前面の膝の痛み

• 前書き

前書き

の下で 前膝関節痛 膝の前部に主に（常にではないが）集中する痛みを指します。これには、大腿前部と下腿、膝頭、大腿四頭筋と膝蓋腱、および前膝関節腔の痛みが含まれます。

前膝関節痛は、関与する解剖学的構造への直接的な損傷によって引き起こされるか、または原因として膝関節の疾患ではない解剖学的に離れた場所への損傷の場合には、伝達される痛みとして引き起こされる可能性があります。

最も一般的な原因

以下は、膝の前部の痛みの最も一般的な原因の概要です。

大腿四頭筋腱障害：

• 腱の裂傷（外傷）
• 炎症（大腿四頭筋腱から膝蓋骨への移行）

膝蓋骨の原因（=膝蓋骨）：

• 膝蓋骨脱臼
• 破裂（トラウマ）
• 退行性変化

膝蓋腱疾患：

• シンディング・ラーセン病
• オスグッド・シュラッター病
• 膝蓋骨先端症候群
• 腱の裂傷（外傷）

膝専門医との面会？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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しかし今、十分なことが示されています;-)

膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。

したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

• Lumedis-あなたの整形外科医
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

膝蓋骨脱臼

膝蓋骨脱臼は、先天性、習慣性（習慣性）、またはねじれによる外傷の可能性があります。どちらの場合も、膝蓋骨は他の膝関節と正しく位置合わせされていません。主に横にずれています。

膝蓋骨の外傷性脱臼のみが激しい痛みと関連しています。脚は屈曲した位置に保たれ、強い関節液が出ます。脱臼の原因は、膝の内側にある伸筋腱の損傷です。時には、骨や軟骨の一部も傷つくことがあります。これを認識するために、膝関節のX線画像とMRIを作成します。

軽傷の場合、医師は膝蓋骨を手で再配置し、数週間伸ばして固定することができます。大きな怪我の場合、伸筋腱装置は小さな手術で治療する必要があります（関節鏡検査）。

サイディング・ラーセン病

シンディグ・ラーセン病（また、シンディグ・ラーセン・ヨハンソン病）は、膝蓋骨の病気です。

過負荷は膝蓋骨に炎症を引き起こします。これは、膝蓋腱が膝蓋骨に付着する場所で発生します。長時間の過負荷の場合、炎症反応は膝蓋腱（腱断裂まで）または膝蓋骨に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。膝蓋骨で骨の小さな破片が緩む可能性があり、血液の供給がなくなったために骨が死ぬ。これらの骨部分のいわゆる壊死が発生します。

主な症状は、通常膝頭のすぐ下にある前膝関節の痛みです。

大腿四頭筋腱断裂

大腿四頭筋は、太ももの前部にある大きな筋肉です。 quadri（= 4）-ceps（= head）という名前が示すように、それは4頭の筋肉であり、したがって4つの筋肉部分で構成されています。大腿四頭筋は、膝関節の伸展を引き起こす唯一の筋肉です。

大腿四頭筋の腱は膝頭の上部で引っ張られ、通常は非常に厚くて強いです。したがって、大腿四頭筋の腱断裂は非常にまれです。ただし、このような亀裂は、非常に大きな力が加えられた場合に発生します（たとえば、高速事故の場合）。膝関節の恒久的な過度の緊張または炎症による腱の衰弱も、大腿四頭筋の腱断裂を促進する可能性があります。

