一般的な病原体は、特殊なタイプの酵母菌であるカンジダです。カンジダ種は通常の植物相の一部であり、健康な人にも発生します。膣内細菌叢の不均衡、免疫系の衰弱、ホルモン、またはpH値の変化により、これらの真菌は増殖して症状を引き起こす可能性があります。化学療法患者、糖尿病患者、妊婦など、免疫不全または衰弱している人々は特に危険にさらされています。過度の個人衛生、特に親密な衛生とストレスも、膣真菌の発生を促進する可能性があります。通常、人々は性器の周りのかゆみと白い分泌物を報告します。排尿時の皮膚の変化や不快感も発生する可能性があります。膣真菌症と戦うために;錠剤または軟膏の形で適切な抗真菌剤を服用することをお勧めします。病気の蔓延と再感染を避けるために、性的パートナーも治療することをお勧めします。さらなる真菌の侵入を防ぐために、過度の親密な衛生状態および通気性のない下着（例えば合成繊維製）は避ける必要があります。
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膣の乾燥
膣の乾燥は、膣が十分な水分を生成しないときに発生します。通常、1日あたり2〜5グラムの分泌物が生成されます。この放電は、性交中の保護機能や摩擦保護など、さまざまな機能を果たします。排出が不十分で膣が乾燥していると、かゆみ、痛み、灼熱感などのさまざまな症状が発生する可能性があります。膣の乾燥はまた、さまざまな細菌や真菌の感染症にかかりやすくなります。膣の乾燥はホルモンによって引き起こされる可能性があり、特に閉経期の女性に影響を及ぼします。
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妊娠やさまざまな薬もホルモンに影響を及ぼし、したがって膣分泌物にも影響を与える可能性があります。体液の分泌は膣の血流に依存するため、神経や血管の病気が膣の乾燥を引き起こす可能性があります。多発性硬化症、糖尿病または高血圧に苦しむ女性は特に影響を受けます。過度のアルコールとニコチンの摂取も血管に悪影響を及ぼし、膣分泌物にも影響を与える可能性があります。膣の乾燥は、化学療法または（抗）ホルモン療法の結果としても発生する可能性があります。ストレスや不安などの精神的ストレスや過度の親密な衛生状態も、膣の乾燥を引き起こす可能性があります。膣の乾燥が疑われる場合は、産婦人科医の診察を受ける必要があります。適切な治療を開始できるようにするためには、原因を特定することが重要です。
膣のかゆみ
膣のかゆみは、細菌または寄生虫の感染の兆候であることがよくあります。単純ヘルペスウイルスによる感染は、性器ヘルペスを引き起こします。性器ヘルペスは、性器領域の灼熱感とかゆみを伴う水疱を特徴とします。クラミジア感染症は通常無症候性ですが、クラミジア感染症もかゆみを引き起こす可能性があります。寄生虫の蔓延はしばしば炎症を引き起こし、かゆみを伴います。かゆみは湿疹の副作用として現れることもあります。真菌感染症やホルモン障害、膣の乾燥もかゆみを引き起こす可能性があります。尿路感染症も同様の症状を引き起こす可能性があります。硬化性苔癬と外陰部萎縮性苔癬は、主に閉経後に発生し、皮膚の変性と顕著なかゆみを特徴とします。この状態は癌につながる可能性があります。かゆみの正確な原因を特定し、適切な治療を開始するために医師の診察を受けることが一般的に重要です。かゆみが長引く原因は、悪性疾患の可能性もあるため、常に明らかにする必要があります。
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膣の炎症
