赤ちゃんの水の頭

前書き

水の頭の下（水頭症） 赤ん坊では、頭の中での体液の蓄積の増加を理解しています。すべての人の脳は脳脊髄液に囲まれています。この脳水は、閉じ込められたシステムの影響を受けます。

脳には、脳室と呼ばれる脳水のための特定の空洞があります。脳室に脳水の過剰な蓄積がある場合、これは、空洞の拡大、したがって拡大した頭部につながります。

赤ちゃんの水頭の原因は何ですか？

赤ちゃんの水頭にはさまざまな原因があります。脳と脊髄を取り巻く脳水の閉鎖系では、脳水が生成されて再吸収されます。これら2つのプロセスのいずれかが処理を引き継ぐと、頭に過度の蓄積が生じ、それにより頭囲が増加します。

多くの場合、原因はドレナージまたは吸収障害です。炎症や出血などのさまざまな病気が原因である可能性があります。ただし、吸収部位に腫瘍があり、脳液が排出されない場合もあります。まれな原因は、いわゆるアーノルド・キアリ奇形であり、脳水の循環が障害されます。

場合によっては、脳水の過剰な生成も水頭の原因です。特定の脳の構造、つまり脳内の脈絡叢がその生成に関与しています。これが腫瘍によって炎症を起こしたり、変化したりすると、脳水の過剰産生が発生する可能性があります。

水頭の付随する症状

原則として、赤ちゃんの水頭は非常に見つけやすいです。頭部を大幅に拡大し、風船のような形にすることができます。フォンタネル、つまり赤ちゃんの頭蓋骨が後で一緒に成長する頭の上の点は、しばしば伸ばされたり、膨らんだりします。

日没現象も非常に典型的な兆候です。ここでは目の角膜の一部が下まぶたの下に消え、赤ちゃんは非常にはっきりと下を向いています。これにより、虹彩が夕日のように見えます。その上に明確な白い縞が見えるからです。

さらに、いわゆる頭蓋内圧の兆候が発生する可能性があります。これらは、脳の水の圧力が脳に高まるときに発生する可能性のある典型的な兆候です。これらには、疲労感の増加、眠気の繰り返し、食物を事前に摂取せずに起こる吐き気や嘔吐が含まれます。これは空腹時の嘔吐として知られています。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 水頭の症状

子供の水頭の形

水頭は、CSF形成とCSF流出の間の不均衡によって引き起こされます（も参照：酒）。その結果、生産量を増やすか、流出を減らすことができるため、最終的にはCSFの量が不適切に増加し、心室系でより多くのスペースが必要になります。このスペースの不足は、心室を拡張して水頭を作成することで解消されます。この水頭症は特に赤ちゃんによく見られます。

フォーメーションによれば、以下の水頭形状が区別されます：

• Hydrocephalus occlusus =酒の流出の妨害、頭蓋内圧の上昇
• Hydrocephalus malresorptivus =酒の吸収の混乱（吸収）、頭蓋内圧の上昇
• 水頭症過分泌=酒の形成の増加、頭蓋内圧の増加
• 水頭症e真空=正常な頭蓋内圧による脳量の減少（脳萎縮）による心室の拡大
• 特発性正常圧水頭症=ほぼ正常な脳脊髄液圧による心室拡張の原因不明

これに関する私たちの記事を読んでください： 脳室

Hydrocephalus occlusus

Hydrocephalus occlususは通常、たとえば癌性潰瘍、炎症性変化、または内部液系の接続経路の狭い領域での出血による排水路の閉塞に起因し、その結果、液の排水が妨げられます。このようなボトルネックは、水道や排水路（Foraminae Luschkae、Foramen Magendii;孔 =穴）4番目の心室。

Hydrocephalus malresorptivus

Hydrocephalus malresorptivusは、くも膜下腔の領域の癒着またはその拡大の結果としての吸収障害によって引き起こされます（水槽）、それにより、静脈系への液体の道が遮断されます。このような癒着は、くも膜下腔での出血後に起こります（くも膜下出血）、化膿性髄膜炎（化膿性髄膜炎）または頭部外傷後（頭蓋脳外傷）。

赤ちゃんの他の形態の水頭

水頭症の過剰分泌に特徴的であるように、酒の形成の増加は、例えば、炎症を通じて、または酒を産生する脈絡膜脈絡膜（神経叢乳頭腫).