その結果、膝関節の前面、通常は膝頭の上に痛みがあります。通常、そのような大腿四頭筋腱断裂は外科的に治療する必要があります。

膝関節症

• 同義語：
  膝蓋骨後関節症、変形性膝関節症、変形性膝関節症
• 最大の痛みの場所：
  膝蓋骨の後ろ
• 病理学/原因：
  軟骨損傷
• 年齢：
  高齢（50歳以上）、一般的な変形性膝関節症;若い、けが、先天性軟骨の弱さ、好ましくない膝蓋骨の動きのコンテキストで
• 性別：
  女性>男性
• 事故：
  膝蓋骨骨折（膝蓋骨骨折）後、しばしば膝蓋骨の部分的または完全な脱臼後（膝蓋骨脱臼）
• 痛みのタイプ：
  ピアス、明るい
• 痛みの発達：
  主に長年にわたり痛みの継続的な増加。軟骨損傷を伴う膝蓋骨脱臼（膝蓋骨脱臼）後の急性
• 痛みの発生：
  V.a.運動後、特に階段/下り坂を下るとき;膝蓋骨の変位の痛み。
• 外部の側面：
  おそらく膝蓋骨のこすり音。おそらく不均一な膝蓋骨は、あまりにも横に走っています（膝蓋骨の側性化）。老齢では、おそらく明白な骨の縁です。

膝関節症の詳細については、以下をご覧ください。

• 膝蓋骨後関節症

ジャンパー膝

• 同義語：
  ジャンパー膝、膝蓋骨先端症候群
• 最大の痛みの場所：
  主に膝蓋骨の下端（膝蓋骨下部）
• 病理学/原因：
  膝蓋骨腱の炎症または乱用疾患、膝蓋骨アタッチメントでの大腿四頭筋腱の炎症はまれです。
• 年齢：
  すべての年齢;多くの場合、若い身体的にアクティブな人々。
• 性別：
  性別選択なし
• 事故：
  番号;またはジャンプの負荷中に突然の腱の引っ張りに起因する腱の微小損傷の繰り返し。
• 痛みのタイプ：
  しばしば刺す
• 痛みの発達：
  主に忍び寄る
• 痛みの発生：
  ステージに応じて、主にスポーツ活動中またはスポーツ活動後。
• 外部の側面：
  通常はありません。

あなたは私たちのトピックの下で包括的な情報を見つけることができます：

• ジャンパー膝

Pes anserinusアタッチメント腱炎

• 同義語：
  Enthesopathy Pes anserinus（引用）
• 最大の痛みの場所：
  内側の膝関節スペースの下。
• 病理学/原因：
  脛骨の頭に共通の腱板として付着するさまざまな大腿筋の腱付着症。
• 年齢：
  すべての年齢。多くの場合、ランナーと一緒に（ジョギング）。多くの場合、人工膝関節移植後の高齢者です。
• 性別：
  性別選択なし
• 事故：
  番号
• 痛みのタイプ：
  引っ張る、刺す
• 痛みの発達：
  負荷依存。部分的に朝の起動時の痛み。
• 痛みの発生：
  負荷依存。多くの場合、運動後とランナーのために午前中に。ウォーミングアップ後の改善。
• 外部の側面：
  番号

滑液包炎

• 同義語：
  膝蓋前滑液包炎、膝蓋下滑液包炎
• 最大の痛みの場所：
  膝蓋骨の真上（前膝窩滑液包炎）または膝蓋腱の経過中=膝蓋腱（膝蓋下滑液包炎）
• 病理学/原因：
  滑液包（滑液包）のほとんどの非細菌性炎症（=炎）。最も頻繁に影響を受けるのは、膝蓋骨上にある嚢（前膝蓋骨滑液包炎）、膝蓋腱下の滑液包（深い膝蓋下滑液包炎/表在性滑液包）、またはpes peserinusの領域のbursa（pes anserinus腱炎と同等、上記を参照）です。
• 年齢：
  すべての年齢
• 性別：
  性別選択なし
• 事故：
  膝蓋骨滑液包炎では、膝関節の外傷またはひざまずいた後の外見に影響を与えることがよくあります。
• 痛みのタイプ：
  刺す
• 痛みの発達：
  ほとんど突然
• 痛みの発生：
  負荷に応じて、例えばひざまずくとき。
• 外部の側面：
  時々膝蓋骨が腫れ、過熱します。細菌性炎症を伴い、重度の発赤。

