赤ちゃんのコルチゾン

前書き

コルチゾンとコルチゾール（ヒドロコルチゾン）は内因性ホルモンであり、いわゆるグルココルチコイドに属します。薬物としてのコルチゾンは、特に炎症反応の減少を含むその効果の多さのために、最も多くの用途と適応があるものの1つです。
特定の病気により体内にコルチゾンが欠乏または完全に欠如した場合、これは生涯にわたって供給されなければなりません。炎症反応や症状を軽減することを目的とする場合は、短期治療に使用できます。軟膏や点眼薬などの局所治療により、副作用を最小限に抑えることができます。

効果と適応

補充療法では、コルチゾンは副腎機能不全（アジソン病）や副腎性器症候群の乳児にも使用されます。体のコルチゾン生成が適切に機能しないため、外部からコルチゾンを供給する必要があります。
補充療法に加えて、コルチゾンは対症療法にも使用されます。たとえば、アナフィラキシーショックまでのアレルギー反応、急性喘息発作、自己免疫疾患からの急性再発などの対症療法です。赤ちゃんでは、これらは主に血管の炎症のさまざまなタイプです。
長期治療は、喘息などの慢性炎症性疾患やリウマチ性疾患に使用されます-その特定の形態は、すでに赤ちゃんに発生している可能性があります。コルチゾンが喘息やその他のまれな疾患などの肺疾患に使用される場合、肺の慢性的な変化を回避できるという効果もあります。
神経皮膚炎などの炎症性皮膚疾患の場合、コルチゾンは軟膏の形で、眼病の場合は例えば点眼剤の形で使用できます。これは局所療法と呼ばれます。治療は常に炎症とその結果としての損傷を避けることを目的としています。

咳と気管支炎のコルチゾン療法

乳児に気管支炎が発生した場合、乳児の非常に小さな気道が炎症のために年長の子供よりも速く腫れるため（閉塞性気管支炎）、気管支の狭窄が通常伴います。コルチゾンは、息切れなどの顕著な症状がある場合に使用する必要があります。
閉塞性気管支炎が繰り返し、たとえば6か月に3回以上発生する場合、または喘息が存在する場合は、吸入コルチゾンによる長期療法を開始する必要があります。目的は、赤ちゃん/子供が制限なく生活を送ることができることです。コルチゾンは、再気管支炎のリスクを軽減し、気管支炎が頻発する肺で起こる不可逆的なリモデリングプロセスを防ぎます。

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神経皮膚炎のコルチゾン療法

神経皮膚炎（アトピー性湿疹）の重症例では、軟膏とコルチゾンを含むクリームが使用されます。クラス1から4までのコルチゾンは、強度が増すので区別されます。
一般的に、これらのクリームは、可能であれば急性のエピソードでのみ使用する必要があります。これは、クリームが最良の効果を示し、長期間の使用で副作用がゆっくりと現れるためです。タクロリムス軟膏とは異なり、これらのクリームは赤ちゃんに安全に使用できることが現在認められています。

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副作用

全身投与（錠剤または坐剤）

急性療法では、全身投与量のコルチゾンを大量に使用しても、副作用は予想されません。
コルチゾンによる全身長期療法（少なくとも3か月間の高用量）では、皮膚の菲薄化（萎縮）が予想されます。創傷治癒障害が発生する可能性があります。これは、創傷の治癒に時間がかかることを意味します。さらに、体の電解質バランスへの影響により、高血圧と水の貯蔵が発生する可能性があります。カルシウムの排泄の増加により、カルシウムは腎臓に蓄積され、腎機能障害を引き起こします。
また、骨や肥満の発育不全を引き起こす可能性もあります。糖尿病も発症します。最も重要な副作用の1つは、免疫系の衰弱とそれに伴う感染症の増加です。

局所塗布（コルチゾン軟膏またはコルチゾンスプレー）

たとえばスプレーや吸入器として吸入されたコルチゾンは、口や喉に影響を与える免疫系の局所的な低下を引き起こし、局所的な感染を促進する可能性があります。いわゆる口腔ツグミ、すなわち酵母による口腔粘膜への攻撃が典型的です。声帯の筋肉への影響により、長期間にわたって声がかすれることもあります。これは、コルチゾンをスプレーするたびに口を水ですすぐことで防ぐことができます。特に赤ちゃんや子供にはすすぎを忘れないことが重要です。あるいは、薬物が投与された後に何かが酔う可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 赤ちゃんのツグミ