水頭症eの真空は脳物質の減少によって起こります（脳萎縮）、幼児期の脳の炎症（脳炎）または膿瘍（炎症性化膿性組織融解）による。この場合、頭蓋内圧は上昇しません。

正常圧水頭症は、頭蓋内圧の上昇がごくわずかであることを特徴としています。この水頭形状の原因はまだ完全には解明されていません。

場所による赤ちゃんの水頭の分類

さらに、ローカリゼーションによる臨床像「水頭/水頭症」の内訳があります。 3つの異なる形式があります。

• Hydrocepahlus internus =心室または内液スペースの拡大
• Hydrocepahlus externus =外液スペースの拡大
• Hydrocephalus communicans =内外の酒スペースの拡張、2つのスペース間の既存の接続

後天的または先天的水頭？

さらに、赤ちゃんの水頭は先天性でも後天性でもあるので、水頭は起源の時期に従って分類できます。

先天性の幼児期の形態は、自然な接続または排液経路の狭窄または閉塞、脳の腫瘤、脊椎、脊髄または脳の領域の奇形、またはトキソプラズマ（トキソプラズマ症）またはサイトメガロウイルス（CMV）などの出生前の感染によって発生します。

このような狭窄の例は、水道の狭窄です。 IV。心室、水道（大脳水道）、完全に浸透性ではないため、酒は妨げられずに循環できません。

内部の酒スペース間の接続の再配置に関して、心室の排液経路の閉鎖がある。これは、これらの経路が開かないことを意味すると理解されており、それにより、IV番目の心室が影響を受けることが好ましい。その結果、CSF流出障害もあります。

赤ちゃんの水頭を引き起こす奇形は、アーノルド・キアリ奇形、ダンディ・ウォーカー奇形または二頭筋二頭筋です。

赤ちゃんの水頭とは対照的に、後天的な水頭は、脳室出血、脳や髄膜の炎症または癒着が原因で発生する可能性があります。さらに、癌は、脳脊髄液産生神経叢脈絡膜の良性新生物である神経叢乳頭腫などの含水頭部を引き起こす可能性がある。この乳頭腫の結果として、CSF形成の量が増加します。

赤ちゃんの水頭の診断

このように赤ちゃんの水頭を診断するには、画像法が脳とその周辺を描写するのに最適です。超音波検査は、赤ちゃんのストレスが最も少ないため、しばしば行われます。あるいは、コンピュータ断層撮影または核スピンを開始することもできます。ただし、赤ちゃんの放射線被ばくのリスクは考慮に入れられなければなりません。 CTとMRTは主に、少し年長の子供たちの診断ツールとして使用されます。

超音波で何が見えますか？

超音波は赤ちゃんの頭のフォンタネルを通して簡単に行うことができます。ここは、数か月後に頭蓋骨が完全に成長する場所です。医者は脳と神経水で満たされた空洞をよく見ます。ここでは、これらの空洞の拡大が水頭で観察できます。発達によっては、脳液の過剰な蓄積の原因も評価できます。

いつ水頭を診断できますか？

赤ちゃんの水頭は通常、早期に診断できます。今日、超音波検査は妊娠中の予防検査中にすでに行われており、特に水頭を除外する必要があります。水頭がすでに検出されている場合は、すばやく処理できます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 妊娠中の超音波

しかし、赤ちゃんの水頭が出生後にのみ見えるようになることも起こります。疑いがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