このトピックについて詳しく読む：

• 膝の滑液包炎

膝蓋大腿痛症候群

• 同義語：
  軟骨症膝蓋骨、FPS、CPP
• 最大の痛みの場所：
  膝蓋骨の後ろと周り。
• 病理学/原因：
  膝蓋骨軟骨の酷使による痛み：膝蓋骨と膝蓋骨の発達不足（膝蓋骨異形成）、膝蓋骨のガイダンスがきつすぎる、膝をたたく、間違ったランニングスタイル（ジョギングを参照）、上肢と下肢の筋肉の短縮、筋肉の不均衡。
• 年齢：
  多くの場合、若い年齢です。アスリート。
• 性別：
  女性はもう少し頻繁。
• 事故：
  番号
• 痛みのタイプ：
  不定
• 痛みの発達：
  負荷依存。安静時の痛み。
• 痛みの発生：
  下り坂を走っています。長時間座っています。
• 外部の側面：
  おそらく小さな膝蓋骨。膝をノックする。

ホファの脂肪体の病気

• 同義語：
  ホフィティス
• 最大の痛みの場所：
  膝蓋腱（膝蓋腱）の膝の内側に向かう過程。
• 病理学/原因：
  膝関節の脂肪体の炎症または断裂。
• 年齢：
  すべての年齢。ますます若い、身体的にアクティブな人々（クロスカントリースキーヤー）。
• 性別：
  性別の好みはありません。
• 事故：
  たぶん。膝関節への過伸展性外傷。
• 痛みのタイプ：
  刺すような、明るい、こわばり感。
• 痛みの発達：
  ゆっくりと増加しています。トラウマの後突然。
• 痛みの発生：
  V.a.長時間立ったり、しゃがんだ姿勢で。
• 外部の側面：
  関節の腫れ（関節水腫）

Osgood-シュラッター病

• 同義語：
  脛骨結節の変形性変形性骨軟骨症
• 最大の痛みの場所：
  脛骨の前部、膝蓋骨腱のすねへの付着（脛骨結節）
• 病理学/原因：
  脛骨骨端症（子供の骨の芯）の比較的頻繁な壊死（死）。この疾患は、局所循環障害による、子供の無菌性壊死のグループに属します。
• 年齢：
  通常、活動的な子供/青年で10-14歳の間に発生します。
• 性別：
  男の子はより頻繁に影響を受ける傾向があります。
• 事故：
  番号
• 痛みのタイプ：
  ピアス、明るい。
• 痛みの発達：
  ゆっくりと増加しています。
• 痛みの発生：
  スポーツ活動の後または最中。特にジャンプ競技後。
• 外部の側面：
  しばしば患部に腫れがあります。

これについてもっと読む：

• オスグッド・シュラッター病
• 包帯によるオスグッド・シュラッター病の治療

膝蓋腱断裂

• 同義語：膝蓋腱の断裂
• 原因：膝蓋腱は、大腿四頭筋（大腿前部筋肉）から下肢に力を伝達するために使用されます。膝頭上でたわむため、てこの作用により大きな力が加えられます。したがって、運動は腱の断裂につながる可能性があります。たとえば、加齢に伴う摩耗、古い膝の怪我、またはコルチゾンなどの薬物の長期使用などにより、腱にすでに差し迫った損傷があったことがよくあります。けがの最も一般的なメカニズムは、膝が曲がったとき、たとえば方向が急に変わったときなどに、大腿が過度に緊張することです。
• 症状：典型的な症状は突然の痛みです。怪我の程度に応じて、膝を部分的に伸ばすか、まったく伸ばすことができません。動力伝達が大幅に減少し、危険なスタンスまたは歩行パターンに関連付けられます。
• 診断：膝蓋腱断裂を診断するには、膝蓋骨と腱を触診します。一方では、膝頭の高い位置と腱の連続性の途切れが感じられます。信頼性の高い診断のために、腱の超音波検査が行われ、通常X線検査が行われ、骨の損傷または膝蓋骨の変位が示されます。 MRIで損傷を示すこともできます。
• 治療：膝蓋腱の完全断裂の治療は、必然的に腱縫合と正しい位置に維持するためのワイヤーループによる膝蓋骨の固定を伴う手術です。引き裂かれた膝蓋腱は、伸展にほとんど制限がない場合、固定化と理学療法で保守的に治療することもできます。膝蓋腱断裂の予後は良好ですが、数週間の治癒過程が予想されます。