膣の内壁の炎症は、膣炎とも呼ばれます。陰唇が憐れんで引っ張られた瞬間から外陰膣炎について話します。膣の炎症は、ほとんどの場合、細菌や寄生虫による感染の結果です。考えられる病原体は、膣炎を引き起こす嫌気性菌、膣カンジダ症を引き起こすカンジダ種などの真菌、またはトリコモナドなどの性感染病原体によって引き起こされる炎症です。炎症は、アレルギーの結果として、または異物への反応としても発生する可能性がありますが、これは感染症ほど一般的ではありません。膣感染症の女性は、しばしば膣、陰唇、そしておそらく会陰が赤くなることがあります。その他の症状には、不快な親密な臭い、排尿時または性交時の分泌物の増加および痛みが含まれます。膣感染症が疑われる場合は、産婦人科医の診察を受ける必要があります。詳細な質問と検査の後、適切な治療を開始することができます。治療法は、炎症の原因、病原体、および病原体の耐性によって異なります。細菌感染症の場合は抗生物質を処方し、真菌感染症の場合は抗真菌薬を処方する必要があります。
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膣がん
膣がんは、女性の生殖管のまれな悪性形態です。この変性の原因は明らかではありませんが、繰り返しの刺激、放射線、およびIUD（子宮内避妊器具）の長期使用が膣がんの発症に有利であると考えられています。ただし、ほとんどの場合、それらは膣に広がる周囲の臓器の腫瘍である可能性が高くなります。膣がんは主に扁平上皮がんであり、臓器の境界を越える傾向があります。たとえば、直腸や膀胱も影響を受けます。多くの女性は、性交後の出血と粘膜の硬化を訴えます。さらに、膣液が赤くなります。腫瘍が直腸や膀胱に影響を及ぼしたり、膀胱を変位させたりすると、排尿時や排便時に不快感を引き起こす可能性もあります。腫瘍の位置と大きさに応じて、さまざまな治療アプローチが問題になります。腫瘍をうまく取り除くためには、膣を取り除く必要があり、場合によっては子宮も取り除く必要があります。腫瘍が大きすぎる場合は、局所放射線療法を行って腫瘍の量を減らすことができます。治療が成功したにもかかわらず、再発は一般的です。
このテーマの詳細については、次を参照してください。 膣がん
膣からの分泌物
膣液の分泌は、さまざまな理由で増加する可能性があります。性的興奮の間、より多くの水分が生成され、スムーズな性交が可能になります。細菌、真菌、または他の病原体からの感染も、分泌物の増加につながる可能性があります。妊娠中や閉経中などのホルモン障害（エストロゲンの不足と過剰なエストロゲンまたはゲスターゲン）も、膣液の分泌に影響を及ぼします。さらに、過度の親密な衛生状態や適応されていない潅水など、pHの変化につながる不正行為があります。治療を開始する前に、トリガーを見つけることが重要です。分泌の増加は、治療が適切で標的とされている場合にのみうまく治療することができます。重要な差別化基準は、例えば、排出物の量、色、一貫性、かゆみがあるかどうか、または特定の薬（避妊薬、ホルモン）が服用されているかどうかです。癌を除外するために組織サンプルも採取する必要があります。
腫れた膣-その背後にあるものは何ですか？
膣の腫れにはいくつかの原因があります。たとえば、膣の腫れは血液の蓄積から生じる可能性があります。血液は陰唇に蓄積し、陰唇を大きく見せます。この蓄積は、性的興奮の文脈では正常です。性交後も腫れが続く場合は、粘膜や陰唇の炎症を示している可能性があります。ジェル、大人のおもちゃ、陰毛はすべて刺激を引き起こす可能性があります。性交直後に腫れが現れず、痛みもある場合は、感染症を示しています。さまざまな病原体、特に性感染症の病原体が膣を腫れさせる可能性があります。たとえば、梅毒トレポネーマ菌に感染すると、梅毒（梅毒とも呼ばれます）が発生する可能性があります。最初の症状は、生殖器領域の無痛性潰瘍と近くのリンパ節の腫れです。性器ヘルペスはまた、性器の腫れやかゆみを伴う水疱を引き起こす可能性があります。寄生虫Trichomonasvaginalisによる侵入も、炎症（トリコモナス症）を引き起こす可能性があります。この炎症はしばしば膣の発赤と腫れを伴います。腫れがゴツゴツしたり硬くなったりする場合は、悪性の膣疾患の兆候である可能性があります。