クリームまたは軟膏中のコルチゾンでは、皮膚の局所的な薄化（萎縮）はめったに発生せず、長期治療でのみ発生します。紙巻たばこの紙や羊皮紙の皮についても語っています。危険な領域は、顔、皮膚のひだ、生殖器と肛門の周りの領域です。コルチゾンの最低限のグレードを常にこれらの領域で使用する必要があります。

小児科医が勧めた場合、なぜ子供にコルチゾンを投与する必要があるのですか？

コルチゾンは非常に効果的で、よく研究された重要な薬です。
副作用は通常、長期治療でのみ発生します。しかし、多くの疾患では、コルチゾンが症状を改善し、結果として生じる損傷を防ぐことができる唯一の効果的な治療法です。コルチゾンによる治療の目的は、常に子供たちが可能な限り自由に生活できるようにすることであり、さらに、たとえば肺組織のリモデリングによる永続的な損傷を防ぐことです。
コルチゾンはまた、最初の炎症反応を抑えるのに役立ち、身体自身の治癒メカニズムが再び引き継がれるようになります。これらすべてを可能にするために、推奨される場合、コルチゾンの用量が不可欠です。代替薬は通常、特に子供において、より深刻な副作用を伴います。

副作用を減らすにはどうすればよいですか？

通常、コルチゾン療法の副作用はごくわずかです。関連する副作用は長期治療でのみ発生します。処方医師の指示に正確に従うことで、これを最小限に抑えることができます。不明な点がある場合は、常に正確に質問する必要があります。副作用が発生しているかどうか、治療が必要かどうか、そして何よりもさらにコルチゾン療法が必要かどうかを確認するために定期的な検査を依頼してください。コルチゾンは、それが特に処方されたものにのみ使用されるべきです。たとえば、兄弟姉妹のコルチゾンクリームを単に使用するべきではありません。それらのために規定された領域でのみクリームを使用してください。副作用がより一般的であるので、コルチゾンは非常に慎重かつ少量で、特に顔と生殖器と肛門領域でのみ使用されるべきです。

コルチゾンスプレーを使用した後は、副作用を防ぐために口をすすぐ必要があります。または、使用するたびに何かを飲むことができます。

全身療法（錠剤または坐剤）の場合、可能であればコルチゾンを朝に投与する必要があります。これは、身体自身のコルチゾンの自然変動に最もよく対応しています。

コルチゾンが役に立たない場合、どのような選択肢がありますか？

コルチゾンは、現代医学で最も信頼性が高く、最も効果の高い薬の1つです。コルチゾンによる治療が効果がない場合は、まずコルチゾンが正しく使用されたかどうかを確認する必要があります。適切な量​​の投薬が適切な方法で適切なタイミングで行われましたか？それでもコルチゾンが改善しない場合は、子供を小児科医に提示する必要があります。

咳や疑似クループの発作のためにジュースや坐剤の形でコルチゾンを投与した場合、30分から2時間後にのみ機能します。 2時間経過しても症状が改善しない場合は、小児科医に相談してください。コルチゾンは、効果が出るまでに時間がかかりすぎるため、急性息切れの救急薬としてここで見られるべきではありません。指示されたときにコルチゾンが正しく使用されている場合、それは定期的なコルチゾン療法が確立されているすべての疾患に有効です。

詳細については： 赤ちゃんの疑似クループ

なぜ自分の体のホルモンであるコルチゾンをそんなに恐れているのですか？

コルチゾンに対する恐怖は、主に医学的または疑似医学的フォーラムからの危険な半知識と多くの噂に基づいています。上記のような副作用は危険に聞こえ、発生する可能性がありますが、このリスクは関連させる必要があります。
記載されている副作用は通常、全身療法（すなわち、錠剤、座薬、または点滴による投与）で長期間（約3か月以上）にわたってのみ予測されます。このように、コルチゾンは、重度の形態のリウマチや深刻な自己免疫疾患などの重篤な病気にのみ処方されます。コルチゾンが局所的に、すなわち喘息スプレーまたは軟膏およびクリームの形で適用される場合、副作用は通常予期されません。仮にあったとしても、これらはアプリケーションサイトでローカルにのみ発生します。

最終的に、コルチゾン療法は、副腎皮質によって人間の中で毎日形成される内因性物質を利用します。それは覚醒とストレス反応を調節するのを助け、過度の反応を阻害することによって免疫系に自然に影響を与え、また体内のタンパク質と脂肪の代謝を調節するのを助けます。