膝蓋骨骨折

• 原因：転倒や交通事故の際の膝への直接暴力の結果、膝蓋骨が発生することがよくあります。膝蓋骨が脱臼すると、まれに膝蓋骨の一部が破損することがあります。
• 症状と診断：通常、ここにも関節液が見られ、膝関節の伸展が痛く制限されています。皮膚やあざへの明らかな傷害は、ヘルニアの膝蓋骨の存在の最初の兆候である可能性があります。骨折片が触診される場合があります。ただし、信頼できる診断を行うには、X線検査を行う必要があります。
• 治療法：骨折片が互いにずれていない場合、骨折は、松葉杖と固定を使用することにより、手術なしで安心して治療できます。ただし、瓦礫が移動した場合は、ワイヤーによる外科的治療を行う必要があります。全体的に、膝蓋骨はよく治りますが、後のコースでは、痛みを伴う動きの制限や、いわゆる後膝蓋骨変形性関節症が発症する可能性があります。

膝蓋骨の下の痛みの原因

膝蓋腱は膝頭の下にあります。したがって、膝蓋骨のすぐ下の痛みは、しばしば膝蓋腱の損傷が原因です。

たとえば、過度のストレスは腱の炎症を引き起こす可能性があり、膝蓋骨の下の前膝の痛みとして顕著になります。膝をよく動かす人（瓦職人や他の職人など）は特に影響を受けます。シンディグ・ラーセン病や膝蓋腱などの膝蓋骨の疾患。オスグッド・シュラッター病は症状を引き起こす可能性があります。

膝頭上の痛みの原因

大腿四頭筋腱は膝頭の上部に付着するため、膝頭の上の痛みは腱または大腿四頭筋によって引き起こされることがよくあります。

引き裂かれた筋線維などの筋肉への損傷、または単に筋肉の痛みや緊張は、膝頭上の痛みにつながります。大腿四頭筋腱（引き裂き）などの腱の損傷も痛みを引き起こす可能性があります。同様に、膝頭の上の膝の痛みは、膝頭の上部の炎症によって引き起こされます。これはしばしば酷使によって引き起こされ、骨の損傷を引き起こす可能性さえあります。

付随する症状

腫れ

膝の腫れは痛みの一般的な症状です。

一方で、膝自体の水分貯留などの腫れは痛みを引き起こす可能性があり、他方では、腫れは膝関節の損傷の表出である可能性もあります。たとえば、膝蓋骨や隣接する腱や靭帯に炎症がある場合、炎症反応により腫れが生じます。腱、筋線維、靭帯の断裂も腫れや痛みとして現れることがあります。そのような裂傷は、出血を引き起こし、膝関節に追加のボリュームをもたらし、それによってそれを腫れさせます。

このトピックについて詳しく読む：

• 膝関節滲出液
• 伸ばした十字靭帯

膝の水

膝の水は、変性疾患の典型的な症状です。それはしばしば膝関節の関節炎の変化で発生します。

筋肉や半月板を傷つけると、膝に余分な水分が流れることがあります。組織が破壊されると、液体が細胞から漏れます。この液体は膝関節に残り、口語的には膝の水と呼ばれます。体液の蓄積が増えると、関節の可動性が制限されることがよくあります。さらに、水が関節腔から押し出されて他の構造を圧迫するため、特に動くときに痛みが発生する可能性があります。

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• 膝の変形性関節症
• メニスカル涙

亀裂

ひざに時折発生するポップ音は多くの人で発生し、通常は悲惨な原因が原因ではありません。

ただし、特定の動作で定期的にひび割れが発生する場合、または痛みに関連する場合は、原因を明らかにする必要があります。たとえば、膝の関節が動かされたときに、筋肉の腱が2つの位置の間で前後にジャンプするときに、亀裂が発生する可能性があります。しかし、たとえば、1回の動きで膝を塞いでいる怪我をした構造によって引き起こされることもあります。関節がこの抵抗に抗して動かされると、クリック音がします。