赤ちゃんの水頭に対する治療法はありますか？

赤ちゃんの水頭を治療する目的は、脳の水分を減らし、それによって子供の脳への過度の圧力を避けることです。後者は、治療が行われなかったり、治療が遅れたりすると、長期的な脳損傷を引き起こす可能性があります。

したがって、水頭の原因を取り除くことができる薬物はまだないので、薬物療法は残念ながら短時間しか役に立ちません。短期間の治療では、Lasix®などのいわゆる利尿薬を投与して、脳脊髄液の産生を減らすことができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 利尿薬

ただし、長期的には、脳への負担を軽減する方法を選択する必要があります。したがって、ほとんどの場合、シャントが最良のオプションです。これは、脳の水の一部を排水するタイプの排水で、脳への圧力を減らすことができます。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 水頭の治療

赤ちゃんの水頭に対してシャント

シャントの挿入は、現在水頭のある赤ちゃんに行われる最も一般的な治療法です。脳から脳の水の排出接続は、腹腔内に外科的に配置されます。これを行うには、赤ちゃんの頭蓋骨に小さな穴を開け、通常シリコン製の細いチューブを脳の水で空洞の1つに押し込みます。このチューブは、その全長に沿って皮膚の下に配置され、赤ちゃんの腹腔内に配置されます。髪の成長に応じて、このチューブは後ではっきりと認識できなくなります。

これは、調整可能でプログラム可能なバルブを使用して脳水を排出できることを意味し、圧力状態の十分なバランスを回復します。シャントの調整を担当するバルブのほとんどは、重力アシストです。つまり、赤ちゃんが横になっているか座っているかに関係なく、排出される脳脊髄液の量が調整されます。

赤ちゃんの水頭の治療法はありますか？

残念ながら、今日の赤ちゃんの水頭はまだ治りません。ただし、シャントを使用した治療は、症状と起こり得る結果を比較的よく軽減し、それで通常の生活を送ることができます。

赤ちゃんの水頭での平均余命

残念ながら、水頭のある赤ちゃんの平均余命についての一般的な説明はできません。病気の予後と経過は、水頭の原因、重症度、診断時刻に大きく依存します。

治療が適切かつタイムリーであることは重要です。多くの場合、シャントを配置することで、赤ちゃんは比較的複雑ではありません。脳の水分を排出することで、脳への恒久的な圧力上昇による損傷を防ぎます。しかし、診断時に脳の一部が圧力の増加によって長期的にすでに損傷を受けていることも起こり得ます。症状は脳の損傷の場所によって異なり、重症度もさまざまです。

今日の治療法は非常に良いので、赤ちゃんのための水頭のある生活は通常比較的普通に導くことができ、結果として赤ちゃんが死ぬことはほとんどありません。

水頭の長期的な影響は何ですか？

長期的な影響は、主に水頭症によって影響を受ける脳構造に依存します。水の量が増えると頭蓋骨に過圧がかかり、赤ちゃんの脳の発達に悪影響を及ぼし、脳の質量が減少することさえあり、脳のさまざまな領域の発達が不十分になることがあります。これは一般的に発達の遅れと知的障害につながります。

特に、赤ちゃんの学習能力はしばしば影響を受けるため、

• 回転、
• クロール、
• 座る
• 走る

遅れて学べるか、まったく学べないか。言語の発達も遅れることがあります。水頭症は、赤ちゃんの社会的行動や学習にも影響を及ぼします。

このため、結果として生じる損傷が可能な限り少ないように、早期の診断と治療は重要です。

二分脊椎の赤ちゃんの水頭

二分脊椎は、脊椎の領域の発達障害によって引き起こされる奇形です。これにより、脊椎の患部に突起が生じます。それは主に腰椎に見られます。二分脊椎は外科的に治療する必要があります。

二分脊椎のすべての赤ちゃんの約80％にも水頭があります。多くの場合、これらの奇形は密接に関連しています。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 二分脊椎