膣の腫れを引き起こす可能性のある別の典型的な臨床像は、いわゆるバルトリン炎です。これは、膣壁のバルトリン腺の炎症と目詰まりです。この炎症は、激しい痛みを伴う大きな腫れを引き起こす可能性があります。
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膣の涙
膣の破裂は、膣の涙と呼ばれます。この怪我にはさまざまな原因が考えられます。最も一般的な原因は、自然分娩中の出産時の外傷です。吸盤や鉗子を使用すると、膣を傷つけて裂ける可能性があります。産道に比べて頭が大きすぎても破裂することがあります。膣の破裂は、レイプや膣への異物の侵入などの性的外傷からも発生する可能性があります。痛みの強さは女性によって異なりますが、破裂した膣は通常痛みを伴います。涙は通常縦方向に発生し、出血を引き起こす可能性があります。膣の涙は、妊娠中に子宮頸管が弱い（頸管無力症）女性や会陰の涙がある女性によく見られます。以前の膣の損傷も瘢痕を残し、組織の不安定性と脆弱性につながります。重症の場合、子宮と膣の間の接続が完全に切断される可能性があります（いわゆるcolporrhexis）。引き裂かれた膣のための選択の療法は外科的な縫合です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 膣の裂傷-それを防ぐことができますか？
膣のけいれん
膣痙は、膣が詰まる原因となる骨盤底筋の制御されていないけいれんを説明するために使用される用語です。膣のけいれん性閉鎖は、膣への侵入を困難にするか、さらには防ぎます。このため、性生活は膣のけいれんによって厳しく制限されています。タンポンや婦人科検査の使用も、日常生活では特に困難です。膣のけいれんは、一次性膣痙と二次性膣痙に分けられます。原発性膣痙は先天性でほとんど完全です。つまり、けいれんが膣への侵入を防ぎます。二次性膣痙は生涯にわたって発症し、しばしば不完全です。二次性膣痙は主に性交にのみ影響を及ぼし、性生活を非常に困難にします。膣のけいれんは常に心理的であり、トラウマ（レイプ、痛みを伴う出産）への反応としてしばしば発生します。選択する療法は、根本的な問題に対処するための心理療法または心理学者による行動療法です。ストレッチは、けいれんの重症度を軽減するのにも役立ちます。
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膣の怪我
膣の損傷は、さまざまな方法で発生する可能性があります。例としては、性交（同棲）、レイプ、割礼、異物の侵入、手術または花粉除去（花粉除去、処女膜の裂傷）が含まれます。
同棲による膣の損傷は、通常、後部膣円蓋の裂傷として現れ、大量の出血を引き起こし、外科的治療が必要になります。
一方、レイプの場合、涙は通常、膣の外側の丸天井にあります。
膣の位置の変化
減少した場合（Descensus）膣と子宮は、骨盤底筋や結合組織の弱さ、または腹部の圧力の上昇により、全体として深くなりますが、外部から見えるほどではありません。
臓器が外に出た場合、それは事件と呼ばれます（脱出）。これらの病気では、患者は圧迫感、腰の痛み、尿のコントロール不良を訴えます（失禁）。これらの苦情は、骨盤底運動または事件の場合のいずれかで治療されます（脱出）運用可能。
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膣の異常
先天性奇形は、膣に関連するさらなる臨床像として存在します（異常）。これらは処女膜である可能性があります（処女膜）または膣全体に影響を与えます。
この文脈では、膣形成不全が発生します。これは、作成された膣の発達の欠如を意味すると理解されています。別の臨床像は、膣が部分的または完全に中隔によって分割されている中隔膣です。
衛生閉鎖症は新生児にも発生する可能性があります。ここでは処女膜の開口部がありません。
これらの異常はすべて外科的に治療されます。