封鎖

膝の動きの制限には多くの原因があります。

多くの場合、閉塞（変形性関節症など）や筋肉、靭帯、半月板の損傷により動くときに痛みがあります。そのため、痛みに対して膝を曲げたり伸ばしたりすることしかできません。水分の滞留はまた、関節の体積が増加するため、運動制限を引き起こす可能性があります。関節に適切な閉塞が生じた場合、メニスカスの断裂などの損傷した構造が原因であることがよくあります。

力の喪失

膝関節の筋力低下は通常、筋肉の問題が原因です。

たとえば、筋肉に過剰な負荷をかけると、一時的に力が失われる可能性があります。怪我や炎症も筋力を低下させます。神経の病気が筋力制限につながることはめったにありません。時には、他の構造的損傷によって引き起こされる痛みも、運動性の低下につながり、時間が経つと筋肉、したがって力の低下につながります。

階段を登るときの痛み

階段を上るとき、膝の関節は特にストレスを受けます。

膝関節の前部は、特に歩行時に影響を受けます。したがって、階段を上るときの前膝の痛みはまったく特定されません。それらは、半月板または靭帯の断裂や腱疾患などの構造的損傷を示している可能性があります。しかし、関節炎の変化と軟骨の損傷は、階段を上るときの前膝の痛みからも感じられます。

運動後の痛み

運動後に前膝の痛みが発生する場合、これは通常、関節に過剰なストレスがかかっていることを示しています。

転倒や衝突の後に痛みが発生した場合、整形外科医は膝に深刻な損傷がないか必ず検査する必要があります。愁訴がより慢性的である場合、腱の炎症または筋肉過負荷が原因である可能性があります。

処理

膝関節の痛みの治療法は 根本的な原因によって。 それは病気ですか 保守的 （非外科的）治療できるので、急性期に役立ちます 鎮痛薬 錠剤の形（例えばジクロフェナク、イブプロフェン）または軟膏（ボルタレン、有効成分ジクロフェナクを含む）。怪我を助けることが多い 涼しい 変形性関節症のような他の疾患では主に膝の 暖かさ より快適に感じられます。病気に応じて、一時的な完全から部分的 固定化 またはの形で膝関節をサポート 装具 必要です。適応症には、例えば、 テープ装置 または半月板。

ほとんどの病気や怪我の場合、しかし、膝はあまりにも長い間避けられるべきである、それで、それは、もし必要ならば、理学療法の指導の下で、再び迅速に行われるべきである。また 靴の中敷き そして 包帯 同様に役立つことができます 松葉杖.
理学療法に加えて、理学療法は保存的治療にも使用されます。彼女はとりわけ超音波にも取り組んでいます 交流および直流。一つになる 血液循環の改善、 1 炎症過程の抑制 そしてその 緊張した筋肉の弛緩。 膝の損傷の侵襲的治療法には、 膝反射 （膝関節鏡検査）と手術。関節鏡検査は診断目的でよく使用されますが、実施するなどの介入も可能にします 軟骨平滑化、または特定の構造の削除。の 開腹手術 たとえば靭帯の交換、矯正が付属しています 骨の位置異常 またはを使用して 人工膝関節 使用のため。

包帯

膝の関節には、不快感や怪我の種類に応じて使用できるさまざまな包帯がいくつかあります。

膝の前部の痛みには、特に膝蓋骨を固定する包帯が役立つことがあります。膝蓋骨だけに問題がある場合は、膝蓋骨包帯で十分な場合もあります。痛みが筋肉であるか靭帯構造によって引き起こされている場合は、より大きな包帯を選択する必要があります。

これに関する詳細情報：

• ニーブレース
• 膝蓋骨先端症候群の包帯

診断

膝関節痛には多くの原因があります。したがって、症状が続く場合は、原因を突き止めるために医師（通常は整形外科医）に相談する必要があります。診断の初めには、常に患者の質問があります（anamnese）。膝の痛みの場合、重要な質問は、例えば、それが正確にどこにあるか、それが最初に現れたとき、それが永続的であるか、特定の状況でのみであるか、運動中にのみ発生するか、または安静時にも発生するか、痛みが放射するか、それが過去にトラウマの病歴がありました。患者がスポーツで活動しているかどうか、もしそうであれば、どのスポーツをしているのか、どのような職業をしているのか、不安感を感じているのか、鎮痛薬の服用など、これまでにどのような試みが行われているかです。

次は健康診断です。医師は検査、つまり膝を見るだけです。姿勢異常、発赤、膝の腫れ、あざ、および歩行パターンに注意を払う必要があります。調査は続く。患者の協力意欲を著しく制限する可能性があるため、注意深く開始し、可能であれば直接、最も苦痛な時点から開始しないでください。

膝を調べるとき、問題のある場所をより正確に区別できる固有名と呼ばれる多くのテストがあります。最初は、動きの制限があるかどうかを確認するために、常に可動範囲をニュートラルゼロ法に従って実行する必要があります。十字靭帯への損傷が疑われる場合、半月板または前部および後部の引き出しへの損傷が疑われる場合、Steinmann 1、Steinmann 2、ApleyおよびPayrなどのより具体的なテストを実行できます。既往歴と臨床検査を完了した後、検査官は多くの場合すでに疑いを持っており、この疑いにさらなる手順を適応させることができます。

疑わしい原因に応じて、以下の検査が続きます：炎症プロセスであるかどうかを確認するための血液サンプル、骨の構造を評価できるようにするX線画像の記録、断面画像検査（主に磁気共鳴画像=膝関節のMRI）の正確な評価膝関節領域の軟部組織、靭帯および半月板。
低侵襲診断手順には、より広い意味で、胸水の場合の膝関節穿刺および関節鏡検査が含まれ、どちらも痛みの原因に関するより正確な情報を提供できます。関節鏡検査では、膝関節の検査に加えて、必要に応じて同じ手順で介入を行うこともできます。

したがって、診断は既往症と臨床検査から画像化手順と低侵襲的介入まで行われます。患者ごとに、どの検査が賢明で、どの検査が避けられるかを個別に比較検討する必要があります。しかしながら、病歴と臨床検査は例外なくすべての患者に与えられるべきです。

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診断へ

私たちを使用して 「自己」診断エージェント 簡単です。提示されたそれぞれのリンクに従ってください。ここで、症状の場所と説明が症状に最もよく一致します。膝関節のどこが痛みが最も大きいかに注意してください。

膝関節に関連する医学用語

正確な解剖学的割り当てについては、 解剖学レキシコン 私たちのページ。

膝の痛みに関連するいくつかの重要な用語は次のとおりです。

• 頭部腓骨 -腓骨頭
• 背側-戻る
• 腓骨 -腓骨
• 大腿骨 -太もも
• 大腿顆 -太ももロール
• ゴン -膝、膝関節、
• ホファ -膝関節の脂肪体
• 横 -外、側面
• 内側側副靭帯 -インナーバンド
• 側副靭帯 -アウターバンド
• 靭帯前十字靭帯 -前十字靭帯
• 靭帯後十字靭帯 -後十字靭帯
• 内側 -内部
• 内側半月板 -内側半月板
• 外側半月板 -外部メニスカス
• 膝蓋骨 -膝蓋骨
• 膝蓋腱 -膝頭腱
• 膝窩筋 -膝のくぼみについて
• 大腿四頭筋腱 -前大腿腱
• 脛骨 -すね
• 脛骨プラトー -脛骨の関節面
• 脛骨結節 -すねへの膝蓋腱アタッチメントの高さ
• 腹側 - フロント

膝関節の解剖学

1. 大腿骨（大腿骨）
2. 内側半月板
3. 外部メニスカス
4. 腓骨
5. 脛骨（脛骨）